Penyakit Schlätter: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Adalah dipercayai bahawa penyakit Schlätter menimbulkan kecederaan, peningkatan tekanan pada kaki bawah, serta gangguan metabolik, peredaran darah dan pemuliharaan. Penyakit remaja yang rawan 10-16 tahun terlibat dalam sukan profesional. Antara simptom utama, kesakitan di bawah sendi lutut menunjukkan, serta rupa tulang "benjolan" di kawasan yang ditandakan. Diagnosis disahkan berdasarkan sinar-x, ultrasound atau MRI. Rawatan adalah konservatif, kurang kerap - pembedahan.

Apakah penyakit Schlätter?

Penyakit Osgood-Shlyattera (osteochondronecrosis aseptik) adalah nekrosis bukan nekrosis (nekrosis) tuberosity tibial.

Di pertengahan abad XIX, para pengamal melihat patologi yang luar biasa, yang mengagumkan tentera muda dan remaja yang terlibat dalam sukan. Oleh itu, "seketika" yang menyakitkan muncul pada pesakit tanpa sebarang sebab atau akibat kecederaan, kerana aktiviti sukan atau ketenteraan terpaksa ditamatkan.

Selepas penemuan X-ray, dua doktor, pakar bedah ortopedik Amerika Robert Osgood dan pakar bedah Swiss Karl Schlättter, pada tahun 1903 secara bebas menyifatkan penyakit itu, yang kemudiannya dinamakan sempena nama mereka.

Dari anatomi: tibia adalah salah satu struktur tibia. Di permukaan depannya terdapat pertumbuhan tulang - tuberosity. Fungsi utama pembentukan ini ialah pengikat penyambung extensor kaki utama - quadriceps (quadriceps).

Kerana peningkatan beban atau kecederaan di tuberosity tibial, kapal rosak - peredaran darah terganggu. Akibatnya, mortaman tidak berjangkit ("bersih") berlaku dalam ketebalan pertumbuhan tulang. Nekrosis digantikan dengan penyerapan bahagian tulang yang rosak dan penggantiannya kemudian dengan tisu tulang "baru".

Penyakit Schlätter biasanya berkembang dengan perlahan dan kronik. Proses patologis sering merangkumi kedua-dua kaki sekaligus, mengehadkan mobiliti kanak-kanak untuk tempoh 6 bulan hingga 2 tahun. Walaupun tempoh penyakit itu berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.

Mengapa ia berlaku?

Penyebab sebenar penyakit Schlätter tidak diketahui hari ini. Adalah dipercayai bahawa "permulaan permulaan" berlakunya penyakit adalah kecederaan atau kerosakan mikro. Oleh itu, terdapat kes-kes yang kerap muncul dari patologi akibat dislokasi, pecah lutut lutut, patah patella atau tulang kaki.

Faktor yang sama pentingnya ialah peningkatan beban mekanikal, yang paling sering dikaitkan dengan aktiviti sukan profesional. Menurut statistik, setiap remaja kelima yang terlibat dalam sukan mengalami nekrosis tibial tuberosity. Selalunya penyakit ini berlaku di kalangan pemain bola sepak, pemain hoki, akrobat, atlet trek dan lapangan, pemain bola keranjang, penari, wrestlers, pemain tenis, pemain bola baling dan gimnas. Ini disambung bukan sahaja dengan beban yang meningkat pada kaki bawah, tetapi juga dengan microtraumas kekal kerana jatuh pada lutut. Peranan utama dimainkan oleh 'ketidakmatangan' am tuberosity.

Dalam 5% kes, penyakit Schlätter berlaku pada kanak-kanak yang "tidak diportport". Atas sebab ini, penampilan penyakit ini juga dikaitkan dengan gangguan metabolik, gangguan peredaran darah atau pemuliharaan ekstrem yang lebih rendah. Sebagai peraturan, kanak-kanak dengan riket (perubahan tulang kerana kekurangan vitamin D pada bayi), diabetes dan patologi kronik yang lain mudah tersinggung.

Pada masa ini, kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit itu dibuat oleh remaja dari 10 hingga 16 tahun. Ramai pakar perhatikan bahawa perkembangan penyakit itu tidak bergantung kepada jenis kelamin pesakit. Walau bagaimanapun, menurut statistik, penyakit ini lebih biasa di kalangan lelaki.

Symptomatology

Pesakit biasanya mengadu mengenai kesakitan yang tiba-tiba di bawah sendi lutut dalam penyakit Schlätter. Dalam sesetengah kes, sindrom kesakitan didahului oleh lebam atau usaha fizikal yang melampau (pertandingan, latihan sengit, dan sebagainya).

Sebagai peraturan, kesakitan tidak dinyatakan, ia dirasakan dalam bentuk ketidakselesaan dan meningkat dengan lenturan / lanjutan sendi lutut. Selalunya sakit membangkitkan squats, memanjat tangga, berlari dan berlutut.

Lama kelamaan, penis yang menyakitkan menjadi lebih ketara. Dalam bidang tuberosity terdapat pembentukan padat ("benjolan"), dengan perasaan yang meningkatkan rasa sakit. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan diamati semasa rehat. Sindrom nyeri itu sendiri berlangsung selama berbulan-bulan, secara berkala diperparah.

Keadaan umum pesakit tidak merosot, tidak ada tanda-tanda keradangan: kulit di atas "benjolan" suhu dan warna biasa.

Proses patologis adalah terhad secara berasingan dan tidak meliputi struktur lain: otot, ligamen atau sendi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mungkin terdapat patah tuberosity tibial dengan keradangan ligamen patellar - ligamentitis. Perubahan sedemikian disertai oleh kesakitan teruk dan pembengkakan teruk. Kemudian ada pertumbuhan tulang patologi (tidak normal).

Gejala-gejala ini berterusan sehingga dua tahun, selepas itu mereka hilang - pemulihan bermula. "Peringatan" penyakit itu kekal hanya satu penonjolan tulang yang tidak menyakitkan di bawah sendi lutut, yang tidak menjejaskan pergerakan anggota bawah.

Diagnostik

Kriteria diagnostik untuk penyakit Schlätter termasuk:

  1. Pemeriksaan klinikal: kesakitan ditentukan dengan perasaan atau mengetuk di kawasan tuberosity tibial. Selalunya terdapat patella "terapung", yang mudah beralih ke atas dengan anggota bawah yang tidak seimbang dan santai.
  2. Radiografi: peringkat awal (bulan pertama) biasanya tidak berubah. Dengan perkembangan penyakit ini, kegelapan homogen dan "pemadaman" struktur tulang biasa divisualisasikan di dalam radiografi. Kemunculan zon mati di latar belakang tisu tulang "hidup" adalah tipikal - bayang-bayang, bayang-bayang yang kuat;
  3. Pencitraan resonans magnetik: membolehkan anda mendiagnosis tahap awal penyakit dengan lebih tepat. Kaedah ini juga dapat memaparkan bagaimana melibatkan ligamen, sendi lutut dan struktur sekitarnya yang lain terlibat dalam proses patologi;
  4. Ultrasound: pilihan penyelidikan yang paling optimum, yang berbeza dengan murah (berbanding dengan MRI), kurangnya pendedahan radiasi (tidak seperti X-ray) dan kemungkinan diagnosis awal proses patologi.

Memandangkan penyakit Schlätter sama dengan osteomyelitis (keradangan purulen dalam tulang), tuberkulosis, sifilis, dan tumor kanser, kaedah pemeriksaan lain boleh dilakukan: x-ray dada, ujian makmal.

Bagaimana ia dirawat?

Sebagai peraturan, rawatan penyakit Schlätter adalah pesakit luar (di rumah) di bawah kawalan seorang ortopedis.

Prinsip umum

Pesakit dinasihatkan supaya menghapuskan aktiviti fizikal sepanjang tempoh rawatan: mengelakkan squats, menaiki tangga, melompat dan aktiviti lain, memastikan rehat maksimum kepada sendi lutut. Dengan penampilan kesakitan yang teruk, disarankan untuk memakai pembalut pembetulan khas, ortosis pada lutut atau keseluruhan sendi.

Pesakit perlu melengkapkan aktiviti sukan dan pergi ke aktiviti kurang trauma: berenang, mendayung atau tenis meja.

Terapi konservatif

Rawatan perubatan anda termasuk ubat penghilang rasa sakit (Analgin, Butadion, Ketorolac), serta ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen). Terapi sokongan adalah berdasarkan antioksidan dan multivitamin (vitamin E, Multivita, Vitalux), serta persiapan kalsium (Calcemin, Osteogenon).

Di antara prosedur fisioterapeutikal, keutamaan diberi kepada urut bahagian bawah, aplikasi parafin, terapi lumpur, serta kesan magnet dan gelombang kejutan. Ini menunjukkan fisioterapi, bertujuan untuk "meregangkan" alat otot dan tendon. Terdapat juga pengukuhan otot paha yang aktif untuk menstabilkan sendi lutut.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah diperlukan untuk pemusnahan tibia secara besar-besaran. Biasanya operasi dikurangkan kepada penyingkiran tisu mati. Sebaliknya, untuk membetulkan tuberosity tibia, satu rasuah digunakan - sebahagian daripada tulang badan atau penderma sendiri.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan penyakit Schlätter terdiri daripada:

  • Mencegah kecederaan: dislokasi, pecah ligamen lutut, patah patah tulang atau tulang kaki bawah;
  • Kurangkan tekanan dan tekanan senaman pada kaki yang lebih rendah (aktiviti normal dengan mengelakkan berlakunya latihan kekuatan yang berlebihan);
  • Kawalan dan pembetulan gangguan metabolik, serta peredaran darah dan pemuliharaan bahagian bawah kaki. Ia amat penting di kalangan kanak-kanak dengan riket, kencing manis dan lain-lain penyakit kronik;
  • Pendidikan fizikal yang layak untuk menguatkan kerangka otot.

Untuk melakukan pencegahan seperti itu perlu di kalangan remaja 10-16 tahun yang terlibat dalam bola sepak, hoki, akrobatik, olahraga, bola keranjang, menari, gusti, tenis, bola baling dan gimnastik.

Penyakit Schlätter mempunyai kursus yang panjang tetapi jinak. Walau bagaimanapun, jika tiada rawatan yang betul, perkembangan komplikasi adalah mungkin: anjakan patela, serta kemunculan kecacatan dan osteoartritis sendi lutut.

Ingat, kanak-kanak dipengaruhi oleh penyakit ini, kerana sebab ini pencegahan dan diagnosis awal adalah kebimbangan ibu bapa!

Penyakit Schlätter pada kanak-kanak

Penyakit Schlätter (atau Osgood-Shlatter) merujuk kepada luka sistem muskuloskeletal, di mana sebahagian spesifik tulang panjang tubular, tuberosity tibial, menderita. Terdapat keseluruhan kumpulan penyakit yang serupa yang diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, mereka dipanggil osteochondropathies.

Alasan sebenar untuk perkembangan osteochondropathy hari ini tidak diketahui, tetapi kebanyakan pakar bersetuju bahawa patologi timbul kerana ketidakseimbangan dalam proses pertumbuhan tulang dan saluran darah yang memberi makan kepada mereka, terhadap latar belakang beban fizikal dalam anak.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Penyakit Schlätter pada remaja berkembang, sebagai peraturan, semasa tempoh pertumbuhan intensif (10-18 tahun). Insiden puncak berlaku pada usia 13-14 tahun untuk kanak-kanak lelaki dan 11-12 tahun untuk kanak-kanak perempuan. Patologi dianggap agak biasa dan diperhatikan, menurut statistik, di 11% daripada semua remaja yang terlibat dalam sukan aktif. Kemunculan penyakit ini paling sering diperhatikan selepas kecederaan sukan yang ditunda, dalam beberapa kes ia tidak begitu penting.

Terdapat tiga faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit Osgood-Shlatter:

  1. Umur Penyakit ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, pada usia yang lebih dewasa, ia dikesan sangat jarang dan hanya sebagai fenomena residual dalam bentuk benjolan di bawah lutut.
  2. Paul Lebih kerap, osteochondropathy tuberosity tibial telah diperhatikan pada kanak-kanak lelaki, tetapi baru-baru ini, disebabkan penglibatan aktif kanak-kanak perempuan dalam sukan, penunjuk ini mula bertolak.
  3. Aktiviti sukan. Penyakit Schlätter adalah lima kali lebih besar untuk memberi kesan kepada kanak-kanak yang aktif terlibat dalam pelbagai sukan berbanding mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Dalam hal ini, sukan yang paling "berbahaya" adalah bola sepak, bola keranjang, bola tampar, hoki, gimnastik dan sukan tarian, skating angka, dan balet.

Mekanisme pembangunan

Penyakit Schlätter pada kanak-kanak menunjukkan kekalahan tuberosity tibial. Bahagian tulang ini berada di bawah lutut. Peranan utama pembentukan anatomi ini adalah lampiran tendon patellar.

Lokasi tuberositas tibial bertepatan dengan apofisis (zon, yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang panjangnya). Perkembangan penyakit dikaitkan dengan ini.

Fakta adalah bahawa apofisis mempunyai saluran darah yang berasingan yang menyediakan zon kuman dengan oksigen dan bahan-bahan lain yang diperlukan. Semasa tempoh pertumbuhan kanak-kanak aktif, kapal ini "tidak mempunyai masa" untuk peningkatan jisim tulang, yang mengakibatkan kekurangan komponen pemakanan, hipoksia. Akibatnya, kawasan tulang ini menjadi rapuh dan terdedah kepada kerosakan.

Sekiranya pada masa ini terdapat kesan buruk dalam bentuk kelebihan yang berterusan pada kaki bawah dan microtrauma ligamen patellar, maka risiko penyakit Schlätter berkembang sangat tinggi.

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merosakkan ini, proses keradangan mula berkembang, yang menyebabkan ossification tibial tuberosity yang tidak sepenuhnya terbentuk. Akibatnya, seseorang dapat memerhatikan pertumbuhan hiperaktif tulang di zon ini, yang menunjukkan dirinya sebagai bukit aneh di bawah lutut - manifestasi utama penyakit Schlätter.

Ia juga penting untuk mengetahui bahawa tisu tulang yang terbentuk ini sangat rapuh dan dalam kes apabila senaman fizikal berterusan, pengasingan (pemisahan sepotong) tulang dan pemisahan tendon patellar boleh berlaku. Komplikasi ini berlaku agak kerap dan memerlukan campur tangan pembedahan.

Gejala Penyakit Bersama Schlätter

Satu ciri osteochondropathy jenis ini adalah penyakit yang tidak bermoral dan kerap sama sekali tanpa penyakit ini. Selepas beberapa lama, patologi bermula dengan kemelesetan secara bebas, dan pesakit tidak pernah belajar tentang keadaannya. Dalam kes lain, penyakit Schlätter adalah penemuan tidak sengaja pada radiografi lutut kerana sebab lain.

Tetapi sebilangan kecil kanak-kanak dan remaja masih mengalami pelbagai gejala osteochondropathy. Salah satu gejala yang paling kerap dan patologi adalah penyakit "bump" di bawah sendi lutut di permukaan depan kaki. Pembentukan ini benar-benar tidak bergerak, sangat keras pada palpasi (kepadatan tulang), warna kulit di atas tubercle adalah normal, ia tidak panas ke sentuhan. Iaitu, semua tanda-tanda ini menunjukkan sifat neoplasma yang tidak berjangkit. Kadang-kadang mungkin bengkak sedikit di kawasan lebam dan rasa sakit pada palpation, tetapi sebagai peraturan, gejala-gejala ini tidak hadir.

Tanda-tanda penyakit lain termasuk kesakitan. Sindrom nyeri bervariasi dari ketidakselesaan ringan semasa melakukan senaman fizikal hingga sakit yang teruk dengan aktiviti fizikal harian yang normal. Kesakitan mungkin berlaku sepanjang tempoh penyakit ini, dan mungkin berlaku semasa ketakutan yang dipicu oleh beban fizikal. Jika kanak-kanak mempunyai sindrom kesakitan dalam penyakit Osgood-Shlatter - ini merupakan petunjuk utama untuk perlantikan rawatan aktif, dalam semua kes lain, pemerhatian dan taktik yang diharapkan.

Apa yang boleh menjadi akibatnya

Kesan negatif patologi sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dicirikan oleh kursus jinak dan regresi bebas selepas menghentikan pertumbuhan seseorang (23-25 ​​tahun). Oleh itu, zon bercambah tulang-tulang tubular ditutup dan, dengan itu, substrat itu sendiri dari perkembangan penyakit Osgood-Shlatter hilang. Dalam sesetengah kes, orang dewasa mungkin kekal sebagai kecacatan luaran dalam bentuk tuberkel di bawah lutut, yang tidak menjejaskan fungsi sendi lutut dan anggota bawah secara keseluruhan.

Tetapi kadang-kadang seperti komplikasi dapat dilihat sebagai pemecahan tuberosity, iaitu pemotongan penyerapan tulang dan pemisahan tendon patellar dari tulang tibial. Dalam kes sedemikian, fungsi normal kaki boleh dipulihkan hanya dengan pembedahan, di mana integriti ligamen dipulihkan.

Diagnostik

Dengan cara yang biasa penyakit dan kehadiran faktor risiko yang dijelaskan, diagnosis tidak menyebabkan sebarang kesulitan sama sekali, dan pakar boleh memberikan diagnosis yang betul sebaik sahaja memeriksa kanak-kanak tanpa menggunakan sebarang kaedah pemeriksaan tambahan.

Untuk mengesahkan penyakit itu, para pakar mengesyorkan pemeriksaan x-ray pada sendi lutut di kedudukan sisi. Dalam gambaran seperti osteochondropathy boleh dilihat dengan jelas, dan juga pemecahan tulang, jika berlaku yang terakhir.

Dalam kes-kes yang lebih sukar untuk diagnosis, pesakit boleh ditetapkan MRI, CT scan, ultrasound. Tiada tanda makmal patologi khusus. Semua penunjuk darah dan air kencing berada dalam lingkungan umur.

Rawatan penyakit

Dalam kebanyakan kes, penyakit Schlätter tidak perlu dirawat. Patologi sendiri merosot untuk beberapa waktu, jika anda mengikuti mod perlindungan dan tidak melegakan anggota badan yang lebih rendah. Tetapi jika penyakit ini disertai dengan rasa sakit, disfungsi kaki, penurunan kualiti hidup kanak-kanak atau remaja, maka terapi adalah wajib. Rawatan mungkin konservatif dan pembedahan.

Kaedah rawatan konservatif

Terapi sedemikian bertujuan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan tanda-tanda keradangan dalam tuberosity tibial, menormalkan proses ossifikasi apofisis, dan mencegah pertumbuhan tulang lebih lanjut.

Dari ubat yang sering digunakan:

  • analgesik dan ubat anti-radang nonsteroidal kursus pendek;
  • persiapan kalsium dan vitamin D, E, B.

Setiap pesakit diberi suplemen makanan yang diperkaya dengan mikroelemen dan vitamin, menjauhkan rejimen. Bagi kanak-kanak yang terlibat secara aktif dalam sukan, untuk tempoh rawatan konservatif (4-6 bulan) adalah penting untuk berhenti sepenuhnya semua latihan fizikal. Ia juga dinasihatkan untuk memakai pembalut khas dan pelbagai penetapan band patellar alat ortopedik yang mengurangkan beban dan mempunyai kesan perlindungan.

Pastikan untuk melengkapkan program rawatan dengan fisioterapi. Keputusan yang baik diberikan oleh prosedur sedemikian:

  • UHF;
  • terapi magnet;
  • elektroforesis dengan procaine, kalsium klorida, asid nikotinik, aminofilline, kalium iodida, hyaluronidase;
  • terapi gelombang kejutan;
  • ultrasound dengan hydrocortisone;
  • terapi laser.

Semua pesakit juga menunjukkan latihan terapi khas dan kursus urut. Sebagai peraturan, rawatan berlangsung selama 4-6 bulan. Pada masa ini, patologi itu bermula untuk regresi, semua gejala hilang. Sekiranya terapi konservatif tidak membawa hasil selama 9 bulan, dan penyakit itu berkembang, komplikasi berkembang - dalam kes-kes seperti ini membantu pembedahan.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk rawatan pembedahan penyakit Schlätter:

  • tempoh penyakit ini adalah lebih daripada 2 tahun;
  • ketidakstabilan terapi konservatif selama 9 bulan;
  • kehadiran komplikasi - perpecahan tulang atau detasmen ligamen patella;
  • pesakit berusia lebih 18 tahun pada masa diagnosis penyakit.

Teknik operasi dianggap sederhana, tetapi terdapat tempoh pemulihan yang panjang di hadapan pesakit, di mana fungsi selanjutnya dari kaki dan kepenuhan pemulihan bergantung.

Penyakit Schlätter dan tentera

Osteochondropathy tuberosity tibial bukanlah sebab untuk pembebasan orang muda dari perkhidmatan draf tentera. Sebagai peraturan, pada usia 17-18, apabila panggilan itu dijalankan, penyakit itu sudah menimbulkan kemelesetan. Sekiranya gejala patologi masih diperhatikan, lelaki muda menerima kelewatan sementara untuk masa yang diperlukan untuk menyelesaikan rawatan dan penyembuhan lengkap tisu (6-12 bulan).

Oleh itu, penyakit Schlätter adalah patologi yang agak umum dalam sistem muskuloskeletal yang mempengaruhi kanak-kanak dan remaja. Penyakit ini dicirikan oleh kursus jinak dan hampir 100% pemulihan. Perkara utama adalah mengenal pasti masalah dalam masa dan memulakan rawatannya jika perlu.

Penyakit Schlätter: peringkat, rawatan, kesan

Penyakit Schlätter adalah lesi aseptik kepala tibia, yang berlaku disebabkan oleh tenaga fizikal yang berterusan semasa pertumbuhan tulang yang paling intensif pada seorang kanak-kanak. Gambar klinikal penyakit Schlätter tidak lain hanyalah nekrosis tulang dan tulang rawan tulang tibial. Patologi dicirikan oleh pembentukan benjolan di tiang bawah patella tanpa sebab yang jelas. Antara penyelidik, penyakit ini biasanya dipanggil osteochondropathy tuberosity tibial - ini adalah istilah yang paling biasa digunakan oleh orthopedists dan traumatologists dalam proses mengisi kad perubatan pesakit.

Buat pertama kalinya, patologi digambarkan pada tahun 1906 oleh pakar bedah Amerika Osgood dan rakan sejawatnya, Schlättter. Oleh itu, selalunya dalam kesusasteraan terdapat nama lain untuk penyakit ini - penyakit Osgood-Shlatter.

Penyakit Schlätter kebanyakannya merupakan penyakit atlet muda, patologi dikaitkan dengan peningkatan beban pada tulang masih tidak kuat kanak-kanak. Menurut statistik perubatan, penyakit Schlätter berlaku dalam kebanyakan kes pada usia 10-18 tahun, dan ini adalah semulajadi, kerana pada masa ini pertumbuhan tulang yang paling intensif pada seorang anak diperhatikan. Biasanya benjolan mula muncul hanya pada satu lutut, tetapi variasi adalah mungkin dengan kerosakan serentak pada kedua lutut. Lebih kerap, patologi didiagnosis pada kanak-kanak lelaki, kerana mereka secara tradisinya lebih kerap terlibat dalam sukan. Pada umumnya, kira-kira 20% atlet yang, pada usia muda, mula terlibat dalam sukan profesional, mempunyai penyakit Schlätter. Antara kanak-kanak yang tidak bermain sukan secara profesional, penyakit ini kurang biasa, hanya lima peratus daripada kes.

Gejala

Bermulanya penyakit ini hampir tidak asimtomatik - kesakitan yang jarang berlaku di kawasan lutut semasa latihan fizikal.

Selepas beban maksimum (persaingan, latihan sengit), sakit di lutut mula muncul.

Nyeri di lutut apabila menekan, menurunkan tangga dan menuruni tangga, membongkok dan meluruskan, apabila berjongkok, kadang-kadang walaupun berjalan. Dalam sesetengah kes, kesakitan mungkin tidak mereda walaupun berehat.

Kesakitan sengit semasa senaman.

Kehadiran benjolan sedikit di bawah patella. Bengkak pada sendi lutut, pembengkakan tisu lembut.

Gejala umum (menggigil, demam) dan gejala keradangan (nanah, kemerahan) tidak hadir.

Gambar klinikal mungkin mereda selama beberapa minggu, tetapi selepas beberapa saat ia kembali.

Penyebab Penyakit Schlatter

Penyebab utama penyakit Schlätter adalah senaman fizikal yang sengit, yang tidak selalu berada dalam kuasa badan anak. Pertama sekali, kita bercakap tentang pendudukan anak-anak sukan profesional: latihan berterusan, pertandingan yang memerlukan pengiraan yang maksimum, seringkali semua sumber yang diekstrak dari badan untuk mencapai hasil. Disiplin sukan seperti peningkatan risiko untuk perkembangan patologi ini termasuk: bola keranjang, bola tampar, bola sepak, pagar, skating angka, hoki, tinju, karate, gusti, gimnastik, olahraga berat, serta ski alpine, menari sukan, balet. Berdasarkan senarai di atas, kita dapat membuat kesimpulan bahawa risiko meningkat apabila melakukan selekoh, menjalankan latihan dan melompat terutamanya.

Penyebab penyakit ini adalah bahawa dalam proses melakukan latihan (membongkok, berjongkok, melompat), otot quadriceps paha mula berfungsi, oleh sebab itu, di bawah pengaruh beban yang meningkat, quadriceps menimbulkan peregangan tendon yang menghubungkan tulang tibial dan patella. Hasil daripada tekanan maksimum dan kadang-kadang berlebihan, tendon tertumpu kepada air mata kecil, microtraumas, yang seterusnya menyebabkan gangguan bekalan darah di zon tibial tuberosity. Tubuh kanak-kanak bertindak balas terhadap penyimpangan sedemikian oleh pertumbuhan tisu tulang, yang akhirnya membawa kepada pembentukan benjolan tulang sedikit di bawah patella. Selepas beberapa lama, seketul itu menjadi punca kematian sebahagian daripada tibia - nekrosis tisu tulang diperhatikan.

Punca tambahan kepada perkembangan penyakit Schlätter atau kambuh tajam mungkin patah kaki, kecederaan, lebam, pecah ligamen, kehelan sendi lutut.

Diagnostik

Sekiranya anda mengalami kesakitan di lutut kanak-kanak itu mesti diambil untuk berunding dengan pakar ortopedik. Doktor akan melakukan pemeriksaan sendi lutut untuk edema dan menilai pergerakan pinggul dan lutut. Doktor juga akan berhati-hati bertanya tentang kehadiran gejala mengganggu lain, kehadiran kecederaan sebelumnya, patologi pada anak dan saudara terdekat. Peranan penting dalam diagnosis patologi mempunyai radiografi sendi lutut, yang membolehkan anda melihat dalam gambar kawasan lampiran tendon patellar pada tibia. Untuk kejelasan dan kesempurnaan gambar klinikal, kajian sinar X dilakukan secara bersiri dan langsung.

Untuk menjelaskan diagnosis, penyelidikan tambahan boleh ditetapkan: tomografi dikira, MRI, densitometry, ultrabunyi sendi lutut, sekiranya disyaki jangkitan - kajian makmal (PCR, ujian darah).

Diagnosis keseimbangan patologi dijalankan dengan tumor tulang, sifilis, osteomyelitis, tibial fraktur.

Rawatan Penyakit Schlätter

Dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif diperlukan, yang dijalankan di bawah kawalan seorang traumatologist atau ortopedis. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengurangkan tahap tekanan fizikal pada sendi, dalam beberapa kes ini memerlukan pengenaan plaster. Asas terapi konservatif untuk penyakit Schlätter adalah pengambilan ubat anti-radang dan analgesik. Pastikan senaman fisioterapi ditetapkan dengan satu set latihan untuk meregangkan hujung tali, tendon patellar, yang melekat pada tibia. Anda juga harus melakukan latihan untuk melatih otot paha anda.

Peranan penting dalam terapi patologi diberikan kepada kaedah fisioterapeutik: urut, parafin dan mandi lumpur, elektroforesis dengan procaine dan kalsium, UHF, terapi magnetik.

Selepas menjalani terapi, beban lembut di kawasan sendi lutut dibenarkan: tidak termasuk melompat, berlari, squats, tetapi membenarkan berbasikal, berenang.

Dalam sesetengah kes (apabila kematian tulang yang ketara ada), rawatan pembedahan penyakit ini diperlukan. Semasa campur tangan, tisu-tisu yang terjejas oleh proses nekrotik dikeluarkan, dan tuberosity tibial dibetulkan dengan gores tulang.

Rawatan konservatif boleh berlangsung dari enam bulan hingga tiga tahun (dalam kes yang jarang berlaku, terapi membentang selama lima tahun). Secara umum, prognosis penyakit itu menggalakkan, tetapi di banyak pesakit, benjolan di bawah lutut kekal untuk hidup. Sakit akut mereda, kadang-kadang sakit di lutut sebagai tindak balas terhadap perubahan cuaca. Jika selepas permulaan penambahbaikan sekali lagi mula memuat bersama yang cedera dengan latihan dan persaingan, mungkin patella berpindah, sendi lutut cacat, dan osteoarthritis hadir, oleh itu beban harus dikurangkan.

Penyakit halter remaja di kalangan remaja: rawatan, sebab dan gejala

Kesakitan sendi lutut adalah penyakit serius. Penyakit ini, malangnya, lebih kerap berlaku di masa remaja, tetapi jika anda memulakan rawatan pada waktunya, penyakit tersebut tidak menimbulkan ancaman. Di zon risiko penyakit ini, paling sering, atlet secara semula jadi jatuh.

Dalam artikel ini anda akan mendapati bagaimana penyakit itu berkembang, sebab dan rawatan, pencegahan dan diagnosis penyakit sendi lutut pada remaja. Juga dalam artikel ini anda akan mendapat rawatan ubat tradisional dan latihan yang perlu dilakukan secara berkala. Dan saya fikir anda akan berminat untuk mengetahui perkara yang sama tentang gejala sakit sendi lutut.

Maklumat ini berguna kepada sesiapa yang berhadapan dengan penyakit ini. Artikel ini juga mengandungi video di mana doktor akan memberikan nasihat yang diperlukan dan, saya harap, di mana anda akan menemui jawapan kepada soalan anda.

Penyakit Bahu Lutut - Ciri

Penyakit Schlätter - pemusnahan aseptik tuberosity dan nukleus tibia, yang berlaku terhadap latar belakang kecederaan kronik mereka dalam tempoh pertumbuhan intensif kerangka. Secara klinikal, penyakit Schlätter ditakrifkan oleh sakit di bahagian bawah sendi lutut, yang timbul dari fleksi (berjongkok, berjalan, berlari), dan bengkak di kawasan tuberosity tibial.

Penyakit Schlätter didiagnosis berdasarkan penilaian komprehensif mengenai sejarah, pemeriksaan, X-ray dan CT sendi lutut, serta ujian densitometri dan makmal tempatan. Dalam kebanyakan kes, penyakit Schlätter dirawat dengan kaedah konservatif: regimen motor lembut untuk sendi lutut yang terjejas.

Penyakit Schlätter (atau Osgood-Shlatter) merujuk kepada luka sistem muskuloskeletal, di mana sebahagian spesifik tulang panjang tubular, tuberosity tibial, menderita. Terdapat keseluruhan kumpulan penyakit yang serupa yang diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, mereka dipanggil osteochondropathies.

Alasan sebenar untuk perkembangan osteochondropathy hari ini tidak diketahui, tetapi kebanyakan pakar bersetuju bahawa patologi timbul kerana ketidakseimbangan dalam proses pertumbuhan tulang dan saluran darah yang memberi makan kepada mereka, terhadap latar belakang beban fizikal dalam anak. Penyakit Schlätter atau Osgood-Shlatter adalah bentuk osteochondropathy dari tuberosity tibial, kejadian yang dikaitkan dengan proses ossifikasi terjejas.

Kumpulan risiko utama terdiri daripada remaja berumur 10-15 tahun yang kerap terlibat dalam sukan aktif. Untuk sebahagian besar, lesi adalah satu sisi.

Penyakit Schlätter adalah salah satu daripada osteochondropathies yang paling biasa. Penyakit ini juga boleh didapati di bawah nama penyakit Osgood-Shlatter, osteochondropathy, atau apophysitis tuberosity tibial. Patologi dicirikan oleh pembentukan benjolan di permukaan anterior tibia di bawah lutut (tempat lampiran tendon patellar ke tibial tubercle) dan kehadiran rasa sakit yang berlaku semasa pergerakan.

Gejala penyakit biasa tidak. Sebagai peraturan, ia dicirikan oleh kursus jinak dan regresi bebas, tetapi kadang-kadang kesan penyakit itu dapat diperhatikan dalam bentuk fragmentasi tulang tibial tuber dan detasmen tendon patellar.

Penyakit Schlätter (Osgood-Shlatter) adalah salah satu pilihan untuk osteodystrophy (pelanggaran struktur tulang akibat masalah pemakanannya) di rantau tibial tulang tibia.

Penyakit Schlätter dicirikan oleh pembentukan benjolan yang menyakitkan di zon tiang bawah patella. Penyakit ini adalah ciri remaja, berlaku pada usia 10 hingga 18 tahun. Kekalahan itu kebanyakannya satu pihak.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Penyakit Schlätter pada remaja berkembang, sebagai peraturan, semasa tempoh pertumbuhan intensif (10-18 tahun). Insiden puncak berlaku pada usia 13-14 tahun untuk kanak-kanak lelaki dan 11-12 tahun untuk kanak-kanak perempuan. Patologi dianggap agak biasa dan diperhatikan, menurut statistik, di 11% daripada semua remaja yang terlibat dalam sukan aktif. Kemunculan penyakit ini paling sering diperhatikan selepas kecederaan sukan yang ditunda, dalam beberapa kes ia tidak begitu penting.

Terdapat tiga faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit Osgood-Shlatter:

  • Umur Penyakit ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, pada usia yang lebih dewasa, ia dikesan sangat jarang dan hanya sebagai fenomena residual dalam bentuk benjolan di bawah lutut.
  • Paul Lebih kerap, osteochondropathy tuberosity tibial telah diperhatikan pada kanak-kanak lelaki, tetapi baru-baru ini, disebabkan penglibatan aktif kanak-kanak perempuan dalam sukan, penunjuk ini mula bertolak.
  • Aktiviti sukan. Penyakit Schlätter adalah lima kali lebih besar untuk memberi kesan kepada kanak-kanak yang aktif terlibat dalam pelbagai sukan berbanding mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Dalam hal ini, sukan yang paling "berbahaya" adalah bola sepak, bola keranjang, bola tampar, hoki, gimnastik dan sukan tarian, skating angka, dan balet.

Sehingga kini, punca sebenar bentuk osteochondropathy ini masih tidak diketahui. Tetapi ramai pakar cenderung untuk mempercayai bahawa asas pembentukan pertumbuhan tulang patologi adalah microtraumatization yang berterusan (air mata separa) daripada tuberosity tibial disebabkan peningkatan beban pada otot quadriceps.

Faktor risiko termasuk:

  • Umur 10-15 tahun.
  • Seks lelaki.
  • Pertumbuhan pesat kerangka.
  • Pekerjaan sukan aktif di mana berlari dan melompat berlaku.

Menurut statistik, setiap remaja kedua yang menderita penyakit Schlätter mengalami kecederaan lutut. Faktor pencetus dalam perkembangan penyakit Schlätter boleh menjadi kecederaan langsung (kerosakan kepada ligamen sendi lutut, patah kaki dan patella, dislokasi) dan microtrauma kekal lutut semasa sukan. Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa penyakit Schlätter berlaku di hampir 20% remaja yang aktif terlibat dalam sukan, dan hanya 5% kanak-kanak yang tidak terlibat dalam jenama.

Sukan dengan peningkatan risiko mengembangkan penyakit Schlätter termasuk bola keranjang, hoki, bola tampar, bola sepak, gimnastik, balet, dan skating angka. Ia adalah sukan yang menerangkan kejadian Schlätter yang lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki.

Perkembangan penyertaan yang lebih aktif baru-baru ini di bahagian sukan gadis telah menyebabkan pengurangan jurang antara jantina yang berkaitan dengan perkembangan penyakit Schlätter.

Akibat kelebihan beban, microtraumas kerap lutut dan ketegangan berlebihan ligamen patellar, yang berlaku semasa kontraksi otot empat mata paha yang berkuasa, gangguan bekalan darah berlaku di tuberosity tibial.

Mungkin ada pendarahan kecil, pecahnya ligamen patella, keradangan aseptik dalam beg, perubahan nekrotik dalam tibial tuberosity.

Penyakit Osgood-Shlyattera berlaku pada remaja berumur 10 hingga 18 tahun, terutamanya pada kanak-kanak lelaki semasa tempoh pertumbuhan intensif kerangka. Kanak-kanak perempuan kurang terdedah kepada penyakit sendi ini, kerana mereka kurang terlibat dalam sukan seperti lelaki.

Seperti yang anda fahami, penyakit Osgood-Shlatter berlaku semasa tempoh pertumbuhan tulang yang intensif di bawah pengaruh penuaan fizikal pada lutut dan otot paha. Apabila memainkan sukan seperti bola sepak, bola keranjang, hoki, gimnastik, dan lain-lain, terdapat beban yang kuat di kawasan lampiran ligamen ke tuberosity tibia tibia, yang menyebabkan kecederaan, perkembangan proses peradangan, bekalan darah di daerah ini dengan pendarahan juga berkembang, nekrosis aseptik berkembang merobek serpihan tuberosity.

Kursus kronik penyakit Osgood-Shlatter seperti ini membawa kepada penggantian proses nekrosis dan regenerasi, yang ditunjukkan oleh pembentukan benjolan spesifik di bawah lutut. Kelembapan tibial hipertrophi ini.

Penyakit ini terutamanya debut pada usia akil baligh, dan sering berlaku pada kanak-kanak yang aktif terlibat dalam sukan aktif.

Secara tradisinya, budak lelaki pergi untuk sukan lebih banyak, jadi mereka lebih mudah terdedah kepada penyakit Schlätter, walaupun hari ini perempuan juga sering menderita patologi ini. Penyakit ini berlaku semasa tempoh daya tarikan tulang yang aktif dan beransur-ansur berhenti apabila tulang tulang tumbuh.

Kira-kira 15-20% remaja yang aktif terlibat dalam sukan dan mengambil bahagian dalam pertandingan, mempunyai penyakit yang serupa. Bagi sukan bukan profesional, peratusan lebih rendah - hanya 3-5% daripada mereka yang sakit. Selalunya, penyakit Schlätter berlaku dalam lompat dan sukan trauma.

Siapa yang berisiko untuk penyakit ini?

Kumpulan risiko terbesar adalah remaja lelaki berumur 8 hingga 18 tahun, terlibat secara aktif dalam sukan. Menurut statistik, 25% kanak-kanak daripada seks dan umur ini dalam satu bentuk atau yang lain menderita penyakit Osgood-Schlatter. Dan hanya 5% daripada mereka tidak terlibat dalam sukan aktif, dan jatuh sakit akibat pelbagai kecederaan atau kecacatan kongenital rawan lutut.

Malangnya, dengan penyebaran sukan wanita, sejenis kumpulan risiko dibentuk di kalangan remaja perempuan. Ini kebanyakannya perempuan berumur 12 hingga 18 tahun, yang juga aktif terlibat dalam sukan dan menerima kecederaan sukan. Oleh kerana keseluruhan aktiviti penting remaja perempuan adalah jauh lebih rendah daripada kanak-kanak lelaki, risiko penyakit lebih rendah - kira-kira 5-6%

Kumpulan risiko penting kedua adalah atlet profesional, sebagai peraturan, kecederaan lutut muda dan yang bervariasi. Microtrauma pada masa dewasa adalah penyebab penyakit ini.

Mekanisme pembangunan

Penyakit Schlätter pada kanak-kanak menunjukkan kekalahan tuberosity tibial. Bahagian tulang ini berada di bawah lutut. Peranan utama pembentukan anatomi ini adalah lampiran tendon patellar. Lokasi tuberositas tibial bertepatan dengan apofisis (zon, yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang panjangnya). Perkembangan penyakit dikaitkan dengan ini.

Fakta adalah bahawa apofisis mempunyai saluran darah yang berasingan yang menyediakan zon kuman dengan oksigen dan bahan-bahan lain yang diperlukan. Semasa tempoh pertumbuhan kanak-kanak aktif, kapal ini "tidak mempunyai masa" untuk peningkatan jisim tulang, yang mengakibatkan kekurangan komponen pemakanan, hipoksia. Akibatnya, kawasan tulang ini menjadi rapuh dan terdedah kepada kerosakan.

Sekiranya pada masa ini terdapat kesan buruk dalam bentuk kelebihan yang berterusan pada kaki bawah dan microtrauma ligamen patellar, maka risiko penyakit Schlätter berkembang sangat tinggi.

Setiap tulang tiub di kalangan remaja mempunyai hujung pertumbuhan zon khas, tempat di mana tulang-tulang terhubung ke tulang rawan. Oleh kerana zon-zon ini, tulang dapat membentang panjang. Tisu kartilaginus dan zon pertumbuhan tidaklah sama seperti tulang, dan oleh itu, dengan kecederaan, melompat, dan mampatan, mereka boleh cedera dan "dihancurkan." Ini membawa kepada fakta bahawa zon pertumbuhan tulang membengkak dan menjadi meradang, dan rasa sakit muncul di kawasan ini.

Badan ini cuba mengembalikan integriti zon ini disebabkan oleh pertumbuhan tisu tulang. Ini membawa kepada kemunculan penyakit Schlätter - pembentukan tulang benjolan di tapak pembengkakan dan kesakitan. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merosakkan ini, proses keradangan mula berkembang, yang menyebabkan ossification tibial tuberosity yang tidak sepenuhnya terbentuk. Akibatnya, seseorang dapat memerhatikan pertumbuhan hiperaktif tulang di zon ini, yang menunjukkan dirinya sebagai bukit aneh di bawah lutut - manifestasi utama penyakit Schlätter.

Manifestasi penyakit Schlätter

Kekuatan sindrom kesakitan akan berbeza: dari sakit ringan semasa melakukan senaman fizikal hingga kesakitan yang teruk dan melemahkan. Dalam penyakit Schlätter, gejala seperti:

  • sakit di persimpangan lutut dengan tibia dan di sepanjang permukaan depan tibia,
  • bengkak dan kelembutan apabila disentuh di bawah patella,
  • sakit di lutut selepas berlari, melompat atau memanjat tangga, berehat,
  • ketegangan otot pinggul
  • pada dasarnya hanya satu lutut yang terjejas,
  • tempoh sensasi yang menyakitkan boleh dari beberapa minggu hingga beberapa bulan,
  • kesakitan yang berlaku apabila tumbuh tulang.

Dengan penyakit Schlätter, komplikasi seperti kesakitan kronik atau edema berterusan mungkin berlaku, yang dilepaskan dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang atau konvensional.

Selepas keradangan berkurangan, satu tompok tulang masih berada di kawasan betis atau di bawah patella. Ia boleh kekal selama-lamanya, tetapi kerja lutut tidak melanggar.

Gejala penyakit Schlätter pada lutut pada remaja

Satu ciri osteochondropathy jenis ini adalah penyakit yang tidak bermoral dan kerap sama sekali tanpa penyakit ini. Selepas beberapa lama, patologi bermula dengan kemelesetan secara bebas, dan pesakit tidak pernah belajar tentang keadaannya. Dalam kes lain, penyakit Schlätter adalah penemuan tidak sengaja pada radiografi lutut kerana sebab lain.

Tetapi sebilangan kecil kanak-kanak dan remaja masih mengalami pelbagai gejala osteochondropathy. Salah satu gejala yang paling kerap dan patologi adalah penyakit "bump" di bawah sendi lutut di permukaan depan kaki. Pembentukan ini benar-benar tidak bergerak, sangat keras pada palpasi (kepadatan tulang), warna kulit di atas tubercle adalah normal, ia tidak panas ke sentuhan.

Iaitu, semua tanda-tanda ini menunjukkan sifat neoplasma yang tidak berjangkit. Kadang-kadang mungkin bengkak sedikit di kawasan lebam dan rasa sakit pada palpation, tetapi sebagai peraturan, gejala-gejala ini tidak hadir.

Tanda-tanda penyakit lain termasuk kesakitan. Sindrom nyeri bervariasi dari ketidakselesaan ringan semasa melakukan senaman fizikal hingga sakit yang teruk dengan aktiviti fizikal harian yang normal. Kesakitan mungkin berlaku sepanjang tempoh penyakit ini, dan mungkin berlaku semasa ketakutan yang dipicu oleh beban fizikal.

Jika kanak-kanak mempunyai sindrom kesakitan dalam penyakit Osgood-Shlatter - ini merupakan petunjuk utama untuk perlantikan rawatan aktif, dalam semua kes lain, pemerhatian dan taktik yang diharapkan. Gejala utama dalam patologi ini adalah kesakitan setempat pada sendi lutut, atau sebaliknya, sedikit di bawah patella. Kesakitan bertambah dengan kelonggaran kaki di lutut, berlari, melompat, menaiki tangga, dan sebagainya. Pada rehat dan pada aktiviti motif penamatan perasaan sensasi berkurangan.

Pemeriksaan objektif pesakit mendedahkan:

  • Bengkak dan kelembutan pada palpasi kawasan di bawah patella, sepadan dengan tuberosity tibial.
  • Meningkatkan kesakitan ketika cuba meluruskan kaki di lutut.
  • Sekatan mobiliti dalam sendi lutut tidak dijumpai.
  • Pengaliran artikular tidak ditakrifkan.
  • Gejala kekalahan meniskus negatif.
  • Kemerahan kulit mungkin terdapat di kawasan kesakitan.
  • Kadang-kadang ada atrofi femoris quadriceps.

Selalunya pada kanak-kanak, perubahan patologi dalam tuberosity tibial digabungkan dengan osteochondropathy tulang belakang. Penyakit Schlätter dicirikan oleh permulaan gejala yang beransur-ansur rendah. Pesakit biasanya tidak mengaitkan kejadian penyakit dengan kecederaan lutut. Penyakit Schlätter biasanya bermula dengan penampilan kesakitan yang tidak kuat di lutut apabila ia bengkok, berjongkok, naik atau turun tangga.

Selepas peningkatan tenaga fizikal pada sendi lutut (latihan intensif, penyertaan dalam pertandingan, melompat dan squats dalam kelas pendidikan jasmani), gejala penyakit yang nyata.

Terdapat kesakitan yang ketara di bahagian bawah lutut, diperparah oleh lenturan semasa berjoging dan berjalan, dan mereda dengan rehat yang lengkap. Serangan akut kesakitan boleh berlaku, disetempat di kawasan anterior sendi lutut - di kawasan lampiran tendon patella ke tuberosity tibial. Di kawasan yang sama, bengkak sendi lutut dicatatkan.

Penyakit Schlätter tidak disertai dengan perubahan dalam keadaan umum pesakit atau gejala keradangan tempatan seperti demam dan kemerahan kulit di tapak bengkak.

Semasa pemeriksaan lutut, edemanya diperhatikan, melicinkan kontur tuberosity tibial. Palpasi di kawasan tuberosity mendedahkan kelembutan dan bengkak tempatan, yang mempunyai konsistensi ketat-anjal. Penonjolan keras dapat dirasakan melalui pembengkakan. Pergerakan aktif di sendi lutut menyebabkan kesakitan bervariasi.

Penyakit Schlätter mempunyai kursus kronik, kadang-kadang terdapat kursus seperti gelombang dengan kehadiran tempoh yang ditandakan dengan keterukan. Penyakit ini berlanjutan dari 1 hingga 2 tahun dan sering membawa kepada pemulihan pesakit selepas akhir pertumbuhan tulang (kira-kira pada usia 17-19 tahun).

Pada peringkat awal penyakit ini Osgood-Shlyattera hampir tidak mempunyai kesan. Kemudian rasa sakit di lutut secara beransur-ansur meningkat, meningkat dengan berjongkok, melompat, mendaki dan turun tangga. Kemudian, kesakitan di lutut akan bertambah buruk dengan membengkokkan lutut, semasa berjalan dan bahkan ketika berjalan.

Kesakitan diselaraskan di bawah lutut, di rantau tuberosity tibial. Pada pemeriksaan, bengkak di kawasan tuberosity dengan kontur lancar dikesan. Palpasi menandakan kelembutan. Kemudian, tujahannya berbentuk visual dalam bentuk bonggol atau bonggol. Penyakit Osgood-Shlyattera dicirikan oleh tempoh pemisahan dan remisi dan, sebagai peraturan, melewati masa akhir pertumbuhan tulang.

Diagnostik

Dengan cara yang biasa penyakit dan kehadiran faktor risiko yang dijelaskan, diagnosis tidak menyebabkan sebarang kesulitan sama sekali, dan pakar boleh memberikan diagnosis yang betul sebaik sahaja memeriksa kanak-kanak tanpa menggunakan sebarang kaedah pemeriksaan tambahan.

Untuk mengesahkan penyakit itu, para pakar mengesyorkan pemeriksaan x-ray pada sendi lutut di kedudukan sisi. Dalam gambaran seperti osteochondropathy boleh dilihat dengan jelas, dan juga pemecahan tulang, jika berlaku yang terakhir.

Dalam kes-kes yang lebih sukar untuk diagnosis, pesakit boleh ditetapkan MRI, CT scan, ultrasound. Tiada tanda makmal patologi khusus. Semua penunjuk darah dan air kencing berada dalam lingkungan umur.

Pada dasarnya data klinikal adalah cukup untuk menetapkan diagnosis yang betul. Biasanya kaedah diagnostik instrumental ditetapkan untuk tujuan penilaian terperinci perubahan patologi dan pengecualian patologi lain. Apabila X-ray adalah mungkin untuk mengenal pasti:

  • Kontur kabur dari epiphyses tuberosity tibial.
  • Deposit kalsium dalam bungkusan patella.
  • Penebalan ligamen patellar.

Jika perlu, boleh menggunakan ultrasound, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik.

Menubuhkan penyakit Schlätter membenarkan gabungan tanda-tanda klinikal dan penyesuaian perubahan patologi yang biasa. Juga mengambil kira usia dan jantina pesakit. Walau bagaimanapun, faktor penentu dalam membuat diagnosis adalah peperiksaan sinar-X, yang untuk maklumat lanjut perlu dilakukan dalam dinamik.

Radiografi sendi lutut dibuat dalam unjuran depan dan sisi. Dalam sesetengah kes, ultrasound tambahan sendi lutut, MRI dan CT scan sendi. Densitometry juga digunakan untuk mendapatkan data mengenai struktur tisu tulang. Diagnosis makmal dilantik untuk mengecualikan sifat berjangkit daripada luka sendi lutut (arthritis khusus dan tidak spesifik).

Ia termasuk ujian darah klinikal, ujian darah untuk protein C-reaktif dan faktor rheumatoid, kajian PCR. Pada masa awal, penyakit Schlätter dicirikan oleh gambaran sinar-X yang meratakan tisu lembut tuberosity tibial dan ketinggian had pencerahan yang lebih rendah sepadan dengan tisu adipos yang terletak di bahagian anterior sendi lutut.

Ini adalah disebabkan peningkatan jumlah beg subcollege akibat keradangan aseptiknya. Perubahan dalam nuklei (atau inti) daripada ossification tibial tuberosity pada awal penyakit Schlätter tidak hadir.

Dengan peredaran masa, anjakan nuklei ossifikasi ke hadapan dan ke atas dengan jumlah dari 2 hingga 5 mm dicatatkan secara radiologi. Struktur trabekular nukleus fuzzy dan kekasaran kontur mereka boleh diperhatikan.

Mungkin resorpsi secara beransur-ansur nukleus terlantar. Tetapi lebih kerap mereka digabungkan dengan bahagian utama nukleus ossification dengan pembentukan konglomerat tulang, asasnya adalah tuberosity tibial, dan ujungnya adalah tangkai seperti spike, yang dapat digambarkan dengan baik pada radiografi sisi dan terungkap di wilayah tuberosity. Diagnosis pembezaan penyakit Schlätter perlu dilakukan dengan tibatan fraktur tibialis, sifilis, tuberkulosis, osteomielitis, dan tumor.

Untuk diagnosis, adalah mencukupi untuk mengambil kira data klinikal dengan penyetempatan biasa mengenai proses patologi, pemeriksaan dan data palpasi, serta mengambil kira usia pesakit. Di samping itu, radiografi dijalankan dalam dua unjuran dengan penekanan pada tuberosity tibial. Pada radiogram dengan penyakit Osgood-Shlatter, terdapat proses peningkatan dan penurunan ketumpatan, pemecahan tuberosity.

Diagnosis ultrasound adalah alat diagnostik yang sangat berharga. Sebagai peraturan, dengan penyakit biasa Osgood-Schlatter, diagnosis tidak menimbulkan sebarang masalah.

Ketika merujuk kepada seorang doktor untuk menentukan penyebab terjadinya benjolan yang menyakitkan di bawah lutut, dia perlu dimaklumkan tentang gejala yang mengganggu kanak-kanak, hubungan simptom-simptom ini dengan latihan, ingat untuk membicarakan masalah dengan sendi lutut pada masa lalu (terutama jika ada kecederaan). Kemudian doktor akan memeriksa lutut yang sakit.

Menilai tanda-tanda ciri penyakit Osgood-Schlatter (pertumbuhan, bengkak, sakit) dan jumlah pergerakan aktif dan pasif di lutut. Apabila menilai ujian makmal, tiada keabnormalan dijumpai. Antara kajian instrumental, radiografi bersama yang terlibat adalah kepentingan khusus, yang membolehkan visualisasi. Juga dalam diagnosis menggunakan ultrasound dan pengimejan resonans magnetik.

Rawatan penyakit Schlätter pada remaja

Rawatan patologi ini dilakukan oleh pakar bedah ortopedik, dalam kebanyakan kes, penyakit Schlätter dengan cepat dan mudah dirawat, dan gejala secara beransur-ansur hilang kerana tulang tumbuh panjang. Sekiranya gejala-gejala tersebut cukup diucapkan, adalah perlu:

  • penggunaan ubat-ubatan
  • fisioterapi
  • latihan terapeutik dan terapi fizikal.

Terapi ubat untuk penyakit Schlätter melibatkan mengambil ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang daripada kumpulan NSAID - biasanya ibuprofen, Tylenol, dan analog. Mereka diresepkan kepada kanak-kanak itu hanya dalam jangka pendek dan dalam dos yang kecil.

Dengan fisioterapi, terdapat penurunan edema, penyingkiran keradangan dan penurunan kesakitan. Pilihan kaedah tertentu ditentukan oleh doktor dan tahap masalah, seks dan umur kanak-kanak.

Kaedah latihan fisioterapi digunakan untuk menghulurkan quadriceps femoris dan mengembangkan hamstrings. Ini membolehkan anda mengurangkan beban di tempat lampiran tendon dan pembentukan di sana air mata dan kecederaan. Latihan juga diperlukan untuk menstabilkan sendi lutut.

Di samping rawatan, adalah perlu untuk memastikan perubahan gaya hidup sekurang-kurangnya untuk tempoh pemulihan selepas trauma dan berlakunya kesakitan. Ia adalah perlu untuk melegakan sendi dan menghadkan aktiviti yang memburukkan gejala. Di tempat kecederaan, perlu segera memohon sejuk dan gunakan pad lutut untuk melindungi sendi, terutamanya semasa latihan aktif.

Pada masa yang teruk, anda perlu mengganti sukan yang berkaitan dengan melompat dan berjoging untuk berenang atau berbasikal - ini akan memberi kelegaan kepada sendi dan otot.

Pesakit dengan penyakit Schlätter biasanya menerima rawatan konservatif pesakit luar daripada pakar bedah, traumatologi atau pakar bedah ortopedik. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan usaha fizikal dan memastikan sisa maksimum mungkin sendi lutut yang terjejas. Dalam kes-kes yang teruk, adalah mungkin untuk mengenakan pembalut pada sendi.

Asas rawatan ubat untuk penyakit Schlätter adalah anti-inflamasi dan ubat penahan sakit. Kaedah fisioterapeutik juga digunakan secara meluas: terapi lumpur, terapi magnetik, UHF, terapi gelombang kejut, terapi parafin, urut anggota bawah. Untuk memulihkan kawasan yang rosak tibia, electrophoresis dijalankan dengan kalsium.

Kelas terapi fizikal termasuk satu set latihan yang bertujuan untuk meregangkan hulu dan quadriceps femoris. Hasilnya adalah pengurangan ketegangan tendon patellar yang melekat pada tibia. Untuk menstabilkan sendi lutut, latihan yang menguatkan otot paha juga termasuk dalam kompleks rawatan.

Selepas rawatan untuk penyakit Schlätter, adalah perlu untuk menghadkan beban pada sendi lutut. Pesakit harus mengelakkan melompat, berlari, berlutut, atau berjongkok. Kelas-kelas sukan traumatik adalah lebih baik untuk berubah menjadi lebih jinak, contohnya, berenang di kolam renang.

Dalam hal pemusnahan tisu tulang yang teruk di rantau tibia, rawatan bedah Schlätter mungkin.

Operasi ini terdiri daripada menghilangkan pertikaian nekrotik dan memfailkan satu rasuah tulang yang membetulkan tuberosity tibial.

Bagaimana untuk merawat penyakit Osgood-Shlatter di rumah

Sesetengah jenis rawatan untuk penyakit Schlätter juga boleh digunakan di rumah, tetapi hanya selepas menerima konsultasi komprehensif dari doktor anda. Ini adalah terutamanya terapi dan senaman tempatan:

  • Kesakitan sengit yang berterusan di lutut sebaiknya dirawat dengan memampatkan pada waktu malam dengan ronidase atau dimexide.
  • Antara ubat-ubatan rakyat menggunakan pelbagai salep dan memampatkan berdasarkan celandine, madu, wort St. John, yarrow, jelatang, dll.
  • Untuk mengurangkan ketidakselesaan dan mencegah penyakit berulang pada peringkat pemulihan, disyorkan untuk melakukan satu latihan khas untuk menguatkan dan mengembangkan sendi lutut.

Prognosis dan kesan penyakit Schlätter pada remaja

Kesan negatif patologi sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dicirikan oleh kursus jinak dan regresi bebas selepas menghentikan pertumbuhan seseorang (23-25 ​​tahun). Oleh itu, zon bercambah tulang-tulang tubular ditutup dan, dengan itu, substrat itu sendiri dari perkembangan penyakit Osgood-Shlatter hilang.

Dalam sesetengah kes, orang dewasa mungkin kekal sebagai kecacatan luaran dalam bentuk tuberkel di bawah lutut, yang tidak menjejaskan fungsi sendi lutut dan anggota bawah secara keseluruhan.

Tetapi kadang-kadang seperti komplikasi dapat dilihat sebagai pemecahan tuberosity, iaitu pemotongan penyerapan tulang dan pemisahan tendon patellar dari tulang tibial. Dalam kes sedemikian, fungsi normal kaki boleh dipulihkan hanya dengan pembedahan, di mana integriti ligamen dipulihkan. Dalam kebanyakan kes, ramalan ini agak baik. Sebagai peraturan, pada usia 18 tahun, apabila proses ossification tibial tuberosity berakhir, penyakit itu diselesaikan.

Walau bagaimanapun, walaupun rawatan konservatif dilakukan pada kira-kira 10% remaja, sesetengah gejala penyakit Schlättter masih berlaku walaupun pada masa dewasa. Kesan yang sama mungkin dikaitkan dengan kehadiran pertumbuhan sisa pada tuberosity atau foci of ossification pada tendon patellar.

Majoriti mereka yang mengalami penyakit Schlätter mengekalkan tunjang pineal tuberosity tibial, yang tidak menyebabkan rasa sakit dan tidak mengganggu fungsi sendi. Walau bagaimanapun, komplikasi juga boleh diperhatikan: mencampurkan patella, kecacatan dan osteoartritis sendi lutut, yang membawa kepada sindrom kesakitan yang sentiasa timbul apabila bergantung pada lutut yang bengkok.

Kadang-kadang, selepas penyakit Schlätter, pesakit mengadu sakit atau kesakitan di kawasan sendi lutut yang berlaku apabila cuaca berubah.

Kebanyakan orang yang mempunyai penyakit Schlätter tidak hilang dalam pertumbuhan sendi lutut yang disebut, jika tidak prognosis sering lebih baik, kesakitan yang berkaitan dengan beban hilang, jenis lain yang sakit sakit yang dikaitkan dengan perubahan cuaca dan disetempat di sendi lutut mungkin berlaku.

Penyakit Schlätter dan tentera

Osteochondropathy tuberosity tibial bukanlah sebab untuk pembebasan orang muda dari perkhidmatan draf tentera. Sebagai peraturan, pada usia 17-18, apabila panggilan itu dijalankan, penyakit itu sudah menimbulkan kemelesetan. Sekiranya gejala patologi masih diperhatikan, lelaki muda menerima kelewatan sementara untuk masa yang diperlukan untuk menyelesaikan rawatan dan penyembuhan lengkap tisu (6-12 bulan).

Oleh itu, penyakit Schlätter adalah patologi yang agak umum dalam sistem muskuloskeletal yang mempengaruhi kanak-kanak dan remaja. Penyakit ini dicirikan oleh kursus jinak dan hampir 100% pemulihan. Perkara utama adalah mengenal pasti masalah dalam masa dan memulakan rawatannya jika perlu.

Sekiranya fungsi sendi yang disebabkan oleh penyakit Osgood-Shlatter rosak, derma tidak boleh dipanggil untuk perkhidmatan ketenteraan, jika fungsi sendi tidak terjejas, penyakit itu tidak akan menjadi halangan untuk berkhidmat dalam tentera.