Penyakit Schlätter: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Adalah dipercayai bahawa penyakit Schlätter menimbulkan kecederaan, peningkatan tekanan pada kaki bawah, serta gangguan metabolik, peredaran darah dan pemuliharaan. Penyakit remaja yang rawan 10-16 tahun terlibat dalam sukan profesional. Antara simptom utama, kesakitan di bawah sendi lutut menunjukkan, serta rupa tulang "benjolan" di kawasan yang ditandakan. Diagnosis disahkan berdasarkan sinar-x, ultrasound atau MRI. Rawatan adalah konservatif, kurang kerap - pembedahan.

Apakah penyakit Schlätter?

Penyakit Osgood-Shlyattera (osteochondronecrosis aseptik) adalah nekrosis bukan nekrosis (nekrosis) tuberosity tibial.

Di pertengahan abad XIX, para pengamal melihat patologi yang luar biasa, yang mengagumkan tentera muda dan remaja yang terlibat dalam sukan. Oleh itu, "seketika" yang menyakitkan muncul pada pesakit tanpa sebarang sebab atau akibat kecederaan, kerana aktiviti sukan atau ketenteraan terpaksa ditamatkan.

Selepas penemuan X-ray, dua doktor, pakar bedah ortopedik Amerika Robert Osgood dan pakar bedah Swiss Karl Schlättter, pada tahun 1903 secara bebas menyifatkan penyakit itu, yang kemudiannya dinamakan sempena nama mereka.

Dari anatomi: tibia adalah salah satu struktur tibia. Di permukaan depannya terdapat pertumbuhan tulang - tuberosity. Fungsi utama pembentukan ini ialah pengikat penyambung extensor kaki utama - quadriceps (quadriceps).

Kerana peningkatan beban atau kecederaan di tuberosity tibial, kapal rosak - peredaran darah terganggu. Akibatnya, mortaman tidak berjangkit ("bersih") berlaku dalam ketebalan pertumbuhan tulang. Nekrosis digantikan dengan penyerapan bahagian tulang yang rosak dan penggantiannya kemudian dengan tisu tulang "baru".

Penyakit Schlätter biasanya berkembang dengan perlahan dan kronik. Proses patologis sering merangkumi kedua-dua kaki sekaligus, mengehadkan mobiliti kanak-kanak untuk tempoh 6 bulan hingga 2 tahun. Walaupun tempoh penyakit itu berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.

Mengapa ia berlaku?

Penyebab sebenar penyakit Schlätter tidak diketahui hari ini. Adalah dipercayai bahawa "permulaan permulaan" berlakunya penyakit adalah kecederaan atau kerosakan mikro. Oleh itu, terdapat kes-kes yang kerap muncul dari patologi akibat dislokasi, pecah lutut lutut, patah patella atau tulang kaki.

Faktor yang sama pentingnya ialah peningkatan beban mekanikal, yang paling sering dikaitkan dengan aktiviti sukan profesional. Menurut statistik, setiap remaja kelima yang terlibat dalam sukan mengalami nekrosis tibial tuberosity. Selalunya penyakit ini berlaku di kalangan pemain bola sepak, pemain hoki, akrobat, atlet trek dan lapangan, pemain bola keranjang, penari, wrestlers, pemain tenis, pemain bola baling dan gimnas. Ini disambung bukan sahaja dengan beban yang meningkat pada kaki bawah, tetapi juga dengan microtraumas kekal kerana jatuh pada lutut. Peranan utama dimainkan oleh 'ketidakmatangan' am tuberosity.

Dalam 5% kes, penyakit Schlätter berlaku pada kanak-kanak yang "tidak diportport". Atas sebab ini, penampilan penyakit ini juga dikaitkan dengan gangguan metabolik, gangguan peredaran darah atau pemuliharaan ekstrem yang lebih rendah. Sebagai peraturan, kanak-kanak dengan riket (perubahan tulang kerana kekurangan vitamin D pada bayi), diabetes dan patologi kronik yang lain mudah tersinggung.

Pada masa ini, kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit itu dibuat oleh remaja dari 10 hingga 16 tahun. Ramai pakar perhatikan bahawa perkembangan penyakit itu tidak bergantung kepada jenis kelamin pesakit. Walau bagaimanapun, menurut statistik, penyakit ini lebih biasa di kalangan lelaki.

Symptomatology

Pesakit biasanya mengadu mengenai kesakitan yang tiba-tiba di bawah sendi lutut dalam penyakit Schlätter. Dalam sesetengah kes, sindrom kesakitan didahului oleh lebam atau usaha fizikal yang melampau (pertandingan, latihan sengit, dan sebagainya).

Sebagai peraturan, kesakitan tidak dinyatakan, ia dirasakan dalam bentuk ketidakselesaan dan meningkat dengan lenturan / lanjutan sendi lutut. Selalunya sakit membangkitkan squats, memanjat tangga, berlari dan berlutut.

Lama kelamaan, penis yang menyakitkan menjadi lebih ketara. Dalam bidang tuberosity terdapat pembentukan padat ("benjolan"), dengan perasaan yang meningkatkan rasa sakit. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan diamati semasa rehat. Sindrom nyeri itu sendiri berlangsung selama berbulan-bulan, secara berkala diperparah.

Keadaan umum pesakit tidak merosot, tidak ada tanda-tanda keradangan: kulit di atas "benjolan" suhu dan warna biasa.

Proses patologis adalah terhad secara berasingan dan tidak meliputi struktur lain: otot, ligamen atau sendi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mungkin terdapat patah tuberosity tibial dengan keradangan ligamen patellar - ligamentitis. Perubahan sedemikian disertai oleh kesakitan teruk dan pembengkakan teruk. Kemudian ada pertumbuhan tulang patologi (tidak normal).

Gejala-gejala ini berterusan sehingga dua tahun, selepas itu mereka hilang - pemulihan bermula. "Peringatan" penyakit itu kekal hanya satu penonjolan tulang yang tidak menyakitkan di bawah sendi lutut, yang tidak menjejaskan pergerakan anggota bawah.

Diagnostik

Kriteria diagnostik untuk penyakit Schlätter termasuk:

  1. Pemeriksaan klinikal: kesakitan ditentukan dengan perasaan atau mengetuk di kawasan tuberosity tibial. Selalunya terdapat patella "terapung", yang mudah beralih ke atas dengan anggota bawah yang tidak seimbang dan santai.
  2. Radiografi: peringkat awal (bulan pertama) biasanya tidak berubah. Dengan perkembangan penyakit ini, kegelapan homogen dan "pemadaman" struktur tulang biasa divisualisasikan di dalam radiografi. Kemunculan zon mati di latar belakang tisu tulang "hidup" adalah tipikal - bayang-bayang, bayang-bayang yang kuat;
  3. Pencitraan resonans magnetik: membolehkan anda mendiagnosis tahap awal penyakit dengan lebih tepat. Kaedah ini juga dapat memaparkan bagaimana melibatkan ligamen, sendi lutut dan struktur sekitarnya yang lain terlibat dalam proses patologi;
  4. Ultrasound: pilihan penyelidikan yang paling optimum, yang berbeza dengan murah (berbanding dengan MRI), kurangnya pendedahan radiasi (tidak seperti X-ray) dan kemungkinan diagnosis awal proses patologi.

Memandangkan penyakit Schlätter sama dengan osteomyelitis (keradangan purulen dalam tulang), tuberkulosis, sifilis, dan tumor kanser, kaedah pemeriksaan lain boleh dilakukan: x-ray dada, ujian makmal.

Bagaimana ia dirawat?

Sebagai peraturan, rawatan penyakit Schlätter adalah pesakit luar (di rumah) di bawah kawalan seorang ortopedis.

Prinsip umum

Pesakit dinasihatkan supaya menghapuskan aktiviti fizikal sepanjang tempoh rawatan: mengelakkan squats, menaiki tangga, melompat dan aktiviti lain, memastikan rehat maksimum kepada sendi lutut. Dengan penampilan kesakitan yang teruk, disarankan untuk memakai pembalut pembetulan khas, ortosis pada lutut atau keseluruhan sendi.

Pesakit perlu melengkapkan aktiviti sukan dan pergi ke aktiviti kurang trauma: berenang, mendayung atau tenis meja.

Terapi konservatif

Rawatan perubatan anda termasuk ubat penghilang rasa sakit (Analgin, Butadion, Ketorolac), serta ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen). Terapi sokongan adalah berdasarkan antioksidan dan multivitamin (vitamin E, Multivita, Vitalux), serta persiapan kalsium (Calcemin, Osteogenon).

Di antara prosedur fisioterapeutikal, keutamaan diberi kepada urut bahagian bawah, aplikasi parafin, terapi lumpur, serta kesan magnet dan gelombang kejutan. Ini menunjukkan fisioterapi, bertujuan untuk "meregangkan" alat otot dan tendon. Terdapat juga pengukuhan otot paha yang aktif untuk menstabilkan sendi lutut.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah diperlukan untuk pemusnahan tibia secara besar-besaran. Biasanya operasi dikurangkan kepada penyingkiran tisu mati. Sebaliknya, untuk membetulkan tuberosity tibia, satu rasuah digunakan - sebahagian daripada tulang badan atau penderma sendiri.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan penyakit Schlätter terdiri daripada:

  • Mencegah kecederaan: dislokasi, pecah ligamen lutut, patah patah tulang atau tulang kaki bawah;
  • Kurangkan tekanan dan tekanan senaman pada kaki yang lebih rendah (aktiviti normal dengan mengelakkan berlakunya latihan kekuatan yang berlebihan);
  • Kawalan dan pembetulan gangguan metabolik, serta peredaran darah dan pemuliharaan bahagian bawah kaki. Ia amat penting di kalangan kanak-kanak dengan riket, kencing manis dan lain-lain penyakit kronik;
  • Pendidikan fizikal yang layak untuk menguatkan kerangka otot.

Untuk melakukan pencegahan seperti itu perlu di kalangan remaja 10-16 tahun yang terlibat dalam bola sepak, hoki, akrobatik, olahraga, bola keranjang, menari, gusti, tenis, bola baling dan gimnastik.

Penyakit Schlätter mempunyai kursus yang panjang tetapi jinak. Walau bagaimanapun, jika tiada rawatan yang betul, perkembangan komplikasi adalah mungkin: anjakan patela, serta kemunculan kecacatan dan osteoartritis sendi lutut.

Ingat, kanak-kanak dipengaruhi oleh penyakit ini, kerana sebab ini pencegahan dan diagnosis awal adalah kebimbangan ibu bapa!

Penyakit Schlätter - apa yang anda perlu tahu dan cara untuk merawat

Perangkaan perubatan dengan jelas menunjukkan bahawa penyakit Schlätter berlaku hampir 20% remaja yang mengalami penuaan fizikal yang sengit akibat bermain sukan, serta 5% remaja yang tidak bermain sukan. Sukan yang boleh mencetuskan penyakit Schlätter termasuk bola sepak, bola keranjang, bola tampar, olahraga, angkat berat, gimnastik (untuk kanak-kanak lelaki), serta skating angka, balet dan gimnastik berirama (untuk kanak-kanak perempuan). Sejak saat ini peratusan lelaki dan perempuan yang terlibat dalam sukan dibandingkan, fakta ini membawa kepada jurang antara jantina dari segi perkembangan penyakit Schlätter.

Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda apa penyakit Osgood-Shlatter, apakah sebab-sebab perkembangannya, kaedah rawatan dan prognosis.

Apakah penyakit Schlätter?

Penyakit Schlätter telah diketahui sejak 1906, apabila ia diterangkan oleh seorang doktor, yang namanya dia beruang. Satu lagi nama untuk penyakit itu - "osteochondropathy tuberosity tibial" mendedahkan dan menerangkan mekanisme yang menyebabkan perkembangan penyakit Schlätter. Dari nama ini jelas bahawa penyakit ini mempunyai sifat tidak keradangan, yang disertai oleh nekrosis tisu tulang. Patologi ini adalah ciri-ciri orang muda, kanak-kanak dan remaja periostitis traumatik dan merujuk kepada lesi sistem muskuloskeletal. Dalam penyakit Schlätter, bahagian tertentu tulang tubular panjang yang tibia terbentuk menderita. Penyebab sebenar perkembangan patologi hari ini tidak diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar percaya bahawa kini terdapat beberapa penyakit seperti ini yang disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam proses pertumbuhan tulang dalam konteks beban fizikal pada kanak-kanak dan remaja.

Punca Penyakit Schlätter

Faktor utama dalam perkembangan penyakit Schlätter adalah kerosakan pada sendi lutut akibat daripada penuaan fizikal yang sengit. Terdapat beberapa sebab untuk kerosakan dan merangsang penyakit ini:

  • beban tetap;
  • lutut microtraumas;
  • Kerosakan biasa ke ligamen lutut;
  • kecederaan langsung: patah kaki, patella, dislokasi.

Oleh kerana beban yang ketara, kecederaan kerap lutut bersama dan ketegangan ketara ligamen patella, yang berlaku semasa kontraksi otot quadriceps paha, peredaran darah terganggu di kawasan tibia tibia. Perdarahan kecil, pecah gentian patella, keradangan aseptik dan nekrosis juga diperhatikan.

Tibia adalah tulang tubular, zon pertumbuhannya terletak di kepalanya. Oleh kerana zon pertumbuhan ini mempunyai struktur tulang rawan, pada remaja mereka tidak setanding dengan orang dewasa, yang pertumbuhannya telah berhenti. Maksudnya, zon pertumbuhan pada orang dewasa sudah terputus. Atas sebab ini, kawasan cartilaginous seperti ini terdedah kepada sebarang kecederaan dan melakukan senaman fizikal yang sengit. Dalam zon pertumbuhan cartilaginous ke tibia, tendon otot quadriceps paha, yang merupakan otot terbesar tubuh manusia, diperbetulkan. Ia terlibat semasa berjalan, berlari, melompat dan lain-lain aktiviti fizikal.

Sekiranya kanak-kanak secara profesional terlibat dalam sukan, mengalami beban besar yang jatuh pada kakinya, maka tekanan tendon otot femoral dan kerosakan pada tisu rawan cartilaginous tibia adalah mungkin. Akibatnya, proses keradangan diperhatikan, yang diiringi dengan bengkak zon lampiran tendon. Dengan beban yang berterusan, badan cuba untuk mengimbangi kecacatan tulang, mengisi dengan tisu tulang, jumlah berlebihan yang menyebabkan pembentukan pembentukan tulang.

Penyakit Schlätter pada remaja

Penyakit Schlätter pada kanak-kanak dan remaja muncul, sebagai peraturan, dalam tempoh pertumbuhan intensif. Had usia morbiditi adalah 12-14 tahun untuk kanak-kanak lelaki dan 11-13 untuk kanak-kanak perempuan. Penyakit ini agak biasa dan berlaku pada 20% remaja yang terlibat secara aktif dalam sukan. Biasanya penyakit ini bermula tanpa sebab yang jelas atau selepas mengalami kecederaan sukan, kadang-kadang agak tidak penting.

Terdapat tiga sebab utama yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

  1. Faktor umur Penyakit ini berlaku dalam kebanyakan kes di kalangan kanak-kanak dan remaja. Pada orang dewasa, penyakit ini tidak dapat diperhatikan. Penyakit ini dikesan sangat jarang dan kemudian, hanya dalam kes fenomena sisa (kerucut tulang).
  2. Jantina. Perangkaan perubatan menyatakan bahawa penyakit Osgood-Schlatter lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, tetapi keadaan ini sekarang disingkirkan, kerana perempuan juga aktif dalam sukan.
  3. Aktiviti fizikal Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak yang terlibat secara aktif dalam pelbagai sukan berbanding di kalangan kanak-kanak yang menjalani gaya hidup pasif.

Mekanisme perkembangan penyakit ini

Penyakit Schlätter pada kanak-kanak dan remaja menunjukkan lesi bergelombang tulang tibia. Sebahagian daripada tulang ini berada di bawah lutut, fungsi utamanya adalah untuk melampirkan band lutut. Ini adalah sebab perkembangan penyakit ini.

Fakta ialah tulang tulang berhampiran apofisis mempunyai saluran darahnya sendiri, yang memberi zon kuman dengan bahan-bahan yang diperlukan. Apabila kanak-kanak berkembang secara aktif, kapal-kapal ini tidak mempunyai masa untuk "berkembang" berbanding peningkatan massa tulang, yang secara semulajadi membawa kepada kekurangan nutrien. Akibatnya, kawasan ini menjadi sangat rapuh dan terdedah kepada kecederaan. Sekiranya pada masa ini kanak-kanak mempunyai tenaga fizikal yang berterusan pada kaki bawah, maka microtrauma tendon patellar berlaku dan, sebagai akibatnya, penyakit Schlätter.

Anda perlu tahu bahawa tisu tulang yang terbentuk sangat rapuh dan rapuh. Dan dengan senaman fizikal biasa, penyerapan tulang (pemisahan sepotong) dan ligamen patellar mungkin berlaku. Akibatnya adalah kerap dan memerlukan campur tangan pembedahan.

Penyakit ini menyebabkan banyak kontroversi di kalangan saintis. Sesetengah pakar percaya bahawa penyakit Schlätter pada sendi lutut adalah genetik. Mereka mencadangkan penyakit itu ditransmisikan secara autosomal. Ini menunjukkan bahawa kecenderungan untuk penyakit boleh disebarkan dari ibu bapa kepada anak-anak. Tetapi mustahil untuk menerima sepenuhnya pandangan ini, kerana faktor warisan tidak selalu dinyatakan. Sebab utama yang mencetuskan patologi, masih kekal sebagai kecederaan mekanikal.

Penyakit Schlätter juga boleh berlaku pada orang dewasa, tetapi sangat jarang berlaku. Dalam kes ini, ia ditunjukkan oleh arthrosis, yang menyebabkan pembengkakan tisu di bawah lutut. Apabila menekan di tempat ini, pesakit merasakan kesakitan yang tidak menyenangkan, dan dalam tempoh pemisahan suhu tempatan meningkat. Apabila komplikasi berkembang, penumbuhan tulang berkembang pada permukaan depan kaki.

Gejala utama penyakit Schlatter

Sebagai peraturan, penyakit tidak mempunyai permulaan yang teruk. Atas sebab ini, debut penyakit ini tidak dikaitkan dengan kecederaan lutut. Gejala pertama menampakkan kesakitan kecil ketika lentur lutut, berjongkok, berlari, naik tangga. Walau bagaimanapun, sakit cenderung meningkat. Oleh kerana gejala-gejala tersebut tidak diambil serius, beban pada sendi lutut terus berlanjut, yang serius menimbulkan masalah. Dan hanya dengan masa yang ada kesakitan yang signifikan keamatan yang berlainan di bahagian bawah lutut, yang diperparah oleh penuaan fizikal. Sakit mendadak tajam, sifat pemotongan, mungkin muncul di kawasan anterior sendi lutut. Selain kesakitan, terdapat bengkak dan pembengkakan sendi lutut.

Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak disertai oleh ciri-ciri gejala proses keradangan: kemerahan kulit di tapak edema dan demam. Pada palpasi, pembengkakan sendi lutut, kesakitan, ketumpatan ciri dan bantalan seperti pepejal seperti diperhatikan. Benjolan ini kekal untuk hidup, tetapi pada masa akan datang ia tidak memerlukan sebarang masalah dan tidak menjejaskan fungsi motor kedua-dua sendi lutut dan kaki keseluruhannya.

Penyakit ini kronik dengan masa-masa yang diperparah. Penyakit ini berlangsung selama 1-2 tahun, selepas itu terdapat pemulihan spontan, yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang dan ossifikasi tisu tulang rawan di zon pertumbuhan. Penyakit Schlätter sepenuhnya menyelesaikan pada 18-19 tahun.

Diagnosis penyakit ini

Dalam diagnosis penyakit ini amat penting anamnesis. Gabungan gejala, lokalisasi ciri sakit, usia dan jantina pesakit membuat diagnosis penyakit Schlätter dengan tepat. Walau bagaimanapun, faktor penentu dalam diagnosis ini tetap menjadi ujian x-ray dalam unjuran langsung dan sisi. Kadang-kadang, ultrasound tambahan sendi lutut, MRI dan CT scan sendi, yang untuk maklumat lanjut perlu dilakukan dalam dinamik. Densitometry juga ditetapkan untuk menganalisis struktur tisu tulang. Ujian makmal harus dilakukan untuk mengecualikan patologi berjangkit (reumatis arthritis).

Untuk melakukan ini, melantik:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian darah untuk protein C-reaktif;
  • Kajian PCR (tindak balas rantai polimerase);
  • ujian darah untuk faktor rheumatoid.

Pada peringkat awal penyakit ini, radiografi menunjukkan penyerapan penutup lembut tuberositas tibia. Dari masa ke masa, ossifikasi ossifikasi boleh diperhatikan ke hadapan atau ke atas. Penyakit ini mesti dibezakan daripada proses tumor, tuberkulosis, osteomielitis, patah tulang tibia.

Bagaimana untuk merawat penyakit Schlätter

Rawatan penyakit Schlätter dilakukan oleh beberapa pakar: seorang traumatologist, seorang ortopedis, seorang pakar bedah. Penyakit ini boleh dirawat dengan baik, dan gejala hilang apabila kanak-kanak matang. Walau bagaimanapun, jika gejala-gejala itu ketara, maka perlu dilakukan terapi gejala yang melegakan kesakitan dan melegakan bengkak sendi lutut. Untuk menghilangkan sindrom kesakitan, adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya usaha fizikal dan memastikan keamanan terbesar kepada sendi yang berpenyakit.

Rawatan penyakit Schlätter adalah seperti berikut:

  • memberikan pesakit dengan aman dan selesa;
  • mengambil ubat: ubat penahan sakit, pelali otot dan ubat anti-radang nonsteroid;
  • kaedah fisioterapi;
  • latihan terapeutik.

Sebagai ubat bertindak:

  • ubat penahan sakit;
  • ubat anti-radang nonsteroid (analgin, diclofenac, ibuprofen);
  • relaxants otot (mydocalm);
  • suplemen kalsium dan vitamin D.

Persediaan ubat harus diberikan kepada anak dengan berhati-hati, hanya kursus pendek dan dalam dosis kecil. Anda juga boleh menggunakan kompres sejuk untuk mengurangkan kesakitan.

Kaedah fisioterapi sangat berkesan kerana mereka dapat mengurangkan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Mereka meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu sendi yang berpenyakit, menyumbang kepada pemulihan struktur tulang, mengurangkan keradangan dan ketidakselesaan.

Kaedah ini semestinya melengkapi program rawatan:

  • terapi frekuensi ultra tinggi (UHF);
  • terapi magnet;
  • elektroforesis dengan pelbagai ubat (kalsium klorida, kalium iodida, procaine);
  • terapi gelombang kejutan;
  • Terapi ultrasound dengan glucocorticoids (hydrocortisone);
  • terapi laser;
  • pek paraffin (dengan ozocerite, lumpur perubatan);
  • memanaskan lutut dengan menggunakan sinar inframerah;
  • thalassotherapy (mandi hangat dengan garam laut atau air mineral).

Bagi setiap pesakit, kaedah rawatan optimum dipilih, yang ditentukan oleh doktor.

Terapi fizikal merangkumi latihan peregangan untuk quadriceps femoris dan hamstring development. Latihan sedemikian mengurangkan beban di tempat lampiran tendon untuk mengelakkannya daripada terkoyak dan cedera.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk mengelakkan penuaan fizikal dan menghadkan aktiviti motor, yang boleh meningkatkan kesakitan.

Dalam tempoh yang teruk, usaha fizikal yang sengit harus digantikan dengan latihan terapi fizikal yang lebih lembut, serta berenang atau berbasikal, tetapi dalam jumlah yang munasabah.

Setiap remaja diberi makanan diet, vitamin - kompleks mineral. Ia juga disyorkan untuk memakai perban khas dan alat ortopedik yang mempunyai kesan perlindungan, mengurangkan beban dan memperbaiki ligamen kneecap.

Rawatan konservatif menghabiskan masa yang lama. Sebagai peraturan, ia berlangsung dari 2 hingga 5 tahun. Benjolan tulang kekal selama-lamanya, tetapi tidak bertambah besar dan tidak menyakitkan. Dari masa ke masa, pesakit mungkin mengalami rasa sakit pada sendi lutut, yang merupakan tindak balas kepada perubahan cuaca.

Selepas menjalani rawatan, anda tidak sepatutnya mula bersenam, ia penuh dengan komplikasi serius seperti osteoartritis, anjakan patela, kecacatan tulang sendi lutut.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan apabila penyakit itu semakin berterusan. Inti dari pembedahan ini adalah untuk membuang luka-luka yang telah mengalami nekrosis, serta jahitan implan, memperbaiki tuberosity tibia.

Rawatan pembedahan penyakit Schlätter adalah dinasihatkan dalam kes berikut:

  • dengan jangka panjang penyakit ini (lebih daripada dua tahun);
  • di hadapan komplikasi (pemusnahan tulang atau mengoyak ligamen patellar);
  • pada usia lebih daripada 18 tahun pada masa diagnosis.

Campur tangan bedah adalah mudah, namun campur tangan seperti ini berbeda dalam periode pemulihan yang lama, di mana aktivitas fisika berikutnya kaki tergantung. Untuk pemulihan segera, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

  • selepas menjalani pembedahan selama sebulan, gunakan pembalut pada sendi atau gunakan lutut;
  • untuk menjalani kursus fisioterapi untuk pemulihan pesat tisu tulang (elektroforesis dengan garam kalsium);
  • pentadbiran makanan tambahan berasaskan kompleks kalsium dan vitamin - mineral (dalam masa setengah tahun);
  • elakkan usaha fizikal secara besar-besaran pada sendi pada tahun ini.

Bagaimana untuk merawat penyakit Schlätter di rumah

Dalam sesetengah kes, penyakit Schlätter boleh dirawat di rumah, tetapi hanya selepas diagnosis yang tepat dan lawatan ke doktor. Ini adalah terutamanya latihan fizikal dan terapi tempatan:

  1. Untuk kesakitan yang berterusan dan sengit di lutut, bersama-sama dengan ubat-ubatan, gunakan pemampatan untuk malam dengan ubat-ubatan bukan steroid tindakan tempatan.
  2. Penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam bentuk pelbagai salep, pemampatan sejuk berdasarkan chamomile, celandine, lilin, madu, wort St. John, knotweed, yarrow dialu-alukan.
  3. Urut dengan salap anti-radang nonsteroid untuk penggunaan luaran.
  4. Gimnastik perubatan memudahkan keadaan pesakit dan mencegah berlakunya penyakit. Latihan peregangan setiap hari
  5. Pesakit mesti memerhatikan tenang dan memastikan kedudukan yang selesa dari sendi terjejas;
  6. Semasa tempoh pemulihan, batasi beban fizikal pada kaki yang terjejas.

Komplikasi yang mungkin

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi untuk penyakit Schlätter tidak menyebabkan komplikasi serius dan akibat yang serius. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk meramalkan hasil penyakit, oleh itu, pencegahan penyakit adalah perlu.

Beban panjang di tuberosity tibia menyebabkan patella bergerak ke atas, yang menghadkan kerja sendi lutut, melancarkan anggota bawah secara keseluruhan, dan menyebabkan sensasi yang menyakitkan.

Kadang-kadang sendi berkembang dengan tidak betul, yang membawa kepada ubah bentuk dan perkembangan proses degeneratif (arthrosis). Dalam kes arthrosis, rasa sakit muncul (ketika berjalan dan bahkan pada beban yang paling rendah), dan kekakuan dan ketidakcekalan sendi lutut berkembang. Semua ini membawa kepada kemerosotan kualiti hidup seorang remaja.

Pencegahan dan prognosis penyakit

Pakar mengatakan bahawa mencegah penyakit Schlätter sama sekali tidak sukar. Jika seorang remaja aktif terlibat dalam sukan, dia perlu memanaskan sepenuhnya sebelum latihan, melakukan senaman fizikal khas untuk peregangan, dan menggunakan pad lutut.

Faktor-faktor yang menghalang kecederaan pada sendi lutut adalah seperti berikut:

  • kecederaan kepada sendi lutut hendaklah dielakkan;
  • gunakan pad lutut pelindung khas;
  • menyediakan peningkatan beransur-ansur dalam beban dengan bantuan latihan pemanasan;
  • mengambil vitamin khas - kompleks mineral yang mengandungi kalsium.

Sukan yang aktif sekiranya penyakit Schlätter tidak membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan pada sendi lutut atau gangguan fungsi mereka, mereka hanya menyebabkan kesakitan yang teruk. Sekiranya kesakitan mengganggu latihan, maka kelas-kelas mesti ditinggalkan, sekurang-kurangnya seketika, sehingga tempoh penyakit yang teruk hilang. Dalam proses latihan, diperlukan untuk mengawal intensitas latihan dan frekuensi mereka.

Prognosis penyakit adalah baik. Lama kelamaan, penyakit itu akan mereda, tetapi rasa sakit masih boleh menghantui orang dewasa untuk masa yang lama, sebagai contoh, ketika berjalan untuk waktu yang lama atau dalam kedudukan berlutut. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan digalakkan. Operasi sedemikian tidak mengerikan, dan hasilnya sangat baik.

Osgood-Shlatter Disease

Dan walaupun penyakit Osgood-Schlatter lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, jurang gender semakin sempit ketika perempuan terlibat dalam sukan. Penyakit Osgood-Schlatter memberi kesan kepada lebih banyak remaja yang terlibat dalam sukan (dalam nisbah satu hingga lima).
Jangkitan usia morbiditi mempunyai faktor jantina, seperti pada kanak-kanak perempuan, akil baligh berlaku lebih awal daripada pada kanak-kanak lelaki. Penyakit Osgood-Schlatter biasanya berlaku pada kanak-kanak lelaki berumur 13 hingga 14 tahun dan perempuan berumur 11 hingga 12 tahun. Penyakit ini biasanya menyelesaikan dengan sendirinya apabila pertumbuhan tulang berhenti.

Gejala

Gejala utama penyakit Osgood-Shlatter termasuk:

  • Sakit, bengkak, dan kelembutan di rantau tuberosity tibial, tepat di bawah patella
  • sakit di lutut, yang meningkat selepas aktiviti fizikal, terutama ketika berlari, melompat dan memanjat tangga - dan menurunkan rehat
  • ketegangan otot sekelilingnya, terutamanya otot paha (quadriceps)

Sakit berbeza-beza dengan setiap individu. Sesetengah mungkin hanya mempunyai sedikit kesakitan ketika melakukan aktiviti tertentu, terutama apabila melakukan jogging atau melompat. Bagi yang lain, rasa sakit boleh kekal dan melemahkan. Penyakit Osgood-Schlatter lazimnya berkembang hanya dalam satu lutut, tetapi kadang-kadang boleh berlaku di kedua-dua lutut. Ketidakselesaan boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan dan boleh diulang sehingga anak berhenti bertambah.

Sebabnya

Dalam setiap tulang tubular kanak-kanak (di lengan atau kaki) terdapat zon pertumbuhan, yang terdiri daripada rawan pada akhir tulang. Tisu rawan tidak sekuat tisu tulang dan oleh itu lebih mudah rosak dan beban yang berlebihan pada zon pertumbuhan boleh menyebabkan bengkak dan kesakitan di zon ini. Semasa aktiviti fizikal, di mana terdapat banyak larian, melompat dan menyenget (bola sepak, bola keranjang, bola tampar dan balet), otot paha pada anak meregangkan tendon - quadriceps yang menghubungkan patella ke tibia.
Beban berulang seperti ini boleh menyebabkan air mata sedikit di tendon tibial, menyebabkan ciri bengkak dan sakit Osgood-Schlatter. Dalam sesetengah kes, badan kanak-kanak cuba untuk menutup kecacatan ini dengan pertumbuhan tisu tulang, yang menyebabkan pembentukan tulang tulang.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit Osgood-Shlatter adalah umur, jantina, dan penyertaan dalam sukan.

Umur

Penyakit Osgood-Shlatter berlaku semasa baligh dan pertumbuhan badan. Julat umur berbeza untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan, kerana kanak-kanak perempuan mula matang lebih awal. Penyakit Osgood-Schlatter biasanya berkembang pada lelaki berusia 13-14 tahun dan pada perempuan berusia 11-12 tahun. Rentang umur adalah berbeza daripada seks kerana kanak-kanak perempuan mengalami pubertas lebih awal daripada kanak-kanak lelaki.

Penyakit Osgood-Shlyattera lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, tetapi jurang jantina semakin sempit, seiring dengan semakin banyak gadis-gadis masuk sukan.

Aktiviti sukan

Penyakit Osgood-Shlatter berlaku di hampir 20 peratus remaja yang menyertai sukan, sementara hanya 5 peratus remaja yang tidak bermain sukan. Penyakit ini berlaku terutamanya dalam sukan sedemikian, di mana ia memerlukan banyak lompatan untuk mengubah trajektori pergerakan. Ini, sebagai contoh:

  • Bola sepak
  • Bola keranjang
  • Bola tampar
  • Gimnastik
  • Skating imej
  • Balet

Komplikasi

Komplikasi penyakit Osgood-Schlatter jarang berlaku. Mereka mungkin termasuk sakit kronik atau bengkak tempatan, yang boleh dirawat dengan baik dengan kompres sejuk dan NSAIDs. Selalunya, walaupun selepas gejala-gejala telah hilang, benjolan tulang mungkin tetap di bahagian bawah di kawasan bengkak. Kejang ini mungkin berterusan kepada tahap yang berbeza-beza sepanjang hayat kanak-kanak, tetapi ini biasanya tidak mengganggu fungsi lutut.

Diagnostik

Sejarah penyakit sangat penting untuk diagnosis dan maklumat berikut diperlukan untuk doktor:

  • Penerangan terperinci tentang gejala pada kanak-kanak
  • Persatuan gejala dengan aktiviti fizikal
  • Maklumat mengenai masalah perubatan masa lalu (terutamanya kecederaan lalu)
  • Maklumat mengenai masalah perubatan dalam keluarga
  • Semua ubat-ubatan dan suplemen pemakanan yang diambil oleh seorang kanak-kanak.

Untuk mendiagnosis penyakit Osgood-Schlatter, doktor akan memeriksa sendi lutut anak, yang akan menentukan kehadiran edema, rasa sakit, kemerahan. Di samping itu, jumlah pergerakan di lutut dan pinggul akan dianggarkan. Kaedah diagnosis yang berperanan, radiografi lutut dan kaki bawah paling kerap digunakan, yang membolehkan menggambarkan kawasan lampiran tendon patella pada tibia.

Rawatan

Penyakit Osgood-Schlatter biasanya disembuhkan dengan sendirinya, dan gejala-gejala tersebut hilang setelah selesai pertumbuhan tulang. Sekiranya gejala-gejala yang teruk, maka rawatan merangkumi rawatan dadah, fisioterapi, terapi latihan.

Rawatan ubat adalah pelantikan ubat penghilang rasa sakit, seperti acetaminophen (Tylenol, dsb.) Atau ibuprofen. Terapi fizikal boleh mengurangkan keradangan untuk melegakan bengkak dan kesakitan.

Terapi latihan diperlukan untuk pemilihan senaman yang meregangkan otot quadriceps dan hamstrings, yang mengurangkan beban pada bahagian lampiran tendon patella ke tibia. Latihan untuk menguatkan otot paha juga membantu menstabilkan sendi lutut.
Perubahan gaya hidup.

Menyediakan pemunggahan bersama dan menghadkan aktiviti gejala (contohnya, berlutut, melompat, berjalan).

Meletakkan sejuk di kawasan kerosakan.

Penggunaan patella dalam sukan.

Penggantian sukan yang berkaitan dengan melompat dan jogging pada spesies tersebut sebagai berbasikal atau berenang untuk tempoh yang diperlukan untuk gejala-gejala yang menular.

Penggunaan bahan dibenarkan dengan petunjuk hiperpautan aktif ke halaman tetap artikel.

Penyakit Schlätter

Osgood - Penyakit Schlatter, Osgood - Penyakit Schlatter - osteochondropathy tibial tuberosity.

Umur utama untuk perkembangan penyakit Osgood-Schlatter adalah dari umur sepuluh hingga lapan belas tahun. Kebarangkalian terjadinya penyakit tidak bergantung pada jenis kelamin, tetapi oleh sebab laki-laki lebih rentan terhadap beban tinggi, mereka lebih sering.

Faktor risiko Osgood - Penyakit Schlatter: bola keranjang, hoki, bola sepak, akrobatik, bola tampar, ski di negara, sukan, angkat berat, menari Ireland, balet, kickboxing, ski menuruni bukit, pelancongan sukan, tenis, judo, sambo, gimnastik,, tarian tarian, basikal, bola baling. Orang muda yang sakit, kebanyakannya sihat. Pada akhir abad ke-20, ia digambarkan oleh penulis Perancis sebagai "osteitis apophysial," atau "osteomyelitis pertumbuhan." Sedikit lebih awal, penulis Denmark dan Inggeris menganggap ciri penyakit tentera muda dan atlet muda periostitis traumatik.

Kandungan

Gambar klinikal [| ]

Selalunya berlaku pada kanak-kanak lelaki berusia 10-18 tahun, bukan sahaja selepas lebam, kejatuhan atau senaman fizikal, tetapi juga tanpa pengaruh luaran, sakit bermula dengan lanjutan yang kuat atau lekuk melampau lutut, pembengkakan umbial tuber dikembangkan dengan tekanan. Keadaan umum adalah memuaskan, perubahan keradangan tempatan tidak hadir atau ringan. Proses patologis biasanya terhad kepada diri sendiri. Kejadiannya adalah disebabkan oleh beban pada ligamen patellar yang melekat pada tuberosity tibial. Terhadap latar belakang pertumbuhan dipercepatkan pada masa remaja, beban berulang pada ligamen, dan ketidakmampuan tibialis tuberosity, dapat menimbulkan patah subakut yang kedua dalam kombinasi dengan ligamentitis tendon patellarnya sendiri. Perubahan ini membawa kepada pembentukan pertumbuhan tulang patologi, menyakitkan dengan pergerakan yang tiba-tiba. Apabila beristirahat di lutut, rasa sakit boleh menyembur di sepanjang ligamen dan di atas patella ke otot paha yang berkepala empat yang dilekatkan pada tendon, yang dilampirkan di pinggir atas patella. Keadaan umum adalah memuaskan, perubahan keradangan tempatan tidak hadir atau ringan. Seringkali, selepas satu, lutut lain juga jatuh sakit, dengan perubahan objektif yang sama pada kaki bawah. Kesakitan dan kesakitan berterusan selama berbulan-bulan, diperparah oleh strok mekanikal, secara beransur-ansur menghilang sepanjang tahun, jarang sekali. Ramalan ini agak baik. Tulang tulang tetap, tetapi tanpa sebarang kerosakan pada fungsi lutut. Secara histologi, proses ini dicirikan oleh penebalan lapisan kartilaginous antara metaphysis tibial dan tendon patellar, sempadan yang tidak teratur zon ossifikasi yang memanjangkan ke dalam tisu tendon dan membentuk tulang rawan fibrous yang kaya dengan sel, kadang-kadang dengan bahan asas jenis mukus. [1]

Penyakit Schlätter

Penyakit Schlätter adalah pemusnahan aseptik tuberosity dan nukleus tibia, yang berlaku terhadap latar belakang kecederaan kronik mereka semasa tempoh pertumbuhan intensif kerangka. Diwujudkan oleh rasa sakit di bahagian bawah sendi lutut, yang timbul dari fleksi (berjongkok, berjalan, berlari), dan bengkak pada tuberosity tibial. Ia didiagnosis berdasarkan penilaian data ujian anamnesis, pemeriksaan, pemeriksaan X-ray dan CT sendi lutut, densitometri tempatan dan penyelidikan makmal. Ia dirawat dalam kebanyakan kes oleh kaedah konservatif: mengurangkan regimen motor, ubat anti-radang, analgesik, ejen fisioterapeutik, terapi senaman, urutan.

Penyakit Schlätter

Penyakit Schlätter digambarkan pada tahun 1906 oleh Osgood-Schlätter, yang namanya dia beruang. Satu lagi nama untuk penyakit ini, yang juga digunakan dalam ortopedik klinikal dan traumatologi, mencerminkan intipati proses yang berlaku dalam penyakit Schlätter dan bunyi seperti "osteochondropathy tuberosity tibial". Dari nama ini, jelaslah bahawa penyakit Schlätter, seperti penyakit Calvet, penyakit Timann dan penyakit Koehler, tergolong dalam kumpulan osteochondropathies, penyakit genus bukan keradangan, disertai oleh tulang nekrosis. Penyakit Schlätter diperhatikan semasa tempoh pertumbuhan tulang yang paling intensif pada kanak-kanak berusia 10 hingga 18 tahun, jauh lebih kerap pada kanak-kanak lelaki. Penyakit ini boleh berlaku dengan kekalahan hanya satu anggota badan, tetapi penyakit Schlätter adalah sangat biasa dengan proses patologi di kedua-dua kaki.

Sebabnya

Faktor pencetus dalam perkembangan penyakit Schlätter boleh menjadi kecederaan langsung (kerosakan kepada ligamen sendi lutut, patah kaki dan patella, dislokasi) dan microtrauma kekal lutut semasa sukan. Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa penyakit Schlätter berlaku di hampir 20% remaja yang aktif terlibat dalam sukan, dan hanya 5% kanak-kanak yang tidak terlibat dalam jenama.

Sukan dengan peningkatan risiko mengembangkan penyakit Schlätter termasuk bola keranjang, hoki, bola tampar, bola sepak, gimnastik, balet, dan skating angka. Ia adalah sukan yang menerangkan kejadian Schlätter yang lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki. Perkembangan penyertaan yang lebih aktif baru-baru ini di bahagian sukan gadis telah menyebabkan pengurangan jurang antara jantina yang berkaitan dengan perkembangan penyakit Schlätter.

Patogenesis

Akibat kelebihan beban, microtraumas sering lutut dan ketegangan berlebihan ligamen patellar sendiri, yang berlaku semasa kontraksi otot quadriceps kuat paha, gangguan bekalan darah berlaku di tuberosity tibial. Mungkin ada pendarahan kecil, pecahnya ligamen patella, keradangan aseptik di rantau beg, perubahan nekrotik dalam tibial tuberosity.

Gejala penyakit Schlätter

Patologi dicirikan oleh permulaan gejala rendah beransur-ansur. Pesakit biasanya tidak mengaitkan kejadian penyakit dengan kecederaan lutut. Penyakit Schlätter biasanya bermula dengan penampilan kesakitan yang tidak kuat di lutut apabila ia bengkok, berjongkok, naik atau turun tangga. Selepas peningkatan tenaga fizikal pada sendi lutut (latihan intensif, penyertaan dalam pertandingan, melompat dan squats dalam kelas pendidikan jasmani), gejala penyakit yang nyata.

Terdapat kesakitan yang ketara di bahagian bawah lutut, diperparah oleh lenturan semasa berjoging dan berjalan, dan mereda dengan rehat yang lengkap. Serangan akut kesakitan boleh berlaku, disetempat di kawasan anterior sendi lutut - di kawasan lampiran tendon patella ke tuberosity tibial. Di kawasan yang sama, bengkak sendi lutut dicatatkan. Penyakit Schlätter tidak disertai dengan perubahan dalam keadaan umum pesakit atau gejala keradangan tempatan seperti demam dan kemerahan kulit di tapak bengkak.

Semasa pemeriksaan lutut, edemanya diperhatikan, melicinkan kontur tuberosity tibial. Palpasi di kawasan tuberosity mendedahkan kelembutan dan bengkak tempatan, yang mempunyai konsistensi ketat-anjal. Penonjolan keras dapat dirasakan melalui pembengkakan. Pergerakan aktif di sendi lutut menyebabkan kesakitan bervariasi. Penyakit Schlätter mempunyai kursus kronik, kadang-kadang terdapat kursus seperti gelombang dengan kehadiran tempoh yang ditandakan dengan keterukan. Penyakit ini berlanjutan dari 1 hingga 2 tahun dan sering membawa kepada pemulihan pesakit selepas akhir pertumbuhan tulang (kira-kira pada usia 17-19 tahun).

Diagnostik

Menubuhkan penyakit Schlätter membenarkan gabungan tanda-tanda klinikal dan penyesuaian perubahan patologi yang biasa. Juga mengambil kira usia dan jantina pesakit. Walau bagaimanapun, faktor penentu dalam membuat diagnosis adalah peperiksaan sinar-X, yang untuk maklumat lanjut perlu dilakukan dalam dinamik. Radiografi sendi lutut dibuat dalam unjuran depan dan sisi.

Dalam sesetengah kes, ultrasound tambahan lutut, MRI dan CT sendi dilakukan. Densitometry juga digunakan untuk mendapatkan data mengenai struktur tisu tulang. Diagnosis makmal dilantik untuk mengecualikan sifat berjangkit daripada luka sendi lutut (arthritis khusus dan tidak spesifik). Ia termasuk ujian darah klinikal, ujian darah untuk protein C-reaktif dan faktor rheumatoid, kajian PCR.

Pada masa awal, penyakit Schlätter dicirikan oleh gambaran sinar-X yang meratakan tisu lembut tuberosity tibial dan ketinggian had pencerahan yang lebih rendah sepadan dengan tisu adipos yang terletak di bahagian anterior sendi lutut. Ini adalah disebabkan peningkatan jumlah beg subcollege akibat keradangan aseptiknya. Perubahan dalam nuklei (atau inti) daripada ossification tibial tuberosity pada awal penyakit Schlätter tidak hadir.

Dengan peredaran masa, anjakan nuklei ossifikasi ke hadapan dan ke atas dengan jumlah dari 2 hingga 5 mm dicatatkan secara radiologi. Struktur trabekular nukleus fuzzy dan kekasaran kontur mereka boleh diperhatikan. Mungkin resorpsi secara beransur-ansur nukleus terlantar. Tetapi lebih kerap mereka digabungkan dengan bahagian utama nukleus ossification dengan pembentukan konglomerat tulang, asasnya adalah tuberosity tibial, dan ujungnya adalah tangkai seperti spike, yang dapat digambarkan dengan baik pada radiografi sisi dan terungkap di wilayah tuberosity.

Diagnosis pembezaan penyakit Schlätter perlu dilakukan dengan tibatan fraktur tibialis, sifilis, tuberkulosis, osteomielitis, dan tumor.

Rawatan Penyakit Schlätter

Pesakit biasanya menjalani rawatan konservatif pesakit luar oleh pakar bedah atau traumatologist ortopedik. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan usaha fizikal dan memastikan sisa maksimum mungkin sendi lutut yang terjejas. Dalam kes-kes yang teruk, adalah mungkin untuk mengenakan pembalut pada sendi. Asas rawatan ubat untuk penyakit Schlätter adalah anti-inflamasi dan ubat penahan sakit. Kaedah fisioterapeutik juga digunakan secara meluas: terapi lumpur, terapi magnetik, UHF, terapi gelombang kejut, terapi parafin, urut anggota bawah. Untuk memulihkan kawasan yang rosak tibia, electrophoresis dijalankan dengan kalsium.

Kelas terapi fizikal termasuk satu set latihan yang bertujuan untuk meregangkan hulu dan quadriceps femoris. Hasilnya adalah pengurangan ketegangan tendon patellar yang melekat pada tibia. Untuk menstabilkan sendi lutut, latihan yang menguatkan otot paha juga termasuk dalam kompleks rawatan. Selepas rawatan untuk penyakit Schlätter, adalah perlu untuk menghadkan beban pada sendi lutut. Pesakit harus mengelakkan melompat, berlari, berlutut, atau berjongkok. Kelas-kelas sukan traumatik adalah lebih baik untuk berubah menjadi lebih jinak, contohnya, berenang di kolam renang.

Dalam hal pemusnahan tisu tulang yang teruk di rantau tibia, rawatan bedah Schlätter mungkin. Operasi ini terdiri daripada menghilangkan pertikaian nekrotik dan memfailkan satu rasuah tulang yang membetulkan tuberosity tibial.

Prognosis dan pencegahan

Majoriti mereka yang mengalami penyakit Schlätter mengekalkan tunjang pineal tuberosity tibial, yang tidak menyebabkan rasa sakit dan tidak mengganggu fungsi sendi. Walau bagaimanapun, komplikasi juga boleh diperhatikan: mencampurkan patella, kecacatan dan osteoartritis sendi lutut, yang membawa kepada sindrom kesakitan yang sentiasa timbul apabila bergantung pada lutut yang bengkok. Kadang-kadang, selepas penyakit Schlätter, pesakit mengadu sakit atau kesakitan di kawasan sendi lutut yang berlaku apabila cuaca berubah. Pencegahan termasuk memastikan tekanan yang mencukupi pada sendi.

Penyakit Schlätter

Penyakit Schlätter (osteochondropathy tuberosity tibial) adalah nekrosis aseptik tuberosity tibial, yang dikaitkan dengan kecederaannya semasa tempoh pengembangan intensif rangka.

Kandungan

Maklumat am

Tulang tibial adalah tulang tibial, pinggir atasnya yang menghubungkan ke tulang paha, membentuk sendi lutut, dan pinggir bawah - ke talus, melewati pergelangan kaki medial. Di bahagian atas tibia, tuberosity terletak - zon yang melekat otot tendon quadriceps.

Pada kanak-kanak, semua tulang tubular mempunyai titik pertumbuhan - sendi tulang dengan tulang rawan. Terima kasih kepada zon-zon ini, tulang dapat bertambah panjang. Tuberosity tibial adalah salah satu titik ossifikasi. Pada kanak-kanak dengan tulang yang lain, ia disambungkan secara longgar dan mudah cedera, yang membawa kepada osteochondropathy - penghantaran nutrien terjejas ke tisu tulang dan nekrosis aseptik (kematian) tuberosity.

Keadaan ini diterangkan pada tahun 1906 oleh doktor Osgood-Schlätter. Ia berkembang pada remaja berumur 10-18 tahun. Boleh menjejaskan satu atau kedua-dua kaki. Apabila mereka berkembang, persimpangan tuberosity dan bahagian utama tibia menjadi kuat, jadi penyakit Schlätter tidak berlaku pada orang dewasa.

Sebabnya

Penyebab penyakit Osgood-Shlatter adalah kecederaan pada tuberosity dan nukleus tibia dalam tempoh pertumbuhan aktif kerangka. Patologi boleh menyebabkan kerosakan langsung kepada sendi lutut - keseleo dan ligamen koyak, patah tulang, keseleo. Tetapi lebih kerap ia berlaku kerana microtrauma kronik semasa senaman intensif.

Sukan yang paling sering mencetuskan penyakit Schlätter di kalangan remaja termasuk hoki, bola sepak, lawan pedang, berbasikal, bola tampar, bola keranjang, angkat berat, gimnastik, gusti, akrobatik, ski, skating angka, dan sebagainya.

Penyakit Schlätter didiagnosis dalam 15-20% kanak-kanak yang terlibat dalam sukan. Kadar kejadian di kalangan remaja yang tidak mengalami kekerasan fizikal yang ketara adalah 3-5%. Kebarangkalian perkembangan penyakit tidak bergantung kepada jantina. Tetapi kanak-kanak lelaki sering berjumpa dengannya kerana hakikat bahawa mereka aktif menyertai bahagian sukan.

Patogenesis

Penyakit Schlätter pada kanak-kanak berkembang seperti berikut. Beban tekanan pada tendon trisep yang timbul daripada melompat, memerah, atau kecederaan disebarkan ke tuberosity yang tidak matang tibia. Hasilnya, bekalan darah dan pemakanannya terganggu, yang menyebabkan kawasan nekrosis yang menyebabkan pecah.

Kerana ketegangan tendon, serpihan tuberosity tidak dapat digabungkan dengan bahagian utama tulang. Hasilnya, pertumbuhan tulang patologi, edema dan keradangan berlaku di kawasan ini - manifestasi utama penyakit Schlätter.

Gejala

Gejala penyakit Osgood-Shlatter muncul secara beransur-ansur. Pertama, terdapat sedikit sakit di lutut apabila ia bengkok, berjongkok, berjalan di tangga. Kerana patologi berkembang atau selepas beban sengit, sensasi yang tidak menyenangkan meningkat, tanda-tanda lain ditambahkan kepada mereka.

Gejala penyakit Schlätter di peringkat manifestasi:

  • kesakitan memotong watak di hadapan lutut, meningkat semasa pergerakan dan melemahkan rehat;
  • bengkak (bengkak) sendi lutut tanpa kemerahan dan hyperthermia kulit;
  • ketegangan otot paha;
  • pengehadan mobiliti bersama;
  • pembentukan kon tisu tulang di bahagian depan kaki bawah di bawah patella, yang tidak mengganggu kerja lutut.
Seorang lelaki dengan Osgood-Shlatter

Kekuatan kesakitan boleh berubah dari kecil ke sangat kuat. Penyakit Osgood-Shlyattera dicirikan oleh kursus kronik: selama 2 tahun pemecahan yang berlangsung dari 2 minggu hingga 2-3 bulan digantikan dengan tempoh remisi.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Osgood-Shlatter adalah berdasarkan:

  • pengambilan sejarah;
  • pemeriksaan dan palpation;
  • kaedah instrumental;
  • penyelidikan makmal.

Semasa sejarah perubatan, doktor mendapati apa yang mengganggu pesakit apabila gejala pertama muncul, sama ada terdapat kecederaan pada anggota badan, dan sebagainya. Semasa pemeriksaan lutut, bengkaknya dikesan, dan pada palpation kawasan tuberosity, kesakitan dan bengkak padat elastik, di mana protrusi dirasakan.

Kaedah instrumental utama adalah radiografi. Ia dijalankan di depan dan sampingan. Adalah dinasihatkan untuk mengesan gambar radiologi dalam dinamik.

Side X-Ray daripada Lutut Bersama Remaja dengan Penyakit Shlatter

X-ray dalam penyakit Schlätter pada kanak-kanak menunjukkan:

  • pada tahap awal - meratakan penutup tuberosity tibial dan meningkatkan batas bawah tisu adipose, sementara tidak ada perubahan dalam nukleus;
  • pada peringkat kemajuan - anjakan nukleus penguncupan ke atas dan ke hadapan, ketidakstabilan struktur dan kontur mereka, aglomerat tulang - suatu bantalan berbentuk tukul dari tisu yang diperluaskan secara patologi.

Kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit Schlätter ialah pengimbasan radioisotop. Intinya adalah dalam pengenalan ke dalam tubuh pesakit radioaktif isotop - isotop yang selamat untuk kesihatan dan memancarkan sinar lemah. Selepas bahan diedarkan di dalam tisu, tahap radiasi dinilai, dan kawasan patologi dikesan.

Di samping itu, kaedah diagnostik instrumental seperti ultrasound, MRI atau CT sendi lutut, serta densitometry, kaedah x-ray untuk menentukan ketumpatan tulang, boleh digunakan.

Ujian makmal untuk penyakit Schlätter dilakukan untuk menghilangkan sifat inflamasi proses radang. Mereka termasuk:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • sampel untuk faktor rheumatoid.

Penyakit ini dibezakan daripada arthritis, patah tulang, sifilis, osteomyelitis, kanser, batuk kering.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat penyakit Schlätter ditentukan oleh pakar bedah ortopedik. Pemilihan taktik bergantung pada keadaan pesakit dan dinamika proses patologis. Pastikan langkah terapeutik adalah untuk membatasi usaha fizikal. Kadang-kadang ia memerlukan pengecualian sepenuhnya dari aktiviti fizikal dalam tempoh akut.

Dalam keadaan yang teruk, adalah disyorkan untuk melancarkan anggota badan dengan memakai cuff plaster. Sekiranya kesakitan lemah, adalah perlu untuk membaiki sendi dengan pembalut atau pembalut elastik.

Pembalut untuk membaiki sendi lutut seseorang dengan penyakit Schlatter

Rawatan tradisional untuk penyakit Osgood-Shlatter termasuk:

  • ubat;
  • fisioterapi;
  • Terapi latihan dan urutan.

Terapi farmakologi adalah berdasarkan penggunaan ubat anti-radang nonsteroid yang mempunyai kesan analgesik. Antaranya - ibuprofen, nimesulide dan lain-lain. Kanak-kanak ditetapkan dalam kursus pendek. Di samping itu, sejuk boleh digunakan untuk lutut untuk mengurangkan kesakitan.

Terapi fizikal bertujuan meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu sendi terjejas, memulihkan tulang, mengurangkan keradangan dan sensasi yang tidak menyenangkan. Penyakit Schlätter pada remaja melibatkan penggunaan teknik seperti:

  • elektroforesis dengan kalsium, procaine, lidocaine, aminophylline;
  • terapi gelombang kejutan;
  • mandi lumpur;
  • mandi parafin;
  • UHF;
  • ozokerite.

Terapi fizikal termasuk meregangkan otot paha dan perkembangan kembung. Ini mengurangkan beban di kawasan sendi tuberosity dan tendon otot paha.

Rawatan penyakit Schlätter, yang gejala ditandakan dengan keterukan yang ketara, mungkin pembedahan. Inti dari operasi ini terdiri daripada penyingkiran pertumpahan tuberositi yang telah mengalami nekrosis, dan seterusnya bergabung dengan tibia dengan bantuan rasuah.

Rawatan pembedahan penyakit Schlätter dilakukan pada kanak-kanak berusia lebih 14 tahun dengan kegagalan terapi konservatif. Selepas pembedahan, kursus fisioterapi ditetapkan untuk mempercepat pemulihan fungsi anggota normal.

Rawatan penyakit Schlätter pada remaja di rumah dengan ubat-ubatan kaum, seperti kompres minyak, tidak berkesan. Tetapi mereka boleh digunakan sebagai terapi pembantu selepas berunding dengan doktor.

Ramalan

Penyakit Schlätter pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang menggalakkan. Tertakluk kepada cadangan doktor dalam kebanyakan kes, ia berlalu pada masa akhir perkembangan rangka - 17-19 tahun.

Kesan kemungkinan penyakit Osgood-Shlatter:

  • benjolan tidak nyeri pada permukaan depan kaki di bawah lutut;
  • ketidakselesaan di sendi lut apabila cuaca berubah.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan patologi teruk, kecacatan sendi lutut berlaku, dan osteoarthrosis berlaku - penyakit yang disertai dengan luka tisu tulang rawan. Seseorang mengalami kesakitan apabila disokong oleh anggota badan.

Untuk mengurangkan kemungkinan kesan buruk dalam penyakit Schlätter, semasa dan selepas rawatan, pesakit harus mengelakkan aktiviti yang melibatkan melompat, berjongkok, berjoging, dan apa-apa ketegangan pada lutut. Sukan terbaik berenang.

Adakah tentera dalam penyakit ini Osgood-Shlyattera? Menurut dokumen kawal selia, patologi ini bukanlah asas untuk mengisytiharkan seseorang yang tidak layak untuk perkhidmatan tentera. Pengecualian mungkin adalah kes kerosakan teruk pada sendi lutut, yang disebabkan oleh osteochondropathy tuberosity tibial.

Pencegahan

Pencegahan penyakit Osgood-Shlyater terdiri daripada mengawal intensiti aktiviti sukan semasa tempoh pertumbuhan kanak-kanak aktif, mengelakkan kecederaan dan mendapatkan bantuan perubatan ketika sakit pada sendi lutut muncul.