Densitometry - apa itu. Bagaimana untuk menjalankan densitometry ultrasound atau tulang x-ray

Terdapat kes-kes apabila wanita, terutama pada usia tua, mengalami patah tulang tanpa jatuh. Ini berlaku apabila jumlah kalsium dalam tulang berkurangan - bentuk osteoporosis. Penyakit ini boleh dirawat, tetapi hanya jika ia didedahkan pada awal perkembangannya. Diagnosis awal membantu membuat densitometry.

Apa itu densitometry

Salah satu faktor penyakit sistem muskuloskeletal - osteoporosis - ialah pelepasan kalsium dari tulang. Terdapat banyak sebab untuk ini, salah satu yang paling biasa ialah penyesuaian hormon semasa menopaus. Tulang menjadi rapuh, pecah walaupun di bawah beban kecil. Situasi sedemikian boleh dicegah, bantuan boleh diberikan jika diagnosis dibuat dalam masa dan rawatan diberikan.

3 tumbuhan yang menembusi sendi dan memulihkan rawan 20 kali lebih baik daripada ahli kimia!

Apakah densitometry? Ini adalah kaedah pemeriksaan tulang, di mana kandungan kalsium dalam tulang, kepadatan mineralnya ditentukan. Semakin tinggi skor, semakin kurang kemungkinan penyakit itu. Terdapat beberapa jenis penyelidikan:

  • Ultrasound - memeriksa anggota individu, adalah kaedah utama, mempunyai harga yang berpatutan;
  • X-ray - berfungsi untuk menjelaskan diagnosis, membolehkan anda memeriksa tulang belakang lumbar, keseluruhan rangka;
  • dikomputkan tomografi - jarang digunakan kerana harga tinggi prosedur.

Ia adalah satu kesilapan untuk mengandaikan bahawa penyakit hanya boleh muncul pada masa dewasa - orang muda juga mudah terdedah kepadanya. Siapa yang perlu menjalani prosedur untuk menentukan kalsium dalam tulang? Sekali setiap dua tahun, densitometry diperlukan untuk wanita selepas 45 tahun, untuk lelaki berusia lebih 60 tahun. Orang selepas empat puluh jatuh ke zon risiko jika mereka mempunyai:

  • gangguan haid;
  • osteoporosis diperhatikan di ibu;
  • klimaks awal;
  • dua atau lebih kanak-kanak dilahirkan;
  • sebelum mengalami patah tulang.

Adalah disyorkan bahawa orang yang menghidap diabetes yang mengambil ubat hormon akan diperiksa. Densitometry ditunjukkan dalam kes:

  • senaman yang kerap;
  • mobiliti terhad - hypodynamia;
  • penggunaan mogok lapar, diet lazim;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • penyingkiran ovari;
  • ubat, kalsium penyiram - diuretik, anticonvulsant, glucocorticosteroids.

Densitometri sinar-X

Dengan kaedah penyelidikan ini, tanda-tanda penyakit yang telah dikesan dikesan, oleh itu densitometri sinar-X digunakan untuk menjelaskan diagnosis dan tahap lesi. Dengan bantuannya menyiasat:

  • sendi pinggul;
  • tulang belakang lumbar;
  • bahagian berasingan rangka;
  • tulang paha;
  • sendi pergelangan tangan;
  • rangka sepenuhnya.

Apakah densitometry dan bagaimana ia dilakukan menggunakan x-ray? Ada cara untuk menentukan kandungan mineral dalam tisu tulang:

  • Tenaga dua - menggunakan dua sinar-x. Dengan membandingkan radiasi tulang dan tisu lembut, menentukan petunjuk yang dibandingkan dengan norma.
  • Peranti tulang. Dengan itu, keadaan tulang dan lengan kaki diselidiki, kaedah ini dibezakan oleh dos radiasi yang rendah.

Densitometry ultrasonik

Untuk menjalankan kaedah penyelidikan ini tidak memerlukan latihan khas. Apakah yang dilakukan osteodensitometry dengan ultrasound? Untuk prosedur, peranti bersaiz kecil digunakan, yang mengukur kadar gelombang ultrasonik melalui tisu tulang. Selepas sesi, data yang diproses dapat dilihat pada monitor. Kaedah ini digunakan sebagai diagnosis primer - untuk menjelaskan keadaan pesakit dihantar ke x-ray.

Densitometri ultrasonik tidak mempunyai contraindications untuk kehamilan, laktasi. Peperiksaan tertakluk kepada tangan, calcaneus, siku. Prosedur ini mengambil masa beberapa minit, tidak menyebabkan rasa sakit, selamat - tidak ada pendedahan radiasi. Terdapat dua pilihan:

  • kering - gel khas digunakan di laman web ini;
  • air - anggota yang direndam dalam bekas dengan air sulingan.

Bagaimana padatometri

Untuk penyelidikan menggunakan peralatan khas x-ray yang digunakan. Pesakit ditempatkan di atas meja di mana penjana radiasi terletak. Bagaimana padanan densitometri? Seseorang mesti mempersiapkan - mengeluarkan objek logam dari tubuhnya, pakaian, tidak bergerak. Prosedur ini dilakukan oleh seorang doktor:

  • arahan diberikan untuk berhenti bernafas sementara;
  • peranti mula bergerak di bawah pesakit;
  • data dipindahkan ke peranti khas;
  • proses komputer dan menghasilkan hasil.

Harga Densitometry

Kos peperiksaan bergantung pada jumlah prosedur yang diingini - periksa satu tulang belakang, tulang belakang atau tulang lumbar tunggal. Harga akan terjejas oleh kaedah tinjauan - kurang ultrasound bermaklumat atau radiologi. Memainkan peranan kelayakan kakitangan, ketersediaan peralatan moden, ulasan pesakit. Berapa kos densitometry? Harga berlepas adalah 350-4200 Rubles.

Di mana saya boleh melakukan densitometry

Peranti kecil untuk pemeriksaan ultrabunyi di klinik. Di mana densitometri x-ray? Memandangkan ini adalah peralatan kompleks pengeluaran asing, ia ditubuhkan oleh klinik dan pusat perubatan yang bereputasi. Anda boleh membuat temujanji di tapak khas, melalui telefon atau ke arah doktor anda. Sesetengah pusat perubatan mempunyai katalog prosedur, anda boleh memesan perkhidmatan dan membelinya di kedai dalam talian di klinik.

Di mana untuk membuat densitometry secara percuma

Untuk penyelidikan memerlukan peralatan mahal mahal, yang mungkin tidak membenarkan semua pusat perubatan. Oleh itu, prosedur sering mempunyai harga mereka. Di mana untuk membuat densitometry secara percuma? Ia adalah perlu untuk memantau saham yang secara berkala dipegang oleh klinik. Pemeriksaan percuma boleh didapati di organisasi program khas oleh pusat perubatan.

Video: Densitometry tulang

Ulasan

Angelina, 35 tahun

Saya tahu apa yang osteoporosis - saya terpaksa menjaga ibu saya selama dua tahun, yang mengalami patah pinggul. Saya tidak mahu nasib yang sama, jadi saya sedar terdapat prosedur - densitometry - apa itu - kata traumatologist. Lulus tinjauan, ternyata - semasa anda tidak perlu bimbang. Saya akan ulangi secara berkala - saya berisiko.

Saya terpaksa mengambil ubat hormon untuk masa yang lama. Sekali dia tersandung di atas tanah dan memecah tulang di kakinya. Doktor menghantar analisis osteoporosis - kes ini seolah-olah mencurigakan kepadanya. Membuat diagnosis - densitometry, ternyata - rawatan diperlukan. Nah, masa itu dijumpai, saya pergi secara berkala untuk memeriksa.

Valentine, 52 tahun

Sebelum menopaus saya, ovari saya telah dikeluarkan. Enam bulan kemudian, doktor dinasihatkan supaya memeriksa kalsium dalam tulang untuk mengelakkan osteoporosis. Saya memilih klinik di mana densitometry boleh dilakukan dengan agak murah - penyelidikan bebas tidak dijumpai. Akibatnya, saya mendapati tanda-tanda awal penyakit itu, rawatan yang ditetapkan.

Apa itu densitometry

Densitometry adalah kaedah penyelidikan moden yang memungkinkan untuk menganggarkan kepadatan tulang. Ia dijalankan untuk mengenal pasti dan menilai keberkesanan terapi osteoporosis. Istilah "densitometer" bermaksud "mengukur ketumpatan" dan menerangkan peranti yang mengukur tahap kegelapan objek - dalam kes ini, tisu tulang.

Jenis pemeriksaan

Osteoporosis adalah penyakit yang boleh diterbalikkan, tetapi hanya dalam peringkat awal. Sebab itulah sangat penting untuk mengetahui pada masa bahawa ketumpatan tulang menurun dan untuk menghentikan proses yang merosakkan. Pada masa ini, terdapat beberapa jenis densitometry - X-ray (DEXA), ultrasound dan komputer.

Untuk menilai keadaan sistem tulang juga boleh digunakan konvensional X-ray, scintigraphy, densitometri foton. Tidak lama dahulu, kaedah baru dual-energy computed tomography, yang merupakan analog tiga dimensi DEXA dan belum lagi meluas, telah muncul.

Osteodensitometry, atau ujian kekuatan

Osteodensitometry (DEXA, X-ray densitometry, dual tenaga X-ray absorptiometry) - Teknik X-ray yang membolehkan untuk menilai ketumpatan mineral tulang (BMD) dan menentukan jumlah lemak di dalam badan. Penilaian kriteria ialah ketumpatan yang diukur dalam g / cm2 di tapak tulang belakang lumbar atau pinggul.

Osteodensitometry hari ini adalah standard emas untuk diagnosis osteoporosis yang komprehensif. Kajian sedemikian adalah sangat tepat dan bermaklumat, membolehkan anda melihat dengan jelas perbezaan (jika ada) antara kepadatan tulang pesakit dan orang yang sihat.

Radas, yang mana prosedur itu dijalankan, menunjukkan hasil dengan ralat tidak lebih dari 1%. Instrumen densitometer sinar-x ditentukur menggunakan model kesan vertebra lumbar. Analog ini tulang belakang manusia mempunyai penunjuk spesifik kepadatan bahan dari mana ia dibuat. Oleh itu, ketepatan pengukuran hanya bergantung pada kelayakan kakitangan perubatan dan ketidakmampuan pesakit semasa prosedur.

Prinsip pengendalian densitometer adalah berdasarkan kepada kaedah absorptiometri foton - penilaian tahap pelemahan x-ray oleh tisu yang mempunyai kepadatan yang berbeza. Tulang muncul melalui sinar dua tahap tenaga - lembut (shortwave) dan keras (longwave). Ia adalah sinar keras yang mempunyai keupayaan menembusi yang besar dan paling baik untuk menghasilkan imej yang berkualiti tinggi.

Selepas melepasi tubuh manusia, sinar jatuh ke dalam pengesan penerima. Selanjutnya, menggunakan perisian, ketumpatan tulang, berat adipose dan tisu lemak dikira. Kawasan permukaan yang disiasat ditentukan oleh pengendali, yang membuat pelarasan jika perlu.

X-ray densitometry dilakukan untuk menentukan ketumpatan tulang rangka paksi (leher femoral, tulang belakang) dan kaki distal (lengan, tumit). Untuk menilai keadaan tulang periferal digunakan pemasangan mudah alih yang boleh memberi dos minimum sinaran (kurang daripada 0. 03 m3v). Melakukan apa-apa kajian yang boleh menjadi betul-betul di pejabat doktor.

Densitometry ultrasonik

Kaedah ini adalah berdasarkan pengukuran BMD melalui sinaran ultrasonik. Semasa diagnostik ultrasound, kepadatan, mikrostruktur dan keanjalan tulang, ketebalan dan kepadatan lapisan luar tisu tulang dinilai. Ia sering disyorkan bahawa wanita menjalani densitometry ultrasound untuk wanita yang berumur lebih dari 40 tahun, serta bagi mereka yang menopause.

Calcaneus biasanya diperiksa kerana ia mengalami perubahan metabolik di tempat pertama. Petunjuk IPC tumit dan sendi pinggul pada wanita hampir sama.

Kelemahan kaedah ultrasound adalah ketepatan yang lebih rendah berbanding dengan diagnostik x-ray dan ketidakmungkinan menentukan tahap osteoporosis. Kelebihannya ialah ultrabunyi boleh dilakukan pada wanita hamil dan menyusu, serta orang yang kontraindikasi untuk pendedahan sinar-X.

Walau bagaimanapun, sebagai pemeriksaan utama untuk osteoporosis, densitometri ultrasound adalah teknik yang sesuai. Jika kehilangan tulang didiagnosis, pesakit akan dihantar untuk osteodensitometry untuk menjelaskan sejauh mana penyakit tersebut.

Pencitraan resonans magnetik dan magnetik

Tomografi yang dikira sinar-X mempunyai kelebihan yang ketara ke atas kaedah lain, kerana ia membolehkan mendapatkan lapisan lapisan demi struktur struktur tulang dengan transformasi selanjutnya menjadi imej tiga dimensi.

Walau bagaimanapun, CT merujuk kepada kaedah tambahan dan ditugaskan dalam kes-kes khas apabila maklumat yang lebih terperinci mengenai keadaan kerangka diperlukan. Selepas menerima keputusan, anda boleh mengecualikan atau mengesahkan kehadiran beberapa penyakit.

Prinsip diagnostik komputer terdiri daripada lulus sinar-x melalui tubuh manusia dalam bentuk balok kipas berorientasikan dalam satu satah. Apabila sinar menembusi struktur padat, keamatan mereka berkurang. Pengurangan ini direkodkan oleh sensor khas, dan kepadatan tulang ditentukan menggunakan perisian. Berdasarkan analisis yang dilakukan oleh komputer, satu tomogram dibina.

Setakat ini, terdapat 5 generasi instrumen tomografi, masing-masing berbeza dalam cara sinar-x dan sensor berinteraksi. Tomografi yang paling umum dari generasi keempat, kedua-duanya dengan sumber sinaran berputar. Sensor disusun dalam bulatan dan mendaftarkan intensiti sinaran apabila beralih: ini adalah imej tiga dimensi 3-D. Dos radiasi dalam kajian ini ialah 50 Sv, ketepatan - ralat 5-10%.

Keuntungan densitometry komputer adalah ketepatan yang cukup tinggi, keupayaan untuk meneroka mana-mana bahagian badan dan menilai keadaan tulang, otot dan tisu adipose. Kelemahannya adalah bahawa prosedur itu hanya boleh dilakukan di hospital, dan juga dalam kos yang tinggi dalam kajian.

MRI adalah kaedah pengimejan yang terkenal berdasarkan fenomena resonans magnetik nuklear. Walaupun nama yang menyerupai istilah fizik nuklear, kaedah ini benar-benar selamat untuk manusia. Satu lagi kelebihan MRI adalah kelajuan - anda boleh mendapatkan gambar bahagian silang tubuh pesakit dalam masa 20 saat sahaja.

Pencitraan resonans magnetik adalah persediaan yang terdiri daripada magnet, gegelung, pemproses kawalan utama dan monitor. X-ray tidak hadir. Peralatan MRI berbeza-beza dalam kekuatan medan magnet, yang berbeza dari 0 05 hingga 4 T. Untuk menjalankan densitometri tulang, kuasa minimum sebanyak 1. 5 T diperlukan.

Seperti CT, MRI adalah pemeriksaan yang mahal. Kelemahan bersyarat termasuk keperluan untuk menyesuaikan batas-batas kawasan kajian secara manual.

Siapa dan dari usia apa yang harus dilakukan densitometry

Adalah disyorkan untuk semua wanita berumur 65 tahun dan lelaki lebih dari 70 untuk menjalani densitometry.

Petunjuk untuk pemeriksaan ketumpatan tulang adalah:

  • awal permulaan menopaus pada wanita, sehingga 45 tahun;
  • kurang berat pada lelaki;
  • sekurang-kurangnya satu patah disebabkan oleh kesan kecil;
  • kehadiran patologi atau mengambil ubat yang membantu mengurangkan ketumpatan tulang atau kekurangan kalsium;
  • penggunaan dadah hormon jangka panjang;
  • pelbagai kehamilan dalam sejarah, penghantaran kerap dan tempoh penyusuan yang panjang;
  • penyakit endokrin - Sindrom Itsenko-Cushing, disfungsi tiroid, kekurangan pituitari, sindrom hipotalamik, diabetes, disfungsi testis dan penurunan pengeluaran hormon seks pada lelaki;
  • penyakit sistem pencernaan - pemisahan perut, kebolehtelapan yang kurang baik dalam mikro dan vitamin dalam usus, penyakit hati kronik;
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD);
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • patologi hematologi - leukemia, limfoma, myeloma, anemia Cooley;
  • rehat tempat tidur, yang berlangsung lebih dari dua bulan;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • kecenderungan untuk jatuh;
  • mengesan osteoporosis dalam saudara terdekat;
  • memindahkan adnexectomy (pembedahan ovari).

Densitometry disyorkan untuk berlaku sekali setiap tiga tahun. Dalam kes penyelewengan hasil daripada norma, kaji selidik itu mestilah tahunan.

Densitometry dilakukan pada kanak-kanak sekiranya berlaku patah tulang yang timbul dari kejatuhan pertumbuhan mereka sendiri tanpa percepatan, serta dengan adanya faktor risiko untuk osteoporosis. Faktor-faktor seperti penyerapan dan keradangan yang merosakkan usus, penyakit tisu penyambung sistemik (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis), anorexia nervosa. Kajian densitometrik kanak-kanak adalah disyorkan jika terapi jangka panjang dengan ubat-ubatan hormonal, diuretik atau anticonvulsan telah berlaku.

Di Rusia, perisian densitometer tulang direka untuk memeriksa kanak-kanak berumur 5 tahun. Di samping itu, densitometry boleh dilakukan di mana-mana, tetapi hanya di institusi yang dilengkapi dengan peranti dengan program usia kanak-kanak.

Contraindications

Pemeriksaan sinar-X dari ruang tulang belakang dan leher femoral tidak dilakukan dalam hal:

  • melengkapkan kelengkungan tulang belakang;
  • kecacatan vertebra yang teruk;
  • prostesis hip yang disediakan;
  • patah tulang belakang;
  • peringkat lewat patologi artikular;
  • kehamilan;
  • jika pesakit menjalani osteosynthesis - sambungan tulang dengan pengapit logam.

Di hadapan kontraindikasi di atas, imbasan tulang lengan bawah. X-ray wanita mengandung benar-benar kontraindikasi.

Densitometry pada pengimejan resonans magnetik tidak dilakukan kepada orang yang mempunyai perentak jantung dan implan yang diperbuat daripada logam.

Persediaan

Densitometri ultrabunyi tidak memerlukan sebarang penyediaan. Dan untuk osteodensitometry perlu disediakan. Sehari sebelum prosedur, anda mesti berhenti mengambil ubat yang mengandungi kalsium. Jika kurang dari dua minggu yang lalu pemeriksaan x-ray dilakukan menggunakan agen kontras (misalnya, barium), anda perlu mengatakan ini kepada doktor anda. Sekiranya terdapat sisa-sisa unsur yang berbeza di dalam badan, keputusannya mungkin tidak tepat. Di samping itu, tidak ada bahagian logam pada pakaian pesakit.

Sebelum menjalankan kajian, doktor menghafal densitometer dengan data peribadi pesakit: nombor pasport, kewarganegaraan, jantina, umur, ketinggian dan berat badan. Ciri-ciri ini akan dibandingkan dengan nilai-nilai standard IPC.

Bagaimana prosedurnya

Tulang lumbar boleh diperiksa dalam dua taksiran: lurus dan lateral. Dalam kes pertama, pesakit terletak di belakangnya, dan di kedua - di sebelah kiri. Untuk mendapatkan gambar dalam unjuran langsung, adalah perlu untuk mencapai kedudukan langsung tulang belakang. Sekiranya pesakit mempunyai selekoh kuat di kawasan serviks dan / atau lumbar, maka sokongan khas diletakkan di bawah lutut supaya sudut di antara paha dan batang badan adalah 60-90 °. Semakin besar selekoh, lebih dekat pendirian bergerak ke badan.

Apabila melakukan imbasan sampingan, tulang belakang juga harus diluruskan. Pesakit terletak di sebelah kiri, membungkuk kakinya di sendi pinggul dan lutut. Bahawa bahagian belakang tidak hancur, peletakan khas dibentuk dari bawah. Bahu perlu diletakkan dengan ketat pada satu baris dan serenjang dengan sofa. Di samping itu, belakang dipasang dengan cara sokongan menegak dan tali pinggang.

Sekiranya anda perlu memeriksa leher paha, pesakit terletak di belakang tanpa membengkokkan kakinya. Badan yang diperiksa hendaklah berbaring lurus, dan kaki harus dihidupkan ke dalam oleh 15-20 °. Dalam kes ini, kaki harus tetap tegak lurus ke sofa (di sudut kanan ke kaki bawah).

Dalam kajian lengan bawah, pesakit berada dalam kedudukan duduk, dan tangan meletakkan densitometer di atas meja.

Kanak-kanak sebelum prosedur densitometry diletakkan di belakangnya supaya titik atas tengkorak adalah 1, 5 cm di bawah titik permulaan imbasan. Tangan berbaring di sepanjang badan, kaki diluruskan.

Pengimbasan mengambil masa kurang dari 6 minit. Sepanjang masa ini anda perlu mengekalkan kedudukan tetap. Di kawasan kajian tidak boleh mengganggu elemen: gesper, benang logam, kerajang, syiling, dll.

Apabila densitometry dilakukan kepada anak-anak, tulang-tulang tengkorak tidak dikira, kerana pada usia dini mereka mengandungi sejumlah besar kalsium.

Kesimpulannya selalu ditulis oleh doktor. Peralatan komputer tidak mengambil kira parameter individu: kecacatan yang diperoleh, ketinggian vertebra patologi yang diubah suai, pergeseran kawasan yang sedang dikaji, tulang rusuk tambahan yang tersedia atau vertebra "ekstra", gabungan tulang tulang belakang dan banyak lagi.

Keputusan penyahkodan

Untuk menguraikan hasil densitometri sinar-x, 3 petunjuk digunakan: kepadatan tulang pesakit, dinyatakan dalam g / cm2, Z dan Kriteria-kriteria.

Dua kriteria terakhir diperolehi dengan membandingkan data yang diperoleh dengan petunjuk piawai yang terdapat dalam pangkalan data:

  • Kriteria Z (standard) - hasilnya dibandingkan dengan nilai purata ketumpatan tulang pada orang yang sihat umur dan jantina yang sama;
  • Kriteria-kriteria (hipotesis) - hasilnya dibandingkan dengan nilai purata ketumpatan tulang pada lelaki yang berumur 30-35 tahun dengan seks yang sama.

Kriteria z digunakan untuk menganggarkan ketumpatan tulang pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 20 tahun, pada lelaki berusia di bawah 50 tahun, dan pada wanita usia subur (sebelum menopause).

Kriteria T-digunakan untuk menilai BMD pada wanita dalam tempoh peri dan postmenopause, serta pada lelaki lebih dari 50 tahun.

Bagi kedua-dua kriteria, skala penarafan seragam digunakan, dibentangkan dalam jadual berikut:

Bagaimana tulang densitometry tulang dan tulang belakang dilakukan?

Densitometry tulang adalah prosedur yang dilakukan untuk menilai keadaan struktur tisu tulang. Jenis penyelidikan ini diberikan kepada beberapa penyakit. Dengan itu, anda boleh mengenal pasti patologi dalam masa yang akan menghalang berlakunya komplikasi. Teknik ini diwakili oleh beberapa pilihan. Pilihannya ditentukan oleh keparahan penyakit dan lokalisasi luka tisu tulang.

Baca lebih lanjut mengenai densitometry

Prosedur ini membolehkan menentukan kepadatan mineral tulang. Kaedah ini tidak invasif, yang bermaksud tidak ada keperluan untuk melanggar keutuhan kulit. Sekiranya anda berminat dengan soalan mengenai densitometry, anda perlu tahu bagaimana ia dilakukan. Peralatan yang berbeza digunakan untuk tinjauan, tujuan prosedurnya adalah untuk menentukan indikator kuantitatif kandungan mineral asas, terutama kalsium.

Sekiranya proses degeneratif berkembang di tulang, densitometry tulang belakang lumbar dan leher femoral terutamanya ditetapkan. Berdasarkan hasil kajian, keadaan tulang sistem muskuloskeletal dianalisis. Adalah penting untuk mengecualikan kemungkinan patah tulang, kerana kerosakan pada leher femoral dan tulang belakang mengancam untuk sepenuhnya dimatikan.

Densitometry adalah kaedah utama penyelidikan untuk penyakit seperti osteoporosis. Pada masa yang sama, beberapa penunjuk dinilai:

  • mikroarki tulang;
  • mineralisasi;
  • kehadiran kerusakan tulang rasuk;
  • pertukaran tulang.

Biasanya memerlukan kajian tulang belakang dan sendi pinggul. Sekiranya perlu, menilai struktur tulang keseluruhan rangka.

Petunjuk dan contraindications untuk prosedur

Terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan proses degeneratif dalam tisu tulang:

  • tulang fraktur (walaupun satu kes kadang-kadang membawa kepada perkembangan patologi);
  • Pada wanita, demineralisasi tulang didiagnosis lebih kerap, terutama setelah usia 65 tahun;
  • tempoh klinik;
  • Penggunaan glucocorticosteroids jangka panjang (lebih daripada 3 bulan), yang selalunya merupakan ukuran yang diperlukan untuk penyakit reumatik (vaskulitis, lupus erythematosus);
  • jika saudara-mara didiagnosis dengan osteoporosis;
  • sedikit ketinggalan dalam pembangunan (disebut penipisan, pertumbuhan yang rendah);
  • hypodynamia;
  • alkohol, bahan narkotik;
  • pembedahan untuk membuang ovari;
  • imobilisasi sendi yang berpanjangan;
  • kekurangan vitamin D dan kalsium.

Sekiranya salah satu daripada faktor ini berlaku, kebarangkalian patologi yang semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, densitometry juga boleh dilakukan untuk mengawal terapi. Kontra untuk kaedah ini sedikit. Perhatikan tempoh kehamilan, tetapi sekatan ini berlaku hanya dengan beberapa jenis densitometry. Di samping itu, tidak digalakkan untuk melaksanakan prosedur sedemikian jika imobilitas berlaku. Dalam kes ini, pesakit tidak dapat mengambil postur yang dikehendaki untuk pemeriksaan.

Gambaran keseluruhan jenis teknik

Penilaian struktur tisu tulang, iaitu indeks kepadatan mineral, boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Jenis kaedah:

  1. Densitometry tulang ultrasonik. Tidak ada mudarat kepada badan. Kelemahan teknik ini adalah hasil yang kurang tepat. Densitometri berasaskan ultrasound tidak mempunyai contraindications. Adalah dibenarkan untuk melakukan wanita hamil dan wanita semasa menyusu. Ultrasound sering ditetapkan untuk penyelidikan utama dalam kes-kes proses degeneratif yang disyaki dalam sendi. Prosedur ini memerlukan sedikit masa dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, kaedah yang lebih tepat disyorkan untuk pemerhatian lanjut dan kawalan terapi.
  2. Densitometri sinar-X. Ini adalah teknik yang sangat bermaklumat. Sekiranya anda berminat bagaimana prosedur ini dijalankan, anda perlu tahu bahawa penilaian struktur tisu tulang adalah berdasarkan intensiti radiasi melalui tulang. Peranti khas disambungkan ke peralatan, yang menentukan penunjuk kuantitatif mineral. Densitometri sinar-x membolehkan anda menjelajahi seluruh rangka atau bahagian-bahagiannya. Kaedah ini digunakan untuk menilai struktur tisu tulang lumbar, tulang toraks, pergelangan tangan, femur, dan sebagainya. Kelemahan teknik ini adalah keperluan untuk mendedahkan pesakit ke radiasi. Atas sebab ini, ia tidak ditetapkan semasa mengandung dan kanak-kanak.
  3. Penyerapan densitometri foton adalah kaedah yang mahal, yang juga agak susah payah. Atas sebab ini, ia tidak sepadan dengan sinar-x. Dalam kes ini, penilaian dibuat dari intensiti penyerapan tisu tulang radioisotop. Berikan salah satu kaedah prosedur: monokrom dan dikromromik. Dalam kes pertama, dos isotop adalah minimum. Ketumpatan tulang dinilai menggunakan densitometri monokrom. Kaedah dichromic lebih bermaklumat, ia juga digunakan untuk menentukan tahap kelonggaran tisu tulang.

Terdapat kaedah lain yang merupakan jenis densitometri radiologi:

  • densitometri resonans magnetik kuantitatif;
  • dikira densitometry tulang atau tomografi terkira kuantitatif.

Mereka dilantik kurang kerap - contohnya, dalam kes-kes apabila perlu untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai keadaan kerangka dan untuk mengenal pasti pelanggaran lain. Ini akan membuat diagnosis betul, menghapuskan beberapa proses patologi. Di samping itu, CT dan MRI adalah mahal, dan oleh itu tersedia untuk pelbagai pesakit.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Tidak seperti beberapa kaedah lain, densitometry tidak memerlukan pelarasan diet dengan jangkaan pelaksanaannya. Walau bagaimanapun, untuk mempersiapkan prosedur masih diperlukan, untuk ini anda perlu mengikuti cadangan berikut:

  1. Berhenti mengambil ubat-ubatan yang termasuk kalsium. Densitometry hanya dijalankan untuk menentukan komponen kuantitatif penunjuk ini. Sekiranya kalsium diambil tambahan, hasilnya tidak tepat, yang boleh menjejaskan rawatan lanjut. Tambahan yang mengandungi mineral ini, kira-kira satu hari sebelum densitometry.
  2. Adalah penting untuk memberi amaran kepada doktor tentang kajian-kajian lain yang telah dijalankan sebelum ini: CT scan, MRI, dan sebagainya. Prosedur ini mungkin tidak terjejas oleh fakta kajian, tetapi oleh bahan yang disuntik untuk membuat kontras dalam imej, contohnya, mengandungi barium. Jika elemen ini berada di dalam badan, hasilnya tidak tepat. Adalah perlu untuk mengekalkan jeda antara prosedur yang berlainan, tetapi keputusan mengenai pelantikan pemeriksaan seterusnya perlu dibuat oleh doktor.

Sekiranya perlu melakukan analisa keadaan struktur tulang di kawasan berbulu badan, penting untuk diingat bahawa pengalihan rambut tidak diperlukan untuk prosedur densitometri. Seperti yang anda dapat lihat, penyediaannya mudah, hanya penting untuk berbincang dengan doktor semua titik prosedur. Kehamilan awal perlu dilaporkan sebelum peperiksaan.

Jika kaedah ultrasound selamat untuk wanita dan bayi, maka semasa densitometri sinar-X, tempoh membawa kanak-kanak adalah kontraindikasi.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Keadaan utama adalah pemeliharaan immobility. Walaupun pergerakan lemah boleh membawa kepada keputusan yang lemah. Orang itu harus mengamalkan postur yang mudah untuk tinjauan itu. Kedudukan tubuh dipilih dengan mengambil kira penyetempatan luka tisu tulang. Densitometry dijalankan dengan sensor khas dimensi kecil. Ia menyentuh kulit dan menghantar radiasi yang mencapai tisu tulang. Hasilnya dipaparkan pada monitor.

Peperiksaan badan penuh mungkin mengambil sedikit masa (30 minit atau lebih). Densitometry kawasan persisian dijalankan dalam beberapa minit. Sekiranya x-ray dilakukan, semua objek logam perlu dikeluarkan. Ini terpakai untuk x-ray, CT dan MRI. Implan harus dilaporkan kepada doktor. Prosedur berasaskan ultrasound dilakukan dengan dua cara:

  1. Sensor "Kering". Kaedah ini memerlukan penggunaan gel khas, yang digunakan untuk kawasan di mana lesi tersebut berada. Bahan yang menyediakan sensor slip densitometer, berbeza daripada yang dilakukan semasa menjalankan prosedur ultrasound standard bagi mana-mana jenis lain.
  2. Kaedah "Air". Dalam kes ini, badan pesakit sepenuhnya atau sebahagiannya direndam di dalam air, untuk mana air suling digunakan. Prosedur ini dijalankan dalam mandi.

Densitometri sinar-X dilakukan dalam pakaian. Walau bagaimanapun, anda perlu menyemak sama ada kelengkapan logam yang hilang.

Memutuskan keputusan

Tisu tulang mungkin mempunyai struktur yang berbeza apabila ia mengembangkan proses degeneratif. Densitometry menganalisis dua kriteria: T dan Z-skor. Yang pertama adalah hasil membandingkan penunjuk rujukan, serta menilai ketumpatan tisu pesakit. Z-ball diperoleh dengan membandingkan ketumpatan tulang pesakit dan indeks purata untuk kumpulan umurnya.

  1. Keputusan normal adalah lebih daripada 1.
  2. Jika nilai penunjuk utama berbeza dari -1 ke -2, osteopenia didiagnosis. Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh ketumpatan mineral rendah tisu tulang.
  3. Penunjuk kurang daripada -2 menunjukkan bahawa osteoporosis berkembang.
  4. Pengurangan dalam indeks kepada -2.5 dan ke bawah memberikan alasan untuk mendiagnosis tahap osteoporosis yang teruk, apabila risiko keretakan dengan kecederaan ringan sangat tinggi.

Harga dan di mana hendak memohon prosedur

Ultrasound dilakukan di jabatan pesakit luar dan pusat diagnostik. Ini adalah kaedah yang mudah dan lebih murah. Jika densitometri x-ray ditetapkan, prosedur sedemikian boleh didapati di hospital umum dan pusat perubatan. Jika anda berminat dengan harga purata, maka perlu mengambil kira jenis sendi yang diperiksa dan lokalisasi lesi tersebut.

Kosnya berbeza dari 700 hingga 6000 rubel. Oleh itu, peperiksaan yang luas, ketika menilai keadaan semua tulang tulang, akan lebih mahal daripada prosedur lain. Kajian tentang struktur tisu satu sendi boleh menelan kos purata 700-1400 rubel. Peperiksaan yang komprehensif, apabila perlu untuk mendapatkan hasil pada keadaan 2 atau lebih sendi, akan menelan biaya 2,200 rubel dan lebih.

Densitometri tulang - apakah itu dan bagaimana untuk melaksanakan prosedur

Densitometry tulang adalah pemeriksaan yang tidak invasif moden tulang, yang membolehkan mengetahui ketumpatan mereka dan mengesan penyakit yang teruk, osteoporosis, pada waktunya. Patologi ini membawa kepada penurunan dalam kandungan mineral (kebanyakannya kalsium) di tulang, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang. Osteoporosis amat berbahaya untuk leher dan tulang belakang femoral, di mana keretakan paling serius boleh berlaku.

Densitometry - deskripsi

Apa itu - densitometri - harus diketahui oleh semua wanita dalam postmenopause, kerana dalam masa ini risiko terkena osteoporosis adalah tertinggi. Kaedah penyelidikan dalam osteoporosis adalah yang paling berkesan dan tidak menyakitkan. Ia termasuk dalam kategori kaedah diagnostik instrumental dan direka untuk menentukan kepadatan tisu tulang, atau sebaliknya, untuk penilaian kuantitatif dan kualitatif struktur tulang.

Densitometry adalah ultrasonik atau radiologi, iaitu, ia boleh berdasarkan prinsip tindakan yang berbeza dan dijalankan pada dua jenis peralatan. Petunjuk dibaca oleh sensor, kemudian dipindahkan ke komputer, dan kemudian program mengira beberapa indikator:

  1. Ketumpatan relatif
  2. Ketebalan lapisan kortikal.
  3. Arkitek (struktur spatial), dsb.

Peralatan densitometric boleh bergerak, mempunyai meja dan lengan. Biasanya, alat tersebut digunakan untuk densitometry x-ray untuk menilai keadaan tulang belakang dan tulang pelvis dan sendi. Juga, peralatan itu monoblock dan merupakan peranti kecil untuk mengimbas kaki, tangan dan tulang dan sendi individu lain.

Densitometri sinar-X - apa kaedahnya

Densitometri tulang sinar-x adalah kaedah penyelidikan berdasarkan kesan sinar-X - keupayaannya untuk melepasi tisu-tisu lembut dan berlama-lama sementara di dalam tisu tulang yang padat, di mana garam kalsium dan mineral lain banyak tertumpu. Ia adalah kadar penyerapan x-ray oleh tulang yang memungkinkan untuk mengira tahap mineralisasi bahagian-bahagian tulang tisu yang berbeza.

Kaedah ini lebih tepat berbanding dengan densitometri tulang ultrasound.

Untuk prosedur ini, jadual pegun dengan "lengan" digunakan, di mana seseorang diletakkan selama 10-30 minit.

Semasa peperiksaan, keadaan keseluruhan tulang belakang atau bahagiannya, sendi pinggul dan pergelangan tangan, atau keseluruhan rangka dianalisis. Walaupun ketepatannya, teknik ini tidak sesuai untuk semua orang: misalnya, adalah dilarang semasa kehamilan.

Harga densitometri sinar-X ialah 1300-3000 rubel, bergantung kepada jenis klinik dan jumlah tisu tulang yang disiasat. Malah lebih mahal (sehingga 5,000 rubel) boleh menggabungkan kepadatan densitometri, termasuk penggunaan tomograph berkomputer (CT densitometry).

Densitometry ultrasonik dan ciri-cirinya

Ciri densitometri ultrasound menumpukan dengan data yang diterangkan di atas dan tafsirannya, walaupun ketepatan kaedahnya lebih rendah. Secara umum, densitometry pada peralatan ultrasound adalah kaedah yang secara tidak langsung menentukan kepadatan tulang. Apabila gelombang ultrasonik melepasi tisu tulang, kelajuannya akan berbeza-beza di kawasan dengan kepadatan yang berlainan. Gelombang ultrasonik frekuensi tertentu selepas melepasi tulang akan direkodkan oleh sensor, dan selepas pemprosesan akan muncul kepada pakar dalam bentuk data yang diperlukan.

Harga untuk pemeriksaan jenis ini ialah 700-2000 rubel.

Kaedah ini, walaupun kualiti maklumat yang rendah, digunakan dengan kerap kerana keselamatan, kelajuan dan keupayaan untuk melakukan tanpa rujukan dan peperiksaan tambahan.

Jenis densitometry ini dibenarkan untuk wanita hamil dan menyusui dan berlangsung selama 5-15 minit.

Petunjuk untuk densitometry

Petunjuk utama untuk diagnosis jenis ini ialah kecurigaan osteoporosis dan pemeriksaan prophylactic untuk penyakit ini. Prosedur ini akan membantu mengenal pasti:

  1. Jumlah mineral dalam tisu tulang di mana-mana bahagian badan atau seluruh rangka.
  2. Kondisi umum ruang tulang belakang.
  3. Kehadiran dan takat osteoporosis atau osteopenia (penurunan kecil dalam kalsium dalam tulang).
  4. Keretakan tulang dan vertebra.

Oleh itu, densitometri ditunjukkan kepada sesiapa yang berisiko untuk membangun osteoporosis - penurunan ketumpatan tulang, terutama bagi orang yang terdedah kepada faktor risiko tertentu. Adalah disyorkan untuk menjalani densitometry dengan masalah dan syarat seperti berikut:

  1. Kegagalan metabolik, penyakit metabolik.
  2. Kehamilan, terutamanya kehamilan berganda.
  3. Penyakit tulang belakang - osteochondrosis, spondylolisthesis, kecederaan dan patah tulang.
  4. Penyakit endokrin - hipotiroidisme, patologi parathyroid, diabetes.
  5. Rawatan panjang dengan hormon dan ubat-ubatan kalsium yang lain.
  6. Beberapa patologi neurologi.
  7. Keretakan yang berulang.
  8. Rheumatism.
  9. Malnutrisi, diet yang kerap.
  10. Penyalahgunaan alkohol, merokok, berat badan rendah.

Teknik ini akan membantu membuat ramalan mengenai risiko patah tulang pinggul selama 10 tahun, serta untuk menilai keberkesanan rawatan. Densitometry untuk kanak-kanak boleh disyorkan untuk menganalisis kecukupan penyediaan badan dengan kalsium dan fosforus semasa pertumbuhan tulang yang intensif.

Oleh kerana jumlah kalsium mula perlahan-lahan jatuh selepas 30 tahun, maka kira-kira 40 tahun harus densitometry setiap 2 tahun. Ujian pemeriksaan akan membantu mengenal pasti osteoporosis pada peringkat awal dan menyembuhkannya. Dalam mod yang sama, adalah wajar membuat kaji selidik untuk wanita selepas 30 tahun, yang kerabat terdekatnya mengalami osteoporosis. Lelaki disyorkan ujian pencegahan selepas 60 tahun.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur densitometry tulang

Persediaan untuk densitometry adalah mudah, tetapi merangkumi beberapa cadangan:

  1. Pada siang hari, jangan minum ubat yang mengandungi kalsium, fosforus.
  2. Pada siang hari, jangan makan makanan kaya kalsium - keju, keju cottage.
  3. Jangan melakukan seminggu sebelum densitometry MRI atau CT sebaliknya, serta pengimbasan isotop.
  4. Jangan memakai pakaian dengan elemen logam (dengan rivet, ritsleting, butang) semasa peperiksaan supaya kandungan maklumat hasilnya tidak dikurangkan.

Segera sebelum prosedur, anda perlu mengeluarkan jam, letakkan telefon bimbit di dalam beg.

Mengendalikan kaji selidik densitometry

Sekiranya densitometri dilakukan pada peralatan sinar-X, pesakit ditempatkan di atas meja, yang berada di dalam peranti pegun, dan selepas itu pakar meninggalkan bilik tersebut. Apabila memeriksa kaki tulang belakang menyokong pendirian khas.

Sekiranya tulang pelvis diperiksa, kaki diletakkan di dalam penjepit. Seterusnya, lengan peranti bergerak dan mengambil satu siri tembakan, dan data memasuki komputer. Tidak mustahil untuk bergerak semasa diagnosis, melainkan jika doktor meminta. Juga kadang-kadang anda mungkin perlu menahan nafas anda.

Bagaimana ultrasound densitometry? Dalam kes ini, pesakit terletak pada sofa biasa, dan doktor melakukan prosedur ultrasound dengan lampiran khusus dengan sensor. Kedua-dua jenis penyelidikan tidak menyebabkan kesakitan, mereka dilakukan dengan cepat.

Tiada kontraindikasi terhadap densitometri ultrasound, prosedur boleh dilakukan mengikut indikasi mana-mana orang. Diagnosis radioterapi dilarang sama sekali untuk wanita hamil, dan tidak disyorkan semasa menyusu dan tidak dilakukan tanpa keperluan mendesak untuk kanak-kanak.

Mendekodkan hasil densitometry

Petunjuk yang paling penting dalam penyahkodan keputusan adalah seperti berikut:

  1. Kepadatan tulang (penunjuk "T"), yang dibandingkan dengan norma di kalangan orang muda dengan mata. Nilai normal adalah 1 titik ke atas, -1-2.5 adalah osteopenia, kurang daripada -2.5 adalah osteoporosis.
  2. Ketumpatan tulang dibandingkan dengan normal dalam kumpulan umur (penunjuk "Z"). Penunjuk ini harus dimasukkan dalam batasan tertentu mengikut umur.

Penyakit yang mana densitometry ditetapkan:

  • Osteoporosis
  • Osteopenia
  • Pecah tulang
  • Pecah tulang belakang

Densitometry, kedua-dua x-ray dan ultrasound, bertujuan untuk mencari awal untuk penyakit berbahaya - osteoporosis. Kaedah ini sangat sensitif, jadi anda harus melakukannya dengan kerap, supaya tidak memberikan patologi peluang untuk pembangunan dan perkembangan.

Densitometry: intipati kaedah diagnostik

Dalam struktur kematian akibat penyakit tidak berjangkit, trauma berada di tangga keempat, selepas penyakit kardiovaskular, onkologi dan diabetes. Dengan usia, risiko peningkatan patah spontan, yang dikaitkan dengan metabolisme mineral yang terjejas. Tulang menurunkan tahap kalsium, yang membawa kepada perkembangan osteoporosis. Di samping itu, pada orang yang lebih tua, komplikasi berkembang lebih kerap disebabkan gabungan serpihan yang lebih perlahan. Terutamanya relevan ialah diagnosis awal dan pencegahan osteoporosis menggunakan densitometry.

Apakah kajian dan jenisnya

Densitometry - (dari "kepadatan" - kepadatan) adalah satu kaedah untuk mengkaji perubahan ketumpatan tulang, yang digunakan oleh vertebrologists, traumatologists dan terapi untuk mendiagnosis dan mencegah osteoporosis.

Osteoporosis adalah penyakit kronik sistemik yang dicirikan oleh penurunan jisim tulang per unit volume.

Kajian ini berdasarkan pada menentukan komposisi mineral tulang, dan peratusan sebatian kalsium. Bahagian periferal berasingan yang paling sering dikaji (tulang radial atau tumit, sendi pinggul), yang mencerminkan keadaan umum badan.

Prosedur ini dijalankan dengan bantuan alat khas - densitometer. Bergantung pada kaedah mendapatkan hasil, jenis peranti dibezakan:

  • Ultrasound adalah peranti monoblock mudah alih yang mengkaji kelajuan laluan gelombang ultrasonik melalui tisu tulang. Padat kain, semakin mudah untuk lulus isyarat dan ia akan menjadi lebih jelas.
  • Absorptiometri sinar-X adalah kaedah yang paling biasa digunakan. Imej yang dihasilkan dibentangkan dalam bentuk x-ray dengan zon-zon terpilih yang berbeza. Terdapat dua jenis: absorptiometri dua-foton (seluruh rangka dikaji dalam 2 atau lebih ramalan), satu foton (untuk mengkaji kepadatan kawasan tertentu).
  • Pencitraan resonans magnetik.
  • Tomografi yang dikira.

Dua kaedah terakhir jarang digunakan kerana kos dan tempoh yang tinggi.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk densitometry

Untuk bercakap tentang osteoporosis sebagai patologi orang yang sangat tua adalah kesilapan. Negara-negara yang boleh menyebabkan penurunan kadar kalsium dalam darah dan, dengan itu, kepadatan dan kekuatan tulang - banyak. Kajian ini disyorkan dalam kes seperti berikut:

  • Patologi parathyroid: tumor, hypoparathyroidism (keadaan aktiviti fungsi kelenjar yang dikurangkan dengan penurunan dalam rembesan hormon paratiroid). Hormon ini menggalakkan penyerapan kalsium dari usus dan mengurangkan perkumuhannya oleh buah pinggang.
  • Patah tulang kerana kecederaan kecil dalam sejarah.
  • Ubat penurun kalsium: hormon steroid (untuk rawatan arthritis rheumatoid, asma bronkial), kontraseptif oral, diuretik gelung (furosemide, torasemide), anticonvulsants (phenobarbital).
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Wanita berumur lebih dari 40 tahun dan lelaki lebih 60 tahun.
  • Orang yang berusia lebih dari 30 tahun, jika mereka mempunyai diagnosis osteoporosis.
  • Orang yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif.
  • Orang yang menderita diet yang meletihkan dan tertakluk kepada usaha fizikal yang ketara.
  • Untuk pemantauan dinamik keadaan pesakit dan pemantauan keberkesanan rawatan.

Bagi wanita, ada senarai indikasi yang berasingan, kerana perubahan dalam sintesis estrogen (hormon wanita) sepanjang hayatnya secara signifikan mempengaruhi tahap kalsium darah:

  • Wanita dalam tempoh menopaus, terutamanya dalam permulaan awal (sehingga 45 tahun).
  • Wanita yang menjalani adnexectomy (penyingkiran ovari, mungkin tahap operasi histerektomi dengan alat tambahan).

Densitometry adalah prosedur yang lembut, jadi tidak ada contraindications mutlak untuknya. Walau bagaimanapun, disebabkan penggunaan sinaran sinar-X, kaedah ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan orang yang tidak dapat menghabiskan 15 minit dalam kedudukan mendatar (kecederaan tulang belakang).

Bagaimana untuk mempersiapkan densitometry

Untuk mendapatkan hasil kajian yang paling objektif, perlu:

  • Sehari sebelum mesyuarat, berhenti mengambil ubat yang mengandung kalsium, termasuk vitamin (Vitrum, Kalcinova, dan sebagainya).
  • Jika dalam tempoh 2 minggu yang lalu, satu kajian dilakukan dengan bahan yang berbeza (barium sulfat untuk usus, angiografi, MRI dengan kontras) - beritahu doktor anda.

Ia penting! Sekiranya terdapat kehamilan - doktor perlu tahu mengenainya.

Di samping itu, disarankan untuk memakai pakaian yang selesa dan luas. Prosedur berlangsung sekitar 15 minit, di mana anda tidak boleh bergerak. Apabila menjalankan densitometri sinar-x, perlu mengeluarkan semua objek logam, kerana ia mempengaruhi keputusannya.

Bagaimana kajiannya

Densitometry dilakukan di pejabat diagnostik yang dilengkapi secara khusus. Prosedur ini tidak menyakitkan dan selamat (dos pendedahan sinar X adalah 400 kali kurang daripada yang diterima semasa fluorografi).

Bergantung pada kaedah yang dipilih, pesakit terletak di atas meja di mana mesin X-ray mudah alih diletakkan atau di atas sofa di sebelah alat ultrasound (ultrasound).

Apabila peperiksaan sinar-X - rasuk berjalan dari bahagian bawah meja melalui kawasan kajian dan jatuh pada rakaman "lengan" yang terletak di atas pesakit. Imej yang dihasilkan dihantar ke skrin monitor, di mana analisis dijalankan menggunakan program komputer khas. Tempoh prosedur adalah 10-15 minit.

Densitometry ultrasonik melibatkan penggunaan sensor khas yang dipasang pada tumit atau jari pesakit. Dalam 3-5 minit, kajian laluan gelombang ultrasonik pada tisu tulang.

Kelebihan kajian ini dan kemungkinan komplikasi

Sebelum kemunculan densitometry, satu-satunya cara untuk mendiagnosis perubahan tisu tulang adalah radiografi. Walau bagaimanapun, kandungan maklumat densitometry jauh lebih tinggi daripada imej X-ray konvensional.

Jadual ini menunjukkan perbandingan versi ultrasound kajian dan radiografi.

Apakah densitometry dan bagaimana tatacara dilakukan?

Keadaan sistem tulang bergantung pada ketumpatan dan struktur tulang. Salah satu kaedah diagnostik untuk mengesan perubahan dalam tisu ini adalah densitometry. Pemeriksaan dijalankan menggunakan sinaran x-ray atau ultrasonik. Prosedur ini tidak menyakitkan dan memerlukan sedikit masa - dari beberapa saat hingga beberapa minit. Densitometri sinar-X adalah cara yang paling serba boleh dan tepat. Penyediaan pesakit yang minimum diperlukan sebelum peperiksaan.

Densitometry (dari kepadatan Latin - "ketumpatan" dan metria - "pengukuran") adalah sekumpulan kaedah diagnostik perubatan yang membolehkan kita menganggarkan ketumpatan tisu tulang skeletal seseorang. Untuk mengenal pasti keadaan sistem tulang, beberapa jenis pemeriksaan penting digunakan:

  • radiografi tradisional;
  • scintigraphy;
  • photon densitometry;
  • Densitometri sinar-X (disingkat dalam bahasa Inggeris DXA atau DEXA);
  • densitometri ultrasound;
  • tomografi dikira kuantitatif (QST-densitometry, CT);
  • dual energy CT, analog tiga dimensi DXA. Ini adalah cara diagnostik osteoporosis yang paling moden, belum mendapat permohonan yang luas.

Dalam amalan perubatan, "standard emas" untuk penyelidikan adalah densitometry x-ray atau absorptiometri sinar-x dua hala. Kaedah pemeriksaan ini tidak hanya menganggarkan kepadatan mineral tulang (BMD), tetapi juga untuk menentukan jisim lemak dan lemak badan. Kriteria penilaian adalah kepadatan, diukur dalam g / persegi. cm pada tahap 1-4 vertebra leher lumbar atau femoral.

Prinsip peperiksaan ini terdiri dalam radiografi tulang oleh sinar-X dua tahap tenaga ("lembut" dan "keras"). Mereka dipancarkan oleh tiub sinar-X, dos radiasi yang diterima adalah kecil - kira-kira 1/10 daripada itu dengan radiografi dada standard. Sinaran berbeza diserap oleh tisu manusia. Melewati badan, sinar jatuh ke dalam pengesan. Satu perisian khas mengira kepadatan tulang, adiposa dan tisu lemak (otot, media cecair). Kawasan permukaan yang diimbas ditentukan dan diselaraskan oleh pengendali.

Densitometer x-ray tulang adalah sangat tepat - kesilapan mereka tidak lebih daripada 1%. Instrumen ini ditentukur menggunakan model kesan vertebra lumbar dengan ketumpatan yang diketahui dari bahan yang dibuatnya. Ketepatan pengukuran hanya dipengaruhi oleh kelayakan personil medis (penentuan bidang pemeriksaan yang benar) dan perubahan kedudukan tubuh pasien.

Kaedah ini membolehkan menentukan ketumpatan tulang di kawasan paksi tulang (leher paha, tulang belakang) dan bahagian periferal (pergelangan tangan, jari, tumit dan lain-lain). Untuk jenis penyelidikan yang terakhir, padatometer bergerak kecil digunakan. Dos tunggal radiasi yang diterima oleh pesakit semasa pengimbasan adalah kecil - tidak lebih daripada 0.03 mSv, tetapi di Rusia keperluan yang sama seperti untuk bilik radiologi dikenakan pada densitometers pegun.

Untuk pengesanan osteoporosis yang tepat pada masanya, bahagian pusat rangka, tulang belakang lumbar dan leher femoral, diperiksa. Bergantung pada konfigurasi pemasangan pegun, mungkin terdapat pilihan tambahan untuk mendiagnosis lengan bawah, menilai kecacatan atau patah vertebra, dan menentukan komposisi badan.

Dengan densitometri ultrasound, ketumpatan tulang diukur menggunakan rasuk ultrasound. Kaedah ini digunakan untuk menentukan jumlah kehilangan tulang dan osteoporosis pada peringkat awal. Kebanyakan peranti ini direka bentuk untuk menilai tisu calcaneus pada wanita semasa menopaus, kerana ia adalah sebahagian daripada rangka yang paling mudah terdedah kepada proses metabolik. Ketumpatan tulang di leher femoral dan di tumit wanita hampir sama.

Kaedah densitometri ultrasonik tidak biasa seperti kaedah pemeriksaan x-ray, kerana dua sebab:

  • ketepatan pengukuran yang lebih rendah;
  • tidak mustahil untuk membezakan tahap osteoporosis.

Kaedah pemeriksaan ini paling sering digunakan di hadapan kontraindikasi kepada kaedah x-ray.

Tomography yang dikumpulkan mempunyai satu kelebihan yang ketara berbanding kaedah densitometry terdahulu - ia membolehkan anda memperoleh imej lapisan lapisan demi struktur struktur tulang dengan pembentukan imej tiga dimensi yang seterusnya. CT merujuk kepada teknologi densitometric tambahan. Dua jenis peperiksaan digunakan:

  • Tomografi dikira sinar-X (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Prinsip pemeriksaan CT adalah transmisi melalui tubuh manusia dari pancaran sinar sinar-x, berorientasikan pada pesawat yang sama. Melalui tisu padat, keamatan sinaran berkurang, dan ini direkodkan dalam pengesan khas. Ketumpatan tulang ditentukan menggunakan perisian berdasarkan integrasi matematik. Selepas analisis komputer, imej tomografi dibina.

Tomografi leher femoral

Terdapat 5 generasi instrumen tomografi, berbeza dengan cara mengimbas rasuk dan pengesan berinteraksi. Pengimbas yang paling banyak digunakan generasi ke-4. Sumber radiasi mereka berputar, dan pengesan terletak tidak bergerak di sekitar lilitan dan merekodkan keamatan sinaran pada setiap sudut putaran. Akibatnya, anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi. Dos radiasi dalam kajian kerangka ialah 50 Sv. Kelebihan kaedah ini adalah ketepatan yang tinggi (ralat 5-10%), keupayaan untuk mengkaji mana-mana bahagian badan, penilaian yang berbeza dari tisu adiposa, otot dan tulang. Kelemahan termasuk kos tinggi kajian dan keperluan untuk menjalankannya dalam keadaan pegun.

Asas MRI (atau NMR - resonans magnet nuklear) adalah keupayaan untuk orientasi yang diarahkan terhadap nukleus elemen kimia di bawah pengaruh medan magnet. Walaupun nama kedua (NMR), kaedah ini tidak berkaitan dengan fizik nuklear dan selamat untuk manusia. Pengimeang resonans magnet terdiri daripada magnet, gegelung, pemproses kawalan dan paparan. Peralatan ini berbeza dalam "kuasa" medan magnet yang dihasilkan - dari 0.05 hingga 4 T. Untuk densitometri tulang, nilai ini hendaklah sekurang-kurangnya 1.5 Tl.

MRI tulang belakang lumbar

MRI membolehkan anda mendapatkan imej keratan rentas badan manusia dalam 20 saat. Kelebihan kaedah adalah ketiadaan sinar-X. Kelemahannya termasuk keperluan penyesuaian manual sempadan organ dan tisu, serta kos pemeriksaan yang tinggi.

Densitometry dilakukan dalam kumpulan pesakit berikut:

  1. 1. Wanita berumur 65 tahun.
  2. 2. Wanita di bawah umur 65 tahun dalam tempoh postmenopause atau premenopause, lelaki di bawah umur 70 tahun: dengan jisim badan rendah;
  3. 3. di hadapan patah tulang dengan kesan traumatik minimum dalam sejarah;
  4. 4. mempunyai penyakit atau mengambil ubat-ubatan yang membantu mengurangkan jisim tulang.
  5. 5. Lelaki berumur lebih dari 70 tahun.
  6. 6. Wanita dengan permulaan menopaus (awal 45 tahun).
  7. 7. Dewasa dengan kehadiran kecederaan dengan kesan fizikal yang minimum.
  8. 8. Semua pesakit dengan penyakit yang mengakibatkan kekurangan kalsium.
  9. 9. Pesakit dari semua kumpulan usia yang terapi terapi jangka panjang dengan glucocorticoid atau ubat lain yang mengurangkan ketumpatan mineral tulang.
  10. 10. Pesakit dengan diagnosis osteoporosis yang mantap untuk memantau keberkesanan rawatan.
  11. 11. Pesakit dengan faktor risiko berikut: kecenderungan untuk jatuh;
  12. 12. gaya hidup yang tidak aktif;
  13. 13. bed rest lebih daripada dua bulan.

Ia juga disyorkan untuk menjalani kajian mengenai osteoporosis dalam kes berikut:

  • apabila anda berhenti mengambil ubat penggantian hormon;
  • wanita yang mempunyai banyak kehamilan dan yang telah disusui untuk masa yang lama;
  • di hadapan patologi endokrin (penyakit keradangan kelenjar tiroid, Sindrom Itsenko-Cushing, kegagalan testicular dan pengeluaran hormon seksual yang berkurangan pada lelaki, diabetes, hipofilia atau hipotalamus);
  • di hadapan patologi organ saluran pencernaan (penyingkiran bahagian perut, gangguan penyerapan mikroelen dalam usus, penyakit hati kronik);
  • dalam kegagalan buah pinggang kronik;
  • dengan penyakit darah (myeloma, talasemia, leukemia, limfoma);
  • dalam penyakit paru-paru obstruktif kronik.

Pada kanak-kanak, densitometry tulang seluruh badan dijalankan dengan kehadiran faktor risiko berikut:

  • sejarah keretakan;
  • penggunaan jangka panjang anticonvulsants, diuretik, glucocorticoids;
  • kekurangan jisim otot dalam kerangka mundur;
  • dengan kehadiran patologi kronik: penyerapan terjejas atau penyakit keradangan dalam usus, anoreksia nervosa, lupus erythematosus sistemik.

Pada nilai normal ketumpatan jisim tulang, disarankan agar pesakit dari kumpulan risiko diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap 3 tahun, dan sekiranya penyimpangan dari norma, sekali setahun.

Densitometri MRI tidak dilakukan pada pesakit dengan alat pacu jantung dan objek logam yang ditanamkan di dalam badan. Apabila pemeriksaan X-ray diperhatikan faktor-faktor berikut yang menghalang pengimbasan tulang belakang dan tulang paha:

  • ketara scoliosis;
  • kecacatan ketara vertebra;
  • kehadiran prostesis di paha;
  • operasi ikatan tulang dengan lekapan logam (osteosynthesis);
  • patah tulang;
  • penyakit sendi degeneratif teruk;
  • berat pesakit lebih daripada 120 kg;
  • ketinggian lebih daripada 196 cm, di mana ia tidak mungkin untuk meletakkan subjek dengan betul.

Dalam kes ini, lakukan imbasan tulang lengan bawah. Jenis densitometry ini juga dilakukan dengan hiperparatiroidisme. Contraindikasi mutlak untuk x-ray juga mengandung pada wanita.

Untuk mempersiapkan prosedur densitometri x-ray, anda mesti mematuhi saranan berikut:

  • berhenti mengambil makanan tambahan kalsium 1 hari sebelum peperiksaan;
  • menyediakan pakaian selesa tanpa bahagian dan aksesori logam;
  • jika tidak lama sebelum densitometry, pemeriksaan x-ray kontras dengan barium atau CT dilakukan, perlu diberitahu doktor tentang ini, kerana densitometry disyorkan untuk dilakukan lebih awal daripada 10-14 hari;
  • pada wanita yang mengandung kehamilan, prosedur untuk memeriksa tulang belakang atau leher tulang paha juga perlu dibatalkan (kawasan periferi badan dapat diperiksa).

Latihan khusus densitometry ultrasonik tidak memerlukan. Sejurus sebelum prosedur itu, pembantu doktor memasuki data pasport pesakit ke densitometer, menentukan jantina, kumpulan etnik, tarikh lahir, ketinggian dan berat untuk membandingkan hasil kaji selidik dengan data standard yang terdapat dalam ingatan komputer.

Bergantung pada kawasan imbasan, pesakit ditempatkan di sofa densitometer dalam beberapa postur:

  • Dalam kajian kedudukan tulang punggung lumbar di belakang. Jika pesakit mempunyai lordosis diucapkan (lekuk cembung tulang belakang di kawasan serviks dan bahagian bawah belakang), maka kiub khas ditempatkan di bawah kaki sehingga mereka berada pada sudut 60-90 darjah ke satah sofa.
  • Apabila mengkaji leher femoral - kedudukan di belakang. Kaki yang diperiksa diletakkan supaya bahagian tengah tulang paha selari dengan garis tengah meja, dan kaki dihidupkan ke dalam oleh 15-20 darjah dan tetap dengan bantuan alat khas. Satu-satunya harus berserenjang dengan permukaan sofa.
  • Apabila densitometry seluruh badan, yang sering dilakukan pada kanak-kanak, adalah kedudukan terluar. Titik atas kepala hendaklah 1.5 cm di bawah titik imbasan. Kaki harus bersama, ditekan, dan tangan harus terletak di sepanjang badan.
  • Apabila memeriksa tulang belakang lumbar dalam unjuran sisi - kedudukan pesakit di sebelah kiri. Kaki kaki di lutut dan sendi pinggul. Agar tulang belakang menjadi selari dengan sofa, lapisan khas dipasang di bawah kepala dan badan pesakit. Bahu hendaklah selaras dan tegak lurus dengan permukaan sofa. Bahagian belakang tetap dengan sokongan menegak dan tali pinggang.
  • Dalam kajian lengan bawah - pesakit duduk dan tangan berada di atas meja densitometer.

Prosedur imbasan berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit (biasanya tidak lebih daripada 6 minit). Semasa peperiksaan ultrasound atau radiografi, perlu mengekalkan kedudukan tetap. Dalam bidang kaji selidik itu tidak sepatutnya objek radiopaque (gesper tali pinggang, benang logam, foil, wang kertas dan banyak lagi). Pada kanak-kanak, densitometry tulang belakang lumbar atau seluruh badan dilakukan tanpa mengambil kira kepala, kerana kalsium didapati dalam jumlah besar pada usia awal tengkorak. Densitometry disyorkan untuk dilakukan pada alat yang sama, kerana pengeluar yang berbeza mempunyai kaedah yang berbeza untuk menganalisis ketumpatan mineral tisu dan pangkalan rujukan.

Kesimpulan terakhir peperiksaan dibuat oleh doktor, kerana analisis komputer tidak mengambil kira ciri-ciri individu: ketinggian vertebra yang cacat, memperoleh perubahan anatomi, pergeseran kawasan kajian, kehadiran tulang rusuk atau vertebra tambahan, perpaduan vertebra dan lain-lain.

Dalam densitometri sinar-X, penilaian kuantitatif dilakukan menggunakan dua kriteria penyakit:

  • T-kriteria - perbandingan dengan IPC maksimum dalam lelaki muda 30 tahun seks yang sama seperti pada pesakit yang diperiksa. Ia digunakan untuk menilai tulang dalam peri dan wanita menopause dan pada lelaki yang lebih tua daripada 50 tahun.
  • Kriteria Z - perbandingan dengan nilai purata dalam kumpulan umur yang sepadan dan untuk seks yang diberikan. Ia digunakan untuk menilai tisu tulang pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 20 tahun, wanita sebelum menopaus, dan lelaki di bawah umur 50 tahun.

Unit pengukuran adalah sisihan piawai SD (atau CO dalam versi Rusia) dan nisbah peratusan dengan norma. Bagi setiap unit sisihan piawai, risiko keretakan osteoporotik adalah dua kali ganda.