Mati mati endings saraf dan lain-lain akibat daripada sciatica

Rasa adalah tindak balas pelindung tubuh yang berkaitan dengan kerja saraf endapan. Mereka dikurniakan dengan hampir setiap organ. Saraf terpanjang dalam badan adalah sciatic.

Mencubit dan keradangannya dipanggil sciatica. Penyakit ini boleh menyebabkan banyak masalah kesihatan. Sebagai contoh, ramai yang tidak tahu sama ada saraf mati semasa sciatica.

Hanya ini, nampaknya, menjelaskan ketidaksesuaian kepada keadaannya.

Penyakit yang diabaikan membawa kepada pemusnahan serat saraf dan akibat berbahaya yang lain.

Mekanisme kejadian

Sciatica kadang kala dikelirukan dengan osteochondrosis kerana manifestasi yang sama. Untuk membezakan penyakit dan mencegah akibatnya, perlu memahami struktur dan punca kejadiannya.

Saraf sciatic bermula di beberapa tempat di kord rahim. Prosesnya melalui rongga pelvis ke bahagian badan berikut:

Saraf sciatic mengawal kerja kaki dan pelvis kecil.

Sciatica berlaku jika akar saraf atas sebab tertentu dicubit atau diregangkan. Akibatnya, keradangan berlaku.

Penyebab utama patologi

Mengakhiri pengakhiran saraf dan perkembangan komplikasi lain timbul disebabkan oleh beberapa sebab.

  • Selalunya ia adalah cakera herniated. Lokalisasi - rantau lumbar. Gelekan melembutkan beban pada vertebra ketika bergerak. Dengan hernia (kemusnahan), kudapan teras mereka dan memerah saraf.
  • Faktor lain ialah stenosis tulang belakang. Ini adalah patologi di mana lumen saluran itu sempit.
  • Penyakit-penyakit lain tulang belakang, seperti osteochondrosis, juga membawa kepada mencubit saraf dalam sciatica.
  • Telah penuh dengan keradangan saraf dan jangkitan, terutama berlarutan dan sering berulang.

Alasan lain termasuk:

Gejala dan komplikasi

Manifestasi utama adalah sakit di mana-mana bahagian kaki atau pelvis. Sifat menembak sakit, mengingatkan kejutan elektrik, penyetempatan mungkin berbeza-beza. Apabila duduk atau bergerak sakit biasanya meningkat.

Pakar menonjolkan satu lagi gejala - kehilangan sensasi, kebas kaki. Kawalan ke atas badan dilemahkan. Ini adalah tanda yang agak berbahaya, kerana kehilangan mobiliti (lumpuh) yang lengkap mungkin.

Sciatica sering disertai dengan demam tinggi. Adalah perkara biasa jika penyebabnya adalah jangkitan (tuberkulosis, pleurisy). Mungkin ada penyelewengan yang serius dalam kerja organ pelvis: inkontinensia kotoran, air kencing.

Apabila menjalankan sciatica, seseorang boleh menjadi kurang upaya. Dan kadang-kadang walaupun campur tangan pembedahan tidak mempunyai hasil. Ini berlaku jika pengakhiran saraf telah dihidu dan mati.

Penyakit ini boleh berkembang dengan cepat atau perlahan, secara berperingkat.

Mencegah kematian saraf dan komplikasi lain

Dalam banyak kes, penyakit itu hilang dalam masa beberapa minggu atau hari. Masa purata ialah 6-12 minggu. Walau bagaimanapun, ia mesti diingati, seperti dalam sciatica, untuk mengelakkan kematian saraf dan komplikasi serius lain.

Penyakit ini, seperti kebanyakan orang lain, memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Hanya maka risiko perkembangannya berkurangan.

  1. Jika anda mengesyaki patologi harus diperiksa. Doktor akan menetapkan beberapa kajian yang perlu: MRI atau CT, ultrasound sendi, x-ray.
  2. Sciatica - penyakit berbahaya, ditunjukkan oleh banyak gejala yang mengelirukan. Untuk menjelaskan, adalah perlu untuk lulus ujian darah dan, mungkin, melalui kajian lain.
  3. Pesakit pada mulanya (sekurang-kurangnya seminggu) memerlukan rehat. Sehingga kesakitan mereda, lebih baik untuk menghadkan pergerakan. Oleh itu, walaupun makan makanan sebaik-baiknya di atas katil. Ini perlu supaya saraf dan sendi tidak cedera dan pulih.
  4. Menetapkan ubat untuk melegakan kesakitan dan keradangan, relaxants otot. Ubat-ubatan ini kadang-kadang mengganggu sistem pencernaan dan mempunyai kontraindikasi lain. Mereka harus diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dalam dos yang tepat.
  5. Untuk meningkatkan keberkesanan salap luaran yang digunakan, gel (Diclofenac, Kapsikam dan lain-lain).
  6. Di samping itu, fisioterapi (phonophoresis, elektroforesis) ditetapkan. Mereka juga membantu dengan keradangan dan bengkak. Fisioterapi juga memulihkan peredaran darah dan metabolisme.

Sekiranya rawatan ini tidak membantu selepas 6-12 minggu, maka pembedahan adalah disyorkan.

Pemulihan

Apabila bentuk keradangan akut telah berlalu, gunakan urut. Ia melatih peralatan ligamen dan otot, meningkatkan peredaran darah. Hidrogen sulfida dan mandian lain adalah berkesan untuk pemulihan. Rawatan Lumpur digunakan.

Pada masa akan datang, pesakit ditugaskan untuk latihan fizikal khas. Pelaksanaan kompleks dan skop mereka dipilih secara berasingan. Ia semua bergantung kepada sebab-sebab penyakit dan kesejahteraan. Berhati-hati ketika melakukan senaman.

Selepas pemulihan beberapa langkah pencegahan adalah disyorkan. Ini termasuk, sebagai contoh, gaya hidup aktif (tanpa muatan).

Berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama adalah berbahaya kepada otot belakang. Lama kelamaan, ini menyebabkan keradangan saraf dan kemunculan sciatica.

Jika tidak ada kemungkinan lain, anda boleh melakukan latihan fizikal di tempat kerja. Untuk melakukan ini, secara berkala untuk berehat selama beberapa minit.

  • memantau postur dan tidak membebani tulang belakang;
  • mematuhi rejim;
  • berat kawalan;
  • masa untuk merawat jangkitan.

Sangat penting untuk mengatur makan. Adalah dinasihatkan untuk makan 4-5 kali sehari dalam bahagian yang sederhana.

Rawatan dan pemulihan selepas sciatica dalam kebanyakan kes berjaya. Walau bagaimanapun, jika penyakit bermula, ujung saraf secara beransur-ansur mati.

Ini mengancam kecacatan yang serius. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kesejahteraan anda dan menghubungi pakar tepat pada waktunya.

Pemilihan bahan berguna mengenai kesihatan tulang belakang dan sendi:

Bahan berguna dari rakan sekerja saya:

Bahan berguna tambahan dalam rangkaian sosial saya:

Penafian

Maklumat dalam artikel tersebut semata-mata bertujuan untuk maklumat umum dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri masalah kesihatan atau untuk tujuan perubatan. Artikel ini bukan pengganti nasihat perubatan dari doktor (pakar neurologi, ahli terapi). Sila berunding dengan doktor terlebih dahulu untuk mengetahui dengan tepat punca masalah kesihatan anda.

Atrofi saraf sciatic

Saraf sciatic adalah batang terpanjang dan terbesar sistem saraf periferal. Ia terbentuk dari serat gentian saraf yang memanjang dari segmen lumbal dan sacral korda tunjang. Kesakitan yang berlaku semasa proses perkembangan patologi di kawasan ini mungkin berbeza-beza dan berbeza-beza dari intensiti dari ketidakselesaan ringan ke penderitaan yang tidak tertanggung. Keradangan dan mencubit saraf sciatic mencetuskan perkembangan penyakit yang sama, disertai oleh sakit di belakang dan bawah badan. Dalam terminologi klinikal, proses patologi ini dipanggil radiculopathy saraf neuropati atau sciatic.

Apakah neuropati saraf sciatic?

Neuropati saraf sciatic (istilah ketinggalan zaman - sciatica, sciatica) adalah penyakit sistem saraf perifer yang berlaku akibat daripada luka (mencubit, keradangan atau kerosakan) akar saraf tunjang tulang belakang lumbosacral. Ia adalah patologi yang agak biasa, yang berlaku dalam 10% daripada populasi dewasa yang telah mencapai umur 40 tahun. Semasa pembentukan sindrom radikal (akibat penglibatan dalam proses patologi struktur saraf periferal), kesakitan neuropatik berkembang, disetempat di punggung dan menyebarkan lebih jauh ke belakang seluruh bahagian bawah badan, serta menjejaskan kawasan lumbar. Ia boleh terdiri daripada dua jenis: dysezestic dan truncal.

Kesakitan distiesik (permukaan) diperhatikan dengan lesi utama serat saraf kecil. Kesakitan jenis ini digambarkan sebagai membakar, membakar, menembak, menikam, menyerupai kesakitan dari terbakar, merangkak, kejutan elektrik.

Kesakitan Truncal (mendalam) dicirikan sebagai menekan, sakit, memotong secara berkala, pecah. Sebagai peraturan, kesakitan seperti ini berkembang dengan neuropati terowong atau mampatan akar tulang belakang.

Punca Neuropati

Penyebab saraf sciatic mencubit:

  • Pelanggaran (pemampatan terowong) akar saraf hernia intervertebral;
  • Satu kejutan tajam gluteus maximus atau otot berbentuk pir, yang memberi tekanan pada gentian saraf atau struktur tulang belakang.

Penyebab keradangan saraf sciatic:

  • Kecederaan dan penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang;
  • Hypothermia;
  • Pelbagai proses menular (termasuk jangkitan HIV);
  • Gangguan endokrin dan metabolik;
  • Anomali kongenital tulang belakang;
  • Pengukuhan fizikal yang berat;
  • Keradangan sendi artikular tulang belakang.

Faktor risiko yang membangkitkan perkembangan radiculopati sacro-lumbar termasuk kecenderungan keturunan, jenis aktiviti profesional tertentu (tukang kayu, pemandu, pengendali mesin, petani), kerja berpanjangan dalam kedudukan yang tidak selesa, merokok, dan proses pendidikan baru.

Gejala saraf sciatic mencubit

Saraf sciatic berasal dari akar saraf tulang belakang lumbar. Selanjutnya, melalui pembukaan sciatic, terletak di bawah otot berbentuk pir, meninggalkan rongga pelvis, melepasi bawah gluteus maximus dan di tengah-tengah lipat gluteal pergi ke permukaan belakang paha. Saraf periferal ini menghidupkan otot-otot seluruh bahagian bawah anggota bawah dan kaki tunggal. Apabila ia dilanggar atau meradang, lekuk kaki pada sendi lutut terganggu, dalam proses berjalan, anggota badan yang kaku mula dibawa ke hadapan, kerana paresis (pergerakan atau kehilangan otot fungsi otot) di kaki dan pergerakan aktif dalam jari-jari menurun atau hilang. Apabila menurunkan rasa sakit kaki meningkat. Dengan palpasi yang mendalam saraf sciatic, sakit teruk berkembang di paha dan kaki bawah.

Pada masa ini, pakar perubatan menyedari beberapa pilihan untuk neuropati mampatan. Gejala-gejala mereka terdiri daripada tiga sindrom utama: vertebral, neuritik (yang berlaku akibat luka pada batang saraf perifer) dan dystrophic. Pesakit mengadu sakit, sakit nyeri di sendi gluteus maximus, pinggul dan sacroiliac. Dalam posisi berdiri, berjalan dan berada di kedudukan berjongkok, rasa sakit bertambah, sementara di tempat yang berbaring dan duduk dengan kedua kaki, mereka menyusut sedikit. Kesakitan boleh merebak di seluruh kaki, atau disetempat hanya di zon pemuliharaan. Hypothermia, keadaan tekanan atau perubahan dalam cuaca boleh menimbulkan keputusasaan proses patologi.

Selalunya, sakit hanya diperhatikan di satu sisi badan. Pada masa yang sama, rasa mati rasa dan keseronokan berkala dari bahagian yang bertentangan badan dicatatkan. Kurang biasa, kedua-dua anggota badan terlibat dalam proses keradangan pada masa yang sama. Pada peringkat awal penyakit, rasa sakit dicirikan oleh intensitas yang lemah. Mereka diperburuk dengan batuk, bersin, ketawa dan semasa melakukan senaman fizikal. Dari masa ke masa, ketidakselesaan itu menjadi lebih teruk, boleh membina kejang semasa tidur malam. Dalam kes yang teruk, disebabkan kesakitan akut, pesakit sepenuhnya tidak bergerak.

Tanda-tanda klinikal yang paling ciri-ciri kerosakan kepada saraf sciatic termasuk sakit belakang yang teruk dan gangguan fungsi normal salah satu sendi besar (lutut, pergelangan kaki atau pinggul), yang berlaku terhadap latar belakang neuralgia lumbal.

Dalam sesetengah kes, pesakit mengalami gangguan trophic dan vasomotor. Suhu badan tempatan meningkat, atau sianosis dan penyejukan kaki dan kaki yang lebih rendah dari anggota yang cedera berkembang. Pada satu-satunya, hiperkeratosis (penebalan berlebihan stratum corneum epidermis), plantar hyperhidrosis (peningkatan peluh kaki), anhidrosis (ketiadaan lengkap berpeluh) dapat dikesan. Mungkin terdapat pelanggaran trophisme tisu pada pinggir luar kaki, di tumit atau di dorsum jari, mengubah bentuk dan warna kuku, mengurangkan kekuatan atau atrofi otot kaki dan kaki. Pesakit dengan luka saraf sciatic tidak dapat berdiri di atas kaki atau tumit mereka.

Kursus penyakit ini

Dalam kes apabila rumput menjadi penyebab neuropati (pengangkat berat, jatuh pada kaki, giliran yang canggung atau melompat), proses segera proses patologi adalah mungkin.

Dengan kerja-kerja fizikal yang berat dan kehadiran jangkitan kronik, perkembangan perlahan penyakit ini diperhatikan (peningkatan kesakitan dengan setiap serangan). Pertama, terdapat rasa sakit di bahagian punggung dan lumbar, terdapat ketegangan dan berat di kaki. Lama kelamaan, sensasi rasa sakit semakin bertambah, dan kemuncaknya menjadi salah satu faktor eksogen (hipotermia, mengangkat berat secara tiba-tiba, dan sebagainya). Harus diingat bahawa keadaan ini secara signifikan merumitkan penjelasan mengenai sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan proses patologi.

Diagnosis radiculopathy

Dengan kekalahan diagnosis saraf sciatic dibuat berdasarkan tanda-tanda ciri penyakit dan data yang diperolehi semasa peperiksaan instrumental (MRI, CT, X-ray).

Untuk memilih taktik rawatan yang betul, pakar neurologi mesti mempunyai maklumat yang tepat tentang sindrom klinikal utama bidang saraf sciatic tertentu. Yang paling bermaklumat dalam situasi ini ialah kehadiran:

  • Sindrom Sicar (peningkatan kesakitan apabila membongkok kaki di arah belakang);
  • Sindrom Legas (dalam kedudukan terlentang adalah sangat sukar bagi seorang pesakit untuk mengangkat kaki yang sakit akibat peningkatan tajam kesakitan);
  • sindrom pendaratan (apabila anggota badan tidak seimbang, pesakit tidak dapat mengambil kedudukan duduk).

Apakah penyakit yang boleh dikelirukan?

Neuropati saraf sciatic perlu dibezakan daripada penyakit lain dari vertebral nature (ankylosing spondylitis, meningoradiculitis, myeloma tunggal (myeloma), spondylitis pelbagai etiologi, tumor metastatik primer tulang belakang tulang belakang lumbar).

Sindrom neurovaskular refleks harus dibezakan daripada kekurangan arteri atherosklerotik, trombophlebitis, phlebothrombosis, penyakit Raynaud.

Rawatan mencubit, keradangan saraf sciatic

Keperluan utama untuk pakar yang terlibat dalam rawatan neuropati saraf sciatic adalah pengetahuan yang jelas tentang mekanisme patogenetik dan etiologi perkembangan penyakit. Pilihan taktik rawatan adalah berdasarkan keterukan penyakit dan kadar perkembangan proses patologi. Terapi patogenetik ditetapkan untuk menghilangkan keradangan pesakit, dan rawatan gejala digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup dan memanjangkan pengampunan yang berterusan. Semasa tempoh sakit akut kepada pesakit, sehingga keradangan berkurangan, adalah disyorkan untuk menghadkan aktiviti motor. Dengan sindrom kesakitan yang kuat, rehat tidur disyorkan (katil harus rata dengan tilam keras).

Terapi ubat

  1. Untuk meningkatkan peredaran darah tempatan dan melegakan tanda-tanda keradangan neurogenik, ubat anti-radang nonsteroid, agen vasoaktif dan antioksidan ditetapkan kepada pesakit. Sebagai NSAID yang paling sering digunakan lornoxicam (xefocam), yang mempunyai kesan analgesik dan anti-radang dan hepatoksisiti yang minimum. Juga sebagai ubat terapi anti-radang boleh digunakan metindol, pyrabutol, diclofenac, movalis, flugaline, naproxen, natrium salisilat. Dalam tempoh akut neuropati saraf sciatic (dengan kesakitan yang teruk), kortikosteroid (dexomethasone atau metipred) ditunjukkan.
Ubat anti-radang bukan steroid dibenarkan untuk tidak mengambil masa lebih daripada 14 hari berturut-turut. Seterusnya, rehat dan, jika perlu, penggantian ubat berikutnya.
  1. Lasix, furosemide, sorbitol, uregit, saluretik penjimatan kalium digunakan sebagai ubat terapi anti-edema.
  2. Untuk mengurangkan kekejangan otot patologi, relaxants otot ditunjukkan (mydocalmus, baclofen, Relanium, Phenibut, dan sebagainya).
  3. Untuk mengurangkan manifestasi tekanan antioksidan dan memperbaiki sifat rheologi darah, disyorkan untuk menggunakan derivatif asid thioctic, ginkgo biloba, atau ubat-ubatan dengan mekanisme aksi multivariat (actovegin, cerebrolysin).
  4. Perangsang biogenik (plazmol, aloe, badan vitreous), pyrogenal, lidazu atau biiyhinol digunakan sebagai agen menyerap.
  5. Untuk meningkatkan transmisi saraf sinoptik, properin, amyridine, sanguinarite, dan sebagainya ditetapkan.
  6. Dalam atrofi otot yang teruk, retabolil ditunjukkan dalam kombinasi dengan ubat antikolinesterase dan vitamin E.
  7. Dengan kesakitan yang berpanjangan dengan gangguan neurotropik yang khas dan gangionitis, pahicarpine, gangleronone, atau benzohexonium ditetapkan. Dalam rawatan sindrom neurovascular autonomik, penggunaan ubat-ubatan vegetotropik (phenazepam, actovegin, platifillin, eglonil, bellatamininal, dll) adalah disyorkan.
  8. Ejen anti-radang dan mengganggu ditetapkan sebagai ubat terapi tempatan (dimeksil, menovazin, apizatron, vipraskin, efkamon, dogit, dll.).

Rawatan bukan dadah

  1. Prosedur fisioterapi (elektroforesis, arus diadinamik, myotone, terapi magnet, rawatan laser, denyutan nadi, darsonval).
  2. Refleksologi.
  3. Terapi manual
  4. Urut Prosedur urut dibenarkan dijalankan selepas mengalami proses keradangan akut. Terima kasih kepada teknik ini, kekonduksian saraf sciatic yang rosak meningkat, peredaran darah tempatan dan aliran limfatik dinormalisasi, rasa sakit dikurangkan, dan otot pembaziran yang sudah maju menurun.
  5. Hidroterapi. Pelajaran yang sangat berguna di kolam renang. Air memudahkan pergerakan, menghilangkan kekejangan otot dan mengurangkan kesakitan.
  6. Latihan terapeutik. Latihan harus dimulakan pada hari-hari pertama penyakit, masih berbaring di tempat tidur. Beban secara bertahap meningkat dengan pemulihan aktiviti motor.

Pembetulan bedah radiculopathy

Penyahmampatan pembedahan akar saraf yang rosak ditunjukkan jika kaedah konservatif tidak berkesan, sindrom kesakitan menjadi kronik, dan gangguan yang teruk pada organ pelvik diperhatikan.

Mencegah keradangan atau mencubit saraf sciatic

Untuk mengelakkan perkembangan proses patologi, perlu untuk menguatkan otot belakang yang menyokong tulang belakang, untuk memantau postur, untuk mengelakkan mengangkat dan membawa beban, untuk dilindungi daripada draf dan hipotermia.

Keradangan saraf sciatic

Penembakan akut, pembakaran atau kesakitan pada anggota badan yang rendah, rasa mati rasa atau kehilangan fungsi motor - gejala-gejala ini biasa berlaku kepada kebanyakan mereka yang berusia lebih dari 40 tahun. Sering kali penyebabnya adalah keradangan saraf sciatic (sciatica). Apakah penyakit ini, dan bagaimanakah ia harus dirawat?

Penerangan penyakit

Saraf sciatic adalah yang paling tebal dan paling panjang di seluruh badan. Mereka keluar dari saraf tunjang dan turun ke bahagian bawah kaki. Di bahagian lutut, saraf sciatic dibahagikan kepada dua bahagian, salah satunya bertanggungjawab untuk pemeliharaan kaki, yang lain untuk pemuliharaan kaki. Saraf sciatic juga memberi perlindungan kepada organ pelvis. Mereka bertanggungjawab untuk kedua-dua kepekaan dan fungsi motor dari otot kaki.

Sekiranya penyakit ini menjejaskan saraf ini, maka ia mula muncul dengan pelbagai gejala - rasa sakit, bengkak, kehilangan sensasi di kaki.

Penyakit ini kebanyakannya memberi kesan kepada orang tua dan orang tengah pertengahan. Adalah dipercayai bahawa 10% orang yang berusia lebih dari 40 menderita. Baru-baru ini, bagaimanapun, penyakit ini jauh lebih muda. Kini ia tidak biasa untuk bertemu dengan orang berusia 20-30 tahun, dan juga remaja yang mengalami kesakitan yang disebabkan oleh sciatica.

Gejala

Gejala utama penyakit adalah sakit. Dalam fasa pertama keradangan saraf sciatic, sakit biasanya dirasakan di kawasan lumbar. Kemudian, sindrom kesakitan dapat menyebar ke kaki - ke belakang paha, kaki bawah, kaki dan jari kaki.

Kesakitan saraf boleh bervariasi - merasakan, membakar, menikam, menembak, tajam atau membosankan. Kadang-kadang ia tersebar di seluruh permukaan kaki, dan kadang-kadang ia dapat diperhatikan hanya di bahagian yang berasingan. Dari semasa ke semasa, rasa sakit boleh hilang, tetapi selepas masa yang singkat ia akan kembali lagi. Biasanya, kesakitan hanya memberi kesan kepada satu kaki tetapi dalam banyak kes, ia dapat diperhatikan di kedua-dua kaki. Telah diperhatikan bahawa pada wanita, kaki kanan paling sering menderita, dan pada lelaki, kaki kiri.

Perbezaan dalam sifat kesakitan sering dijelaskan oleh mana lapisan saraf terkena keradangan - luaran atau dalaman. Dalam kes pertama, kesakitan dipanggil estetik, dalam truncal kedua. Kesakitan distiesik berlaku akibat keradangan serat saraf kecil. Ia dijelaskan oleh pesakit seperti menembak dan mengetuk, menindik dan membakar, menyerupai kejutan elektrik.

Kesakitan truncal berlaku akibat pemampatan akar tulang belakang (contohnya, akibat osteochondrosis), dengan beberapa neuropati. Kesakitan jenis ini menekan, menarik, sakit, dan pecah.

Selain kesakitan, terdapat beberapa tanda keradangan saraf sciatic yang lain. Kebasahan kaki, pembakaran, goosebumps. Kadangkala terdapat satu set tanda keradangan seperti bengkak kaki, peluh kaki yang berlebihan, atau sebaliknya, kurang berpeluh, kemerahan kulit. Gejala seperti peningkatan suhu badan di tapak kecederaan, atau sebaliknya, sianosis dan penyejukan, adalah mungkin.

Komplikasi sciatica

Jika patologi dirawat secara tidak betul atau tidak, ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Hasil keradangan boleh menjadi kekakuan dalam pergerakan ketika berjalan, gangguan berjalan, ketidakmungkinan pergerakan tertentu oleh jari kaki atau kaki. Misalnya, pesakit dengan sciatica tidak dapat berdiri di atas kaki atau tumit mereka. Dalam kes keradangan yang teruk, pesakit kehilangan keupayaan untuk berdiri, berjalan atau duduk. Sindrom nyeri akut boleh menyebabkan neurosis, tekanan, pengsan, insomnia. Atrofi beberapa otot kaki juga mungkin. Jika proses saraf rosak, memastikan fungsi organ panggul, maka gangguan kencing dan buang air besar boleh dipatuhi.

Punca penyakit

Rawatan penyakit ini dilakukan sedemikian rupa untuk menghapuskan punca-punca atau mengurangkan kesannya terhadap saraf. Terdapat beberapa jenis penyebab segera penyakit ini:

  • proses keradangan dalam serat saraf;
  • pelanggaran akar saraf sciatic dalam ruang tulang belakang;
  • mencubit saraf sciatic dalam kes kekejangan otot, pertama sekali, kekejangan otot gluteus maximus yang berbentuk pir atau besar.

Sifat kesakitan dalam jenis sciatica biasanya agak berbeza.

Apakah faktor tambahan yang mungkin bertanggungjawab untuk mencubit saraf sciatic atau untuk patologi keradangan saraf sciatic:

  • hipotermia atau terlalu panas badan;
  • tekanan;
  • penyakit tulang belakang yang membawa kepada keradangan atau mencubit saraf (osteochondrosis, herniasi cakera, arthritis, pertumbuhan tulang di sekitar tulang belakang, anjakan cakera vertebra);
  • kecederaan tulang belakang;
  • penyakit berjangkit (influenza, jangkitan pernafasan akut, sirap, batuk kering);
  • pengangkat berat;
  • kerja tidak aktif, gaya hidup tidak aktif;
  • alkohol;
  • keracunan logam berat;
  • gout;
  • diabetes;
  • kehamilan

Dalam banyak kes, keradangan adalah gabungan beberapa faktor.

Peningkatan risiko penyakit saraf sciatic dalam wakil-wakil profesion tertentu, contohnya, petani, pemandu, pengendali mesin, mereka yang tidak mempunyai tempat kerja yang selesa, dalam perokok.

Penyakit ini boleh berkembang sama ada dengan serta-merta (dalam kes kecederaan), atau kemajuan secara beransur-ansur (dengan kerja keras berterusan, gangguan penyakit yang berkaitan, seperti osteochondrosis, arthritis, perkembangan proses berjangkit).

Menyikat saraf sciatic

Suntikan saraf sciatic adalah sejenis sciatica, yang kadang-kadang dipisahkan dari keradangan sebenar serat saraf. Fenomena ini boleh berlaku dalam kes kekejangan otot, di mana saraf melewati, yang mengarah ke pencincangannya. Atau punca fenomena ini boleh menjadi akar saraf cengkerik dalam ruang tulang belakang. Sciatica dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh mencubit serat saraf.

Diagnosis sciatica

Pesakit boleh hidup lama dengan gejala ringan sciatica, sakit kecil di kaki atau bahagian bawah belakang, dan jangan mendapatkan perhatian perubatan. Posisi ini dapat difahami, kerana, di satu pihak, penyakit itu tampaknya tidak mengancam nyawa, walaupun ia memberikan banyak masalah. Walau bagaimanapun, rawatan penyakit itu perlu, kerana dengan kemajuan ia boleh menyebabkan kecacatan. Di samping itu, serangan sakit tiba-tiba mungkin menunjukkan masalah yang lebih serius, dan bukan sekadar saraf kecil. Tanda-tanda yang sama dapat diperhatikan, contohnya, dengan kecederaan tulang belakang, kehadiran tumor.

Apabila membuat diagnosis (sciatica), sindrom nyeri yang disebabkan oleh tumor tulang belakang, myeloma, penyakit Bechterew, spondylitis harus dipisahkan dari penyakit.

Sekiranya ada tanda-tanda yang menyerupai sciatica, anda perlu menghubungi pakar neurologi.

Pemeriksaan pesakit bermula dengan pengumpulan maklumat mengenai gejala, sifat sakit, sejarah. Sciatica dicirikan oleh kehadiran beberapa sindrom diagnostik yang menentukan:

  • Sindrom Legas
  • Sindrom Sicard
  • sindrom pendaratan.

Sindrom Sicard adalah sukar bagi pesakit untuk membengkokkan kaki ke arah belakang kerana kesakitan yang meningkat di kaki. Dalam sindrom Legas, sukar bagi seorang pesakit untuk meningkatkan kakinya di kedudukan terluar. Sindrom pendaratan adalah sukar untuk pesakit duduk dengan kakinya diperpanjang.

Prosedur diagnostik yang paling biasa digunakan untuk sciatica adalah ultrasound, MRI, CT, X-ray. Dengan bantuan mereka, tahap mencubit akar atau penyebaran proses keradangan ditentukan. Prosedur yang paling selamat adalah ultrasound, kerana semasa ia tidak menyerap badan. Bagaimanapun, tomografi yang dikira mungkin diperlukan untuk maklumat lanjut. Apa prosedur untuk dipilih - soalan ini adalah dalam kecekapan doktor yang menghadiri.

Bagaimana untuk merawat keradangan saraf sciatic

Rawatan boleh merangkumi kedua-dua kaedah ubat dan bukan ubat. Kaedah rawatan bergantung kepada sejauh mana penyakit telah hilang, apakah punca permulaannya, sama ada disebabkan oleh mencubit serat saraf atau keradangannya. Rawatan pembedahan patologi saraf tidak dikecualikan. Mereka dijalankan sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak membawa kepada kejayaan.

Terapi bukan farmakologi termasuk:

  • fisioterapi
  • urut,
  • senaman terapeutik,
  • latihan simulator,
  • hidroterapi.

Kaedah rawatan bukan tradisional, tetapi terbukti dengan baik untuk sciatica:

  • terapi manual
  • boleh urut,
  • akutekanan,
  • akupunktur (refleksologi),
  • terapi ozon
  • hirudoterapi (terapi lintah),
  • terapi lumpur

Cara merawat keradangan saraf sciatic: rawatan dadah

Walau bagaimanapun, rawatan sciatica dengan kaedah perubatan tetap penting.

Kumpulan utama ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan perubatan sciatica.

Perlu diperhatikan bahawa, walaupun glukokortikosteroid digunakan untuk tujuan yang sama seperti NSAIDs, kaedah aplikasi mereka jauh berbeza dengan kaedah pemakaian yang terakhir. Rawatan simptomatik dengan steroid boleh dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai ubat untuk melegakan kesakitan (morfin, tramadol).

Dalam sesetengah kes, pesakit boleh diberikan ubat dari kategori yang berlainan.

Bentuk dadah tempatan yang paling biasa digunakan - dalam bentuk krim dan salap. Dalam bentuk penyakit akut, dengan rasa sakit yang teruk, beberapa ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang, serta kompleks vitamin boleh diberikan secara parenteral.

Sekiranya keperluan timbul menggunakan ubat tablet, kemudian sebelum menggunakannya, sebaiknya berunding dengan doktor anda. Sesungguhnya, banyak NSAID dikenali dengan kesan sampingannya. Khususnya, mereka boleh menjejaskan saluran pencernaan, menyebabkan ulser dan pendarahan, terutamanya dengan penggunaan berpanjangan. Oleh itu, NSAID biasanya diambil hanya semasa fasa akut penyakit, apabila perlu untuk mengatasi kesakitan dengan berkesan. Tempoh maksimum penerimaan mereka berbeza-beza antara 5 hingga 14 hari, bergantung kepada ubat.

Sering kali, apabila sciatica digunakan dan ubat-ubatan rakyat - tinctures herba (celandine, lada pahit, aloe), madu, lilin lebah, salji chestnut kuda. Mereka dengan sempurna melegakan kesakitan dan keradangan. Walau bagaimanapun, rawatan dengan cara ini hanya mungkin jika diagnosis ditubuhkan dengan tepat oleh doktor. Manfaat dari penyakit dan mandi dengan ekstrak terapeutik, sebagai contoh, konifer.

Diet untuk penyakit saraf sciatic

Diet untuk sciatica sepatutnya dianjurkan sedemikian rupa sehingga tidak akan ada kelebihan saluran gastrousus. Lebih baik makan 5-6 kali sehari, tetapi sedikit demi sedikit. Diet mestilah termasuk serat, magnesium, kalsium, besi, vitamin A, C, E.

Kalsium terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam ikan dan makanan laut, produk tenusu, kacang hati. Magnesium boleh didapati dalam kekacang, pistachios, alpukat. Dari diet perlu dikeluarkan makanan asin, pedas dan lemak, karbohidrat ringan, menyumbang kepada peningkatan berat badan yang pesat.

Fisioterapi

Keberkesanan yang tinggi dalam sciatica ditunjukkan oleh kaedah fisioterapi. Ia terdiri daripada bertindak pada saraf atau tisu otot yang terjejas dengan bantuan pelbagai faktor fizikal - arus elektrik frekuensi yang berlainan, ultrasound, medan magnet, sinaran laser dan ultraviolet. Terapi fizikal meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, melegakan bengkak dan kesakitan. Dengan bantuan salah satu jenis fisioterapi - elektroforesis, pelbagai ubat boleh disuntik ke dalam badan - antispasmodik, pelali otot, ubat anti-radang. Terapi fizikal boleh dilakukan dalam tempoh yang diperparah dan dalam tempoh remisi penyakit. Prosedur yang diperlukan ditetapkan oleh doktor.

Terapi Fizikal

Semasa tempoh penyakit akut, senaman fizikal adalah kontraindikasi - mereka hanya boleh memperburuk keadaan pesakit, meningkatkan kesakitan. Walau bagaimanapun, dalam tempoh remisi, iaitu, apabila kesakitan berkurangan, banyak latihan akan berguna. Terutama jika sciatica disebabkan oleh masalah dengan otot atau tulang belakang. Sebagai contoh, ia adalah pergerakan putaran pelvis, menunggang basikal, meregangkan, berjalan di atas punggung di atas lantai. Walaupun satu set latihan tertentu harus menggalakkan doktor yang hadir.

Ciri-ciri rawatan dalam pemisahan penyakit saraf sciatic dan dalam tempoh remisi

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, apabila kesakitan bertambah, pesakit ditunjukkan rehat tempat tidur, dan senaman dikontraindikasikan. Berbaring di pangkalan yang kukuh. Semasa pengampunan, sebaliknya, senaman disyorkan. Terutamanya ia berkaitan dengan kes-kes apabila osteochondrosis adalah penyebab utama sciatica.

Bolehkah saya melegakan kesakitan dengan panas? Ia sebahagian besarnya bergantung kepada punca penyakit ini. Memakai pakaian panas dan kaus kaki, membungkus kaki, meletakkan pad pemanasan di tempat yang sakit itu membantu beberapa pesakit. Lain-lain, sebaliknya, hanya membantu sejuk.

Pesakit dalam remisi menunjukkan rawatan spa, terutamanya di pusat peranginan dengan lumpur terapeutik. Juga berkesan radon, hidrogen sulfida mandi.

Satu lagi cara yang berkesan untuk menangani penyakit saraf sciatic semasa remisi ialah terapi air, berenang di kolam renang. Kaedah ini boleh dianggap sejenis gimnastik terapeutik, kerana air memudahkan pergerakan pesakit, melegakan kekejangan, dan memudahkan pembuangan tulang belakang.

Pencegahan penyakit saraf sciatic

Selepas sciatica mula mengisytiharkan dirinya sendiri, ia sukar untuk dirawat. Dan penawar lengkap untuk sindrom ini tidak mungkin. Walau bagaimanapun, ia adalah mustahil untuk mengelakkan berlakunya penyakit ini, dan jika ia masih dirasakan sendiri, maka pastikan ia tidak nyata dalam bentuk sakit akut. Untuk tujuan ini, perlu mematuhi beberapa peraturan:

  • jangan supercool;
  • memantau kesihatan anda, masa untuk merawat penyakit berjangkit;
  • jangan terlalu banyak kerja;
  • elakkan kecederaan mekanikal belakang dan tulang belakang;
  • elakkan tekanan, kerana sciatica sering boleh menjadi hasil neurosis.

Sciatica sering dikaitkan dengan penyakit tulang belakang, jadi anda perlu memastikan bahawa punggung anda sentiasa selesa, supaya apabila anda duduk di sana tidak akan ada rasa sakit. Ia adalah perlu untuk melengkapkan tempat tidur supaya tulang belakang akan menjadi asas yang tegar. Juga, jika seorang pesakit mempunyai kerja yang tidak aktif, maka seseorang harus berhati-hati apabila duduk di atas kerusi tidak ada lenturan tulang belakang yang berlebihan, untuk memantau posturnya. Selepas 60-90 minit bekerja di meja, anda mesti berehat dan melakukan senaman mudah yang membolehkan anda meregangkan otot kaki dan belakang.

Baca juga

39 komen pembaca

Rawatan yang betul untuk sciatica diterangkan dalam artikel ini. Kaedah berikut membantu saya: untuk anestesia Salvisar salep, yang lembut melegakan keradangan, tetapi tidak membakar kulit; akupresur lanjut selama 10 hari, dengan baik, pada akhirnya untuk menetapkan hasil beberapa sesi terapi ozon.

sergey

@ Zara: Zara itu bukan sciatica, tetapi sedikit kesedaran sebelum "hari cuti" (berdasarkan kaedah rawatan), penyakit sebenar digali dengan hormon di hospital dengan penghantaran dalam kedudukan mendatar.

Tatyana

@Sergey: Saya setuju sepenuhnya. Di sini dalam kedudukan yang mendatar dan kesakitan, mereka dibawa ke hospital dan sekarang, saya tidak boleh bangun, tidak berbohong, anestetik tidak membantu, kaki paravya sedikit kebas.

Galina

Artikel yang baik dan mudah difahami, tidak lebih.

Cinta

Suntikan diclofinac akan membantu dalam keadaan ini 5-6 hari?

Tatyana

@ Cinta: untuk tempoh yang singkat

Natalia

Dalam kedudukan apakah yang sesuai untuk tidur, yang tidak memburukkan keadaan? Di bahagian belakang sangat menyakitkan. Boleh saya duduk?

Catherine

@ Natalya: hello Natalia, saya ingin berkongsi nasib saya dengan anda (pada masa lalu) Saya berumur 37 tahun, dengan usia 25 tahun saya mengalami gangguan sciatic smashing, saya telah mencuba segala-galanya, suntikan, blokade, chiropractor, sakitnya sedemikian rupa sehingga saya tidak mahu hidup atau apa pun ia membantu, kejatuhan musim gugur dan musim bunga, saya tidak tidur pada waktu malam, keseluruhan rawatan adalah bulu, tetapi seperti yang mereka katakan, saya tidak dapat dengan mudah mengambil ikan keluar dari kolam, saya mula melakukan buaya di Internet banyak klip video, saya lakukan dengan Alla Voronkova, pada mulanya ia sangat menyakitkan, tetapi selepas setengah tahun serangan itu tidak mengulangi setiap hari, dan nah, lihatlah. 2 tahun saya hidup tanpa kesakitan ini, jangan malas, lakukan latihan buaya dan segalanya akan baik untuk anda, semua orang akan pulih tidak lama lagi. Ini adalah kesakitan yang teruk.

Paul

@Catherine: terima kasih, mulailah membantu!

Anastasia

@Catherine: ya! Saya juga, ia banyak membantu!

Victor

Saya mula sampah sedemikian
Saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan
3 hari di tempat kerja saya menderita

Eugene

@ Victor: seminggu Diclofenac menyikat dirinya pada waktu pagi dan petang, berlalu. Bekerja pada kaki anda sepanjang hari.

Lyudmila

Terima kasih kerana artikel ini, saya dapati jawapan kepada semua soalan saya. Super.

Saya tidak pernah mempunyai apa-apa seperti itu. Tiga hari yang lalu, berjalan di rumah, dia menetapkan ketidakselesaan di bahagian tikus satin. sehingga sebelah kiri paha saya sampai ke rumah dan kaki saya mula menyakiti sehingga saya tidak dapat mengejar kakiku. tetapkan ambang IHT peranti menjadi sedikit lebih mudah. sepanjang malam saya menderita seperti mana-mana gerakan di atas katil membawa kesakitan yang kuat. Saya meletakkan peranti pada waktu pagi, saya memanggil kerja, tetapi saya tidak akan datang kerana saya tidak dapat berjalan. maka pada siang hari saya meletakkan peranti itu lagi. pada waktu petang saya sudah dapat berjalan, walaupun ternyata podkulgivaya. Saya terbangun pada waktu pagi - 90 peratus kebolehan yang menyakitkan hilang. pergi bekerja tanpa masalah. letakkan diri pada kaki anda hampir zai hari! Saya tidak tahu sama ada ia baik-baik saja atau tidak, tetapi selepas sakit kesakitan saya alami - bagi saya ia hebat, saya takut bahawa saya akan gagal untuk sekurang-kurangnya 5-7 hari.

Saya tidak pernah mempunyai apa-apa seperti itu. Tiga hari yang lalu, berjalan dalam perjalanan pulang, ketidaknyamanan zofikivorivala di kawasan satin Misztsi. sehingga sebelah kiri paha saya sampai ke rumah dan kaki saya mula menyakiti sehingga saya tidak dapat mengejar kakiku. tetapkan ambang IHT peranti menjadi sedikit lebih mudah. sepanjang malam saya menderita seperti mana-mana gerakan di atas katil membawa kesakitan yang kuat. Saya meletakkan peranti pada waktu pagi, saya memanggil kerja, tetapi saya tidak akan datang kerana saya tidak dapat berjalan. maka pada siang hari saya meletakkan peranti itu lagi. pada waktu petang saya sudah dapat berjalan, walaupun ternyata podkulgivaya. Saya terbangun pada waktu pagi - 90 peratus kebolehan yang menyakitkan hilang. pergi bekerja tanpa masalah. letakkan diri pada kaki anda hampir zai hari! Saya tidak tahu sama ada ini biasa atau tidak, tetapi selepas kesakitan yang saya alami - untuk saya ini hebat, saya takut bahawa saya akan gagal sekurang-kurangnya 5-7 hari.

Irina

Saya tidak tahu apa yang saya ada. Pada mulanya, punggung saya sakit di belakang punggung bawah, maka rasa sakit itu menyerang tajam di paha kiri, dan kemudian pangkal paha kiri jatuh sakit. Kesakitan adalah tajam dan sangat kuat.
Apa boleh jadi?

Catherine

@ Natalya: hello Natalia, saya ingin berkongsi nasib saya dengan anda (pada masa lalu) Saya berumur 37 tahun, dengan usia 25 tahun saya mengalami gangguan sciatic smashing, saya telah mencuba segala-galanya, suntikan, blokade, chiropractor, sakitnya sedemikian rupa sehingga saya tidak mahu hidup atau apa pun ia membantu, kejatuhan musim gugur dan musim bunga, saya tidak tidur pada waktu malam, keseluruhan rawatan adalah bulu, tetapi seperti yang mereka katakan, saya tidak dapat dengan mudah mengambil ikan keluar dari kolam, saya mula melakukan buaya di Internet banyak klip video, saya lakukan dengan Alla Voronkova, pada mulanya ia sangat menyakitkan, tetapi selepas setengah tahun serangan itu tidak mengulangi setiap hari, dan nah, lihatlah. 2 tahun saya hidup tanpa kesakitan ini, jangan malas, lakukan latihan buaya dan segalanya akan baik untuk anda, semua orang akan pulih tidak lama lagi. Ini adalah kesakitan yang teruk.

Elmira

Terima kasih kerana artikel itu. Di sini saya dapati jawapan kepada semua soalan saya.

Maxim

Halo, saya memecahkan kakiku selama 37 tahun 3 bulan yang lalu, para doktor mengatakan rehat tidur, dan saya mempunyai anak, kami tidak mempunyai lif di tingkat 4, saya perlu menolong isteriku dengan plester untuk menurunkan dan menaikkan kereta dorong itu. Sebulan berlalu, saya melepaskan plaster, tetapi kesakitan di kaki saya kekal sebulan lagi dengan pembalut pada prosedur. Selepas saya sakit di kawasan lumbar dengan belakang tetapi di kaki lain dengan sebelah kiri. Saya pergi ke doktor saraf 2 kali, satu kali saya menulis tablet 'mydocalm' propyl; tidak ada kesan. Doktor lain yang diclafenac dicucuk dan sekali lagi tiada kesan. Saya berfikir bahawa kerana beban pada satu kaki, saraf lumbar-sciatic telah meradang. Bolehkah seseorang memberitahu saya apa yang perlu dirawat atau apa yang perlu dilakukan?

Catherine

@ Maxim: pergi ke osteopath, ia adalah untuk osteopath, bukan manual, dengan ahli terapi. Dia membantu saya dan semua saudara saya untuk mendapatkan kesihatan.

Sergey

Doktor, saya telah menghidapi saraf sciatic dan melakukan rawatan seperti yang diterangkan di laman web ini. Doktor, saya telah mengenyangkan saraf sciatic dan melakukan rawatan seperti yang diterangkan di laman web ini: # [link]

Adakah semuanya betul? Mereka menasihatkan Ketonal, Mydocalm dan terapi senaman sentiasa.

Adakah semuanya betul? Mereka menasihatkan Ketonal, Mydocalm dan terapi senaman sentiasa.

Halo, orang baik, saya berusia 29 tahun, dan kebenaran hidup, saya yakin. Saya mempunyai cerita seperti itu, 1.5-2 tahun yang lalu, lumbar perlahan-lahan menjadi dan kaki kiri saya sakit, pergi ke doktor MRI melakukan segala-galanya, sembuh, kesakitan mereda, tetapi setahun yang lalu, kaki kiri perlahan-lahan menyeret saya, kuil makan dan pergi, banyak doktor MRI melakukan segala-galanya lagi, ternyata bahawa 6mm di bahagian bawah adalah hernia, dan semua doktor memulakan hernia untuk merawat saya, dia dirawat selama beberapa bulan, tetapi ia tidak membantu sama sekali, maka dia terbang dari Moscow ke tanah airnya, supaya saya dapat mengetahui apa yang berlaku kepada saya, seorang doktor pergi ramai untuk hernia dan berkata pelbagai penyakit, maka Tuhan membantu Ada seorang doktor yang baik yang menasihatkan saya untuk menjalani ujian darah untuk beberapa vitamin dan untuk sesuatu yang lain, tetapi sebelum itu, bukan apa yang tidak dikatakan oleh doktor ini, segera di klinik saya saya uji untuk vitamin dan untuk sesuatu yang lain, esok saya datang untuk keputusan dan Saya mengambil satu keputusan segera kepada doktor, dia kelihatan seperti saya melihat bahawa Vitamin D adalah 9 peratus daripada saya, dia segera memberi saya suntikan, menulis vitamin, berkata dari ini dan vitamin D tidak memahami vitamin D, jadi anda pergi. Dan ia hanya musim panas, saya juga mengambil tan tentang laut, dan dalam dua bulan saya diletakkan di atas kaki saya, saya bersyukur kepada doktor-doktor itu, tetapi sekarang saya berada di Moscow sekali lagi dan selepas rawatan sebulan telah berlalu sekarang di mana pinggang terbakar di sana dan seolah-olah berjalan Baki kiri, kaki kiri, saya tidak tahu mengapa, tetapi saya pasti tidak peduli dengan hernia, ramai yang tidak mempunyai hernia, dalam kes kecil, ia mendapat saraf saya, saya juga berfikir di mana untuk mencari doktor yang baik dan saya telah dirawat dengan baik selama 8-9 bulan seolah-olah dapur sedang menghidupkan, ketika saya terbakar. Mungkin seseorang tahu apa dan bagaimana dia menyembuhkan, saya akan berterima kasih atas sebarang nasihat.

Vladimir

Kawan saya Malah, ia mudah dirawat. Tetapi doktor tidak bersalah, mereka tidak diajar.
Tidak memerlukan pembedahan dan persediaan kimia. Kami memerlukan pakar pintar dalam perubatan Cina dan Tibet.
Dr. Zhong, Ekaterinburg 922 204 6396.

Halo, saya berumur 27 tahun, pada masa 72kg, 180cm, gaya hidup aktif berakhir. Seperti ramai, mungkin, selepas perjalanan yang sangat panjang, dan sebagainya, saya menyakiti belakang saya, dan lain-lain selepas pemanasan dan sukan. dewan tidak tahu masalahnya. Saya terbangun pada waktu pagi, membeku, meraih di belakang pada 5 mata. (Saya akan mengira kesakitan pada skala sepuluh poin, 10 ini sudah anda tidak boleh bangun dan mencari posisi yang bohong, tidak mungkin kesakitan..). Menurut seminggu, saya memutuskan untuk berehat selama beberapa hari, dengan baik, sudah selesai. Dia memindahkan peti sejuk dan tangan dan kaki seolah-olah dia tidak writhe sahaja. Membuat perjanjian dan pergi. Bermula untuk merebut 3 mata dalam satu jam di belakang, selepas 3 jam. Dengan 5 mata, berbaring, pada waktu pagi saya bangkit dengan 6 mata. Akibatnya, paratrusions yang sama dari l4-l5, l5-s1 3 mm setiap dilakukan oleh MRI dan saya mempunyai 2g yang lalu. Saya menulis pakar neurologi untuk rawatan, 3 suntikan dan penitis selama 10 hari, pada akhir kursus dengan 6 mata pada 4. Seminggu kemudian, pakar bedah menulis hari yang lebih kuat + dengan China selama 10 hari, pada akhir 3 mata sakit belakang, tetapi tidak cukup lama.. sakit selama 6 mata, menyerah..., membuat blacade, tidak berhasil, selepas pasangan minggu-minggu, suhu meningkat kepada 38, ujian-ujian itu telah dilakukan secara berselang-seli dalam air kencing, para doktor mengendurkan rasa sakit sebanyak 10 mata. Kami dimasukkan ke hospital, pemeriksaan buah pinggang, rongga abdomen, perut dari pangkal paha, Saya tidak ingat di Atstsp dan 4 lagi analisis, segala-galanya adalah normal... 2 minggu telah berlalu, proses keradangan dan laju hilang, analisis adalah normal... sakit adalah 8 -10 mata, memberikan kepada lev.gnu. Obrozovalsya bukan lordosis lumbar, kyphosis laring! Saya pergi ke neurosurgery selama 2 minggu ada segala-galanya yang pakar bedah saraf boleh mencuba segala-galanya + 5 blokade di bahagian kiri belakang belakang, otot sangat ketegangan kayu, ketegangan dikeluarkan, 7-8 mata yang sama telah dilepaskan. Kursus terapi latihan diberikan dengan suntikan don, rumalon, traumamel dengan ahli rehabilitologi, otot diperkuat selama 20 hari (kesakitan yang sama) Di hospital di hospital, seluruh hospital adalah sakit. Selama 4 bulan ini, tiga MRI lumbar, satu dengan sebaliknya.. Saya pergi ke suruhanjaya neurologi.. Tiga kali ke arah saya pergi ke Ufa ke ahli bedah saraf yang ahli neurologi... Suntikan dan sebagainya... Mungkin semua yang sama tidak dirawat. Mendapat lintah. Di rumah, mereka membuat payudara... (lintah) dua jam kemudian dia bangun dan lurus, tidak berputus asa, berlangsung selama 12 jam. Dalam uraian keterangan MRI, mungkin bengkak tisu lembut dibiarkan dari l3 hingga s2 (semua doktor MRI melihat..) Masa ini tanpa konsep apa yang perlu dilakukan... sakit dengan 5 mata!

Neuropati saraf sciatic. Sindrom otot berbentuk pir

Penyakit sistem saraf periferal adalah salah satu penyebab ketidakupayaan yang paling kerap berlaku di kalangan pesakit berumur bekerja. Dalam struktur penyakit ini, sindrom kesakitan diguna pakai (N. N. Yakhno, 2003; G. R. Tabeyeva, 2004).

Penyakit sistem saraf periferal adalah salah satu penyebab ketidakupayaan yang paling kerap berlaku di kalangan pesakit berumur bekerja. Dalam struktur penyakit ini, sindrom kesakitan diguna pakai (N. N. Yakhno, 2003; G. R. Tabeyeva, 2004). Sebab-sebab perkembangan sindrom kesakitan neuropathic boleh berbeza: diabetes mellitus, proses paraneoplastik, HIV, herpes, alkoholisme kronik (A. M. Wayne, 1997; I. A. Strokov, A. N. Barinov, 2002).

Dengan kekalahan sistem saraf periferi, terdapat dua jenis kesakitan: estetik dan truncal. Kesakitan estetik dangkal biasanya dilihat pada pesakit dengan luka utama serat saraf kecil. Kesakitan truncal berlaku apabila mampatan akar tulang belakang dan neuropati terowong.

Pada pesakit dengan jenis sakit ini, adalah mustahil untuk memilih strategi rawatan optimum tanpa mengenal pasti mekanisme patofisiologi. Oleh itu, apabila menentukan taktik terapi, perlu mengambil kira penyetempatan, sifat dan keterukan manifestasi klinikal kesakitan.

Neuropati mikroskopik (terowong) mampatan difahami bermaksud luka tidak keradangan pada saraf periferi, yang berkembang di bawah pengaruh mampatan atau kesan iskemik.

Dalam zon mampatan saraf yang sepadan, penebalan yang menyakitkan atau penebalan tisu sering dijumpai, yang membawa kepada penyempitan yang ketara dari selubung osteo-ligamentous-muscular, di mana batang neuro-vaskular berlalu.

Pada masa ini, terdapat banyak variasi neuropati mampatan. Gambar klinikal mereka terdiri daripada tiga sindrom: vertebral (dalam kes penyertaan faktor yang sama), peripheral neural, refleks-myotonic atau dystrophic. Sindrom Vertebral di mana-mana tahap pemusnahan, dan bahkan di tahap remisi, boleh menyebabkan perubahan dalam dinding "terowong". Tumpuan Miodistropik, yang bertindak sebagai pautan pelaksana, menyebabkan neuropati pada latar belakang puncak klinikalnya. Gambar neurologi neuropati mampatan terdiri daripada gejala-gejala luka satu atau lain-lain keterukan dalam myo dan dermatoma yang sepadan. Diagnosis neuropati mampatan dibuat dengan kehadiran rasa sakit dan paresthesia di kawasan pemuliharaan gangguan saraf, motor dan deria, serta kesakitan di kawasan reseptor saluran yang sepadan dan gejala getaran Tinel. Dalam kes-kes kesukaran dalam diagnosis, kajian elektroniuromiografi digunakan: lesi neuron periferi yang sepadan dengan saraf ditentukan, dan tahap pengurangan dalam halaju impuls di sepanjang saraf distal ke tapak pemampatannya. Sindrom Pear adalah neuropati terowong yang paling biasa. Ketegangan patologi otot piriformis semasa mampatan akar L5 atau S1, serta suntikan bahan-bahan ubat yang tidak berhasil membawa kepada mampatan saraf sciatic (atau cabangnya semasa pelepasan tinggi) dan kapal yang mengiringinya dalam ruang subglossal.

Untuk memilih strategi rawatan yang betul, anda mesti mengetahui dengan jelas gejala klinikal utama luka di kawasan tertentu. Manifestasi klinikal utama kerosakan kepada saraf plexus sakral:

  • mampatan saraf dalam pelvis atau di atas lipatan gluteal;
  • sindrom piriformis;
  • kerosakan pada saraf sciatic di bawah keluar dari pelvis kecil (pada tahap paha dan bawah) atau kerosakan pada saraf sciatic dalam rongga pelvis;
  • sindrom saraf sciatic;
  • sindrom saraf tibial;
  • sindrom saraf yang membentuk, saraf penguncian dalaman dan saraf otot paha quadratus;
  • sindrom saraf gluteus yang unggul;
  • sindrom saraf gluteal yang lebih rendah.

Yang paling sukar dari segi mendiagnosis lesi di pelvis atau di atas lipatan gluteal adalah disebabkan adanya patologi somatik atau ginekologi pada pesakit. Gejala klinikal lesi di pelvis atau di atas lipatan gluteal terdiri daripada varian motor dan sensori yang rosak.

  • Pengurangan dan kehilangan fungsi n. peroneus dan n. tibialis komunis, lumpuh kaki dan jari kaki, kehilangan Achilles dan refleks plantar, hypoesthesia (anestesia) kaki dan kaki.
  • Kurangkan atau kehilangan fungsi bisep femoris, semimembranosus dan semitendinosus, yang membawa kepada keletihan tibia.
  • Mengurangkan atau kehilangan fungsi saraf kulit kepala bahagian belakang paha, yang membawa kepada hipesthesia (anestesia) di bahagian belakang paha.
  • Kesukaran dalam putaran luaran paha.
  • Kehadiran simptom positif Lasegue, Bonn.
  • Kehadiran vasomotor dan gangguan tropis (hipo-, hiperhidrosis, pembentukan ulser tropik di kawasan tumit dan pinggir luar kaki, pertumbuhan kuku, hipo- dan hypertrichosis).

Kekalahan saraf sciatic pada tahap lubang podgrushevodnogo dapat diperhatikan dalam dua versi:

  • kerosakan pada batang saraf sciatic;
  • sindrom otot berbentuk pir.

Manifestasi klinikal berikut adalah ciri pemampatan saraf sciatic dan kapal yang sampai ke depan: rasa berat yang tetap di kaki, kesakitan yang membosankan, sifat "cerebral". Apabila batuk dan bersin, tidak ada peningkatan kesakitan. Tiada atrofi otot gluteal. Zon hipesthesia tidak melebihi sendi lutut.

Sindrom otot berbentuk pir berbentuk sekurang-kurangnya 50% pesakit dengan sciatica discogenic. Jika pesakit telah didiagnosis dengan diagnosis ini, andaian kehadiran sindrom otot piriformis mungkin berlaku jika terdapat kesakitan berterusan sepanjang saraf sciatic, yang tidak berkurang semasa rawatan perubatan. Adalah lebih sukar untuk menentukan kehadiran sindrom ini jika terdapat hanya sensasi yang menyakitkan di kawasan punggung, yang bersifat terhad dan dikaitkan dengan peruntukan tertentu (pergerakan) dari pelvis atau semasa berjalan. Selalunya, sindrom otot perut direkodkan dalam amalan ginekologi. Dalam sindrom otot pir, adalah mustahil:

  • mampatan saraf sciatic antara otot berbentuk pir berbentuk dan ligamen yang berpanjangan;
  • Mampatan saraf sciatic oleh otot berbentuk pir yang diubahsuai semasa laluan saraf melalui otot itu sendiri (pilihan untuk perkembangan saraf sciatic).

Gambar klinikal sindrom otot pear terdiri daripada simptom dan gejala simptom saraf sciatic. Lokal menyakitkan, menarik, sakit "serebral" di bahagian pantat, sacroiliac dan sendi pinggul, yang bertambah dengan berjalan kaki, berdiri, ketika membawa pinggul, dan juga di jongkong setengah setinggan; agak reda dalam kedudukan terdedah dan duduk dengan kaki. Dengan kelonggaran otot gluteus maximus, di bawahnya, otot berbentuk pir berbentuk padat dan menyakitkan ketika diregangkan (Bonnet - Bobrovnikov gejala). Dengan perkusi di sudut otot berbentuk pir, rasa sakit muncul di belakang kaki (gejala Vilenkin). Gambar klinikal pemampatan kapal dan saraf sciatic dalam ruang subglossal terdiri daripada "hubungan" topografi-anatomi dari cawangan longitudinal dan peroneal dengan struktur sekitarnya. Kesakitan apabila menguatkan saraf sciatic adalah membosankan, "serebrum" dengan warna vegetatif yang ketara (rasa sejuk, membakar, kekakuan), memancar sepanjang seluruh kaki atau terutamanya di sepanjang zon pemuliharaan saraf yang lebih besar dan peroneal. Faktor provokatif adalah kehangatan, perubahan cuaca, keadaan tekanan. Kadang-kadang mengurangkan refleks Achilles, kepekaan permukaan. Dengan penglibatan utama gentian dari mana tibial saraf terbentuk, rasa sakit diselaraskan dalam kumpulan posterior otot kaki. Mereka kelihatan sakit ketika berjalan, semasa ujian Laseguea. Palpation ditandakan kesakitan pada otot-otot soleus dan gastrocnemius. Dalam sesetengah pesakit, mampatan arteri gluteal inferior dan kapal saraf sciatic disertai dengan kekejangan yang melampau dari kaki kaki, yang membawa kepada claudication sekejap-sekejap. Pesakit terpaksa berhenti, duduk atau berbaring semasa berjalan. Kulit kaki berubah menjadi pucat. Selepas berehat, pesakit boleh terus berjalan, tetapi tidak lama lagi dia akan mempunyai serangan yang sama. Oleh itu, sebagai tambahan kepada claudication sekejap-sekejap dengan menghapuskan endarteritis, terdapat juga claudication sekejap yang tidak dapat diuraikan. Ujian diagnostik yang penting ialah penyusupan otot piriformis dengan novocaine dengan penilaian perubahan positif yang berlaku semasa ini. Ketegangan refleks dalam proses otot dan neurotropik di dalamnya disebabkan, sebagai peraturan, dengan kerengsaan bukan lumbar kelima tetapi akar sakral pertama. Ujian manual tertentu membantu mengenali sindrom ini.

  • Kehadiran kesakitan semasa rintangan bahagian tengah atas tengkorak femur yang lebih besar (tempat lampiran otot piriformis).
  • Kesakitan kepada palpasi bahagian bawah sendi sacroiliac - unjuran tempat lampiran otot piriformis.
  • Penambahan pasif paha dengan putaran serentak paha (Gejala Bonnet-Bobrovnikov; Gejala Bonet).
  • Ujian untuk mengkaji ligament sacrospinal, yang membolehkan anda untuk mendiagnosis keadaan ligamen spontan dan iliomosakral secara serentak.
  • Hammering di bahagian punggung (di bahagian sakit). Ini menyebabkan sakit menyebar di bahagian belakang paha.
  • Gejala Grossman. Apabila dipukul dengan jari tukul atau dilipat pada bahagian bawah lumbar atau bahagian atas sakral, otot gluteal dikurangkan.

Oleh kerana ketegangan yang menyakitkan otot berbentuk pir adalah selalunya dikaitkan dengan kerengsaan akar sakral pertama, adalah disyorkan untuk seli menjalankan blokade novocaine akar ini dan pembentukan otot berbentuk pir. Penurunan atau kehilangan kesakitan yang ketara sepanjang saraf sciatic boleh dianggap sebagai ujian dinamik, menunjukkan bahawa kesakitan disebabkan oleh kesan mampatan otot spastik.

Lesi saraf sciatic

Lesi saraf sciatic di bawah keluar dari pelvis (pada peringkat paha dan bawah) atau di rongga pelvis ditandakan dengan tanda-tanda berikut.

  • Gangguan pantat pada sendi lutut (paresis semitendinosus, otot femoris separa membran dan bisep).
  • Kaki khusus: kaki diluruskan dijalankan ketika berjalan ke hadapan (disebabkan oleh dominasi nada otot antagonis otot quadriceps pada paha).
  • Meluruskan lutut - kontraksi antagonis (otot quadriceps paha).
  • Kurangnya gerakan aktif di kaki dan jari akibat paresis mereka.
  • Atrofi otot lumpuh, yang sering menutup anggota badan pastoznost.
  • Hypoesthesia di bahagian belakang kaki bawah, belakang kaki, tunggal dan jari kaki.
  • Gangguan sensitiviti otot-artikular pada sendi buku lali dan pada sendi interphalangeal jari kaki.
  • Kurang sensitiviti getaran di kawasan pergelangan kaki luaran.
  • Sakit di sepanjang saraf sciatic - di poin Valle dan Gar.
  • Gejala positif Lasegue.
  • Kurangkan atau hilangnya refleks Achilles dan plantar.
  • Kehadiran kesakitan yang membara, diperburuk dengan menurunkan kaki.

Di samping gejala klinikal di atas, perkembangan vasomotor dan gangguan tropik mungkin: peningkatan suhu kulit di kaki yang terkena. Kaki dan kaki bawah menjadi sejuk dan sianotik. Selalunya terdapat pada hiperhidrosis tunggal atau anhidrosis, hypotrichosis, hyperkeratosis. Terdapat perubahan warna dan bentuk kuku, gangguan tropik pada tumit, dorsum jari, pinggir luar kaki, penurunan kekuatan, serta atrofi otot kaki dan kaki bawah direkodkan. Pesakit tidak boleh berdiri di atas kaki atau tumitnya. Untuk menentukan lesi awal saraf sciatic, anda boleh menggunakan ujian untuk menentukan kekuatan semitendinosus, semimembranosus dan bisep paha.

Sindrom saraf sciatic (saraf neuropati iskemik saraf sciatic). Bergantung pada tahap (ketinggian) lesi, variasi yang berbeza dari sindrom saraf sciatic adalah mungkin.

Lesi yang sangat tinggi (di pelvis atau di atas lipatan gluteal) dicirikan oleh: lumpuh kaki dan kaki, kehilangan Achilles dan refleks plantar; anestesia (hipesthesia) hampir seluruh kaki dan kaki, kecuali zon n. sapheni; kehilangan fungsi biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus otot; hipesthesia (anestesia) pada permukaan posterior paha; kemustahilan putaran paha ke luar; kehadiran gejala positif ketegangan (Lasegue, Bonn); kehadiran vasomotor dan gangguan trofik (hypotrichosis hyper- atau hypo- atau hiperhidrosis, perubahan pertumbuhan kuku, pembentukan ulser vena di kawasan tumit dan bahagian luar kaki).

Lesi pada tahap orifice subglossal terdiri daripada dua kumpulan gejala - luka otot piriformis dan saraf sciatic. Kumpulan pertama gejala termasuk: rasa sakit pada palpasi bahagian dalam atas tengkorak paha yang lebih besar (lampiran otot berbentuk pir ke kapsul sendi ini); sakit pada palpasi di bahagian bawah sendi sacroiliac; Simptom bonnet (pemutus pasif pinggul dengan putaran di dalamnya, menyebabkan sakit pada punggung, kurang kerap dalam bidang pemuliharaan saraf sciatic); sakit pada palpasi punggung di titik keluar saraf sciatic dari bawah otot piriformis. Kumpulan kedua termasuk gejala mampatan saraf sciatic dan saluran darah. Sensasi menyakitkan semasa mampatan saraf sciatic dicirikan oleh perasaan berat berterusan di kaki, kusam, "cerebellar" sifat sakit, kurang kesakitan meningkat ketika batuk dan bersin, serta atrofi otot gluteal, zon hipesthesia tidak naik di atas sendi lutut.

Lesi pada tahap paha (di bawah keluar dari pelvis kecil) dan ke tahap pembahagian ke dalam saraf kecil dan tibial dicirikan oleh: kelonggaran kaki pada sendi lutut; gaya berjalan tertentu; kekurangan pergerakan aktif di kaki dan jari-jari, yang sederhana meleleh; menyertai dalam 2-3 minggu atrofi otot yang lumpuh, sering menyembunyikan kaki pastos; hipesthesia (anestesia) pada permukaan posterior kaki bawah, kaki belakang, tunggal dan jari kaki; gangguan kepekaan sendi dan otot pada sendi buku lali dan pada sendi interphalangeal jari kaki; kekurangan sensitiviti getaran pada buku lali luar; kesakitan di sepanjang saraf sciatic - pada titik-titik Valle dan Gar; lsegue simptom positif; Kehilangan Achilles dan refleks plantar.

sindrom kecederaan saraf sciatic separa mempunyai ciri-ciri watak sakit kauzalgicheskogo ( "membakar" sakit teruk dengan mengurangkan kaki menimbulkan sentuhan ringan); vasomotor tajam dan gangguan trofik (suhu 2-3 minggu pertama kulit di kaki pesakit pada 3-5 ° C lebih tinggi ( "kulit panas") berbanding sihat, menjadi sejuk dan cyanotic shin selepas ini dan kaki). Hyperhidrosis atau anhidrosis, hypotrichosis, hyperkeratosis, perubahan dalam bentuk, warna dan kadar pertumbuhan kuku sering dijumpai di permukaan plantar. Kadang-kadang ada ulser tropik pada tumit, pinggir luar kaki, dorsum jari. Pada radiografi, osteoporosis dan penyahsulit tulang kaki dikesan.

Sindrom luka awal saraf sciatic boleh didiagnosis dengan menggunakan ujian untuk menentukan kekuatan semitendinosus dan otot separa membran.

Sindrom syaraf sciatic paling kerap berlaku akibat kekalahan saraf ini oleh mekanisme sindrom terowong dengan penglibatan otot berbentuk pir dalam proses patologis. Batang saraf sciatic boleh dipengaruhi oleh kecederaan, patah pelvis, penyakit radang dan Onkologi pelvis kecil organ, luka-luka dan penyakit kawasan gluteal, sendi sacroiliac dan sendi pinggul. Dalam sindrom saraf sciatic, diagnosis pembedaan sering perlu dilakukan dengan radiculitis mampatan yang diskrit LV-SII (tab.).

Sindrom saraf obturator berbentuk pir, dan saraf otot persegi paha. Sindrom lengkap saraf yang membentuk, dalaman mengunci saraf dan saraf otot quadratus dicirikan oleh putaran terjejas dari pinggul ke luar. Sindrom luka separa kumpulan saraf tertentu boleh didiagnosis berdasarkan penggunaan ujian untuk menentukan pelbagai gerakan dan kekuatan subjek.

Sindrom saraf gluteal yang unggul. Sindrom lengkap saraf gluteal atas dicirikan dengan pencabulan penculikan pinggul dengan pelanggaran sebahagian daripada putaran kedua, kesukaran untuk mengekalkan kedudukan menegak badan. Dengan lumpuh dua hala otot-otot ini, sukar bagi pesakit untuk berdiri (ia tidak stabil) dan berjalan (yang dipanggil "itik berjalan" muncul dengan menggulung dari sisi ke sisi). Sindrom luka separa saraf gluteal yang unggul dapat dikenal pasti menggunakan ujian yang menentukan kekuatan otot gluteal. Mengikut tahap pengurangan kekuatan berbanding dengan bahagian yang sihat, kesimpulan dibuat mengenai lesi separa saraf gluteal yang unggul.

Sindrom saraf glutal yang lebih rendah. Sindrom penuh saraf gluteal yang lebih rendah dicirikan oleh kesukaran untuk memperluaskan kaki di sendi pinggul, dan dalam kedudukan berdiri - kesukaran dalam meluruskan pelvis yang cenderung (pelvis yang condong ke hadapan, manakala di tulang belakang lumbal terdapat lordosis yang kompensasi). Susah bangun dari kedudukan duduk, memanjat tangga, berlari, melompat. Dengan lesi berpanjangan hipotonia saraf dan hypotrophy yang ditentukan oleh otot-otot gluteal. Sindrom luka separa saraf gluteus inferior boleh didiagnosis menggunakan ujian untuk menentukan kekuatan otot gluteus maximus. Mengikut tahap pengurangan dalam jumlah dan kekuatan pergerakan ini (dan membandingkannya dengan sisi yang sihat), mereka membuat kesimpulan tentang tahap disfungsi saraf gluteal yang lebih rendah.

Rawatan

Terapi saraf sciatic neuropathy memerlukan pengetahuan mengenai mekanisme etiologi dan patogenetik perkembangan penyakit. Taktik rawatan bergantung kepada keparahan dan kadar perkembangan penyakit. Terapi patogenetik harus ditujukan untuk menghapuskan proses patologi dan kesan jangka panjangnya. Dalam kes lain, rawatan harus menunjukkan gejala. Matlamatnya adalah untuk memanjangkan pengurangan yang stabil dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Kriteria utama untuk kesan terapeutik yang optimum terhadap pesakit adalah gabungan kaedah ubat dan bukan ubat. Antara yang terakhir, teknik fisioterapeutikal dan kelonggaran selepas isometrik adalah peneraju.

Sekiranya disfungsi otot pinggang pelvis dan ekstrem yang lebih rendah, adalah disyorkan untuk menggunakan salah satu teknik terapi manual - post relaxation isometric (PIR), iaitu elastik otot spasm dengan panjang fisiologi selepas ketegangan maksimum. Prinsip utama terapi ubat untuk lesi sistem saraf periferal adalah rawatan awal, pelepasan nyeri, gabungan terapi patogenetik dan gejala. Terapi patogenetik terutamanya bertujuan untuk memerangi tekanan oksidatif, memberi kesan pada katil mikrosirkulasi, meningkatkan bekalan darah ke kawasan yang terjejas, melegakan tanda-tanda keradangan neurogenik. Untuk tujuan ini, ubat anti-radang antioksidan, vasoaktif dan bukan steroid (NSAIDs) digunakan. Kerumitan terapi ubat dikaitkan dalam kebanyakan kes dengan hierarki struktur anatomi dan fisiologi yang terlibat dalam proses patologi. Ini sebahagiannya disebabkan oleh struktur dan fungsi struktur plexus lumbosacral. Pada masa yang sama, mekanisme asas yang mendasari perkembangan neuropati adalah korelasi yang jelas antara mampatan dan iskemia saraf dan perkembangan tekanan oksidatif.

Tekanan oksidan adalah ketidakseimbangan antara pengeluaran radikal bebas dan aktiviti sistem antioksidan. Ketidakseimbangan maju membawa kepada peningkatan pengeluaran sebatian (neurotransmitter) mengeluarkan tisu rosak:.., Histamine, serotonin, ATP, leukotrienes, interleukin, prostaglandin, oksida nitrik, dan lain-lain Mereka membawa kepada pembangunan keradangan neurogenik, meningkatkan ketelapan vaskular dan menggalakkan pembebasan sel mast dan leukosit prostaglandin E2, sitokin dan amina biogenik, meningkatkan keceriaan nokiseptor.

Pada masa ini, terdapat kajian klinikal mengenai penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan sifat rheologi darah dan tindak balas dinding vaskular yang bergantung kepada endothelium pada pesakit dengan neuropati mampatan. Ubat-ubatan seperti thioctic derivatif asid (Thiogamma, Thioctacid) dan ginkgo biloba (Tanakan), telah berjaya digunakan untuk mengurangkan manifestasi tekanan oksidatif. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan polyvalent (Cerebrolysin, Actovegin) lebih patogenetika dibenarkan.

Keutamaan menggunakan aktovegin disebabkan kemungkinan pelantikannya untuk rawatan sekatan, keserasian yang baik dengan ubat lain. Dalam neuropati mikroskopik kompresi, baik dalam peringkat akut dan subacute penyakit, adalah disyorkan untuk menggunakan aktovegin, terutama jika tidak ada kesan daripada kaedah rawatan lain. Diteteskan tetesan 200 mg dadah selama 5 hari, diikuti dengan peralihan ke pentadbiran lisan.

Gangguan hemodinamik dalam struktur sistem saraf periferal, iskemia, gangguan peredaran mikro, pertukaran tenaga terjejas dalam neuron iskemia dengan pengurangan pertukaran tenaga aerobik, metabolisme ATP, penggunaan oksigen, glukosa memainkan peranan penting dalam mekanisme pembangunan penyakit sistem saraf periferal. Proses patologi yang berlaku dalam gentian saraf dengan neuropati, memerlukan pembetulan ubat vasoaktif. Untuk meningkatkan proses peredaran mikro dan meningkatkan proses metabolisme dan glikolisis pada pesakit dengan neuropati terowong, cavinton, halidor, trent, instenon digunakan.

Instenon adalah ubat neuroprotective gabungan yang merangkumi ejen vasoaktif dari kumpulan derivatif purin, yang mempengaruhi keadaan reticular pembentukan ascending dan hubungan kortikal-subcortikal, serta proses respirasi tisu di bawah keadaan hipoksia, mekanisme fisiologi otoregulasi aliran darah dan sistemik. Dalam kes neuropati, instenon diberikan secara intravena, 2 ml dalam 200 ml garam, selama 2 jam, 5-10 prosedur setiap kursus. Kemudian usus instenon lisan diteruskan, 1 tablet 3 kali sehari selama sebulan. Dalam neuropati dengan sindrom simpatologi, penggunaan instenon dalam 2 ml intramuscularly 1 kali sehari selama 10 hari ditunjukkan. Dalam neuropati kompresi-iskemia (terowong), teknik yang sama digunakan. Ini membantu meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme dalam saraf iskemia. Terutama kesan yang baik diperhatikan dengan penggunaan gabungan aktovegin (titisan) dan instenone (suntikan intramuskular atau pentadbiran mulut).

Halidor (benzclan fumarate) adalah ubat dengan spektrum tindakan yang luas, kerana sekatan fosfodiesterase, kesan antiserotonin, antagonisme kalsium. Halidor diberikan dalam dos harian 400 mg selama 10-14 hari.

Trental (pentoxifylline) digunakan 400 mg 2-3 kali sehari dengan mulut atau 100-300 mg secara intravena dalam 250 ml garam.

Tujuan ubat gabungan, termasuk dos besar vitamin B, ubat anti-radang dan hormon, tidak sesuai.

Ubat pertama untuk kesakitan sakit kekal NSAIDs. Mekanisme utama tindakan NSAID adalah menghalangi cyclooxygenase (COX-1, COX-2), enzim utama dalam metabolisme asid arakidonik, mengakibatkan sintesis prostaglandin, prostacyclin dan thromboxan. Oleh kerana fakta bahawa metabolisme COX memainkan peranan utama dalam induksi kesakitan dalam fokus keradangan dan penghantaran impuls nociceptive kepada saraf tunjang, NSAID digunakan secara meluas dalam amalan neurologi. Terdapat bukti bahawa mereka mengambil 300 juta pesakit (G. Ya. Schwartz, 2002).

Semua ubat anti-radang mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik, boleh menghalang penghijrahan neutrofil dalam keradangan dan agregasi platelet, serta secara aktif menghubungi protein serum. Perbezaan dalam tindakan NSAID adalah kuantitatif (G. Ya. Schwartz, 2002), tetapi mereka menentukan keterukan kesan terapeutik, toleransi dan kemungkinan kesan sampingan pada pesakit. Gastrotoxicity tinggi NSAIDs, yang berkait dengan keparahan tindakan sanogenetik mereka, dikaitkan dengan perencatan bukan selektif kedua-dua isoforms daripada siklooksigenase. Dalam hal ini, rawatan sindrom kesakitan yang jelas, termasuk jangka panjang, memerlukan ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik dengan tindak balas gastrik yang minima. Dadah yang paling terkenal dan berkesan dari kumpulan ini adalah xefokam (lornoxicam).

Ksefokam - dadah dengan kesan antianginal yang jelas, yang dicapai melalui gabungan kesan anti-radang dan analgesik yang kuat. Hari ini ia adalah salah satu analgesik moden yang paling berkesan dan selamat, yang disahkan oleh kajian klinikal. Keberkesanan pentadbiran lisan mengikut skema: hari pertama - 16 dan 8 mg; Hari 2-4 - 8 mg 2 kali sehari, hari 5 - 8 mg / hari - untuk sakit belakang akut yang dapat dibuktikan dengan pasti. Kesan analgesik pada dos 2-16 mg 2 kali sehari adalah beberapa kali lebih tinggi daripada napraxen. Dalam kes neuropati terowong, penggunaan ubat dalam dos 16-32 mg adalah disyorkan. Kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya 5 hari dengan satu prosedur harian. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat xefocam untuk rawatan sindrom otot berbentuk pir yang mengikut kaedah berikut: pada waktu pagi - intramuskular 8 mg, pada waktu petang - 8-16 mg secara lisan, selama 5-10 hari, yang membolehkan anda mencapai kesan yang cepat dan tepat pada keradangan dengan anestesia penuh dengan risiko terkecil perkembangan reaksi buruk. Adalah mungkin untuk menjalankan blokade intramuskular serantau di kawasan paravertebral 8 mg setiap 4 ml penyelesaian glukosa 5% setiap hari selama 3-8 hari. Terapi gejala adalah kaedah pilihan untuk melegakan manifestasi algic. Sekatan terapeutik yang paling biasa digunakan dengan anestetik untuk rawatan neuropati terowong. Sindrom nyeri berterusan yang berlangsung lebih dari 3 minggu menunjukkan proses kronik. Kesakitan kronik adalah masalah terapeutik kompleks yang memerlukan pendekatan individu.

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan penyebab kesakitan yang lain, dan selepas itu disarankan untuk menetapkan antidepresan.

M.V Putilina, MD, Profesor
Universiti Perubatan Negeri Rusia, Moscow