Penyakit Schinz (osteochondropathy calcaneus)

Keterangan pertama penyakit Schinz diberikan pada tahun 1907 oleh pakar bedah Sweden Hagland, tetapi dia berhutang namanya kepada doktor lain, Shinz, yang mempelajarinya lebih lanjut. Penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 7 hingga 11 tahun dan dicirikan oleh pembentukan tulang yang terganggu di tubercle calcaneus.

Kanak-kanak perempuan menderita penyakit ini lebih kerap dan pada usia yang lebih awal, 7-8 tahun. Pada kanak-kanak lelaki, gejala pertama biasanya diperhatikan selepas 9 tahun. Kadang-kadang penyakit Haglund didiagnosis pada orang dewasa yang menjalani gaya hidup aktif.

Apakah penyakit Schinz?

Penyakit Schinz, atau osteochondropathy tumit, adalah nekrosis tisu tulang yang aseptik (tidak berjangkit), yang dicirikan oleh kursus kronik dan mungkin rumit oleh patah mikro. Mengapa pelanggaran tersebut muncul tidak diketahui dengan pasti. Sebab yang didakwa adalah gangguan peredaran tempatan, yang dicetuskan oleh faktor luar atau dalaman, termasuk:

  • jangkitan masa lalu;
  • gangguan metabolik;
  • kecenderungan genetik;
  • senaman fizikal yang kuat dan kecederaan kaki yang kerap.

Penyakit Schinz pada kanak-kanak diprovokasi dengan senaman yang kerap, apabila kawasan tumit sentiasa terdedah kepada microtraumas. Patologi boleh berlalu apabila mereka membesar, tetapi sindrom kesakitan, sebagai peraturan, berlangsung agak lama dan akhirnya berkurang hanya selepas pertumbuhan anak berhenti.

Osteochondropathy calcaneus didiagnosis paling kerap dalam kanak-kanak dan remaja yang aktif, tetapi kadang-kadang diperhatikan dalam kanak-kanak bukan sukan yang benar-benar bukan sukan. Dewasa sangat jarang berlaku.

Tulang tumit adalah tulang kaki terbesar yang melakukan fungsi sokongan dan mengambil bahagian aktif dalam pergerakan seseorang. Ia adalah sebahagian daripada sendi subtalar, tumit-kuboid dan ram-calcaneate-navicular.

Tubercle calcaneal terletak di belakang calcaneus dan merupakan jisim tulang besar. Ia mengambil beban besar ketika orang berada dalam posisi tegak. Tumit tumit berfungsi bukan hanya untuk menyokong, tetapi juga menyumbang kepada sokongan lengkungan kaki, karena ligamentum plantar yang kuat dan panjang dipasang padanya.

Dilampirkan kepada segmen posterior tuber calcaneal adalah tendon manusia yang terbesar dan terkuat, Achilles. Ia adalah tendon tumit yang menyediakan fleksi plantar apabila kaki diturunkan dari anak lembu.

Dari bahagian bawah hillock calcaneal, di bahagian plantar, terdapat lapisan padat lemak subkutan yang melindungi zon tumit dari kecederaan, serta kulit tebal. Faktor keturunan menentukan bilangan kecil atau kesempitan kongenital dari saluran yang membekalkan darah ke tulang tumit. Jangkitan, kecederaan traumatik dan gangguan metabolik memberi kesan negatif kepada keadaan arteri.

Oleh kerana peningkatan tenaga fizikal, nada vaskular menderita, dan tuberosus calcaneal berhenti menerima nutrisi yang mencukupi. Akibatnya, perubahan nekrotik bermula, dan sebahagian tisu tulang mati.

Lima peringkat pembangunan

Kerosakan kepada calcaneus boleh menjadi satu sisi dan dua hala, proses patologis lebih sering diperhatikan hanya dalam satu anggota dan dibahagikan kepada beberapa tahap:

  • I - nekrosis aseptik, pembentukan fokus nekrotik;
  • II - patah kesan, "runtuh" ​​kawasan mati ke dalam tulang;
  • III - pemecahan, pemisahan tulang yang terjejas ke dalam serpihan yang berasingan;
  • IV - penyerapan tulang, kehilangan tisu yang tidak berdaya maju;
  • V - regenerasi, pembaharuan tulang disebabkan oleh tisu penghubung dan ossification seterusnya.

Gejala

Permulaan patologi adalah akut dan lembap. Tanda pertama adalah sakit di satu atau kedua-dua tumit selepas larian atau beban lain yang melibatkan kaki (berjalan panjang, melompat). Kawasan tumit diperbesar, dan tumit kelihatan bengkak. Walau bagaimanapun, gejala keradangan tidak hadir, bagaimanapun, kulit di kawasan yang terjejas boleh menjadi merah dan menjadi panas pada sentuhan.

Salah satu ciri penyakit ini adalah kepekaan yang tinggi terhadap perengsa: sebarang sentuhan tumit menyebabkan sindrom kesakitan yang jelas. Gejala tipikal juga boleh dikaitkan dengan kelonggaran dan pelanjutan kaki, yang dihalang oleh kesakitan, dan juga mengalami kesakitan pada waktu malam.

Keterukan patologi mungkin berbeza-beza, dan sesetengah pesakit mengalami kesakitan kecil ketika berjalan dan berehat di tumit, sementara yang lain tidak dapat melakukan tanpa bantuan, seperti tongkat tongkat atau tongkat. Dalam kebanyakan kes, terdapat atrofi bengkak dan kulit - kelantangan dan keanjalan kulit berkurangan. Kurang sedikit badan yang lemah dan atrophied kaki.

Diagnostik

Kajian-kajian yang perlu untuk penyakit Shinz dilantik oleh pakar ortopedik atau traumatologist. Kriteria diagnostik yang paling penting adalah radiografi, yang semestinya dilakukan dalam unjuran sisi. Tanda-tanda radiologi pada peringkat awal dan lewat adalah seperti berikut:

  • awal: tulang umbi calcaneal menebal, jurang di antaranya dan calcaneus diperbesar. Kawasan di mana tisu tulang yang baru terbentuk kelihatan menonjol, yang menunjukkan struktur yang tidak merata nukleus ossifikasi. Dalam pandangannya adalah tiang longgar lapisan tulang atas;
  • terlambat: umbi calcaneal terfragmentasi, terdapat tanda-tanda pelarasan struktur dan pembentukan bahan tulang spongy baru.

Dalam sesetengah kes, hasil sinar-X mungkin tidak cukup tepat (contohnya, jika terdapat beberapa nukleus ossifikasi). Kemudian, untuk menjelaskan diagnosis, kajian tambahan diberikan - resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Ujian darah dan air kencing adalah perlu untuk menghalang keradangan kapsul synovial atau periosteum, osteomyelitis, tuberkulosis tulang dan tumor. Keputusan biasanya tidak menunjukkan leukositosis dan tahap ESR biasa.

Rawatan

Terapi penyakit Hagland-Schinz kebanyakannya konservatif, dalam kes-kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Kaedah rawatan mungkin berbeza sedikit bergantung kepada keadaan kanak-kanak dan keparahan gejala. Walau bagaimanapun, setiap pesakit disyorkan untuk mengurangkan beban pada kaki dan menggunakan peralatan ortopedik - insoles, sokongan instep atau kusyen tumit.

Sekiranya sindrom kesakitan diucapkan, maka anggota badan disingkat secara ringkas dengan plaster. Untuk mengurangkan kesakitan, anti-radang, ubat penahan sakit dan vasodilators (vasodilators) ditetapkan, serta vitamin B.

Fisioterapi memberikan kesan yang baik - elektroforesis, diatheri, ultrasound dengan hydrocortisone, microwaves, aplikasi ozocerite. Elektroforesis boleh dilakukan dengan Novocain, Brufen dan Pyrogenal, dengan vitamin B.6 dan B12, serta analgesik.

Untuk membongkar kaki, dan benjolan tumit khususnya, membantu pelantar ortopedik dengan pelekap memunggah, yang diletakkan pada kaki dan kaki. Peranti ini mengunci kaki dalam kedudukan yang bengkok. Dalam sesetengah kes, perlu menggunakan peranti tambahan yang menghalang pelanjutan kaki di sendi lutut dan membetulkannya dalam kedudukan lenturan.

Sama pentingnya adalah kasut, yang sepatutnya mempunyai tumit ketinggian sederhana dan insole ortopedik dengan lengkungan dalaman dan luaran. Ia adalah yang terbaik untuk membuat insole sedemikian untuk memerintahkan, dengan mengambil kira parameter individu kaki.

Rawatan di rumah

Ia mungkin untuk merawat penyakit Schinz di rumah, menggunakan ubat-ubatan, salap tindakan pemanasan dan anti-radang, garam laut. Doktor penyembuhan biasanya mencadangkan melakukan latihan menguatkan khas untuk kaki.

Salah satu ubat yang berkesan untuk sakit tumit ialah Dimexide, yang mesti diencerkan terlebih dahulu dengan air dalam nisbah 1: 1. Dalam larutan yang dihasilkan, lembapkan kain kasa atau pembalut dan pasangkan ke kaki, ditutup dengan kain polietilena dan kain kapas di atas. Menguatkan kesan kompres boleh, menggunakan flap bulu atau flanel sebagai pemanas. Masa prosedur - dari 30 minit hingga satu jam.

Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Dolobene, Diklak dan salap lain digunakan untuk kesakitan dan keradangan. Untuk normalisasi peredaran darah mengambil Berlisi, Pentoksifilin, Dibazol dan Eufilin.

Di rumah anda boleh melakukan mandi kaki dengan tambahan garam laut - pastikan kaki anda dalam larutan garam selama 15-20 minit. Untuk paraffin-ozocerite compresses, bahan-bahan pertama dicairkan dalam periuk, yang mengambil masa kira-kira sejam. Kemudian bahan likat dituangkan ke dalam bentuk yang rendah untuk mencapai lapisan 1-1.5 cm. Apabila campuran hampir mengeras dan memperolehi konsistensi anjal, ia tersebar di atas polietilena atau kain minyak. Mereka meletakkan tumit di bahagian atas dan bungkus dengan cara yang disediakan, yang anda perlukan untuk mengekalkan kaki anda selama kira-kira setengah jam.

Tanda-tanda X-ray penyakit Shinca

Penyakit Halungda-Shinz

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit Schinz, atau osteochondropathy ubi kalenane, adalah penyakit yang kurang dikenali, tetapi ini tidak bermakna ia jarang dijumpai. Sebaliknya, patologi ini tersebar luas, terutama di kalangan kanak-kanak berusia 10-16 tahun.

Untuk pertama kalinya osteochondropathy apofisis tumit digambarkan oleh Haglund pada tahun 1907, dan kemudian Shinz pada tahun 1922, sebagai nekrosis aseptik dari ubi calcaneus. Oleh itu, dalam beberapa kesusasteraan penyakit ini juga dikenali sebagai penyakit Haglund-Shinz.

Seperti yang telah disebutkan, patologi berlaku terutamanya pada kanak-kanak, pada orang dewasa ia didiagnosis dalam kes terpencil. Lebih kerap perempuan berumur 12-16 tahun.

Penyakit Schinz pada kanak-kanak - apakah intinya

Calcaneus adalah tulang terbesar kaki manusia. Oleh struktur, struktur anatomi ini dirujuk kepada tulang spongy. Ini adalah bahagian kaki yang berada di bawah tekanan yang luar biasa apabila berjalan, berlari, melompat dan lain-lain jenis aktiviti manusia. Calcaneus mengambil bahagian dalam pembentukan beberapa sendi sekaligus, sebilangan besar ligamen dan tendon penting dilampirkan padanya.

Di permukaan belakang, calcaneus mempunyai penonjolan, yang disebut tubercle calcaneal dan dipengaruhi oleh perkembangan penyakit Schinz pada anak-anak. Tendon Achilles dan ligamentum plantar dilampirkan pada tumit struktur tumit - anatomi yang berada dalam ketegangan yang berterusan apabila bergerak.

Oleh kerana kesan negatif beberapa faktor, nekrosis aseptik berlaku di kawasan tumit apofisis (umbi). Sebagai peraturan, peristiwa yang mempesona adalah beban berterusan dan berlebihan di bahagian kaki ini.

Disebabkan oleh beban yang berlebihan, dan disebabkan oleh beberapa sebab genetik, metabolik dan lain-lain, apofisis calcaneus tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien yang diperlukan dengan aliran darah, yang membawa kepada nekrosis tisu tulang. Keadaan ini lebih memalukan pelanggaran nada vaskular zon ini, yang hampir selalu mengiringi perkembangan osteochondropathy. Nekrosis adalah sifat aseptik, iaitu, tisu tulang musnah tanpa perkembangan keradangan dan penyertaan agen berjangkit.

Secara skematik, adalah mungkin untuk membezakan beberapa peringkat perkembangan penyakit Schinz:

  • Nekrosis. Oleh kerana pelanggaran aliran darah sebahagian daripada tisu tulang calcaneus, terhadap latar belakang kelebihan beban, tumpuan pemusnahan aseptik apofisis muncul.
  • Pembentukan fraktur tertekan. Bahagian pemusnahan tisu tulang tidak dapat menahan beban sebelumnya dan ditekan ke tulang dengan pembentukan patah tumit kesan.
  • Pemecahan Apophysis. Bahagian mati tisu tulang mula memisahkan bahagian-bahagian yang berasingan.
  • Penyerapan massa nekrotik. Sel-sel sistem imun menembusi tulang yang rosak dan secara beransur-ansur "membubarkan" tisu tulang mati.
  • Penyembuhan. Ini adalah bahagian akhir perkembangan penyakit, di mana apofisis yang terjejas digantikan oleh tisu penghubung, di mana tulang baru dan sihat kemudiannya dibentuk.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Sebab yang sebenarnya mengapa kanak-kanak membangkitkan penyakit Schinz belum ditubuhkan, tetapi faktor risiko untuk patologi ini diketahui:

  • beban yang berterusan atau kerap pada otot dan ligamen anggota bawah;
  • melakukan beberapa sukan yang melibatkan peningkatan beban pada kaki (misalnya, olahraga);
  • kecenderungan genetik kepada perkembangan osteochondropathy;
  • penyakit endokrin dan gangguan metabolik;
  • patologi kapal di bahagian bawah;
  • pelanggaran pembentukan tisu tulang baru;
  • patologi metabolisme kalsium-fosforus;
  • gangguan neuro-trophik pada kaki yang lebih rendah, contohnya, dalam diabetes mellitus.

Gejala penyakit

Sebagai peraturan, penyakit itu berkembang dari masa pubertas kanak-kanak, tetapi ia juga boleh berlaku pada usia yang lebih awal. Dalam kes ini, permulaan penyakit boleh menjadi sama akut dan hampir tidak dapat dilihat, dengan peningkatan gejala secara beransur-ansur. Kesakitan dirasakan di kawasan tumit calcaneus, berlaku selepas latihan fizikal. Selepas rehat, sensasi menyakitkan melemahkan dengan ketara.

Sesetengah pesakit mempunyai bengkak yang sedikit di tapak penahan tendon Achilles kepada calcaneus, tetapi gejala ciri untuk proses keradangan (kemerahan, sakit berdenyut, rasa tekanan) tidak dipatuhi.

Ia penting! Ciri ciri sakit di tumit dalam penyakit Schinz adalah penampilan ketidakselesaan dan kesakitan pada kedudukan tegak orang itu selepas beristirahat di atas kaki atau selepas beberapa minit, sementara sakit tidak berkembang pada waktu malam dan berehat.

Patologi mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Sesetengah pesakit kecil hampir tidak menyedari ketidaknyamanan yang telah muncul dan menjalani cara hidup yang biasa. Bagi yang lain, kesakitan sangat jelas bahawa pergerakan tumit sepenuhnya dikecualikan. Mereka berjalan, bersandar di bahagian depan atau sisi kaki. Ada, untuk memudahkan aktiviti motor, menggunakan sokongan tambahan (tongkat, tongkat).

Tanda-tanda luar penyakit ini boleh diambil perhatian:

  • Kemerahan intens pada kawasan lampiran tendon Achilles ke tumit;
  • peningkatan kepekaan kulit di kawasan yang terjejas;
  • tiada rasa sakit pada palpasi apofisis calcaneus;
  • atrofi otot kaki yang agak ketara;
  • kesukaran meluaskan dan membongkok kaki di pergelangan kaki akibat kesakitan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis osteochondropathy penyetempatan ini boleh ditubuhkan oleh doktor ortopedi berdasarkan keluhan ciri dan data pemeriksaan objektif yang diterangkan di atas, data anamnesis dan faktor risiko yang dikenal pasti untuk patologi juga diambil kira, dan x-ray membantu mengesahkan kebenaran diagnosis.

Gambar sinar-x yang diambil dalam unjuran sisi. Pada radiografi, tutupkan apophysis calcaneal, meluaskan jurang antara apophysis dan calcaneus, struktur jerawatan nuklei tumit ossification, pemecahan gundukan, penstrukturan semula - pembentukan bahan spongy baru tulang yang terjejas.

Dalam kes-kes diagnosis teruk, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik mungkin diperlukan.

Untuk menjalankan diagnostik kebezaan, pertama sekali, adalah perlu dengan penyakit seperti bursitis calcaneal, periostitis, osteomyelitis, tuberkulosis tulang, tumor malignan atau jinak, proses radang akut.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat penyakit Schinz dan adakah anda memerlukan rawatan sama sekali? Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, tiada langkah terapeutik yang khusus diperlukan, cukup untuk menghilangkan faktor-faktor risiko yang diketahui untuk patologi dan untuk mematuhi beberapa batasan dalam aktiviti fizikal pada masa yang diperparah penyakit. Tetapi jika patologi disertai dengan rasa sakit yang berterusan, maka rawatan diperlukan. Ia boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Apabila memburukkan lagi penyakit, pertama sekali, semua usaha fizikal pada kaki sakit dihilangkan dan rehat lengkap dilantik. Untuk tujuan ini, splint khas atau pembalut untuk anggota bawah boleh digunakan.

Untuk menyelamatkan pesakit daripada ubat sakit yang menyakitkan adalah ditetapkan (tetapi hanya untuk tempoh pemecahan). Untuk tujuan ini, ubat anti-radang nonsteroid digunakan. Paracetamol dan ibuprofen dianggap produk paling selamat dalam kumpulan ini untuk kanak-kanak. Pada kanak-kanak berumur 14 tahun ke atas, menurut keterangan doktor, ubat lain dari kumpulan ini boleh digunakan - diclofenac, nimesulide, naproxen, ketoprofen.

Ubat tambahan yang diresepkan untuk memperbaiki proses peredaran mikro, vitamin (terutamanya kumpulan B). Pengesan ubat penahan sakit tempatan, memampatkan dengan Dimexidum, ubat rumah untuk kesakitan dalam lebam (contohnya, memampatkan dengan madu dan daun kubis).

Fisioterapi tambahan rawatan mandatori dan urut. Kesan anti-radang, analgesik dan pemulihan yang sangat baik mempunyai prosedur seperti berikut:

  • ultrasound dengan salap hidrokortison;
  • elektroforesis dengan lidocaine, pyrogenal, lidazoy;
  • ozocerite dan mandi parafin;
  • terapi gelombang kejutan;
  • terapi magnet;
  • mandi hangat dengan minyak pati dan infus herba yang boleh dibuat walaupun di rumah sendiri.

Tambahan terapi konservatif boleh menjadi selamat untuk ubat-ubatan rakyat kanak-kanak, terapi fizikal. Hanya menggunakan kaedah rawatan ini diperlukan selepas penghapusan sakit akut. Dalam setiap kes, satu set latihan harus dipilih secara individu.

Antara tempoh exacerbations untuk pesakit, insoles ortopedik individu atau lapisan khas pada tumit dipilih, menghadkan senaman, dan dalam beberapa kes bahkan melarangnya sehingga penyakit itu berlalu.

Dalam sesetengah kes yang sangat jarang berlaku di mana penyakit itu tidak dapat diterima oleh terapi konservatif, doktor mungkin mencadangkan rawatan pembedahan, yang harus melegakan pesakit dari gejala utama penyakit Schinz - sakit tumit. Untuk tujuan ini, lakukan neurotomi saraf subkutaneus dan tibial. Adalah penting untuk mengetahui bahawa operasi semacam itu mempunyai kesan sampingan yang tidak dapat dikembalikan - kehilangan kepekaan kulit di kawasan tumit, oleh itu ia harus dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk.

Ramalan

Hampir semua doktor merawat prognosis yang menggalakkan untuk penyakit Schinz dalam kanak-kanak. Sebagai peraturan, semua gejala (walaupun tanpa rawatan khas) hilang selama 1.5-2 tahun dan penyakit itu dapat menyelesaikannya tanpa sebarang akibat. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda patologi mungkin berterusan sehingga selesai proses pertumbuhan dan pembentukan kaki, tetapi juga kemudian lulus tanpa jejak. Tiada ubah bentuk baki dan kerosakan anggota bawah yang diperhatikan dalam kes ini.

Tambah komen

My Spina.ru © 2012-2018. Menyalin bahan mungkin hanya dengan merujuk kepada laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan mengenai sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Osteochondropathy bukit dan apofisis calcaneus

Osteochondropathy bukit dan apofisis calcaneus pertama kali diterangkan pada tahun 1907 oleh Haglund. Penyakit ini terutamanya berlaku pada perempuan 12-15 tahun. Satu atau kedua-dua anggota badan menjejaskan proses patologi.

Penyakit ini dicirikan oleh terjadinya nekrosis aseptik kawasan tulang batal, yang berada di bawah tindakan peningkatan tekanan mekanikal.

Selalunya, osteochondropathy calcaneus berlaku pada kanak-kanak. Biasanya, penyakit ini adalah benigna dan praktikal tidak menjejaskan fungsi sendi dan keadaan umum orang itu.

Sering kali, penyakit ini hilang tanpa rawatan, sebagai bukti penyakit yang telah mengalami hanya mening-ubah bentuk arthrosis.

Patogenesis penyakit ini

Patogenesis penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Osteochondropathy calcaneus dipercayai disebabkan oleh gangguan peredaran tempatan yang membawa kepada pengurangan nutrisi tisu di sekitarnya, yang merupakan titik permulaan untuk perkembangan penyakit ini.

Terdapat lima peringkat penyakit:

  • nekrosis aseptik (kematian);
  • pecah dan perpecahan sebahagian;
  • resorpsi tisu tulang mati;
  • pembaikan (pemulihan);
  • keradangan atau ubah bentuk osteoarthritis, tanpa rawatan.

Penyebab patologi

Para penyelidik mencadangkan bahawa faktor-faktor patogenik seperti kecederaan mikro, peningkatan tekanan (berlari, melompat), ketegangan otot-otot yang dilekatkan pada tiang faktor calcaneus, endokrin, vaskular dan neutropik menyebabkan osteochondropathy calcaneus.

Teknik Diagnostik

Ciri ciri penyakit ini adalah bahawa kesakitan di kawasan ubi kalenanya berlaku hanya apabila ia dimuatkan atau di bawah tekanan, dan tidak ada rasa sakit pada rehat.

Ciri ini memungkinkan untuk membezakan penyakit ini daripada bursitis, periostitis, osteomielitis, tuberkulosis tulang, dan tumor malignan.

Bengkak calcaneus berlaku tanpa kemerahan atau tanda-tanda keradangan lain.

Kebanyakan pesakit menyatakan rupa atrofi kulit, edema sederhana tisu lembut, peningkatan sensitiviti kulit pada permukaan plantar kaki di kawasan calcaneus. Seringkali, otot-otot kaki di atropi.

Pemeriksaan sinar-X menentukan kehadiran lesi apofisis kalenane, yang ditunjukkan oleh melonggarkan struktur tulang dan bahan kortikal di bawah apofisis.

Untuk patologi, ciri ciri adalah kehadiran bayang-bayang kawasan kulit mati tulang, beralih ke sisi, sama seperti ketidaknyaman kontur permukaan tulang akan dinyatakan lebih daripada normal pada kaki yang sihat.

Apa rawatan yang ada?

Rawatan konservatif untuk patologi ini tidak selalu berkesan. Tetapi masih, lebih baik untuk memulakannya.

Dalam kesakitan yang teruk, rehat diresepkan, imobilisasi dilakukan dengan plaster cast. Untuk anestesia, tisu lembut di kawasan tumit dipotong dengan novocaine.

Prosedur fisioterapeutik dijalankan: elektroforesis novocaine dengan analgin, terapi gelombang mikro, aplikasi ozocerite, memampatkan, mandi.

Menetapkan dadah seperti pyrogenal, Brufen, vitamin B.

Pembedahan

Dengan ketidakcekapan terapi konservatif beralih kepada persimpangan operasi tibial dan subkutaneus saraf dengan cawangan yang pergi ke tumit.

Ini membolehkan pesakit untuk menyingkirkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, serta memberi peluang untuk memuat benjolan calcaneus ketika berjalan tanpa rasa takut.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kesimpulan

Dalam hal rawatan tepat pada masanya dan tepat, struktur dan bentuk calcaneus dipulihkan sepenuhnya.

Jika anda tidak mengenal pasti penyakit dalam masa atau menggunakan rawatan yang tidak rasional, peningkatan dan ubah bentuk ubi kalen akan kekal selamanya, yang akan menjadikannya sukar untuk memakai kasut biasa. Masalah ini boleh diselesaikan dengan memakai kasut ortopedik khas.

Video: Pembetulan pembedahan kecacatan kaki

Oleh kerana banyak penyakit kaki, kaki mungkin rosak. Pada video menembak campur tangan pembedahan untuk menyelamatkan pesakit dari patologi.

Penyakit Schinz (osteochondropathy calcaneus)

Osteochondropathy daripada ubi kalenanya sedikit kepada godfather penyakit yang diketahui. Walaupun patologi tidak begitu meluas, namun agak kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 7 hingga 15 tahun. Kebanyakan gadis berusia 12-16 tahun mengadu mengenai penyakit ini. Ia juga mungkin kekalahan calcaneus pada orang dewasa yang memimpin sukan dan kehidupan aktif.

Penyakit Haglund-Shinz adalah patologi yang dicirikan oleh perubahan dalam perkembangan ossifikasi pada calcaneus. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi di tempat tulang batal, terdapat perkembangan nekrosis tisu tulang. Pembentukan proses penyakit menjejaskan kedua-dua kaki dan satu.

Penyebab penyakit Schinz

Mengapa penyakit Haglund-Shinz berkembang belum ditubuhkan. Terdapat banyak pendapat tentang perkara ini. Kebanyakan saintis percaya bahawa permulaan penyakit Schinz dicirikan oleh beban yang ketara di kawasan tumit atau kecederaan kecil dan kekal.

Sekiranya kaki terlalu banyak beban, aktiviti kapal merosot, tulang tumit tidak menerima komponen yang diperlukan dalam kuantiti yang betul. Ia juga dipercayai bahawa berlakunya nekrosis berlaku akibat gangguan pembuluh darah.

Senarai sebab-sebab yang menyebabkan berlakunya penyakit Shinz.

  • Biasa, beban separa pada ligamen dan sistem otot.
  • Aktiviti sukan yang melibatkan ketegangan pada tendon.
  • Patologi sistem endokrin dengan perubahan hormon.
  • Patologi vaskular dengan perubahan aliran darah di kaki.

Faktor termasuk gangguan yang berkaitan dengan penyerapan kalsium oleh badan, gangguan neuro-tropik, kecederaan tumit kecil, dan kecenderungan keturunan.

Tahap dan gejala penyakit

Terdapat 5 peringkat perkembangan sindrom Scinz:

  1. Pada peringkat 1, nekrosis aseptik berlaku, yang dicirikan oleh kekurangan gizi zon tulang akibat masalah kapal tempatan. Pembasmian kawasan terjejas berlaku.
  2. Tahap kedua penyakit Schinz diwakili oleh fraktur kesan (tertekan). Selepas beberapa ketika, kawasan tumit nekrotik ditekan ke dalam. Fenomena ini berlaku disebabkan fakta bahawa tempat sakit tidak dapat menahan beban, yang berkaitan dengan berjalan kaki dan berat badan korban.
  3. Fragmentasi merujuk kepada 3 peringkat di mana pecah menjadi kepingan individu lesi berlaku.
  4. Selanjutnya, tisu nekrotik diserap, yang merupakan ciri 4 peringkat dalam patologi Schinz.
  5. Pembaikan sudah menjadi peringkat ke-5 osteochondropathy calcaneus. Dalam zon nekrosis, tisu penghubung muncul, yang akibatnya menyebabkan penggantiannya dengan tulang baru.

Penyakit Schinz pada kanak-kanak kebanyakannya berlaku semasa baligh kanak-kanak, walaupun ia mungkin berlaku lebih awal. Ia berlaku bahawa permulaan penyakit mempunyai kursus yang akut, dan kadangkala tanda-tanda meningkat secara beransur-ansur. Gejala disertai dengan rasa sakit di kawasan tumit calcaneus, yang muncul selepas senaman. Kesakitan menyusu selepas rehat.

Dari gejala manifestasi luaran, ambil perhatian:

  • sedikit kemerahan tendon Achilles ke tumit;
  • peningkatan kerentanan kulit di kawasan yang terjejas;
  • apabila anda menyentuh sakit tumit tidak dirasakan;
  • nekrosis otot betis cukup ketara;
  • kesukaran membengkok dan anggota badan yang tidak seimbang kerana kesakitan.

Gejala-gejala dalam sindrom Schinz dapat bertahan lama. Pada kanak-kanak, gejala boleh hilang hanya apabila pertumbuhan kaki selesai.

Diagnosis osteochondropathy calcaneus

Kehadiran penyakit Schinz ditentukan oleh pakar bedah ortopedik, yang bergantung kepada aduan dan data ciri semasa pemeriksaan pesakit. Doktor juga mengambil kira data anamnestic dan penyebab risiko penyakit yang dikenalpasti. Untuk mengesahkan diagnosis pemeriksaan x-ray doktor yang dijalankan.

Yang paling bermaklumat untuk penyakit Schinz adalah x-ray yang diambil dari sisi. X-ray dari calcaneus ijazah pertama akan menunjukkan kehadiran bukit padat, celah panjang, terletak di tengah-tengah bukit dan tulang tumit. Struktur spektrum dan seketika nucleus ossification, kawasan-kawasan yang melonggarkan tulang dan bahan kortikal, serta bayang-bayang seperti bayang-bayang, yang beralih dari tengah ke tepi, juga dikesan.

Sekiranya pesakit mempunyai tahap terakhir penyakit Schinz, sebahagian daripada bukit kecil akan dapat dilihat pada sinar-X, maka gejala transformasi dan penampilan unsur tulang spongy yang baru.

Dalam keadaan ragu, x-ray kedua-dua tulang tumit dilakukan atau pesakit dihantar untuk CT dan MRI tumit.

Rawatan Penyakit Shinz

Dalam kes penyakit Schinz, kaedah yang sesuai dipilih untuk merawat patologi oleh doktor, yang akan bergantung kepada kesejahteraan pesakit dan tahap kerumitan penyakit.

Apabila penyakit Shinz bertambah teruk, doktor memberikan rehat lengkap kepada pesakit. Badan yang meradang harus diperbaiki dengan cor plester.

Rawatan konservatif

Pada mulanya, sindrom Shinz dirawat dengan kaedah konservatif, walaupun selalunya mereka tidak membawa kesan yang diingini.

Pada peringkat awal rawatan, calcaneus perlu dipunggah dari latihan yang berpanjangan. Anda akan memerlukan pembongkaran dengan pukulan. Kaki diperbetulkan dalam kedudukan fleksi dari satu-satunya. Dalam keadaan tertentu, lekukan sendi lutut diperlukan.

Ia juga bernilai memberi perhatian kepada pilihan kasut. Anda tidak boleh berjalan kaki dengan kasut dengan satu padat, kerana beban pada kaki yang sakit akan menjadi lebih besar dan pemulihan akan ditangguhkan. Gadis perlu berhenti memakai kasut bertumit tinggi. Untuk melegakan bahagian belakang kaki dan melembutkan beban kejutan pada tulang tumit, anda perlu membeli insole ortopedik, yang dilengkapi dengan lengkungan dalaman dan luaran.

Rawatan di rumah

Untuk meringankan keadaan pesakit dan menghilangkan sakit tumit di rumah sindrom Schinz, anda boleh menggunakan pemanasan pemanasan yang digunakan untuk kawasan yang terjejas, ubat penahan sakit dan salap untuk melegakan keradangan, dan mandi hangat.

Daripada salep yang melegakan kesakitan dalam sindrom Schinz, digunakan Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.

Untuk mengembalikan aliran darah mengambil Dibascol, Berlition, Pentoxifylline.

Resipi ubat tradisional

Untuk menyediakan mampatan dengan dimexide, anda mesti campurkan air dengan ubat 1: 1. Kemudian basuh serbet dalam larutan dan sapukan pada kaki. Sebuah filem tetap di atas dan kaki dibalut dengan selendang. Pastikan kompres selama 40 minit.

Untuk mandi hangat anda akan memerlukan sehingga 500 gram garam laut, yang mesti dibubarkan dalam air suam. Kaki hendaklah disimpan di dalam air sehingga 20 minit. Kemudian bilas kaki anda dan keringkan dengan baik.

Fisioterapi

Fisioterapi terapeutik untuk sindrom Schinz adalah komponen penting dalam rawatan penyakit ini. Doktor mungkin menetapkan ultrasound menggunakan hydrocortisone, diathermy, atau elektroforesis dengan pelantikan ubat-ubatan seperti pyrogenal, brufen, novocaine, analgin.

Seringkali, dengan penyakit Shinz, fisioterapi dijalankan menggunakan vitamin B3 dan B12.

Aplikasi Ozokerite

Untuk mempersiapkan terapi senaman, pakar boleh menetapkan prosedur urut dengan ozokerite untuk patologi Shinz. Produk ini berasal dari gunung. Dalam komposisinya terdapat hidrokarbon, resin organik, asphaltenes, ozocerite stick, yang mempunyai sifat antibiotik.

Prosedur ini mengandungi pemanasan ozokerit dengan penggunaan produk di kawasan yang rosak. Akibatnya, haba digunakan, yang dapat meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan nada otot.

Terapi latihan dan urutan

Apabila penyakit itu adalah osteochondropathy daripada calcaneus pada kanak-kanak, rawatan tidak berlaku tanpa terapi fizikal dan urut.

Pendidikan fizikal diperlukan untuk meningkatkan peredaran darah di kaki yang terkena, menormalkan pemakanan tisu kaki. Ini akan membantu melegakan kesakitan, menguatkan otot dan ligamen. Satu set latihan harus dipilih oleh doktor, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan tahap penyakit.

Urut juga adalah mustahak. Sejak penyakit Schinz adalah salah satu jenis osteochondropathy, pelantikan urut hanya untuk kaki tidak akan mempunyai kesan yang diinginkan, ia memerlukan kesan ke atas seluruh organisma.

Campur tangan pembedahan

Jarang sekali, tetapi ia berlaku bahawa penyakit Schinz tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif, oleh itu pembedahan diperlukan. Campur tangan bedah melibatkan memotong saraf subkutaneus dan tibial di bawah anestesia lokal. Selepas pembedahan, kesakitan pesakit hilang, dan kepekaan tumit hilang, tetapi ini tidak menjejaskan kualiti berjalan.

Soalan dan Jawapan

Berapa lama anda perlu memakai kasut ortopedik?

Tidak ada jurang masa untuk memakai kasut ortopedik untuk penyakit Shinz. Ia mesti dipakai sekurang-kurangnya sehingga kesakitan menjadi kecil. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk kanak-kanak berjalan di kasut ortopedik sehingga pertumbuhan kaki berhenti.

Bolehkah saya bermain sukan?

Sesetengah pakar percaya bahawa adalah mungkin untuk meneruskan aktiviti-aktiviti sukan dengan segera selepas tempoh yang teruk dari penyakit itu hilang, walaupun masih ada rasa sakit di kaki. Yang lain mengesyorkan semula latihan hanya selepas kepupusan lengkap semua tanda-tanda penyakit Schinz. Latihan juga harus kurang sengit.

Adakah mereka mengambil tentera sekiranya penyakit Shinz?

Dengan sendirinya, penyakit itu tidak dikecualikan daripada konskripsi. Dalam usaha untuk merekrut diambil untuk perkhidmatan ketenteraan, perlu menjalani kursus rawatan penuh dan akhirnya menjadi lebih baik selepas sindrom Shinz. Walau bagaimanapun, keputusan mengenai perkhidmatan dalam setiap kes tetap ada dengan draf lembaga.

Tanda-tanda X-ray penyakit Shinca

Penyakit Schinz adalah nekrosis aseptik daripada ubi calcaneus. Gadis remaja lebih cenderung untuk menderita. Sebab perkembangan ini tidak difahami sepenuhnya. Diasumsikan bahawa penyakit ini berlaku disebabkan oleh gangguan vaskular tempatan akibat kecenderungan kongenital, akibat daripada jangkitan, gangguan metabolik, dan lain-lain. Faktor utama pencetus adalah overstrain semasa latihan dan kecederaan yang kerap tumit. Penyakit itu muncul secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di kawasan tuberosity kalsana. Sakit menjadi lebih sengit semasa gerakan dan tenaga. Dari masa ke masa, disebabkan oleh sindrom kesakitan yang ketara, pesakit mula berjalan dengan sokongan hanya pada bahagian depan.

Penyakit Schinz - osteopati apofisis calcaneus. Momen yang mempesona adalah beban yang berterusan kaki (biasanya ketika bermain sukan) dan kecederaan yang sering diulangi, kadang-kadang kecil. Sebagai peraturan, osteochondropathy ini berkembang pada perempuan 10-16 tahun, kanak-kanak lelaki mengalami kurang kerap. Kedua-dua tumit sering terjejas. Apabila mereka bertambah tua, penyakit tersebut akan hilang secara spontan. Kesakitan tumit boleh bertahan lama, kadang-kadang - sehingga selesai pertumbuhan anak. Patologi ini lebih kerap dikesan dalam atlet, tetapi kadangkala ia berlaku pada kanak-kanak yang tidak aktif. Ia merujuk kepada penyakit-penyakit belia dan kanak-kanak, pada orang dewasa ia sangat jarang berlaku.

Calcaneus - tulang kaki terbesar, dalam strukturnya merujuk kepada tulang-tulang spons. Ia membawa sebahagian besar beban di kaki apabila berjalan, berjalan dan melompat, mengambil bahagian dalam pembentukan beberapa sendi, adalah tempat lampiran ligamen dan tendon. Di bahagian belakang tulang terdapat bahagian yang menonjol - tuberkel tumit, yang dipengaruhi oleh penyakit Schinz. Di bahagian tengah, tendon Achilles dilekatkan pada tuberkul ini, dan di bahagian bawah - ligamentum plantar panjang.

Punca dan peringkat perkembangan penyakit Shinz

Penyebab penyakit Schinz adalah nekrosis aseptik dari tuberosity kalsium, yang boleh berlaku akibat kecenderungan genetik, gangguan metabolik, gangguan neurotropik, jangkitan masa lalu, dan kecederaan kaki yang kerap. Faktor permulaan adalah beban mekanikal yang tinggi pada tumit calcaneus, tendon kaki dan tendon Achilles. Kecenderungan genetik menentukan sejumlah kecil atau diameter diameter kapal yang terlibat dalam pembekalan darah ke tulang tumit, dan jangkitan, kecederaan dan keadaan lain memberi kesan buruk kepada keadaan arteri. Oleh kerana beban berlebihan, nada vaskular terganggu, bahagian tulang terhenti menerima nutrien dalam jumlah yang mencukupi, nekrosis aseptik berkembang (pemusnahan tulang tanpa keradangan dan penyertaan agen berjangkit).

Terdapat lima peringkat penyakit Schinz:

  • Nekrosis aseptik. Pemakanan kawasan tulang terganggu, pusat kematian timbul.
  • Retakan (tertekan) retak. Bahagian mati tidak dapat menahan beban biasa dan "diperah". Sesetengah kawasan tulang baji kepada orang lain.
  • Pemecahan Bahagian tulang yang terjejas terbahagi kepada serpihan yang berasingan.
  • Penyerapan tisu nekrotik.
  • Pembaikan Di tapak nekrosis, tisu penghubung terbentuk, yang kemudiannya diganti dengan tulang baru.

Gejala Penyakit Schinz

Penyakit ini biasanya berlaku semasa akil baligh, walaupun permulaan yang lebih awal adalah mungkin - kes-kes penyakit Schinz pada pesakit berusia 7-8 tahun diterangkan. Bermula secara beransur-ansur. Terdapat kedua-dua akut dan secara beransur-ansur meningkatkan sakit di tumit. Sakit berlaku terutamanya selepas bersenam (berjalan, berjalan lama, melompat). Pembengkakan yang kelihatan muncul dalam benjolan tumit, tetapi tidak ada tanda-tanda keradangan (hiperemia, tekanan ciri, pembakaran atau pembengkakan). Tanda-tanda kesakitan yang tersendiri dalam penyakit Schinz adalah penampilan kesakitan di posisi tegak badan beberapa minit atau segera selepas berehat di tumit, serta ketiadaan sakit di waktu malam dan berehat.

Keterukan penyakit mungkin berbeza-beza. Di sesetengah pesakit, sindrom kesakitan tetap sederhana, dan sokongan pada kaki sedikit terganggu. Di bahagian yang lain, rasa sakit itu berkembang dan menjadi sangat tak tertandingi bahawa pergantungan pada tumit sepenuhnya dikecualikan. Pesakit terpaksa berjalan kaki, bergantung hanya pada bahagian tengah dan kaki depan, mereka perlu menggunakan tongkat atau tongkat. Pada pemeriksaan luar, kebanyakan pesakit menunjukkan edema tempatan yang sederhana dan atrofi kulit. Selalunya terdapat atrofi ringan atau sederhana diucapkan dari otot-otot kaki. Ciri ciri penyakit Schinz ialah hiperestesia kulit dan kepekaan sentuhan sensitiviti kawasan yang terjejas. Palpasi ubi kalori amat menyakitkan. Lanjutan dan lekukan kaki adalah sukar kerana sakit.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan penyakit Schinz

Diagnosis dibuat oleh pakar bedah ortopedik, dengan mengambil kira sejarah, gambar klinikal dan tanda radiologi. Imej yang paling bermaklumat dalam pandangan sisi. Radiografi calcaneus pada peringkat 1 penyakit menunjukkan pengerasan hillock, pelebaran jurang antara tubercle dan calcaneus yang betul. Spotting dan penyelewengan struktur nukleus ossification, kawasan melonggarkan tulang dan bahan kortikal dan bayang-bayang seperti bayang-bayang yang berpindah dari pusat juga dikesan. Pada peringkat akhir, radiografi menunjukkan serpihan bukit, dan kemudian tanda-tanda penstrukturan semula dan pembentukan bahan tulang spongy baru. Biasanya, umbi calcaneal boleh mempunyai sehingga empat nuclei ossification, yang kerap membuat diagnosis X-ray sukar. Dalam kes-kes ragu, perbandingan sinar-X kedua-dua tulang calcaneus dilakukan, atau pesakit dirujuk kepada CT calcaneus atau MRI calcaneus.

Diagnostik yang berbeza dilakukan dengan bursitis dan tumit periostitis, osteomyelitis, tuberkulosis tulang, neoplasma malignan dan proses keradangan akut. Pewarna kulit yang normal di kawasan yang terjejas dan ketiadaan perubahan darah tertentu membantu menghilangkan keradangan - ESR adalah normal, tidak ada leukositosis. Untuk tuberkulosis tulang dan tumor ganas dicirikan oleh keletihan, mudah marah, penolakan aktiviti fizikal yang biasa disebabkan oleh peningkatan keletihan. Dalam kes penyakit Schinz, semua manifestasi yang disenaraikan tidak hadir

Bursitis dan periostitis daripada calcaneus berkembang terutamanya pada orang dewasa, sakit tajam berlaku pada waktu pagi dan semasa pergerakan pertama selepas rehat, maka pesakit "langkah di sekitar" dan sakit biasanya menurun. Penyakit Schinz memberi kesan kepada remaja, peningkatan kesakitan selepas senaman. Radiografi, MRI dan CT scan membantu untuk membezakan secara jelas penyakit Schinz daripada penyakit lain.

Rawatan Penyakit Shinz

Rawatan biasanya konservatif, dijalankan dalam keadaan bilik kecemasan atau penerimaan ortopedik ambulatori. Pesakit disyorkan untuk menghadkan beban pada kaki, melantik pad tumit gel khas atau ortopedik. Dengan sakit yang tajam, penekanan jangka pendek dengan longevum plaster mungkin. Pesakit dihantar ke ozokerite, elektroforesis novocaine dengan analgin, ultrasound dan terapi gelombang mikro. Untuk mengurangkan kesakitan, gunakan ais, ubat yang ditetapkan dari kumpulan NSAIDs. Penerimaan vasodilators, vitamin B6 dan B12 juga ditunjukkan.

Selepas mengurangkan beban sakit di kaki boleh disambung semula menggunakan kasut dengan tumit luas yang mantap. Berjalan dalam kasut pada satu-satunya yang kukuh tidak disyorkan - ia meningkatkan beban di kawasan tumit dan kelewatan pemulihan.

Dalam beberapa kes, dengan kesakitan yang tidak tertanggung dan ketiadaan kesan terapi konservatif, campur tangan pembedahan dilakukan - neurotomi saraf subkutan dan tibial dan cabang mereka. Perlu diingat bahawa operasi ini bukan sahaja melegakan pesakit dari kesakitan, tetapi juga menyebabkan kehilangan kepekaan kulit di kawasan tumit.

Prognosis untuk Penyakit Shinz

Prognosis untuk penyakit Schinz adalah baik - biasanya semua gejala hilang dalam masa 1.5-2 tahun. Kadang-kadang rasa sakit berterusan untuk masa yang lebih lama, sehingga selesai pertumbuhan kaki, tetapi hasil dalam kes tersebut juga menjadi pemulihan penuh.

Penyakit Schinz

Penyakit Schinz adalah nekrosis aseptik ubi calcaneal. Gadis remaja lebih cenderung untuk menderita. Sebab perkembangan ini tidak difahami sepenuhnya. Patologi diramalkan secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di kawasan tuberosity kalsana. Sakit menjadi lebih sengit semasa gerakan dan tenaga. Dari masa ke masa, disebabkan oleh sindrom kesakitan yang ketara, pesakit mula berjalan dengan sokongan hanya pada bahagian depan. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan tanda radiologi ciri. Rawatan biasanya konservatif, termasuk menghadkan beban pada anggota badan, terapi senaman, fisioterapi, terapi dadah. Dalam beberapa kes, operasi ditunjukkan.

Penyakit Schinz

Penyakit Schinz (osteochondropathy daripada ubi calcaneal, penyakit Haglund-Schinz) - osteopati apofisis (umbi) calcaneus. Momen yang mempesona adalah beban yang berterusan kaki (biasanya ketika bermain sukan) dan kecederaan yang sering diulangi, kadang-kadang kecil. Sebagai peraturan, osteochondropathy ini berkembang pada perempuan 10-16 tahun, kanak-kanak lelaki mengalami kurang kerap. Kedua-dua tumit sering terjejas. Apabila mereka bertambah tua, penyakit tersebut akan hilang secara spontan. Kesakitan tumit boleh bertahan lama, kadang-kadang - sehingga selesai pertumbuhan anak. Patologi ini lebih kerap dikesan dalam atlet, tetapi kadangkala ia berlaku pada kanak-kanak yang tidak aktif. Ia merujuk kepada penyakit-penyakit belia dan kanak-kanak, pada orang dewasa ia sangat jarang berlaku.

Sebabnya

Penyebab penyakit Schinz adalah nekrosis aseptik dari tuberosity kalsium, yang boleh berlaku akibat kecenderungan genetik, gangguan metabolik, gangguan neurotropik, jangkitan masa lalu, dan kecederaan kaki yang kerap. Faktor permulaan adalah beban mekanikal yang tinggi pada tumit calcaneus, tendon kaki dan tendon Achilles.

Kecenderungan genetik menentukan sejumlah kecil atau diameter diameter kapal yang terlibat dalam pembekalan darah ke tulang tumit, dan jangkitan, kecederaan dan keadaan lain memberi kesan buruk kepada keadaan arteri. Oleh kerana beban berlebihan, nada vaskular terganggu, bahagian tulang terhenti menerima nutrien dalam jumlah yang mencukupi, nekrosis aseptik berkembang (pemusnahan tulang tanpa keradangan dan penyertaan agen berjangkit).

Patologi

Calcaneus - tulang kaki terbesar, dalam strukturnya merujuk kepada tulang-tulang spons. Ia membawa sebahagian besar beban di kaki apabila berjalan, berjalan dan melompat, mengambil bahagian dalam pembentukan beberapa sendi, adalah tempat lampiran ligamen dan tendon. Di bahagian belakang tulang terdapat bahagian yang menonjol - tuberkel tumit, yang dipengaruhi oleh penyakit Schinz. Di bahagian tengah, tendon Achilles dilekatkan pada tuberkul ini, dan di bahagian bawah - ligamentum plantar panjang.

Pengkelasan

Dalam traumatologi dan ortopedik, terdapat lima peringkat penyakit Schinz:

  • Nekrosis aseptik. Pemakanan kawasan tulang terganggu, pusat kematian timbul.
  • Retakan (tertekan) retak. Bahagian mati tidak dapat menahan beban biasa dan "diperah". Sesetengah kawasan tulang baji kepada orang lain.
  • Pemecahan Bahagian tulang yang terjejas terbahagi kepada serpihan yang berasingan.
  • Penyerapan tisu nekrotik.
  • Pembaikan Di tapak nekrosis, tisu penghubung terbentuk, yang kemudiannya diganti dengan tulang baru.

Gejala Penyakit Schinz

Biasanya, penyakit ini berlaku pada masa akil baligh, walaupun ia mungkin dan kes awal yang dijelaskan - kes patologi dalam pesakit 7-8 tahun. Bermula secara beransur-ansur. Terdapat kedua-dua akut dan secara beransur-ansur meningkatkan sakit di tumit. Sakit berlaku terutamanya selepas bersenam (berjalan, berjalan lama, melompat).

Pembengkakan yang kelihatan muncul dalam benjolan tumit, tetapi tidak ada tanda-tanda keradangan (hiperemia, tekanan ciri, pembakaran atau pembengkakan). Tanda-tanda kesakitan yang tersendiri dalam penyakit Schinz adalah penampilan kesakitan di posisi tegak badan beberapa minit atau segera selepas berehat di tumit, serta ketiadaan sakit di waktu malam dan berehat.

Keterukan penyakit mungkin berbeza-beza. Di sesetengah pesakit, sindrom kesakitan tetap sederhana, dan sokongan pada kaki sedikit terganggu. Di bahagian yang lain, rasa sakit itu berkembang dan menjadi sangat tak tertandingi bahawa pergantungan pada tumit sepenuhnya dikecualikan. Pesakit terpaksa berjalan kaki, bergantung hanya pada bahagian tengah dan kaki depan, mereka perlu menggunakan tongkat atau tongkat.

Pada pemeriksaan luar, kebanyakan pesakit menunjukkan edema tempatan yang sederhana dan atrofi kulit. Selalunya terdapat atrofi ringan atau sederhana diucapkan dari otot-otot kaki. Ciri ciri penyakit Schinz ialah hiperestesia kulit dan kepekaan sentuhan sensitiviti kawasan yang terjejas. Palpasi ubi kalori amat menyakitkan. Lanjutan dan lekukan kaki adalah sukar kerana sakit.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Schinz dibuat oleh pakar ortopedik, dengan mengambil kira sejarah, gambar klinikal dan tanda radiologi. Imej yang paling bermaklumat dalam pandangan sisi. Radiografi calcaneus pada peringkat 1 penyakit menunjukkan pengerasan hillock, pelebaran jurang antara tubercle dan calcaneus yang betul. Spotting dan penyelewengan struktur nukleus ossification, kawasan melonggarkan tulang dan bahan kortikal dan bayang-bayang seperti bayang-bayang yang berpindah dari pusat juga dikesan.

Pada peringkat akhir, radiografi menunjukkan serpihan bukit, dan kemudian tanda-tanda penstrukturan semula dan pembentukan bahan tulang spongy baru. Biasanya, umbi calcaneal boleh mempunyai sehingga empat nuclei ossification, yang kerap membuat diagnosis X-ray sukar. Dalam kes-kes ragu, perbandingan sinar-X kedua-dua tulang calcaneus dilakukan, atau pesakit dirujuk kepada CT calcaneus atau MRI calcaneus.

Diagnostik yang berbeza dilakukan dengan bursitis dan tumit periostitis, osteomyelitis, tuberkulosis tulang, neoplasma malignan dan proses keradangan akut. Pewarna kulit yang normal di kawasan yang terjejas dan ketiadaan perubahan darah tertentu membantu menghilangkan keradangan - ESR adalah normal, tidak ada leukositosis. Untuk tuberkulosis tulang dan tumor ganas dicirikan oleh keletihan, mudah marah, penolakan aktiviti fizikal yang biasa disebabkan oleh peningkatan keletihan. Dalam kes penyakit Schinz, semua manifestasi yang disenaraikan tidak hadir

Bursitis dan periostitis daripada calcaneus berkembang terutamanya pada orang dewasa, sakit tajam berlaku pada waktu pagi dan semasa pergerakan pertama selepas rehat, maka pesakit "langkah di sekitar" dan sakit biasanya menurun. Penyakit Schinz memberi kesan kepada remaja, peningkatan kesakitan selepas senaman. Radiografi, MRI dan CT scan membantu untuk membezakan secara jelas penyakit Schinz daripada penyakit lain. Sekiranya berlaku keraguan, pakar onkologi atau TB mungkin diperlukan.

Rawatan Penyakit Shinz

Rawatan biasanya konservatif, dijalankan dalam keadaan bilik kecemasan atau penerimaan ortopedik ambulatori. Pesakit disyorkan untuk menghadkan beban pada kaki, melantik pad tumit gel khas atau ortopedik. Dengan sakit yang tajam, penekanan jangka pendek dengan longevum plaster mungkin. Pesakit dihantar ke ozokerite, elektroforesis novocaine dengan analgin, ultrasound dan terapi gelombang mikro. Untuk mengurangkan kesakitan, gunakan ais, ubat yang ditetapkan dari kumpulan NSAIDs. Penerimaan vasodilators, vitamin B6 dan B12 juga ditunjukkan.

Selepas mengurangkan beban sakit di kaki boleh disambung semula menggunakan kasut dengan tumit luas yang mantap. Berjalan dalam kasut pada satu-satunya yang kukuh tidak disyorkan - ia meningkatkan beban di kawasan tumit dan kelewatan pemulihan. Dalam beberapa kes, dengan kesakitan yang tidak tertanggung dan ketiadaan kesan terapi konservatif, campur tangan pembedahan dilakukan - neurotomi saraf subkutan dan tibial dan cabang mereka. Perlu diingat bahawa operasi ini bukan sahaja melegakan pesakit dari kesakitan, tetapi juga menyebabkan kehilangan kepekaan kulit di kawasan tumit.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk penyakit Schinz adalah baik - biasanya semua gejala hilang dalam masa 1.5-2 tahun. Kadang-kadang rasa sakit berterusan untuk masa yang lebih lama, sehingga selesai pertumbuhan kaki, tetapi hasil dalam kes tersebut juga menjadi pemulihan penuh. Pencegahan menyediakan untuk menghapuskan beban berlebihan, rejim latihan pemikiran yang baik untuk sukan.