Penyakit Osgood-Schlatter pada remaja: sebab, gejala, rawatan

Penyakit Osgood-Schlatter adalah penyakit sendi lutut, disertai dengan kemusnahan tuberosity dan nukleus tibia, yang dipicu oleh microtrauma yang berterusan atau beban struktur artikular (terutamanya semasa pertumbuhan intensif). Malah penyakit ini mempunyai nama kedua - osteochondropathy tuberosity tibial. Diterjemahkan dari bahasa Latin, istilah ini bermaksud bahawa proses degeneratif-dystrophik dari asal-usul yang tidak keradangan berlaku dalam tisu tulang dan rawan, yang mengakibatkan pemusnahan struktur artikular.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan penyebab, manifestasi, kaedah pengesanan dan rawatan penyakit Osgood-Schlatter. Maklumat ini akan membantu memahami intipati patologi ini, dan kemudian anda akan dapat melihat permulaan perkembangannya dalam masa dan membuat keputusan yang tepat mengenai keperluan untuk melihat seorang doktor.

Penyakit Osgood-Schlatter biasanya ditakrifkan pada kanak-kanak dan remaja berumur 8-18 tahun atau pada golongan muda yang aktif terlibat dalam sukan. Menurut beberapa statistik, patologi ini dikesan dalam kira-kira 20-25% daripada atlet muda dan hanya 5% daripada mereka yang tidak terlibat dalam aktiviti sukan.

Selalunya penyakit Osgood-Schlatter berlaku pada lelaki. Fakta gender ini mungkin berkaitan dengan fakta bahawa gadis kurang kerap terlibat secara aktif dalam sukan, dan oleh itu kemungkinan penyakit di antara mereka adalah 5-6% lebih rendah. Kumpulan umur risiko sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri perkembangan seksual kanak-kanak lelaki dan perempuan, kerana pada masa ini, akil baligh, yang mengaktifkan pertumbuhan intensif, terdahulu. Dalam hal ini, penyakit Osgood-Schlatter perempuan biasanya berlaku pada usia 11-12 tahun, dan pada lelaki berusia 13-14 tahun.

Dalam kebanyakan kes, patologi ini bertekad dengan usia secara bebas (iaitu, apabila pertumbuhan intensif tulang berhenti), tetapi ini tidak bermakna ia tidak perlu diperhatikan oleh pakar dan rawatan. Lagipun, dengan penyakit yang teruk seperti itu, sendi lutut adalah terhad dalam fungsinya, dan kemudian sensasi yang menyakitkan dapat menemani seseorang sepanjang hayat.

Sebabnya

Penyebab utama penyakit Osgood-Schlatter adalah:

  • microtraumas sistematik struktur sendi lutut yang berlaku semasa aktiviti sukan;
  • kecederaan langsung sendi lutut (lebam, sprains, dislokasi dan subluxations, fraktur).

Overloading sendi lutut secara serius mempengaruhi tendon dan menyebabkan ketegangan berlebihan dan patah mikro. Akibatnya, lutut kerap mula sakit dan membengkak, dan di kawasan tuberosity tibial peredaran darah terganggu. Proses keradangan malar genesis yang tidak berjangkit dalam beg periartikular membawa kepada kemunculan pendarahan. Di samping itu, semasa remaja, semua tulang tubular masih mempunyai zon pertumbuhan mereka dalam bentuk tisu tulang rawan yang rapuh. Rawan rawan dengan cepat menjadi rosak, haus, dan perubahan nekrotik mula muncul pada tuberosity tibial. Kadang-kadang badan kanak-kanak cuba membuat kecacatan ini dengan pertumbuhan tisu tambahan, dan pertumbuhan tulang dapat muncul di kawasan ini.

Penyakit Osgood-Schlatter lebih cenderung berlaku dalam kumpulan tersebut:

  • kanak-kanak dan remaja berusia 8-18 tahun (terutamanya aktif dalam sukan);
  • atlet profesional yang mengalami beberapa kecederaan lutut.

Selalunya, penyakit Osgood-Schlatter berlaku pada individu yang terlibat dalam sukan yang berkaitan dengan kerap, kerapuhan, kehadiran keperluan untuk secara drastik mengubah arah gerakan dalam sendi lutut dan melompat. Dalam hal ini, sukan yang paling "berisiko" adalah:

  • bola keranjang;
  • bola sepak;
  • hoki;
  • bola tampar;
  • sukan;
  • skating angka;
  • sukan dan gimnastik berirama;
  • menari dan balet.

Gejala

Keparahan manifestasi penyakit dalam setiap pesakit berbeza. Pada mulanya, pesakit muncul aduan kesakitan di lutut. Mereka biasanya dirasai selepas penuaan fizikal, tetapi juga boleh berlaku pada rehat. Kemungkinan kesakitan diprovokasi dengan tepat oleh perubahan ciri-ciri penyakit Osgood-Schlatter, meningkat jika terdapat kecederaan lutut dalam sejarah pesakit.

Lama kelamaan, kesakitan meningkat. Di kawasan lutut muncul bengkak yang disebabkan oleh edema. Ia menjadi semakin sukar untuk pesakit melakukan pergerakan dan latihan yang biasa. Di samping itu, gejala berikut mungkin berlaku:

  • ketegangan yang mengelilingi otot lutut (terutama femoral);
  • bengkak yang berterusan di bahagian bawah atau bahagian atas lutut, muncul pada waktu pagi dan selepas bersenam;
  • mengatasi kesakitan menembak di bahagian bawah lutut.

Walaupun kehadiran rasa sakit dan bengkak, ciri-ciri proses keradangan dalam tisu artikular, kesejahteraan umum tidak berubah. Kulit di atas sendi tidak berubah menjadi merah dan suhu tetap normal.

Apabila meneliti lutut terdapat kelancaran garis besar tibia. Sendi mempunyai konsistensi padat-elastik, dan melalui tisu edematous pertumbuhan keras (benjolan) dapat dirasakan.

Penyakit Osgood-Schlatter adalah kronik. Kadang-kadang ia mempunyai kursus yang beralun atau disertai oleh ketakutan yang mendadak. Tempoh penyakit biasanya tidak lebih dari 2 tahun, dan pada masa siapnya pertumbuhan tulang (kira-kira pada usia 17-19 tahun), gejala hilang.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit Osgood-Schlatter jarang membawa kepada perkembangan komplikasi. Dalam sesetengah kes, bengkak atau sakit kronik tempatan mungkin kekal di kawasan lutut. Sebagai peraturan, mereka berlaku selepas penuaan fizikal dan bertindak balas dengan baik dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dan fisioterapi.

Selepas rawatan, pertumbuhan tulang dapat dikekalkan di kawasan kaki bawah. Biasanya ia tidak menjejaskan pergerakan lutut dan tidak menyebabkan ketidakselesaan dalam kehidupan seharian atau semasa latihan sukan.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit Osgood-Schlatter, pertumbuhan tulang dapat menyebabkan anjakan dan kecacatan patella. Dalam pesakit sedemikian, selepas penghentian pertumbuhan tulang, osteoarthrosis berkembang dan kesakitan yang berterusan akan dirasai apabila cuba berlutut. Dalam sesetengah pesakit, terhadap latar belakang perubahan sedemikian, kesakitan berlaku hanya apabila cuaca berubah.

Dalam kes yang paling teruk, penyakit Osgood-Schlatter membawa kepada kemusnahan tulang diucapkan, yang tidak boleh dihentikan menggunakan kaedah konservatif. Dalam kes sedemikian, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan keseluruhan bahagian yang terkena sendi. Bahagian "mati" struktur artikular dalam kes sedemikian digantikan dengan pemindahan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Osgood-Schlatter berdasarkan pemeriksaan rapi terhadap aduan pesakit dan sejarahnya (kecederaan lutut sebelumnya, tahap aktiviti fizikal). Untuk menjelaskan diagnosis, jenis kajian berikut mengenai sendi lutut dilantik:

Berdasarkan hasil radiografi, doktor akan dapat menentukan keterukan proses patologi dan menetapkan kumpulan radiologi untuk menentukan keterukan penyakit:

  • I - ossification berkaitan dengan usia tibia apophysis;
  • II - umur ossifikasi daripada apofisis tibia;
  • III - kehadiran pertumbuhan tulang dalam unjuran permukaan anterior proses seperti batang.

Melakukan sinar x adalah bahagian wajib diagnosis, dan kaedah pemeriksaan lain dianggap tambahan dan dilantik seperti yang diperlukan. Di samping itu, pesakit mengesyorkan beberapa ujian darah makmal untuk mengecualikan sifat berjangkit penyakit: analisis umum, analisis protein C-reaktif dan faktor rheumatoid, analisis PCR.

Rawatan

Sebelum ini dipercayai bahawa penyakit Osgood-Schlatter pada kanak-kanak dan remaja melepasi secara bebas selama bertahun-tahun dan tidak perlu dirawat. Walau bagaimanapun, sikap sedemikian terhadap patologi ini boleh menjadi punca berlakunya komplikasi.

Selepas memeriksa pesakit, doktor akan menilai tahap keterukan penyakit itu dan membuat rancangan untuk rawatannya. Dalam kebanyakan kes dengan penyakit Osgood-Schlatter, langkah-langkah konservatif dan rawatan pesakit luar cukup.

Terapi konservatif

Semasa manifestasi penyakit tersebut, pesakit harus sepenuhnya meninggalkan beban tambahan pada sendi lutut, memberikan mereka rejimen yang lembut dan berhenti latihan sukan untuk tempoh rawatan. Sesetengah pesakit disyorkan untuk memakai pembalut khas atau pembalut pembalut yang mengurangkan amplitud anjakan proses seperti batang.

Untuk menguatkan struktur sendi lutut, latihan khas dijalankan untuk mempromosikan perkembangan otot paha dan mengurangkan ketegangan pada ligamen. Latihan fizikal terapeutik dilengkapi dengan kursus urutan dengan krim anti-radang dan pemanasan dan salap. Di samping itu, permohonan pemadatan pemanasan yang disyorkan. Penggunaan ubat tradisional boleh diterima.

Taktik rawatan fisioterapi penyakit Osgood-Schlatter bergantung pada hasil x-ray:

  • Pesakit Kumpulan I menjalani kursus terapi magnet dan UHF;
  • Pesakit Kumpulan II diberi kursus terapi magnetik dan elektroforesis dengan penyelesaian ubat lidocaine, kalsium klorida, dan asid nikotinik;
  • Pesakit Kumpulan III menjalani elektroforesis dengan hyaluronidase atau kalium iodida, kursus terapi magnetik kemudiannya ditetapkan, dan elektroforesis dengan kalsium klorida dan asid nikotinic ditetapkan.

Kadangkala kursus fisioterapi dapat ditambah dengan prosedur lain:

  • terapi parafin;
  • aplikasi lumpur;
  • terapi gelombang kejutan.

Jika perlu, rawatan konservatif dilengkapi dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid:

Di samping itu, terapi ubat boleh dengan berkesan ditambah dengan suplemen kalsium, agen antiplatelet, vitamin B kumpulan dan vitamin E.

Kursus rawatan untuk penyakit ini mengambil masa 3 bulan hingga enam bulan. Dalam kebanyakan kes, ia menyumbang kepada penyingkiran kesakitan yang ketara atau lengkap. Selepas rawatan, pesakit untuk beberapa waktu perlu menghadkan beban pada sendi lutut.

Rawatan pembedahan

Dalam bentuk penyakit Osgood-Schlatter yang parah, disertai oleh pembentukan di kawasan tuberosity tibial pertumbuhan tulang berasingan, terapi konservatif mungkin tidak berkesan. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan dalam kes-kes seperti ini boleh menjadi faktor berikut:

  • ketidakcekapan semua kaedah konservatif;
  • jangkitan penyakit yang berpanjangan dan progresif;
  • pemusnahan serpihan tulang dari apofisis yang mendasari;
  • berumur lebih dari 14 tahun.

Keputusan mengenai keperluan untuk melaksanakan operasi itu sentiasa dibuat dengan mengambil kira semua kemungkinan akibat negatifnya. Jika tidak mungkin untuk menolak untuk melakukan campur tangan sedemikian, pakar bedah membangunkan rancangan untuk operasi yang akan datang - ia sepatutnya menjadi traumatik dan seefisien mungkin.

Untuk rawatan manifestasi teruk penyakit Osgood-Schlatter, jenis-jenis campur tangan pembedahan ini boleh dilakukan:

  • rangsangan tuberosity dengan kaedah Beck atau Pease;
  • implantasi graf untuk merangsang osteoreparation;
  • penempatan semula tapak lampiran bagi bahagian individu apofisis;
  • penyahtahanan yang dilanjutkan.

Pemilihan kaedah rawatan pembedahan dipilih secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada umurnya dan gambaran klinikal penyakitnya.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dirawat sebagai kursus terapi dadah dan fisioterapi yang bertujuan mempercepat penyembuhan tisu tulang. Untuk 1 bulan, pesakit mesti memakai pembalut tekanan atau pembalut.

Sudah selepas 10-14 hari selepas campur tangan, pesakit melihat pengurangan kesakitan. Kursus pemulihan pasca operasi biasanya berlangsung kira-kira 4 bulan, dan kembali ke sukan menjadi mungkin enam bulan selepas operasi.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami kesakitan dan bengkak di kawasan lutut pada kanak-kanak dan remaja, disarankan untuk berunding dengan pakar bedah ortopedik. Untuk membuat diagnosis yang betul, doktor akan menetapkan x-ray dan, jika perlu, menambah peperiksaan dengan kaedah lain:

Penyakit Osgood-Schlatter adalah patologi yang boleh dirawat sepenuhnya yang sering berlaku pada kanak-kanak dan remaja yang terlibat secara aktif dalam sukan, atau di kalangan atlet profesional muda. Apabila tanda-tanda awal penyakit ini muncul, disarankan untuk pergi ke seorang pakar ortopedik yang, berdasarkan data sinar-X, dapat menilai keparahan perubahan dalam struktur sendi lutut dan menetapkan rawatan yang perlu untuk rawatan konservatif. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tumpul sendiri setelah pertumbuhan kanak-kanak terhenti, dan prosedur fizikal dan terapi dadah dapat menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan dan kemungkinan akibatnya. Dalam kes yang lebih teruk, rawatan pembedahan ditetapkan untuk menghilangkan komplikasi penyakit.

Ahli traumatologi di Moscow Doctor Talks mengenai penyakit Osgood-Schlatter:

Osgood-Schlatter Penyakit

Osteochondropathy adalah kategori keseluruhan penyakit sistem muskuloskeletal yang mempengaruhi bahagian tertentu tulang-tulang tubular panjang. Sebagai peraturan, bahagian-bahagian tulang di mana tendon-otot yang dilekatkan adalah terdedah kepada penyakit ini, tetapi masih terdapat dalam kesusasteraan perubatan yang disebut tuberosities. Osteochondropathy menjejaskan terutamanya kanak-kanak dan remaja, pada orang dewasa patologi ini praktikal tidak berlaku. Salah satu osteochondropathies yang paling biasa adalah penyakit Osgood-Schlatter.

Apakah intipati penyakit dan sebabnya

Dengan perkembangan osteochondropathy jenis ini, tuberosity tibial terjejas. Sekumpulan patella dilampirkan ke tempat ini. Pada kanak-kanak dan remaja, semua tulang mempunyai zon pertumbuhan, yang mana tulangnya bertambah panjang. Kawasan ini terletak di antara epifisis (distal atau lateral) dan diafisis, dan ia dipanggil apofisis. Ia berada di tempat ini bahawa tuberosity tibial terletak, yang menderita semasa penyakit Osgood-Schlatter.

Terdapat faktor-faktor predisposisi anatomi dan fisiologi pada kanak-kanak dan remaja untuk perkembangan patologi ini:

  1. Zona pertumbuhan tulang (apofisis) mempunyai bekalan darah yang terpisah, dan pada masa pertumbuhan anak yang intensif, saluran darah tertinggal di belakang pertumbuhan, yaitu tisu tulang tumbuh lebih cepat. Ini membawa kepada perkembangan hipoksia tibia di kawasan tuberosity, kekurangan oksigen dan nutrien, yang menjadikan struktur pembentukan tulang ini sangat rapuh dan terdedah kepada kerosakan.
  2. Jika dalam tempoh ini kanak-kanak itu secara aktif terlibat dalam beberapa sukan atau tertakluk kepada beban fizikal yang lain, kerentanan tibial tuberositas meminjamkan dirinya kepada microtraumatization yang berterusan, yang menyebabkan reaksi pelindung tubuh tertentu. Dalam bidang ini, keradangan aseptik berkembang dan proses ossifikasi tidak terbentuk sepenuhnya. Hasil daripada pelanggaran tersebut, pertumbuhan tisu tulang yang berlebihan di zon ini diperhatikan, yang ditunjukkan secara luaran oleh pembentukan benjolan di bawah lutut seorang kanak-kanak. Proses itu boleh menjadi satu-satunya, tetapi lebih sering kekalahan adalah dua arah.

Faktor ramalan

Seperti yang telah disebutkan, penyakit Osgood-Schlatter berkembang terutama pada kanak-kanak dan remaja. Selalunya patologi diperhatikan pada kanak-kanak yang aktif terlibat dalam sukan. Pada lelaki, osteochondropathy adalah lebih biasa daripada pada perempuan.

Puncak utama kejadian ini diperhatikan pada kanak-kanak 11-14 tahun. Penyakit ini agak biasa dan berlaku di sekitar 13% daripada semua kanak-kanak yang aktif terlibat dalam sukan. Adalah juga penting untuk diperhatikan bahawa di kalangan remaja ini, penyakit itu akan menonjol secara tepat selepas episod beberapa jenis kecederaan, yang sering tidak serius.

Antara faktor risiko utama untuk patologi adalah seperti berikut:

  • Umur Penyakit ini berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak, pada pesakit dewasa hanya manifestasi sisa yang dapat dilihat dalam bentuk tuberkel di bawah lutut.
  • Paul Selalunya lelaki jatuh sakit, tetapi setiap tahun perbezaan jantina dikurangkan, kerana anak perempuan hari ini mula melibatkan diri dalam sukan yang sama dengan lelaki.
  • Aktiviti fizikal. Penyakit Osgood-Schlatter adalah 5 kali lebih besar untuk mempengaruhi orang yang terlibat dalam sukan aktif.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak bersifat asimtomatik dan mempunyai ciri-ciri jinak, dan dikesan secara kebetulan - semasa pemeriksaan sinar-X untuk sebab yang lain. Tetapi ada juga keadaan klinikal di mana penyakit itu menunjukkan gejala-gejala yang menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit.

Sebagai peraturan, jika tiada komplikasi, gejala-gejala penyakit itu hanya setempat, iaitu kesejahteraan umum dan keadaan kanak-kanak itu tidak menderita. Simptom yang paling kerap adalah penampilan tuberkel (benjolan) di kawasan unjuran tuberosity tibial (di bawah lutut pada permukaan depan tibia).

Pembentukan seperti itu tetap dan sangat padat dengan sentuhan, bengkak tisu di sekeliling benjolan dapat dilihat. Warna kulit di atas pembentukan tidak berubah, tidak ada kemerahan atau kenaikan suhu setempat, yang menunjukkan sifat tidak berjangkit pembentukan di bawah sendi lutut.

Simptom kedua patologi adalah kesakitan. Kesakitan mempunyai pelbagai intensiti yang besar. Pada sesetengah pesakit, ia tidak hadir sepenuhnya, pada kedua ia hanya muncul dengan pergerakan tertentu (melompat, berlari), dan pada ketiga, sensasi yang menyakitkan adalah tetap dan terganggu walaupun dengan tahap aktiviti fizikal biasa.

Sebagai peraturan, kesakitan dapat diperhatikan sehingga anak berhenti tumbuh dan zon pertumbuhan tulangnya tertutup. Sekiranya rasa sakit membimbangkan seorang remaja, maka ini adalah petunjuk utama untuk rawatan osteochondropathy.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Sebagai peraturan, penyakit Osgood-Schlatter adalah benigna dan pada masa 21-23 tahun (dalam tempoh ini semua zon pertumbuhan di tulang akhirnya ditutup), semua gejala patologi hilang. Sesetengah pesakit mungkin mempunyai benjolan yang tidak menyakitkan di bawah lutut, yang tidak menjejaskan fungsi sendi lutut dan anggota bawah secara keseluruhan.

Komplikasi patologi jarang berlaku. Selalunya ia adalah kecacatan kosmetik mudah dalam bentuk benjolan di bawah lutut. Tetapi dalam beberapa kes, pemecahan tuberosity tibial boleh berlaku dengan pemisahan serpihan tulang bersama dengan satu bundle patella. Dalam kes sedemikian, gunakan rawatan pembedahan dan penghapusan kecacatan.

Kaedah diagnostik

Selalunya, diagnosis penyakit tidak menyebabkan sebarang masalah. Dengan simptom penyakit yang biasa, usia pesakit yang sesuai, dengan adanya faktor risiko untuk patologi yang dijelaskan di atas, diagnosis boleh ditubuhkan segera setelah memeriksa kanak-kanak.

Untuk mengesahkan penyakit Osgood-Schlatter, x-ray tulang lutut bersama dan bersebelahan ditetapkan dalam unjuran sisi. Pada sinar-X seperti, osteochondropathy, kehadiran pemecahan tulang, jika ada, dapat dilihat dengan jelas.

Dalam keadaan diagnostik yang lebih teruk, mereka menggunakan kaedah seperti MRI dan / atau CT. Selain itu, ultrasound lutut dan tisu lembut bersebelahan dilakukan.

Semua petunjuk makmal bagi penyakit berada dalam lingkungan umur.

Rawatan

Sebagai peraturan, patologi itu boleh dirawat dengan baik, mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi masalah utama adalah tempoh terapi (dari 6 bulan hingga 2 tahun) dan keperluan untuk mengikuti cadangan mengenai rejimen latihan. Rawatan mungkin konservatif dan pembedahan.

Terapi konservatif

Ini adalah rawatan utama untuk masalah ini. Matlamat utama terapi adalah untuk menangkap sindrom kesakitan, mengurangkan keamatan keradangan aseptik dan memastikan proses normal pembasmian tuberosity tibial.

Kaedah utama terapi konservatif adalah mod fizikal aktiviti fizikal. Pada masa rawatan adalah perlu untuk menghentikan semua aktiviti sukan dan latihan berlebihan yang lain. Ia adalah wajib untuk memohon pelbagai produk ortopedik untuk melindungi sendi lutut - ortosa, pembalut, pembalut elastik, lekapan, pembalut patellar.

Dalam terapi kompleks yang ditetapkan dan pembetulan dadah. Dalam kes sakit, analgesik dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang ditetapkan dalam dos umur yang sesuai. Juga, semua pesakit ditunjukkan makanan tambahan kalsium, multivitamin. Komponen teratur konservatif adalah fisioterapi. Pesakit adalah kursus yang ditetapkan:

  • UHF
  • terapi magnetik
  • phonophoresis,
  • elektroforesis
  • terapi laser
  • terapi gelombang kejutan.

Juga, semua pesakit ditunjukkan latihan terapeutik dan kursus urut.

Sebagai peraturan, rawatan yang kompleks ini membawa hasil positif selepas 3-6 bulan, tetapi kadang-kadang terapi boleh ditangguhkan. Dalam kes apabila terapi konservatif tidak berkesan, dan penyakit itu berkembang, komplikasinya berkembang, menggunakan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Petunjuk bagi pelantikan pembedahan pada pesakit dengan penyakit Osgood-Schlatter adalah:

  • patologi jangka panjang dan ketidakpatuhan terapi konservatif (apabila kursus rawatan berlangsung lebih dari 2 tahun);
  • kehadiran kesakitan berterusan, yang tidak disingkirkan oleh kaedah rawatan lain;
  • jika pemecahan tuberositas tibial diperhatikan menggunakan pembelauan sinar-X dan pemisahan serpihan tulang individu yang diamati;
  • jika umur kanak-kanak pada masa diagnosis penyakit itu adalah 14 tahun atau lebih.

Operasi itu sendiri dianggap secara teknis mudah. Pakar bedah mengeluarkan semua serpihan tulang yang terpisah dan menjalankan tendon plastik dan ligamen. Pemulihan selepas rawatan pembedahan tidak lama. Setelah menjalani rawatan konservatif, kanak-kanak sekali lagi akan dapat menjalani gaya hidup yang aktif dan sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini.

Osgood-Shlatter Disease

Dan walaupun penyakit Osgood-Schlatter lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, jurang gender semakin sempit ketika perempuan terlibat dalam sukan. Penyakit Osgood-Schlatter memberi kesan kepada lebih banyak remaja yang terlibat dalam sukan (dalam nisbah satu hingga lima).
Jangkitan usia morbiditi mempunyai faktor jantina, seperti pada kanak-kanak perempuan, akil baligh berlaku lebih awal daripada pada kanak-kanak lelaki. Penyakit Osgood-Schlatter biasanya berlaku pada kanak-kanak lelaki berumur 13 hingga 14 tahun dan perempuan berumur 11 hingga 12 tahun. Penyakit ini biasanya menyelesaikan dengan sendirinya apabila pertumbuhan tulang berhenti.

Gejala

Gejala utama penyakit Osgood-Shlatter termasuk:

  • Sakit, bengkak, dan kelembutan di rantau tuberosity tibial, tepat di bawah patella
  • sakit di lutut, yang meningkat selepas aktiviti fizikal, terutama ketika berlari, melompat dan memanjat tangga - dan menurunkan rehat
  • ketegangan otot sekelilingnya, terutamanya otot paha (quadriceps)

Sakit berbeza-beza dengan setiap individu. Sesetengah mungkin hanya mempunyai sedikit kesakitan ketika melakukan aktiviti tertentu, terutama apabila melakukan jogging atau melompat. Bagi yang lain, rasa sakit boleh kekal dan melemahkan. Penyakit Osgood-Schlatter lazimnya berkembang hanya dalam satu lutut, tetapi kadang-kadang boleh berlaku di kedua-dua lutut. Ketidakselesaan boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan dan boleh diulang sehingga anak berhenti bertambah.

Sebabnya

Dalam setiap tulang tubular kanak-kanak (di lengan atau kaki) terdapat zon pertumbuhan, yang terdiri daripada rawan pada akhir tulang. Tisu rawan tidak sekuat tisu tulang dan oleh itu lebih mudah rosak dan beban yang berlebihan pada zon pertumbuhan boleh menyebabkan bengkak dan kesakitan di zon ini. Semasa aktiviti fizikal, di mana terdapat banyak larian, melompat dan menyenget (bola sepak, bola keranjang, bola tampar dan balet), otot paha pada anak meregangkan tendon - quadriceps yang menghubungkan patella ke tibia.
Beban berulang seperti ini boleh menyebabkan air mata sedikit di tendon tibial, menyebabkan ciri bengkak dan sakit Osgood-Schlatter. Dalam sesetengah kes, badan kanak-kanak cuba untuk menutup kecacatan ini dengan pertumbuhan tisu tulang, yang menyebabkan pembentukan tulang tulang.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit Osgood-Shlatter adalah umur, jantina, dan penyertaan dalam sukan.

Umur

Penyakit Osgood-Shlatter berlaku semasa baligh dan pertumbuhan badan. Julat umur berbeza untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan, kerana kanak-kanak perempuan mula matang lebih awal. Penyakit Osgood-Schlatter biasanya berkembang pada lelaki berusia 13-14 tahun dan pada perempuan berusia 11-12 tahun. Rentang umur adalah berbeza daripada seks kerana kanak-kanak perempuan mengalami pubertas lebih awal daripada kanak-kanak lelaki.

Penyakit Osgood-Shlyattera lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, tetapi jurang jantina semakin sempit, seiring dengan semakin banyak gadis-gadis masuk sukan.

Aktiviti sukan

Penyakit Osgood-Shlatter berlaku di hampir 20 peratus remaja yang menyertai sukan, sementara hanya 5 peratus remaja yang tidak bermain sukan. Penyakit ini berlaku terutamanya dalam sukan sedemikian, di mana ia memerlukan banyak lompatan untuk mengubah trajektori pergerakan. Ini, sebagai contoh:

  • Bola sepak
  • Bola keranjang
  • Bola tampar
  • Gimnastik
  • Skating imej
  • Balet

Komplikasi

Komplikasi penyakit Osgood-Schlatter jarang berlaku. Mereka mungkin termasuk sakit kronik atau bengkak tempatan, yang boleh dirawat dengan baik dengan kompres sejuk dan NSAIDs. Selalunya, walaupun selepas gejala-gejala telah hilang, benjolan tulang mungkin tetap di bahagian bawah di kawasan bengkak. Kejang ini mungkin berterusan kepada tahap yang berbeza-beza sepanjang hayat kanak-kanak, tetapi ini biasanya tidak mengganggu fungsi lutut.

Diagnostik

Sejarah penyakit sangat penting untuk diagnosis dan maklumat berikut diperlukan untuk doktor:

  • Penerangan terperinci tentang gejala pada kanak-kanak
  • Persatuan gejala dengan aktiviti fizikal
  • Maklumat mengenai masalah perubatan masa lalu (terutamanya kecederaan lalu)
  • Maklumat mengenai masalah perubatan dalam keluarga
  • Semua ubat-ubatan dan suplemen pemakanan yang diambil oleh seorang kanak-kanak.

Untuk mendiagnosis penyakit Osgood-Schlatter, doktor akan memeriksa sendi lutut anak, yang akan menentukan kehadiran edema, rasa sakit, kemerahan. Di samping itu, jumlah pergerakan di lutut dan pinggul akan dianggarkan. Kaedah diagnosis yang berperanan, radiografi lutut dan kaki bawah paling kerap digunakan, yang membolehkan menggambarkan kawasan lampiran tendon patella pada tibia.

Rawatan

Penyakit Osgood-Schlatter biasanya disembuhkan dengan sendirinya, dan gejala-gejala tersebut hilang setelah selesai pertumbuhan tulang. Sekiranya gejala-gejala yang teruk, maka rawatan merangkumi rawatan dadah, fisioterapi, terapi latihan.

Rawatan ubat adalah pelantikan ubat penghilang rasa sakit, seperti acetaminophen (Tylenol, dsb.) Atau ibuprofen. Terapi fizikal boleh mengurangkan keradangan untuk melegakan bengkak dan kesakitan.

Terapi latihan diperlukan untuk pemilihan senaman yang meregangkan otot quadriceps dan hamstrings, yang mengurangkan beban pada bahagian lampiran tendon patella ke tibia. Latihan untuk menguatkan otot paha juga membantu menstabilkan sendi lutut.
Perubahan gaya hidup.

Menyediakan pemunggahan bersama dan menghadkan aktiviti gejala (contohnya, berlutut, melompat, berjalan).

Meletakkan sejuk di kawasan kerosakan.

Penggunaan patella dalam sukan.

Penggantian sukan yang berkaitan dengan melompat dan jogging pada spesies tersebut sebagai berbasikal atau berenang untuk tempoh yang diperlukan untuk gejala-gejala yang menular.

Penggunaan bahan dibenarkan dengan petunjuk hiperpautan aktif ke halaman tetap artikel.

Penyakit Schlätter

Penyakit Schlätter adalah pemusnahan aseptik tuberosity dan nukleus tibia, yang berlaku terhadap latar belakang kecederaan kronik mereka semasa tempoh pertumbuhan intensif kerangka. Diwujudkan oleh rasa sakit di bahagian bawah sendi lutut, yang timbul dari fleksi (berjongkok, berjalan, berlari), dan bengkak pada tuberosity tibial. Ia didiagnosis berdasarkan penilaian data ujian anamnesis, pemeriksaan, pemeriksaan X-ray dan CT sendi lutut, densitometri tempatan dan penyelidikan makmal. Ia dirawat dalam kebanyakan kes oleh kaedah konservatif: mengurangkan regimen motor, ubat anti-radang, analgesik, ejen fisioterapeutik, terapi senaman, urutan.

Penyakit Schlätter

Penyakit Schlätter digambarkan pada tahun 1906 oleh Osgood-Schlätter, yang namanya dia beruang. Satu lagi nama untuk penyakit ini, yang juga digunakan dalam ortopedik klinikal dan traumatologi, mencerminkan intipati proses yang berlaku dalam penyakit Schlätter dan bunyi seperti "osteochondropathy tuberosity tibial". Dari nama ini, jelaslah bahawa penyakit Schlätter, seperti penyakit Calvet, penyakit Timann dan penyakit Koehler, tergolong dalam kumpulan osteochondropathies, penyakit genus bukan keradangan, disertai oleh tulang nekrosis. Penyakit Schlätter diperhatikan semasa tempoh pertumbuhan tulang yang paling intensif pada kanak-kanak berusia 10 hingga 18 tahun, jauh lebih kerap pada kanak-kanak lelaki. Penyakit ini boleh berlaku dengan kekalahan hanya satu anggota badan, tetapi penyakit Schlätter adalah sangat biasa dengan proses patologi di kedua-dua kaki.

Sebabnya

Faktor pencetus dalam perkembangan penyakit Schlätter boleh menjadi kecederaan langsung (kerosakan kepada ligamen sendi lutut, patah kaki dan patella, dislokasi) dan microtrauma kekal lutut semasa sukan. Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa penyakit Schlätter berlaku di hampir 20% remaja yang aktif terlibat dalam sukan, dan hanya 5% kanak-kanak yang tidak terlibat dalam jenama.

Sukan dengan peningkatan risiko mengembangkan penyakit Schlätter termasuk bola keranjang, hoki, bola tampar, bola sepak, gimnastik, balet, dan skating angka. Ia adalah sukan yang menerangkan kejadian Schlätter yang lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki. Perkembangan penyertaan yang lebih aktif baru-baru ini di bahagian sukan gadis telah menyebabkan pengurangan jurang antara jantina yang berkaitan dengan perkembangan penyakit Schlätter.

Patogenesis

Akibat kelebihan beban, microtraumas sering lutut dan ketegangan berlebihan ligamen patellar sendiri, yang berlaku semasa kontraksi otot quadriceps kuat paha, gangguan bekalan darah berlaku di tuberosity tibial. Mungkin ada pendarahan kecil, pecahnya ligamen patella, keradangan aseptik di rantau beg, perubahan nekrotik dalam tibial tuberosity.

Gejala penyakit Schlätter

Patologi dicirikan oleh permulaan gejala rendah beransur-ansur. Pesakit biasanya tidak mengaitkan kejadian penyakit dengan kecederaan lutut. Penyakit Schlätter biasanya bermula dengan penampilan kesakitan yang tidak kuat di lutut apabila ia bengkok, berjongkok, naik atau turun tangga. Selepas peningkatan tenaga fizikal pada sendi lutut (latihan intensif, penyertaan dalam pertandingan, melompat dan squats dalam kelas pendidikan jasmani), gejala penyakit yang nyata.

Terdapat kesakitan yang ketara di bahagian bawah lutut, diperparah oleh lenturan semasa berjoging dan berjalan, dan mereda dengan rehat yang lengkap. Serangan akut kesakitan boleh berlaku, disetempat di kawasan anterior sendi lutut - di kawasan lampiran tendon patella ke tuberosity tibial. Di kawasan yang sama, bengkak sendi lutut dicatatkan. Penyakit Schlätter tidak disertai dengan perubahan dalam keadaan umum pesakit atau gejala keradangan tempatan seperti demam dan kemerahan kulit di tapak bengkak.

Semasa pemeriksaan lutut, edemanya diperhatikan, melicinkan kontur tuberosity tibial. Palpasi di kawasan tuberosity mendedahkan kelembutan dan bengkak tempatan, yang mempunyai konsistensi ketat-anjal. Penonjolan keras dapat dirasakan melalui pembengkakan. Pergerakan aktif di sendi lutut menyebabkan kesakitan bervariasi. Penyakit Schlätter mempunyai kursus kronik, kadang-kadang terdapat kursus seperti gelombang dengan kehadiran tempoh yang ditandakan dengan keterukan. Penyakit ini berlanjutan dari 1 hingga 2 tahun dan sering membawa kepada pemulihan pesakit selepas akhir pertumbuhan tulang (kira-kira pada usia 17-19 tahun).

Diagnostik

Menubuhkan penyakit Schlätter membenarkan gabungan tanda-tanda klinikal dan penyesuaian perubahan patologi yang biasa. Juga mengambil kira usia dan jantina pesakit. Walau bagaimanapun, faktor penentu dalam membuat diagnosis adalah peperiksaan sinar-X, yang untuk maklumat lanjut perlu dilakukan dalam dinamik. Radiografi sendi lutut dibuat dalam unjuran depan dan sisi.

Dalam sesetengah kes, ultrasound tambahan lutut, MRI dan CT sendi dilakukan. Densitometry juga digunakan untuk mendapatkan data mengenai struktur tisu tulang. Diagnosis makmal dilantik untuk mengecualikan sifat berjangkit daripada luka sendi lutut (arthritis khusus dan tidak spesifik). Ia termasuk ujian darah klinikal, ujian darah untuk protein C-reaktif dan faktor rheumatoid, kajian PCR.

Pada masa awal, penyakit Schlätter dicirikan oleh gambaran sinar-X yang meratakan tisu lembut tuberosity tibial dan ketinggian had pencerahan yang lebih rendah sepadan dengan tisu adipos yang terletak di bahagian anterior sendi lutut. Ini adalah disebabkan peningkatan jumlah beg subcollege akibat keradangan aseptiknya. Perubahan dalam nuklei (atau inti) daripada ossification tibial tuberosity pada awal penyakit Schlätter tidak hadir.

Dengan peredaran masa, anjakan nuklei ossifikasi ke hadapan dan ke atas dengan jumlah dari 2 hingga 5 mm dicatatkan secara radiologi. Struktur trabekular nukleus fuzzy dan kekasaran kontur mereka boleh diperhatikan. Mungkin resorpsi secara beransur-ansur nukleus terlantar. Tetapi lebih kerap mereka digabungkan dengan bahagian utama nukleus ossification dengan pembentukan konglomerat tulang, asasnya adalah tuberosity tibial, dan ujungnya adalah tangkai seperti spike, yang dapat digambarkan dengan baik pada radiografi sisi dan terungkap di wilayah tuberosity.

Diagnosis pembezaan penyakit Schlätter perlu dilakukan dengan tibatan fraktur tibialis, sifilis, tuberkulosis, osteomielitis, dan tumor.

Rawatan Penyakit Schlätter

Pesakit biasanya menjalani rawatan konservatif pesakit luar oleh pakar bedah atau traumatologist ortopedik. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan usaha fizikal dan memastikan sisa maksimum mungkin sendi lutut yang terjejas. Dalam kes-kes yang teruk, adalah mungkin untuk mengenakan pembalut pada sendi. Asas rawatan ubat untuk penyakit Schlätter adalah anti-inflamasi dan ubat penahan sakit. Kaedah fisioterapeutik juga digunakan secara meluas: terapi lumpur, terapi magnetik, UHF, terapi gelombang kejut, terapi parafin, urut anggota bawah. Untuk memulihkan kawasan yang rosak tibia, electrophoresis dijalankan dengan kalsium.

Kelas terapi fizikal termasuk satu set latihan yang bertujuan untuk meregangkan hulu dan quadriceps femoris. Hasilnya adalah pengurangan ketegangan tendon patellar yang melekat pada tibia. Untuk menstabilkan sendi lutut, latihan yang menguatkan otot paha juga termasuk dalam kompleks rawatan. Selepas rawatan untuk penyakit Schlätter, adalah perlu untuk menghadkan beban pada sendi lutut. Pesakit harus mengelakkan melompat, berlari, berlutut, atau berjongkok. Kelas-kelas sukan traumatik adalah lebih baik untuk berubah menjadi lebih jinak, contohnya, berenang di kolam renang.

Dalam hal pemusnahan tisu tulang yang teruk di rantau tibia, rawatan bedah Schlätter mungkin. Operasi ini terdiri daripada menghilangkan pertikaian nekrotik dan memfailkan satu rasuah tulang yang membetulkan tuberosity tibial.

Prognosis dan pencegahan

Majoriti mereka yang mengalami penyakit Schlätter mengekalkan tunjang pineal tuberosity tibial, yang tidak menyebabkan rasa sakit dan tidak mengganggu fungsi sendi. Walau bagaimanapun, komplikasi juga boleh diperhatikan: mencampurkan patella, kecacatan dan osteoartritis sendi lutut, yang membawa kepada sindrom kesakitan yang sentiasa timbul apabila bergantung pada lutut yang bengkok. Kadang-kadang, selepas penyakit Schlätter, pesakit mengadu sakit atau kesakitan di kawasan sendi lutut yang berlaku apabila cuaca berubah. Pencegahan termasuk memastikan tekanan yang mencukupi pada sendi.

Osgood-Shlatter Disease

Osteochondropathy tuberosity tibial (penyakit Osgood-Schlatter) adalah patologi sistem rangka, yang berdasarkan pemusnahan zon pertumbuhan tibial dengan perkembangan sendi kelengkungan lutut. Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh saintis Amerika Osgood dan Schlätter (Schlatter) pada tahun 1903.

Majoriti kes didaftarkan di kalangan remaja lelaki berusia 11-17 tahun yang terlibat dalam sukan. Kanak-kanak perempuan, begitu juga orang dewasa, sangat jarang berlaku.

Punca penyakit Osgood-Shlyattera

Osteochondropathy tuberosity tibial berlaku tanpa sebab yang jelas. Adalah dipercayai bahawa ciri-ciri struktur genetik tulang dan tisu tulang rawan memainkan peranan dalam pembentukannya. Faktor ramalan termasuk:

  • jantina lelaki - seperti yang telah disebutkan, kebanyakan kes penyakit Schlätter telah dikesan pada kanak-kanak lelaki.
  • umur - puncak insiden jatuh pada selang 11-14 tahun, walaupun penyakit ini mungkin debut pada usia yang lebih tua (sehingga 17-18 tahun). Penyakit Osgood-Schlatter pada pesakit dewasa dewasa berlaku dalam bentuk akibat patologi yang berlaku pada zaman kanak-kanak.
  • kehadiran aktiviti fizikal - patologi berkembang pada kanak-kanak yang aktif terlibat dalam sukan. Kumpulan risiko termasuk remaja yang suka berlari, bola sepak, seni mempertahankan diri, angkat besi.
  • Mobiliti bersama patologi yang berkaitan dengan kegagalan peranti ligamen kongenital - ligamen yang lemah menyumbang kepada peningkatan tekanan pada permukaan artikular, yang membawa kepada kemusnahan yang terakhir.
  • Penyakit artritis berjangkit, selepas trauma dan lain-lain - proses keradangan mengganggu struktur tisu, menjadikannya lebih terdedah kepada pendedahan fizikal.

Semua kesan ini meningkatkan kemungkinan penyakit Schlätter, tetapi tidak menjamin penampilannya. Ada keadaan apabila kanak-kanak yang terdedah kepada beberapa faktor predisposisi mengelakkan perkembangan patologi. Pada masa yang sama, gejala beliau muncul pada kanak-kanak yang tidak mempunyai kesan negatif pada lutut mereka.

Gejala Lutut Osgood-Schlatter Penyakit

Penyakit Osgood-Schlatter menampakkan diri dengan beberapa gejala tertentu:

  • bengkak dan bengkak tuberosity tibial;
  • hiperemia tempatan (kemerahan yang dikaitkan dengan peningkatan aliran darah);
  • hiperthermia tempatan (kulit di atas pusat yang panas ke sentuhan);
  • rawan membonjol, dikesan secara visual;
  • sakit pada palpasi lutut;
  • sakit ketika berjalan, pada masa membengkokkan anggota yang terkena dan membawa ke hadapan.

Tanda-tanda patologi radiologi adalah implisit dan tidak spesifik. Diagnosis adalah rumit dengan kehadiran sejumlah besar pilihan ossifikasi untuk apofisis, yang boleh terjadi dengan cara yang berbeza walaupun pada anggota badan satu orang.

Apabila menilai sinar-X, doktor memberi perbezaan pada tahap bengkak tulang rawan dan magnitud dalam imej yang dihasilkan. Hasil kajian makmal menunjukkan gejala keradangan yang tidak spesifik: peningkatan ESR, leukositosis sederhana, pergeseran ke formula kiri (peningkatan dalam persentase bentuk neutrofil muda dalam darah).

Penyakit Schlätter pada remaja didiagnosis berdasarkan kompleks kajian: x-ray, ujian makmal, anamnesis, manifestasi klinikal dan aduan.

Penyakit yang sedang dipertimbangkan harus dibezakan dari chondromalacia patella. Perbezaan utama proses ini ditunjukkan dalam jadual:

Bagaimana untuk merawat penyakit Osgood Schlatter

Menghadapi sakit di lutut anak yang aktif, ibu bapa tidak mengesyaki penyakit Osgood Schlatter. Ketegangan tendon patella berlaku di tempat lampiran ke tuberkel tibialis dengan pengurangan keradangan quadriceps.

Keadaan ini berkembang dalam masa yang lama, yang ditunjukkan oleh kesakitan di bawah lutut. Tibial tubercle terdedah kepada kecacatan, keradangan.

Apakah penyakit Schlatter?

Penyakit Osgood Schlatter adalah penyebab biasa sakit di lutut pada kanak-kanak berumur 8-15 tahun. Patologi menyembuhkan untuk masa yang lama, dan boleh merosakkan kerjaya sukan untuk seorang remaja. Menurut pengelas ICD, penyakit Osgood Schlatter dikaitkan dengan M92.5 atau osteochondrosis tulang tibial yang besar atau kecil.

Untuk membezakan fraktur avulsion tibial tibial dari penyakit, pesakit diminta untuk berjalan. Untuk patah tulang, lanjutan sendi adalah sukar, untuk penyakit Osgood Schlatter, mungkin, tetapi dengan rasa sakit. Penyakit Schlätter pada perempuan remaja kurang biasa, selalunya ia dibezakan daripada chondromalacia patella.

Patologi berkembang secara beransur-ansur. Pesakit mengadu sakit pada tuberkel tibialis atau di bahagian tendon patella selepas berjalan atau berjalan lama, melompat. Lama sebelum perkembangan gejala yang kuat, remaja cuba mengelakkan aktiviti. Permulaan sakit yang teruk merujuk lebih kepada patah tulang.

Penyakit Osgood Schlatter biasanya tidak memerlukan rawatan pembedahan. Kajian menunjukkan bahawa 90% pesakit dengan terapi konservatif setahun kemudian menyingkirkan gejala patologi.

Kadang-kadang selepas bermulanya kematangan rangka, masalah dengan sendi tahan: kesakitan tuberkel atau keradangan bursa. Patologi mempunyai kesan minimum terhadap perkembangan ketidakstabilan lutut.

Punca pembangunan

Tubercle tibial pada kanak-kanak perempuan berumur 11 tahun dan pada kanak-kanak lelaki sehingga 13 tahun terdiri daripada tisu tulang rawan. Pusat ossifikasi sekunder atau apofisis berkembang pada usia 10-12 tahun pada perempuan dan 12-14 tahun pada lelaki.

Selepas selesai kawasan pertumbuhan tulang rendah di bahagian proksimal tibia dan pusat ossification sekunder bonggol tibial ditutup, dan Osgood Schlatter pas.

Teori yang sama di kalangan ortopedis adalah bahawa peregangan semula tendon berhampiran apofisis membawa kepada keretakan dan keradangan mikro. Penyakit ini biasanya berakhir dengan ossifikasi normal apofisis.

Zon pertumbuhan antara diafisis dan epifisis dicirikan oleh rangkaian vaskular yang luas. Kapilari tertinggal dalam pertumbuhan tulang tisu pada masa pubertas, oleh itu hypoxia mungkin. Wilayah tuberositas tibial menjadi terdedah kepada kecederaan.

Kerana kira-kira 20% kanak-kanak yang bermain sukan berhadapan dengan penyakit Osgood Schlatter. Beban dalam bentuk ketegangan tendon patellar menyebabkan microtraumas pada latar belakang sambungan yang kerap dan terpaksa di sendi. Air mata serat diperhatikan di zon, bekalan darah ke tuberosity tibial terganggu. Pendarahan adalah mungkin.

Kesan patologi yang berpanjangan adalah kesakitan dan penampilan pertumbuhan tulang di hadapan lutut.

Gejala utama penyakit Schlatter

Gejala dan rawatan penyakit Schlatter pada remaja bergantung pada kursus individu patologi. Gejala-gejala penyakit sering samar-samar, secara beransur-ansur meningkat, berulang dan lemah.

Sakit muncul tanpa kecederaan atau punca lain yang kelihatan, walaupun kira-kira 50% pesakit melaporkan kejadian yang mencetuskan penyakit ini. Dalam 20-50% pesakit, penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua sendi lutut.

Di bawah lutut di kawasan pembengkakan tuberosity tibial berlaku. Rawan rawan yang tebal dirasakan pada sentuhan, bengkak adalah ketara, rasa sakit timbul apabila ditekan. Pesakit melaporkan bahawa beliau adalah sukar untuk menanggung berat badan pada kaki yang terjejas, meluruskan anggota badan semasa langkah atau memukul bola, dan bengkokkan lutut.

Diagnosis penyakit ini

Biasanya diagnosis dibuat semasa peperiksaan. Simptom utama adalah kesakitan ke atas tibial tubial. Palpasi merasakan jisim pepejal.

Tanda-tanda penyakit lain dikesan oleh doktor semasa peperiksaan fizikal:

  • pembengkakan proksimal dan kelembutan tibia;
  • peningkatan dalam tibial tubal;
  • peningkatan kesakitan apabila menekan dan melompat - penguncupan quadriceps;
  • sakit lanjutan lutut;
  • atrofi otot quadriceps paha;
  • erythema tuberosity tibial.

sampel histologi bahagian bertulang bonggol tibial menunjukkan sel-sel yang berdaya maju tanpa tanda-tanda keradangan atau nekrosis avascular. Tidak semua pesakit yang mempunyai penyakit Osgood-Schlatter adalah perlu untuk x-ray diagnosis, tetapi kajian menghapuskan patah, jangkitan, dan perubahan neoplastic.

X-ray boleh mendedahkan ossification akhir proksimal bonggol tibial, kalsifikasi dan penebalan patela, tisu lembut bengkak. Biasanya kajian ini tidak menunjukkan patologi jika organisma berada dalam fasa pra-ossifikasi.

Di peringkat akut, edema dan peningkatan dalam tuberkul ditentukan. Dalam kes yang teruk, serpihan tulang ditentukan.

Bagaimana untuk merawat penyakit Schlatter

Ortopedis mengesyorkan taktik menunggu dan rehat, iaitu:

  • had aktiviti fizikal;
  • gunakan pemampatan sejuk semasa keradangan;
  • melegakan kesakitan dengan ubat-ubatan anti-radang;
  • memakai pad lutut;
  • menguatkan otot.

Semasa keradangan, ais digunakan selama 15-20 minit setiap 2-4 jam. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kortikosteroid, termasuk intra-artikular - dadah boleh menyebabkan atrofi lemak subkutan.

Juga menggunakan teknik fisioterapi: terapi magnet, terapi lumpur, terapi shockwave, UHF, urut pada bahagian kaki, parafin.

Kaedah pembedahan

Campur tangan bedah di kalangan remaja tidak dibenarkan. Pembuangan serpihan tisu tulang boleh menyebabkan gabungan awal tibial tubial. Bagaimana untuk merawat penyakit Schlätter pada kanak-kanak jika penyakit itu tidak hilang sendiri?

Intervensi dilakukan pada pesakit yang matang. Kajian menunjukkan bahawa hampir 80% pesakit memulihkan tahap sebelumnya aktiviti sukan preoperatif. Pengecualian yang paling kerap digunakan adalah tulang-tulang dan kerangka.

Pembuangan sebahagian daripada tibial tubial tidak selalu dilakukan. Campurtangan dengan pembedahan tulang konvensional lebih berkesan.

Operasi dijalankan jika peningkatan tuberosity tibial berterusan. Sekiranya tuberkel diperbesar kerana kontraksi mekanisme extensor sendi, maka pengurangan aktif dan penetapan dalaman tendon dilakukan. Di kalangan orang dewasa yang telah mendapat penyakit sebelum ini, pengasingan bursa diperlukan, jika kesakitan ketika berdiri di lutut anda tetap berlaku.

Perhatian! Kajian telah menunjukkan bahawa pembedahan tidak mempunyai keunggulan yang signifikan dalam hasil berbanding dengan rawatan konservatif.

Bagaimana untuk merawat penyakit Schlatter di rumah dengan ubat-ubatan rakyat?

Ubat-ubatan rakyat biasanya tidak digunakan, tetapi di rumah anda perlu melakukan terapi fizikal secara teratur dalam penyakit Schlätter. Menguatkan otot bisep yang terisolasi dengan ejen penimbang pada tibia. Latihan yang berkaitan dengan perkembangan otot menstabilkan membantu: berdiri di atas satu kaki, bengkok dan tarik pada satu kaki, berdiri pada sokongan yang tidak stabil.

Dengan kehilangan lompat rasa sakit dilakukan, memberi beban pada otot yang menstabilkan. Urutan busa roller dilakukan di bahagian depan dan belakang paha.

Selepas mengeluarkan keradangan, rawatan di rumah ditambah dengan mandi hangat, parafin dan aplikasi ozokerite.

Terapi ubat

Ia disyorkan untuk menggosok salep pemanasan dan anti-radang ke dalam sendi lutut. Troxevasin membantu melawan bengkak. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan di kalangan anestetik, tetapi tidak lebih daripada 2 minggu.

Fisioterapi

Imobilisasi sendi lutut yang berpanjangan adalah kontraindikasi. Pembalut ditetapkan untuk tempoh 4-6 minggu dengan gangguan pada memakai. Selepas rasa sakit itu hilang, tentukan latihan:

  • meregangkan otot quadriceps paha;
  • mengurut diri dan meregangkan biceps femoris.

Di hadapan edema, terapi magnet dan terapi UHF ditetapkan. Apabila sindrom kesakitan memerlukan elektroforesis dengan lidocaine, kalsium.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit Schlätter sementara pada orang dewasa boleh menunjukkan ketidakselesaan dalam bursa patellar - sakit dengan penekanan pada lutut. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan penyakit tidak wujud, kerana ia berkembang dalam 5% kanak-kanak yang tidak terlibat dalam bahagian sukan. Sukan profesional meningkatkan risiko sebanyak 4 kali, tetapi ini bukan sebab penolakan sepenuhnya aktiviti fizikal. Beban perlu diselaraskan dan memantau keadaan kanak-kanak.

Prognosis penyakit ini menguntungkan, dan oleh umur kematangan tulang, gejala hilang sepenuhnya.

Kesimpulannya

Penyakit Osgood Shlatter adalah patologi kanak-kanak mudah alih yang berminat dengan bola sepak, bola keranjang dan permainan sukan lain. Dengan kemunculan rasa sakit dan keradangan, penting untuk membolehkan badan pulih, agar tidak membawa keadaan kepada kemerosotan. Dengan bantuan rehat dan fisioterapi, tendon quadriceps cepat dipulihkan.