Ampul-ampul natrium Diclofenac, arahan untuk digunakan

Nama

Borang pelepasan

suntikan 2.5%

Almiral, Apo-Diklo, Bioran, Voltaren, Diklak, Diklobene, N Dikloberl 75 Diklogen, Diklomaks, Diklonak, Diklonat P, Dikloran, Diklo-F Dofleks, Naklofen, Ortofen, Feloran

1 ampul ubat mengandungi

75 mg natrium diclofenak.
Bahan bantu

Propylene glycol, mannitol, benzyl alkohol, natrium meta-sulfit, natrium hidroksida, air untuk suntikan.

Analgesik bukan narkotik (ubat anti-radang nonsteroid).

Tindakan farmakologi
Farmakodinamik

Diclofenac natrium merujuk kepada ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Ia mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Natrium Diclofenak adalah perencat biosintesis prostaglandin. Mengurangkan agregasi platelet. Penggunaan yang berpanjangan mempunyai kesan desensitizing.

Melegakan kesakitan pada rehat dan apabila bergerak, kekakuan pagi, bengkak sendi, meningkatkan keupayaan fungsinya. Apabila proses keradangan berlaku selepas operasi dan kecederaan, dengan cepat meredakan kesakitan dan kesakitan spontan apabila bergerak, mengurangkan edema radang.
Farmakokinetik

Dengan pentadbiran intramuskular, kepekatan maksimum dalam plasma dicapai dalam 10-20 minit. Mengikat protein darah - lebih daripada 99%. Sekitar 35% daripada dos diclofenak diekskresikan dalam bentuk metabolit dengan najis, kira-kira 65% dimetabolisme di hati dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Hayat plasma penghapusan adalah kira-kira 2 jam, 3-6 jam dari cecair sinovial. Ia tidak terkumpul jika selanjar yang dicadangkan antara pentadbir diperhatikan.

Petunjuk untuk digunakan

  • Penyakit sendi keradangan (rheumatoid arthritis, rematik, ankylosing spondylitis, arthritis gout kronik),
  • penyakit degeneratif (deforming osteoarthrosis, osteochondrosis),
  • lumbago,
  • sciatica
  • neuralgia, myalgia,
  • Penyakit tisu extraartikular (tendovaginitis, bursitis, kerosakan tisu lembut reumatik),
  • sindrom kesakitan selepas trauma disertai dengan keradangan
  • kesakitan selepas bersalin,
  • serangan gout akut
  • disalgomenorrhea primer,
  • adnexitis,
  • serangan migrain,
  • buah pinggang dan hepatik,
  • jangkitan pada saluran pernafasan atas, kesan sisa radang paru-paru.


Dos dan pentadbiran

Dos dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri, bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan keterukan keadaan.

Ubat ini biasanya digunakan sebagai terapi awal. Berikan satu dos sebanyak 75 mg (1 ampul) atau maksimum 150 mg (2 ampul) sehari sahaja untuk orang dewasa dan hanya dalam kes-kes yang diperlukan untuk mendapatkan kesan terapeutik yang sangat pesat. Sebagai peraturan, ubat itu ditetapkan selama 1-5 hari. Jika perlu, kesinambungan terapi dipindahkan ke bentuk dos ubat, yang digunakan untuk penggunaan lisan dan rektum. Suntikan intramuskular boleh digabungkan dengan penggunaan dadah secara lisan atau secara rektal, dengan dos harian maksimum diclofenac tidak boleh melebihi 150 mg (jumlah).
Arahan khas

Oleh sebab penggunaan natrium Diclofenac dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan kesan sampingan seperti pening dan kelelahan, dalam beberapa kes, keupayaan memandu kereta atau objek memandu lain terjejas. Fenomena ini semakin meningkat semasa mengambil alkohol.


Kesan sampingan

Gangguan gastrointestinal (Loya, muntah, tiada selera makan, kembung perut, sembelit, cirit-birit), NSAID-gastropathy (kerugian antrum sebagai pendarahan erythema mukosa, hakisan dan ulser), hakisan ubat akut dan ulser bahagian-bahagian lain saluran gastrousus, pendarahan gastrousus, fungsi hati yang tidak normal, peningkatan paras serum transaminase, hepatitis dadah, pankreatitis,

Sistem kencing: nefritis interstisial (jarang - sindrom nefrotik, nekrosis papillary, kegagalan buah pinggang akut),

Dari Perhimpunan Kebangsaan: sakit kepala, mengejutkan apabila berjalan, pening, pergolakan, insomnia, kerengsaan, keletihan, edema, meningitis aseptik, radang paru-paru eosinofilik,

Alergi: reaksi alahan tempatan: ruam, hakisan, erythema, ekzema, izyazvlenie, erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell ini, erythroderma, bronchoconstriction, tindak balas anaphylactic sistemik (termasuk kejutan), kehilangan rambut, photosensitivity, Purpura, pelanggaran darah (anemia - hemolitik dan aplastik, sehingga agranulositosis, thrombocytopenia.

(peningkatan tekanan darah), sensitiviti dan penglihatan, kejang. Dengan suntikan intramuskular - pembakaran, pembentukan infiltrasi, abses, nekrosis tisu adipose.

Contraindications

  • Peningkatan kepekaan individu terhadap ubat dan NSAID lain,
  • pelanggaran pembentukan darah etiologi yang tidak ditentukan,
  • ulser gastrik dan duodenal,
  • penyakit usus peradangan merosakkan dalam fasa akut,
  • "Aspirin" asma bronkial,
  • umur kanak-kanak (sehingga 15 tahun),
  • kehamilan, penyusuan susu (harus dihentikan untuk tempoh rawatan).

Penggunaan Diclofenac-sodium hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat setelah penilaian menyeluruh terhadap nisbah manfaat / risiko dalam keadaan berikut:

  • porphyria yang disebabkan;
  • sistemik lupus erythematosus dan campuran kolagenosis;
  • I dan II trimester kehamilan; tempoh penyusuan susu ibu;
  • penyakit saluran gastrousus dan / atau ulser radang saluran gastrousus (kolitis ulseratif, penyakit Crohn) dalam sejarah;
  • fungsi hati atau buah pinggang yang tidak normal;
  • hipertensi atau kegagalan jantung;
  • dalam pesakit tua; sejurus selepas pembedahan;
  • pada pesakit dengan asma, rinitis alergi;
  • dalam penyakit pernafasan obstruktif kronik dan
  • jangkitan saluran pernafasan kronik.

Interaksi dengan ubat lain

Dengan penggunaan serentak Diclofenac-natrium dan digoxin, phenytoin atau litium, konsentrasi plasma ubat-ubatan ini boleh meningkat. Apabila ditadbir secara bersama dengan diuretik dan antihipertensi, kesan kedua dapat dikurangkan. Pentadbiran bersama dengan diuretik potassium-sparing boleh menyebabkan hiperkalemia. Dengan penggunaan serentak NSAID lain atau glucocorticoid meningkatkan risiko kesan sampingan dari saluran gastrousus. Pelantikan secara serentak dengan asid acetylsalicylic menyebabkan penurunan kepekatan diclofenac dalam serum. Cyclosporine boleh meningkatkan nefrotoxicity diclofenac. Pelantikan serentak agen antidiabetik boleh menyebabkan hipo-atau hiperglikemia (memerlukan kawalan kadar glukosa darah). Pelantikan serentak dengan methotrexate dalam masa 24 jam sebelum atau selepas pentadbiran diclofenac dapat menyebabkan peningkatan kepekatan metotreksat dan peningkatan tindakan toksiknya. Apabila digabungkan dengan antikoagulan, pemantauan berterusan pembekuan darah adalah perlu.
Berlebihan

pening, sakit kepala, hyperventilation, pening, kanak-kanak - sawan myoclonic, loya, muntah, sakit perut, pendarahan, hati dan masalah buah pinggang.

tiada penawar spesifik. Terapi simtomatik bertujuan untuk menghapuskan tekanan darah tinggi, disfungsi buah pinggang, sawan, kerengsaan saluran gastrousus, kemurungan pernafasan. Diuretik paksa, hemodialisis tidak berkesan.
Borang pelepasan

Penyelesaian suntikan 2.5% dalam 3 ml ampul dalam pek padu # 5х1; No. 5x2.

Syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu tidak melebihi +25 0 C.

Diclofenac

Foto dari wanita-centre.com

Suntikan dan tablet diclofenak mempunyai senarai kontraindikasi yang luas. Dan dengan penggunaan yang tidak rasional, mereka sering menjadi punca perkembangan reaksi sampingan tempatan dan sistemik. Gunakan Diclofenac hanya boleh diresepkan oleh doktor dalam regimen dos yang ditakrifkan olehnya.

Komposisi dan pendedahan

Ointment, tablet, suppositori dengan diclofenac adalah persediaan yang dimaksudkan untuk rawatan penyakit keradangan dan degeneratif-dystrophic tulang belakang. Mereka bukan sahaja menghilangkan gejala, tetapi juga menghalang penyebaran proses patologi pada cakera dan vertebra yang sihat. Diclofenac membantu dengan sakit belakang, membantu meningkatkan pelbagai gerakan, hilangnya masalah, klik yang mengiringi selekoh dan lilitan badan.

Bahan aktif dan tambahan

Bahan aktif dalam gel, salap dan suppositori dengan diclofenac adalah wakil kumpulan ubat anti-radang nonsteroid klinikal dan farmakologi. Mereka sering menjadi ubat pilihan pertama dalam rawatan patologi tulang belakang. Bahan utama blok cyclooxygenase - enzim yang merangsang pengeluaran prostaglandin, bradykinins, leukotrienes. Pengantara ini bertanggungjawab untuk kemerosotan kesejahteraan manusia.

Komposisi Diclofenac juga diwakili oleh bahan-bahan tambahan yang melaksanakan pelbagai fungsi. Apa bentuk dos tempatan dan sistemik mengandungi:

  • Tablet diclofenac dibentuk daripada kalsium fosfat, kanji, magnesium stearate, talc, selulosa asetat. Komponen-komponen ini melindungi bahan aktif daripada jus gastrik yang agresif;
  • Lilin Diclofenac mengandungi lemak yang sangat keras, yang menentukan kesan sampingan jarang suppositories;
  • Komposisi tambahan Diclofenac dalam ampul diwakili oleh manitol, benzil alkohol, natrium hidroksida, propilena glikol, air;
  • sakit diclofenac di belakang yang lebih rendah dalam bentuk gel yang terbentuk daripada alkohol isopropyl, benzyl alcohol, carbomer, natrium metabisulfite, polysorbate, Triethanolamine dan air.

Bahan tambahan membantu dan memanjangkan tindakan komponen anti-radang nonsteroid, menyumbang kepada pengedarannya walaupun dalam rongga struktur vertebra yang rosak.

Tindakan farmakologi

Dalam rawatan dengan Diclofenac, semua gejala patologi tulang belakang akan berlaku secara beransur-ansur. Mengurangkan pengeluaran mediator kesakitan, pembengkakan radang, hiperemia mempunyai kesan positif terhadap keadaan pesakit. Tindakan Diclofenac dalam bentuk dos apa-apa adalah berdasarkan penembusan bahan-bahan terus ke dalam tisu yang terjejas. Semua ubat disifatkan oleh pelbagai sifat farmakologi:

  • melegakan proses keradangan akut, subakut, kronik;
  • mengurangkan keterukan kesakitan;
  • resorpsi dipercepatkan edema;
  • penurunan suhu badan tempatan dan keseluruhan.

Mereka menghalang penyebaran patologi untuk bahagian tulang belakang yang sihat. Walaupun selepas satu permohonan Diclofenac untuk sakit belakang yang lebih rendah, terdapat peningkatan dalam pembekalan darah ke struktur tisu penghubung tulang belakang.

Borang pelepasan

Pengilang domestik menghasilkan tablet Diclofenac, yang dibungkus dalam lepuh kerajang atau botol plastik. Penyelesaian suntikan diletakkan di dalam ampul kaca yang jelas, yang terletak di sel-sel lapisan kertas tebal. Lilin Diclofenac tertanam dalam lepuh aluminized lembut. Dan salap dan gel dibungkus dalam tiub logam, penutupnya dilengkapi dengan protrussi untuk pembukaan mudah.

Pembungkusan sekunder semua bentuk dos - kotak kadbod. Sebagai tambahan kepada Diclofenac dalam ampul, tablet, suppositori, salap, ia mengandungi arahan terperinci mengenai penggunaan dadah.

Indikasi dan Kontra

Menurut arahan untuk digunakan, ubat Diclofenac, ia bertujuan untuk rawatan patologi radang dan degeneratif-dystrophic tulang belakang. Ejen tempatan dan sistemik diberikan kepada pesakit yang mengalami kesakitan, kekakuan, bengkak. Mereka juga digunakan untuk melegakan keradangan tisu-tisu lembut yang terletak di kawasan kolum tulang belakang. Tanda-tanda utama untuk penggunaan tablet, salap, suntikan, suppositori dengan diclofenac adalah patologi berikut:

  • serviks, thoracic, lumbosacral osteochondrosis;
  • bantahan hernia mana-mana lokasi; lebih lanjut mengenai hernia intervertebral →
  • sindrom uncovertebral;
  • ankylosing spondylitis;
  • demam reumatik;
  • radiculitis;
  • sciatica, lumbago;
  • myositis

Bermakna dengan kesan analgesik dan anti-radang digunakan dalam tempoh postoperative selepas implan dipasang atau gabungan tulang belakang dilakukan, serta pengusiran protrusi hernia.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan Diclofenac untuk sakit belakang - intoleransi individu bahan aktif dan bahan tambahan. Ubat adalah dilarang sekiranya hipersensitiviti kepada agen dari kumpulan NSAID, jangkitan yang berlaku di dalam badan dan disertai oleh demam. Kontraindikasi adalah patologi berat hati, buah pinggang, saluran gastrointestinal, sistem kardiovaskular, gangguan peredaran darah.

Hampir semua bentuk dos tidak digunakan dalam pediatrik sehingga 6 tahun, dan penyelesaian suntikan - sehingga 15 tahun.

Arahan dan dos

Arahan ini mencadangkan penggunaan ubat hanya untuk tujuan pakar neurologi, tulang belakang, traumatologist. Diclofenac tunggal dan harian ditentukan oleh doktor dengan mengambil kira usia pesakit, bentuk penyakit. Jenis penyakit tulang belakang yang didiagnosis adalah penting.

Tablet Diclofenac

Tablet Diclofenac digunakan semasa atau selepas makan dengan dos harian maksimum 0.15 g. Dilarang membubarkan, mengunyah atau mengisar mereka dengan cara lain. Ubat itu digunakan sehingga 3 kali sehari dengan sakit, minum banyak air.

Suntikan Diclofenac

Diclofenac untuk sakit belakang dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran parenteral digunakan untuk melegakan sindrom nyeri akut sekali sehari. Tempoh kursus terapeutik tidak lebih dari 5 hari. Harian harian - 0.15 g

Salap Diclofenac

Foto dari smed.ru

Mengikut arahan untuk menggunakan salap Diclofenac, ia boleh digunakan untuk kawasan sakit dan keradangan sehingga 3 kali sehari. Satu dos bergantung kepada kawasan lesi inflamasi atau degeneratif. Ia dibenarkan untuk menggunakan salap untuk pembungkus halal.

Gel Diclofenac

Dalam arahan untuk penggunaan gel Diclofenac disyorkan untuk memohon pada kawasan yang menyakitkan sehingga 3 kali sehari. Ia mesti diedarkan dalam lapisan nipis dan disapu dengan pergerakan pemasaan ringan untuk penyerapan yang lebih cepat dan lebih lengkap oleh kulit.

Supositori Diclofenac

Arahan penggunaan lilin Diclofenac menunjukkan bahawa mereka boleh digunakan sehingga 3 kali sehari pada dos harian 0.15 g. Sebelum pentadbiran suppositori, disyorkan untuk mengosongkan usus, termasuk dengan bantuan pencahar ringan.

Kesan sampingan

Punca kesan sampingan Diclofenac selalunya merupakan pelanggaran terhadap rejimen dos. Komponen-komponen dadah menembusi aliran darah, oleh itu, manifestasi negatif dapat diperhatikan oleh semua sistem kehidupan. Kemunculan yang paling biasa kesan sampingan seperti Diclofenac:

  • senak dan peristalsis;
  • melompat dalam tekanan darah, detak jantung lebih cepat atau lebih perlahan.

Juga mungkin sakit kepala, mengantuk atau insomnia, apati, neurosis, ketidakstabilan psychoemotional.

Gunakan semasa hamil

Diclofenac semasa kehamilan boleh digunakan dalam trimester pertama dengan tidak berkesan ubat-ubatan yang lebih selamat.

Interaksi dengan ubat lain

NSAIDs, apabila diberikan secara bersama, mengurangkan keberkesanan terapeutik diuretik dan agen untuk hipertensi. Dalam kombinasi dengan ubat hormon, kesan glucocorticosteroids dipertingkatkan.

Keserasian dengan alkohol

Kemungkinan tindak balas alergi meningkat dengan gabungan ubat-ubatan sistemik dengan minuman beralkohol. Diclofenac dengan alkohol benar-benar tidak serasi. Apabila mereka digabungkan, reaksi alahan tempatan adalah mungkin. Secara klinikal, mereka kelihatan seperti kemerahan dan bengkak kulit, ruam, gatal-gatal, dan sensasi terbakar.

Kos

Harga ubat dari garis terapi berbeza-beza bergantung kepada rangkaian farmasi dan bentuk dos. Anda boleh membeli tablet Diclofenac untuk 50-100 rubel, suppositori untuk 40 rubel. Penyelesaian untuk pentadbiran parenteral berharga kira-kira 50 rubel, dan harga salap dan gel jarang melebihi 70 rubel. Kos yang dinyatakan adalah sah untuk Mac 2019.

Analog

Sekiranya penggunaan Diclofenac untuk sakit belakang adalah mustahil disebabkan oleh intoleransi, doktor menetapkan analog. Semua NSAIDs dengan bahan aktif Ketorolac, Ibuprofen, Meloxicam, Lornoxicam mempunyai kesan terapeutik yang sama.

Diclofenac cepat mengatasi sakit tajam dan menarik, keradangan tisu lembut, bengkak dan suhu tempatan yang tinggi. Pelbagai gerakan meningkat dengan ketara, bengkak pagi hilang. Nutrien memasuki tulang belakang dan cakera yang rosak, mencetuskan proses pertumbuhan semula. Tetapi kerana peristiwa-peristiwa buruk yang dinyatakan, ubat-ubatan harus digunakan dalam perundingan dengan doktor.

Tembakan diclofenac: tanda untuk kegunaan, dos dan kesan sampingan

Suntikan diclofenac adalah ubat yang bertujuan untuk melegakan gejala sakit, demam dan keradangan. Ia mengandungi asid para-hydroxybenzoic, yang merupakan sebahagian daripada kumpulan ubat bukan steroid.

Tugas utama Diclofenac adalah untuk membangkitkan fungsi pelindung dan penyesuaian tubuh untuk menghalang agen pencegahan, meneutralkan kesan patogennya dan menormalkan fungsi organ-organ dalaman. Di samping itu, memasuki aliran darah, ubat itu mengasingkan enzim siklooksigenase, yang meningkatkan kerentanan reseptor nokiseptif kepada mediator kesakitan. Akibatnya, sakit lega.

Di bawah ini, kami akan memberitahu anda lebih lanjut tentang ubat ini, memberi arahan untuk digunakan, membandingkannya dengan ubat-ubatan yang serupa dan mengenali jejak-jejak yang telah menguji rawatan suntikan Diclofenac pada manusia.

Kumpulan klinik-farmakologi: NSAIDs, terbitan asid fenilacetik.

Keadaan pengedaran farmasi: Preskripsi daripada doktor.

Harga: Rata-rata, kos ubat berbeza dari 36 hingga 55 rubel.

Borang dan komposisi pelepasan:

  • tablet bersalut enterik (25.50 mg);
  • kapsul tindakan yang berpanjangan (100mg);
  • lilin rektum (50 dan 100 mg);
  • Salap Diclofenac (1% dan 2%);
  • Gel Diclofenac (1% dan 5%);
  • Suntikan Diclofenac dalam ampul untuk pentadbiran intramuskular;
  • titisan mata (0.1%).

Dalam bentuk tablet dan suntikan, ubat ini amat berkesan untuk rawatan rematik sendi dan penyakit, yang disertai dengan kesakitan yang teruk. Gel dan salap sesuai untuk kegunaan luaran sekiranya bengkak, keradangan dan kesakitan. Dalam bentuk titisan mata, Diclofenac digunakan untuk menyingkirkan keadaan selepas trauma.

Sifat farmakologi

  1. anti-radang;
  2. analgesik;
  3. antipiretik.

Oleh kerana keupayaannya untuk menindas cyclooxygenase, Diclofenac mengurangkan kadar pembentukan prostaglandin - sejenis bahan seperti hormon yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah. Juga, ubat ini menghalang agregasi platelet, yang menghilangkan kemungkinan pembekuan darah. Dalam hal ini, ia sering digunakan dalam tempoh selepas operasi.

Suntikan Diclofenac. Petunjuk untuk digunakan

  • Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis).
  • Kecederaan sistem muskuloskeletal.
  • Penyakit autoimun pada tisu penghubung.
  • Kesakitan selepas operasi.
  • Proses keradangan sendi dan otot, disertai dengan sakit.
  • Rheumatisme, termasuk keadaan yang disertai oleh kerosakan serentak kepada organ-organ sistem muskuloskeletal.
  • Penyakit degeneratif-dystrophik organ gerakan - arthrosis, osteoarthrosis, osteochondrosis tulang belakang.
  • Neuralgia, yang disertai dengan kesakitan yang teruk.

Contraindications

  • Gangguan pembentukan darah.
  • Perubahan hemostasis, termasuk hemofilia.
  • Pembacaan lesi gastrousus (erosif dan ulseratif).
  • Pendarahan dari saluran penghadaman.
  • Kanak-kanak berumur sehingga 18 tahun.
  • Laktasi.
  • Kehamilan
  • "Aspirin Triad" - intoleransi terhadap ubat NSAID pada pesakit dengan asma bronkial dan polip hidung.
  • Dengan intoleransi utama atau tambahan masuk, serta dengan adanya hipersensitiviti kepada NSAID lain.

Ubat harus diambil dengan berhati-hati dalam kes berikut: asma bronkial, anemia, kegagalan jantung kongestif, sindrom edematous, hipertensi arteri, kegagalan hati atau ginjal, penyakit usus radang, alkohol, penyakit gastrointestinal yang bernanah dan kronik kronik (tanpa eksaserbasi), diabetes, diverticulitis, porphyria yang disebabkan, keadaan selepas campur tangan pembedahan yang serius, usia lanjut, patologi sistemik tisu penghubung.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Dalam 1-2 trimester kehamilan, penggunaan ubat mengancam pembentukan keabnormalan kongenital dalam embrio, dan dalam 3 - hypoxia janin dan kematiannya. Di samping itu, Diclofenac menjejaskan fungsi kontraksi rahim, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan selepas bersalin. Banyak bergantung kepada berapa banyak miligram dadah yang digunakan. Dalam dos kecil dan hanya selepas berunding dengan pakar, ia dibenarkan.

Suntikan Diclofenac arahan

Narkoba dalam bentuk suntikan ditadbir secara intramuskular, di bahagian atas melampau (kuadran luar) dari otot gluteus. Suntikan dilakukan secara bergantian dalam setiap punggung dalam dos berikut:

  1. Dos terapeutik ubat adalah 75 mg (1 ampul sehari). Kursus rawatan tidak boleh bertahan lebih daripada 2 hari, jika perlu, kemudian meneruskan penggunaan ubat oral atau rektum.
  2. Dalam bentuk penyakit yang teruk (contohnya, dengan kolik), dua suntikan 75 mg setiap satu boleh diberikan, dengan selang beberapa jam (suntikan kedua perlu dijalankan di kawasan gluteal yang bertentangan).
  3. Alternatif: pentadbiran intramuskular ubat 1 kali sehari (75 mg) boleh digabungkan dengan mengambil Diclofenac dalam bentuk dos lain (tablet, suppositori rektum), dan jumlah dos harian tidak boleh melebihi 150 mg.
  4. Untuk serangan migrain: intramuscularly dalam dos 75 mg (pada awal serangan), jika perlu, suppositori boleh ditambah pada hari yang sama dalam dos sehingga 100 mg. Jumlah dos harian tidak boleh melebihi 175 mg.

Pesakit dengan gangguan sistem kardiovaskular atau kecenderungan untuk perkembangan mereka adalah disyorkan untuk mengambil dos harian dadah dengan kursus penuh 4 minggu tidak lebih daripada 100 mg.

Kesan sampingan

Bergantung kepada tahap tindakan pada sistem organ tertentu, kesan sampingan mengambil Diclofenac dapat diedarkan dalam susunan berikut:

Penyelesaian natrium diclofenac: arahan untuk digunakan

Komposisi

Pengeksport: propylene glycol, mannitol, benzil alkohol, natrium metabisulfit, larutan natrium hidroksida 1 M, air untuk suntikan.

Penerangan

Penyelesaian telus sedikit kekuningan dengan bau busuk benzil alkohol.

Tindakan farmakologi

Asid fenilatetik; mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Secara tidak sengaja menghalang COX 1 dan 2, melanggar metabolisme asid arakidonik, mengurangkan jumlah prostaglandin (Pg) dalam fokus keradangan. Paling berkesan untuk kesakitan keradangan. Seperti semua NSAID, ubat ini mempunyai aktiviti antiplatelet.

Farmakokinetik

Cepat diserap selepas pentadbiran intramuskular. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum apabila digunakan pada dos 75 mg ialah 15-30 minit, kepekatan maksimum ialah 1.9-4.8 (purata 2.7) μg / ml. Selepas 3 jam selepas pentadbiran, kepekatan plasma purata 10% daripada maksimum. Bertabur di hati terutamanya oleh pengoksidaan dan konjugasi. Sekitar 99% mengikat protein plasma, terutamanya albumin. Kira-kira 2/3 daripada dos yang diberikan dikumuhkan dalam air kencing, dan selebihnya berada dalam hempedu. Selepas 72 jam selepas pentadbiran, hampir 90% daripada dos yang ditadbir dikeluarkan daripada badan. Cecair sinovial mencipta kepekatan yang tinggi. Jumlah kecil menyentuh susu ibu. 50% daripada ubat ini dimetabolisme semasa "lulus pertama" melalui hati. Kawasan di bawah kurva kepekatan masa (AUC) adalah 2 kali kurang selepas pentadbiran lisan dadah daripada selepas pentadbiran parenteral dos yang sama. Pada pesakit dengan hepatitis kronik atau kaitan hati sirosis, parameter farmakokinetik tidak berubah.

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 10 ml / min, perkumuhan metabolit hempedu meningkat, oleh itu, tiada peningkatan kepekatan mereka dalam plasma diperhatikan.

Petunjuk untuk digunakan

Pentadbiran intramuskular natrium diclofenak ditunjukkan untuk kesakitan akut, termasuk kolik buah pinggang, keterukan osteoarthritis dan arthritis rheumatoid, sakit belakang akut, serangan gout, trauma dan patah pada tempoh akut, sakit postoperative.

Contraindications

Hipersensitiviti (termasuk NSAID lain); luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal (dalam fasa akut); pendarahan gastrousus atau perforasi yang berkaitan dengan sejarah mengambil NSAIDs; aktif atau ulser gastrik berulang / sejarah pendarahan (dua atau lebih episod ulser atau pendarahan yang disahkan); asma bronkial (risiko keterukan); urtikaria atau rinitis akut, yang dicetuskan oleh asid asetilsalicylic atau ubat anti-radang nonsteroid lain; kegagalan buah pinggang / hati dan jantung yang teruk; gangguan darah; umur kanak-kanak (sehingga 15 tahun); kehamilan dan penyusuan.

Penggunaan dyclofenac dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari, penyakit arteri perifer, atau penyakit serebrovaskular.

Peringatan: ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, sejarah penyakit hati, porphyria hepatik, kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung kronik, tekanan darah tinggi, pengurangan jumlah darah berlebihan (termasuk selepas besar campur tangan pembedahan), pesakit berusia lebih dari 65 tahun (termasuk menerima diuretik, pesakit yang lemah dan pesakit dengan berat badan yang rendah), pentadbiran glucocorticoid serentak, antikoagulan, agen antiplatelet, kampung inhibitor reaksi serotonin berkesan.

Kehamilan dan penyusuan

Penindasan sintesis prostaglandin boleh menjejaskan perkembangan kehamilan dan janin. Data dari kajian epidemiologi menunjukkan peningkatan risiko keguguran dan / atau perkembangan kecacatan jantung dan gastroschisis selepas mengambil inhibitor sintesis prostaglandin pada peringkat awal kehamilan. Adalah dipercayai bahawa risiko meningkat dengan peningkatan dos dan tempoh terapi. Pada haiwan, pentadbiran prostaglandin inhibitor sintesis telah terbukti menjejaskan implantasi embrio. Di samping itu, pada haiwan yang menerima penghalang sintesis prostaglandin semasa organogenesis, insiden pelbagai malformasi, termasuk gangguan perkembangan sistem kardiovaskular, meningkat. Penggunaan diclofenac pada wanita hamil tidak dikaji. Penggunaan ubat semasa mengandung adalah kontraindikasi. Apabila mengambil inhibitor sintesis prostaglandin pada trimester kehamilan ketiga, janin boleh:

- penutupan awal duktus arteriosus dan hipertensi pulmonari;

- Disfungsi buah pinggang, perkembangan yang membangkitkan kegagalan buah pinggang dengan oligohidroamnion.

Ibu dan janin / bayi yang baru boleh memanjangkan masa pendarahan, kesan anti-agregasi mungkin berlaku walaupun selepas mengambil dos yang sangat rendah diclofenak. Apabila mengambil diclofenac pada akhir kehamilan boleh menyebabkan kelemahan tenaga kerja dan meningkatkan tempoh buruh.

Tempoh laktasi. Seperti NSAID lain, diclofenac menyusu ke dalam susu ibu dalam kuantiti yang kecil. Diclofenac dikontraindikasikan semasa laktasi.

Kesan ke atas kesuburan. Seperti NSAID lain, diclofenac boleh menjejaskan kesuburan wanita. Ia tidak disyorkan untuk wanita merancang kehamilan. Wanita yang mengalami kesukaran hamil, atau mereka yang telah ditapis akibat ketidaksuburan harus berhenti mengambil diclofenac.

Dos dan pentadbiran

Dalam keadaan intramuskular, dalam. Ubat ini digunakan untuk merawat keadaan akut atau menangkap keterpurukan penyakit kronik.

Dos tunggal untuk orang dewasa - 75 mg (satu ampul). Sekiranya perlu, pengenalan semula adalah mungkin, tetapi tidak lebih awal daripada selepas 12 jam. Dos harian maksimum ialah 150 mg (2 ampul).

Tempoh pentadbiran intramuskular ubat tidak boleh melebihi 2 minggu, untuk pesakit yang lebih tua daripada 65 tahun - tidak lebih dari 2 hari, di bawah pengawasan perubatan yang cermat, kemudian dipindahkan ke pentadbiran oral.

Untuk mengurangkan risiko kejadian buruk, adalah perlu untuk menetapkan ubat dalam dos efektif paling rendah untuk masa yang sesingkat mungkin.

Dos dalam warga tua. Walaupun tidak terdapat perubahan penting secara klinikal dalam farmakokinetik diclofenak pada pesakit tua, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai risiko peningkatan reaksi buruk. Adalah disyorkan untuk menggunakan dos efektif paling rendah dalam pesakit tua yang lemah atau pada pesakit dengan berat badan yang berkurangan; adalah perlu untuk mengawal perkembangan pendarahan gastrousus pada pesakit semasa mengambil NSAIDs.

Dos untuk kegagalan buah pinggang. Diclofenac dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk. Tiada kajian khusus di kalangan pesakit dengan kekurangan buah pinggang, oleh itu, tidak ada cadangan untuk membuat ubat. Adalah disyorkan untuk mentadbir diclofenac dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan dan sederhana.

Dos untuk kegagalan hati. Diclofenac dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk. Tiada kajian khas dijalankan pada pesakit dengan kekurangan hati, oleh itu, tiada cadangan spesifik mengenai dos dadah. Diclofenac harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan hati yang ringan dan sederhana.

Kesan sampingan

Selalunya - 1-10%; kadang-kadang 0.1-1%; jarang - 0.01-0.1%; sangat jarang - kurang daripada 0.01%, termasuk kes individu.

Di bahagian sistem pencernaan: sering - NSAID-gastropathy (gastralgia, mual, muntah, cirit-birit, sakit perut, kembung perut), anoreksia; jarang - gastritis, proctitis, pendarahan dari saluran gastrointestinal (muntah dengan darah, melena, cirit-birit dengan darah), ulser saluran gastrousus (dengan atau tanpa pendarahan atau perforasi), kolitis yang tidak spesifik dengan pendarahan, mulut kering; sangat jarang - stomatitis, glossitis, kerosakan esophageal, seperti diaphragm strictures usus, kolitis pendarahan tidak spesifik, pembengkakan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, sembelit, pankreatitis.

Di bahagian hati: sering - peningkatan tahap transaminase; jarang, hepatitis toksik (dengan jaundis atau tanpa penyakit kuning), fulminant hepatitis, fungsi hati yang tidak normal; sangat jarang - fulminant hepatitis.

Sistem saraf: sering - sakit kepala, pening, keletihan; jarang - mengantuk; sangat jarang - pelanggaran kepekaan, termasuk paresthesia, gangguan ingatan, gegaran, sawan, keresahan, gangguan serebrovaskular, kekeliruan, kemurungan, insomnia, mimpi buruk, kerengsaan, gangguan mental, meningitis aseptik; tidak diketahui - neuritis optik, kekeliruan, halusinasi, malaise.

Dari deria: sering - vertigo; sangat jarang - mengurangkan ketajaman visual, diplopia, skotoma, kehilangan pendengaran, tinnitus.

Untuk kulit: kerap - ruam; jarang urtikaria; sangat jarang - hematomas, letusan bullous, eksim, termasuk multiforme dan sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, dermatitis exfoliative, pruritus, keguguran rambut, photosensitization, purpura.

Di bahagian sistem kencing: sering - sindrom nefrotik (edema); sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut, hematuria, proteinuria, oliguria, nefritis interstitial, nekrosis papillary, cystitis, ketidakseimbangan elektrolit dalam bentuk sindrom menyerupai rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi, hiponatremia spontan.

Dari sisi organ hematopoietik: jarang - trombositopenia, leukopenia, hemolitik dan anemia aplastik, agranulositosis, pendarahan spontan tempatan dan perencatan agregasi platelet, memanjangkan masa pendarahan.

Sejak sistem kardiovaskular: sangat jarang - palpitasi, sakit dada, peningkatan tekanan darah, hipotensi, vaskulitis, kegagalan jantung, infarksi miokardium.

Di bahagian sistem pernafasan: jarang - asma bronkial (termasuk sesak nafas), sangat jarang - pneumonitis.

Gangguan endokrin: sangat jarang - mati pucuk.

Reaksi alergi: sangat jarang - reaksi anaphylactic / anaphylactoid, termasuk pengurangan tekanan darah dan kejutan, angioedema (termasuk muka).

Di tempat suntikan intramuskular: sering - membakar; sangat jarang - penyusupan, nekrosis aseptik, nekrosis tisu adiposa.

Berlebihan

Gejala: pening, sakit kepala, hyperventilation paru-paru, kekurangan kesedaran, kejang myoclonic, loya, muntah, sakit perut, pendarahan, fungsi hati dan buah pinggang yang merosot.

Rawatan: lavage gastrik, pengenalan karbon diaktifkan, terapi gejala yang bertujuan untuk menghilangkan tekanan darah tinggi, disfungsi ginjal, sawan, kerengsaan gastrousus, kemurungan pernafasan. Diuresis dan hemodialisis yang dipaksa tidak berkesan (disebabkan persatuan yang signifikan dengan protein dan metabolisme intensif).

Interaksi dengan ubat lain

Litium Dengan penggunaan secara serentak dengan litium, diclofenac dapat menyebabkan peningkatan kepekatan litium plasma, yang memerlukan pemantauan teratur tahap darah yang terakhir.

Digoxin. Apabila digunakan secara serentak dengan digoxin, diclofenac boleh menyebabkan peningkatan kepekatan digoxin plasma, yang memerlukan pemantauan teratur tahap darah kedua.

Diuretik dan ubat antihipertensi. Penggunaan simtomatik diclofenak dengan ubat diuretik atau ubat antihipertensi (contohnya beta-blocker, inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE)) boleh mengakibatkan pengurangan kesan antihipertensi akibat penindasan sintesis prostaglandin vasodilasi. Sehubungan ini, adalah perlu untuk menetapkan gabungan ini dengan berhati-hati dan adalah penting untuk mengawal tekanan darah, terutamanya pada pesakit tua. Ia perlu memantau kecukupan penghidratan dan memantau fungsi buah pinggang secara berkala selepas permulaan terapi kombinasi, terutamanya apabila menggunakan diuretik dan inhibitor ACE, disebabkan peningkatan risiko nefrotoxicity.

Dadah yang boleh menyebabkan hiperkalemia. Rawatan serentak dengan diuretik penjimatan kalium, siklosporin, tacrolimus, atau trimethoprim boleh membawa kepada peningkatan tahap kalium dalam darah, yang mesti dipantau dengan kerap.

Antikoagulan dan agen antiplatelet. Penggunaan serentak boleh membawa kepada peningkatan risiko pendarahan. Walaupun kekurangan data dari kajian klinikal yang mengesahkan kesan diclofenac mengenai kesan antikoagulan, terdapat laporan berasingan mengenai peningkatan risiko pendarahan pada pesakit yang menerima diclofenac dan antikoagulan pada masa yang sama. Dengan pelantikan bersama memerlukan pemantauan berhati-hati terhadap hemostasis. Seperti ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain, diclofenak pada dos yang tinggi boleh menghalang pengagregatan platelet.

NSAID lain termasuk perencat cyclooxygenase-2 selektif dan kortikosteroid. Pengendalian bersama diclofenac dengan NSAID sistemik atau kortikosteroid lain dapat meningkatkan risiko pendarahan atau ulser gastrointestinal. Adalah perlu untuk mengelakkan pelantikan dua atau lebih NSAID pada masa yang sama.

Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs). Pentadbiran diclofenac dan SSRI secara serentak boleh mengakibatkan peningkatan risiko pendarahan gastrousus.

Ubat antidiabetik. Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa diclofenac boleh digunakan bersama-sama dengan agen antidiabetik oral tanpa menjejaskan tindakan klinikal mereka. Walau bagaimanapun, kes terpencil dalam perkembangan kedua-dua hipoglisemia dan hiperglikemia diketahui, di mana penyesuaian dos agen antidiabetes diperlukan semasa rawatan diclofenac. Keadaan seperti ini memerlukan pemantauan tahap glukosa darah, iaitu langkah berjaga-jaga semasa terapi bersamaan.

Methotrexate. Dengan pengenalan NSAIDs kurang daripada 24 jam sebelum atau selepas rawatan dengan methotrexate, berhati-hati dinasihatkan, kerana ia mungkin meningkatkan konsentrasi methotrexate dalam darah dan meningkatkan keracunannya.

Cyclosporine. Diclofenac, seperti NSAID lain, boleh meningkatkan nefrotoxicity siklosporin akibat kesannya pada rembesan prostaglandin di buah pinggang. Oleh itu, diclofenac apabila digunakan dengan siklosporin mesti diberikan dalam dosis yang lebih rendah daripada pada pesakit yang tidak menerima siklosporin.

Tacrolimus. Kemungkinan peningkatan nefrotoxicity dengan penggunaan simultan dengan diclofenac.

Quinolones antibakteria. Terdapat laporan yang berasingan tentang kejang yang mungkin disebabkan oleh penggunaan gabungan quinolones dan NSAIDs.

Phenytoin. Dengan penggunaan diclofenac dan phenytoin secara serentak, adalah perlu untuk memantau tahap phenytoin dalam plasma darah kerana peningkatan pendedahan kepada fenitoin.

Colestipol dan cholestyramine. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan atau mengurangkan penyerapan diclofenak. Dalam hal ini, disyorkan untuk mengambil diclofenac tidak lebih awal daripada 4-6 jam selepas mengambil colestipol / cholestyramine.

Glikosida jantung. Pelantikan serentak glikosida jantung dan NSAID boleh mengakibatkan kegagalan jantung, penurunan kadar penapisan glomerular dan peningkatan kepekatan glikosida jantung dalam plasma.

Mifepristone. NSAIDs, termasuk diclofenak, tidak boleh digunakan dalam masa 8-12 hari selepas memohon mifepristone kerana kemungkinan pengurangan kesan mifepristone.

Potensi inhibitor CYP2C9. Penjagaan harus diambil semasa menetapkan diclofenac dengan potensi inhibitor CYP2C9 (contohnya, voriconazole), yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan plasma puncak dan pendedahan kepada diclofenac akibat penghambatan metabolisme diclofenac.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Untuk mengurangkan risiko kejadian buruk, adalah perlu untuk menetapkan ubat dalam dos efektif paling rendah untuk masa yang sesingkat mungkin. Penggunaan simtomatik diclofenac dengan NSAID sistemik, termasuk perencat cyclooxygenase-2 selektif, harus dielakkan kerana kekurangan bukti kesan sinergis, serta potentiasi kesan yang tidak diingini.

Ia adalah perlu untuk menetapkan dadah dengan berhati-hati pada usia tua. Dos yang paling rendah perlu digunakan dalam pesakit tua yang lemah dan pesakit dengan berat badan yang rendah.

Seperti dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang lain, diclofenac boleh menyebabkan reaksi alahan, termasuk tindak balas anafilaksis / anaphylactoid, walaupun tanpa kes penggunaan ubat awal.

Seperti NSAID lain, diclofenac boleh menutup tanda-tanda dan gejala jangkitan kerana sifat farmakodinamiknya.

Natrium metabisulfit yang hadir dalam larutan boleh menyebabkan tindak balas hipersensitiviti yang teruk dan bronkoskopi.

Kesan pada saluran gastrousus. Diclofenac, seperti semua NSAID, boleh menyebabkan pendarahan gastrointestinal (muntah darah, melena), bisul atau perforasi (termasuk maut) pada bila-bila masa semasa rawatan, dengan atau tanpa gejala, dan tanpa menghiraukan kehadiran lesi gastrointestinal dalam sejarah. Komplikasi ini boleh membawa kesan yang lebih serius pada usia tua. Dengan perkembangan pendarahan atau ulser saluran gastrousus, ubat itu mesti dibatalkan. Pengawasan perubatan yang berhati-hati diperlukan apabila menetapkan diclofenac kepada pesakit yang mengalami gejala disfungsi saluran gastrousus atau dengan kehadiran ulser perut atau usus, pendarahan atau perforasi saluran gastrointestinal dalam sejarah. Risiko pendarahan, ulser atau perforasi gastrointestinal lebih tinggi dengan peningkatan dos diclofenak, serta pada pesakit yang mengalami pendarahan atau perforasi.

Orang tua telah melihat peningkatan dalam kejadian reaksi buruk terhadap NSAIDs, terutamanya pendarahan dan perforasi gastrointestinal, yang boleh membawa maut. Untuk mengurangkan risiko keracunan gastrointestinal pada pesakit, terutama mereka yang mengalami pendarahan dan perforasi dalam sejarah, dan juga pada usia lanjut, rawatan harus dimulakan dan dikekalkan dengan dos ubat yang paling rendah.

Kemungkinan menggunakan terapi kombinasi dengan agen pelindung untuk mengurangkan risiko keracunan gastrointestinal (contohnya, misoprostol atau perencat pam proton) perlu dipertimbangkan, terutamanya pada pesakit yang memerlukan penggunaan ubat-ubatan bersamaan yang mengandungi asid rendah acetylsalicylic acid (ASA / aspirin) atau ubat-ubatan yang meningkat risiko kerosakan gastrointestinal. Pesakit dengan sejarah ketoksikan gastrousus, terutama orang tua, harus melaporkan sebarang gejala perut yang luar biasa.

Diclofenac harus digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit yang menerima ubat-ubatan bersamaan yang meningkatkan risiko ulserasi atau pendarahan: kortikosteroid sistemik, antikoagulan (warfarin), inhibitor reuptake reuptake selektif (SSRI) atau ubat antiplatelet (asetilsalicylic acid). Pemerhatian dan pemerhatian perubatan yang berhati-hati adalah perlu apabila menetapkan diclofenac pada pesakit dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn disebabkan oleh perkembangan yang mungkin timbul.

Pesakit dengan fungsi hati terjejas. Dalam pelantikan dadah kepada pesakit dengan penyakit hati boleh menjejaskan fungsi hati. Mungkin perkembangan hepatitis pada pesakit yang menerima diclofenac tanpa gejala prodromal. Penjagaan harus diambil ketika menggunakan diclofenac pada pasien dengan porphyria hepatic, karena penggunaan obat dapat memicu perkembangan serangan.

Semasa terapi dengan diclofenac, peningkatan aktiviti enzim hati dapat dilihat. Penerimaan diclofenac harus segera dihentikan jika peningkatan aktiviti enzim hepatik berterusan atau meningkat.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Kes-kes pengekalan cecair dan rupa edema didaftarkan semasa pentadbiran NSAIDs, termasuk diclofenak. Penjagaan khas diperlukan apabila menetapkan diclofenac kepada pesakit dengan fungsi jantung dan buah pinggang yang merosakkan, hipertensi arteri, pada orang tua, pada pesakit yang menerima rawatan bersama dengan diuretik atau ubat-ubatan yang mempengaruhi fungsi buah pinggang, serta pada pesakit yang mengalami kekurangan jumlah cecair ekstraselular, tanpa menghiraukan dari sebab (misalnya, sebelum atau selepas operasi utama). Sebagai langkah berjaga-jaga apabila menggunakan diclofenak, fungsi pantulan pemantauan disyorkan. Penamatan terapi biasanya membawa kepada pemulihan fungsi ke tahap awal.

Kesan pada kulit. Apabila menggunakan NSAID, perkembangan reaksi buruk yang serius dari kulit (termasuk hasil yang teruk) diperhatikan sangat jarang: dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson, dan necrolysis epidermis toksik. Risiko terbesar reaksi-reaksi ini diperhatikan pada permulaan kursus terapi, pada bulan pertama rawatan. Penggunaan diclofenac harus dihentikan pada penampilan pertama ruam kulit, luka mukosa, atau sebarang tanda hipersensitif lain.

Pesakit dengan SLE dan penyakit tisu penghubung. Pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (SLE) dan penyakit tisu penghubung, peningkatan risiko meningitis aseptik telah direkodkan.

Kesan pada sistem kardiovaskular. Ia perlu memantau keadaan pesakit dengan hipertensi arteri dan / atau kegagalan jantung kronik yang ringan dan sederhana akibat pengekalan cecair dan penampilan edema.

Oleh kerana kemungkinan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dengan penggunaan jangka panjang atau dalam dos yang tinggi dadah, pesakit perlu diclofenak pada dos efektif minimum dan masa terpendek yang diperlukan untuk mengurangkan keterukan gejala. Penilaian semula keperluan untuk melegakan simptom dan tindak balas terhadap rawatan harus dilakukan secara berkala. Ujian klinikal dan data epidemiologi mencadangkan kemungkinan sedikit peningkatan dalam risiko trombosis arteri (contohnya, infark miokard atau strok) apabila menggunakan diclofenak, terutama pada dos yang tinggi (150 mg sehari) dan dengan rawatan jangka panjang.

Pada pesakit yang mempunyai hipertensi arteri yang tidak terkawal, kegagalan jantung kronik, diclofenac hanya boleh ditentukan selepas penilaian menyeluruh nisbah manfaat / risiko. Penilaian ini juga perlu dijalankan sebelum memulakan rawatan pada pesakit dengan faktor risiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular (contohnya, hipertensi arteri, hiperklipemia, diabetes, merokok).

Kesan pada sistem darah. Semasa rawatan jangka panjang dengan diclofenac, seperti NSAID lain, pemantauan darah adalah disyorkan. Diclofenac boleh menghalang pengagregatan platelet. Pemantauan yang berhati-hati terhadap pesakit yang mengalami gejala hemostasis, penyakit diathesis hemorrhagic atau gangguan hematologi adalah perlu.

Pesakit dengan asma. Pada pesakit asma, rinitis alergi musiman, edema mukosa hidung (termasuk polip hidung), penyakit paru-paru obstruktif kronik, atau jangkitan saluran pernafasan kronik (terutamanya dengan gejala mirip rhinitis), tindak balas kepada NSAID, seperti serangan asma (seperti yang dikenali sebagai intoleransi analgesik ("aspirin" asma), angioedema atau urtikaria lebih biasa daripada pesakit lain. Gunakan dadah dalam pesakit ini harus dengan berhati-hati yang sangat melampaui, jika boleh, untuk memberikan bantuan kecemasan. Kenyataan ini juga terpakai kepada pesakit yang alah kepada bahan-bahan lain. Seperti ubat-ubatan lain yang menghalang aktiviti cyclooxygenase, natrium diclofenac dan NSAID lain boleh menyebabkan bronkospasme ketika diberikan kepada pesakit yang mengalami masalah asma yang lebih buruk.

Pengaruh keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mesin yang berpotensi berbahaya. Semasa tempoh rawatan, anda harus menahan diri dari memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kelajuan psikomotor.

Borang pelepasan

Dalam ampul 3 ml, 5 ampul dalam pek lepuh, 1 atau 2 pek lepuh bersama-sama dengan arahan untuk digunakan diletakkan dalam pek.

Syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

Suntikan Diclofenac: arahan untuk digunakan

Suntikan diclofenak adalah wakil kumpulan farmakologi dadah nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs). Ia digunakan untuk mengurangkan keamatan dan kesakitan keterukan tindak balas keradangan dalam pelbagai proses patologi dengan lokalisasi dominan mereka dalam struktur sistem muskuloskeletal.

Borang dan komposisi pelepasan

Penyelesaian untuk pentadbiran parenteral. Diclofenac adalah cecair kuning yang jelas, tidak berwarna atau cerah. 1 ml larutan mengandungi 25 mg bahan aktif utama - natrium diclofenac. Ia juga termasuk komponen tambahan, yang termasuk:

  • Disodium edetat.
  • Macrogol 400.
  • N-acetylcysteine.
  • Propylene glycol.
  • Natrium hidroksida.
  • Air untuk suntikan.

Larutan Diclofenac terdapat dalam 3 ml ampul kaca (75 mg bahan aktif). Ampoules dibungkus dalam pakej jalur lepuh sebanyak 5 keping. Pek karton mengandungi satu pek lepuh dan arahan untuk penggunaan dadah.

Tindakan farmakologi

Bahan aktif utama penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Diclofenac tergolong dalam kumpulan farmakologi dadah ubat anti-radang nonsteroid. Tindakan farmakologinya adalah menghalang (menindas) aktiviti enzim cycloxygenase (COX) jenis 1 dan 2. Enzim ini mempercepat penukaran asid arakidonik ke dalam sebatian aktif biologi daripada mediator tindak balas keradangan - prostaglandin E2 dan E2a, thromboxane A2, leukotrienes, prostacyclin. Dengan mengurangkan kepekatan mereka dalam proses keradangan, natrium diclofenak mempunyai kesan biologi berikut:

  • Mengurangkan keamatan kesakitan yang timbul akibat rangsangan langsung pada akhir saraf sensitif oleh mediator peradangan.
  • Mengurangkan keparahan pembuluh darah (hiperemia) proses radang.
  • Pengurangan edema tisu, yang disebabkan oleh pengaruh perantara radang pada dinding vaskular dengan peningkatan kebolehtelapan dan pelepasan bahagian cecair darah dari katil vaskular ke bahan antara sel.
  • Pengurangan intensiti proses agregasi (ikatan) platelet, yang mengakibatkan pengurangan pembekuan darah.

Juga, diclofenac mengurangkan kepekatan prostaglandin membran mukus saluran penghadaman, yang menyebabkan penurunan rintangan dinding perut dan duodenum kepada pelbagai faktor menjengkelkan (asid hempedu, asid hidroklorik jus gastrik, beberapa mikroorganisma). Dengan penyakit struktur sistem muskuloskeletal, natrium diclofenak membantu mengurangkan bengkak tisu, keamatan rasa sakit, rasa kekakuan ketika bergerak di sendi.

Selepas pentadbiran intramuskular dadah, natrium diclofenak diserap ke dalam peredaran sistemik dalam masa 15-20 minit. Ia diedarkan di dalam tisu badan, kepekatannya agak tinggi dalam struktur sistem muskuloskeletal. Bahan aktif larutan suntikan diclofenak dimetabolisme dalam hepatosit (sel hati) untuk membentuk produk penguraian yang dikeluarkan dari badan melalui air kencing. Sebahagian kecil daripada produk metabolik diekskresikan dalam tinja. Separuh hayat (masa di mana separuh daripada keseluruhan dos ubat yang dikeluarkan dikeluarkan dari badan) adalah kira-kira 3 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan penyelesaian untuk suntikan Diclofenac ditunjukkan dalam proses patologi dalam tubuh, yang disertai dengan keradangan dan rasa sakit, ini termasuk:

  • Patologi keradangan atau degeneratif-patologi dystropik tulang belakang - osteochondrosis, bantahan dan hernia cakera intervertebral, sciatica, lumbago.
  • Keradangan sendi (artritis) pelbagai asal - disebabkan oleh proses berjangkit, keradangan aseptik, proses autoimun (rheumatoid arthritis), gangguan metabolik asas purine (gout).
  • Patologi degeneratif-dystrophik sendi - osteoarthritis.
  • Keradangan autoimun (reumatik) pada tisu lembut periartikular.
  • Post-traumatic (selepas lebam, keseleo) rasa sakit, ketidakselesaan dan kesakitan selepas penuaan fizikal yang sengit.
  • Keradangan aseptik saraf perifer - neuralgia atau neuritis.
  • Sindrom nyeri selepas pembedahan.

Juga, penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Diclofenac digunakan dalam rawatan simptomatik yang kompleks terhadap kolik ginjal atau hati.

Contraindications

Terdapat beberapa contraindications mutlak untuk penggunaan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Diclofenac, ini termasuk:

  • Intoleransi individu untuk natrium diclofenak atau komponen tambahan dadah.
  • Ulser peptik, dengan kehadiran kecacatan pada membran mukus perut atau duodenum.
  • Gangguan pembentukan darah di sumsum tulang merah yang asal tidak diketahui.
  • Pendarahan dari saluran pencernaan pada masa penggunaan dadah atau pada masa lalu.
  • Aspirin Triad adalah kompleks gejala patologi yang dicirikan oleh perkembangan asma bronkial, rhinosinusitis polipus, dan hipersensitiviti kepada aspirin (ubat kumpulan ubat anti-radang nonsteroid).
  • Gangguan pembekuan darah - hemofilia.
  • Kehamilan pada trimester ketiga kursus dan menyusu.
  • Kanak-kanak berumur sehingga 15 tahun.

Dengan sangat berhati-hati, ubat ini digunakan dalam kehadiran kontraindikasi relatif, termasuk patologi saluran pencernaan, termasuk luka ulseratif usus besar (penyakit Crohn) pada masa lalu, aktiviti fungsi hati dan buah pinggang terjejas, porphyria, patologi sistemik tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus) peningkatan ketara dalam tekanan darah sistemik, kegagalan jantung. Sebelum menggunakan Penyuntikan Suntikan Diclofenac, pastikan bahawa tidak terdapat kontraindikasi.

Dos dan pentadbiran

Larutan suntikan diclofenac disuntik secara intramuskular ke dalam kuadran bahagian luar atas pantat. Jarum jarum suntik pada masa yang sama diperkenalkan agak mendalam. Dos ubat yang disyorkan adalah 75 mg (1 ampul sehari). Dengan intensiti sindrom kesakitan yang teruk, ia dibenarkan memperkenalkan 2 ampul ke dalam bokong yang berbeza dengan selang 20-30 minit. Tempoh penggunaan ubat yang disyorkan adalah 2-3 hari, keperluan untuk meneruskan rawatan ditentukan oleh doktor secara individu. Gabungan penyelesaian suntikan Diclofenac dengan bentuk dos topikal (gel, salap) yang mengandungi natrium diclofenak sebagai bahan aktif dibenarkan.

Kesan sampingan

Selepas permulaan suntikan Diclofenac dari pelbagai organ dan sistem, kesan sampingan boleh berkembang, termasuk:

  • Sistem pencernaan - loya, muntah, sakit abdomen, cirit-birit, kembung (kembung), kehilangan selera makan, kemunculan erosions dalam perut atau duodenum, perkembangan pendarahan gastrointestinal, yang disertai dengan kemunculan darah dalam najis atau warna hitamnya. Ia juga boleh meningkatkan aktiviti enzim hati transaminase (ALT, AST), yang menunjukkan kerosakan kepada hepatosit. Proses radang berkembang di rongga mulut - stomatitis.
  • Sistem saraf - pening, sakit kepala meresap, gangguan tidur, peningkatan keceriaan dan kerengsaan, kemunculan perasaan ketakutan, kebimbangan, impian mimpi buruk. Di bahagian indra, penglihatan dan pendengaran yang cacat, penampilan tinnitus. Juga mungkin gegaran (menggeletar) tangan, peningkatan kesesuaian convulsive dari otot rangka sternated, paresthesia (pelanggaran kepekaan kulit).
  • Darah dan sumsum tulang merah - mengurangkan pembekuan darah, mengurangkan jumlah platelet (thrombocytopenia) dan sel darah putih (leukopenia), perkembangan anemia (anemia).
  • Sistem kencing - radang tisu buah pinggang (nefritis interstitial), pengurangan aktiviti fungsi buah pinggang, kemunculan darah dalam air kencing (hematuria).
  • Kulit dan tisu subkutaneus - perkembangan erythema (kemerahan kulit), meningkatkan kepekaan kulit kepada cahaya (terutama kepada matahari), alopecia (keguguran rambut), ruam dan gatal-gatal pada kulit.
  • Sistem pernafasan - pneumonitis boleh berkembang sangat jarang.
  • Sistem kardiovaskular - peningkatan tekanan arteri sistemik, penampilan edema tisu akibat kelewatan dalam tubuh ion natrium dan air.

Di tapak suntikan, tindak balas keradangan tempatan boleh timbul dengan kemerahan kulit, sakit dan perkembangan penyusupan. Dengan perkembangan kesan sampingan, penggunaan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Diclofenac dihentikan.

Arahan khas

Sebelum menggunakan Diclofenac, penting untuk membiasakan diri dengan arahannya. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada beberapa arahan khas, yang termasuk:

  • Bahan aktif ubat menghalang pengagregatan (gluing) platelet, jadi semasa penggunaan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Diclofenac, adalah perlu untuk menjalankan pemantauan makmal keadaan sistem hemostatic (sistem pembekuan darah).
  • Adalah mungkin untuk menggunakan ubat pada trimester I dan II pada masa kehamilan hanya selepas doktor ditetapkan, jika manfaat yang dijangkakan untuk wanita hamil melebihi risiko yang mungkin berlaku kepada janin.
  • Dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain secara serentak, dos penyelesaian suntikan Diclofenac mesti dikurangkan.
  • Sekiranya penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan farmakologi yang lain, seorang doktor perlu diberi amaran tentang hal ini, kerana penggunaan bersama mereka dengan penyelesaian Diclofenac dapat menyebabkan interaksi ubat yang tidak diingini.
  • Semasa rawatan ubat tidak disyorkan untuk melakukan kerja yang memerlukan peningkatan kepekatan atau kelajuan tindak balas psikomotorik.

Dalam rangkaian farmasi, penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Diclofenac boleh didapati di preskripsi. Anda tidak boleh menggunakan ubat itu sendiri atau atas nasihat pihak ketiga.

Berlebihan

Jika ubat terapeutik yang disyorkan terlampaui, gejala gangguan fungsi sistem penghadaman (mual, muntah, cirit-birit, pendarahan dari saluran gastrousus) dan sistem saraf (pening, sakit kepala, peningkatan kesakitan yang meningkat, hiperventilasi paru-paru) berkembang. Terapi gejala digunakan untuk merawat dos berlebihan.

Analog untuk Suntikan Diclofenac

Untuk bahan aktif dan kesan terapeutik yang serupa dengan penyelesaian Diclofenac adalah ubat Voltaren, Dikloberl.

Terma dan syarat penyimpanan

Hayat larutan penyelesaian untuk pentadbiran parenteral Diclofenac adalah 5 tahun. Ubat harus disimpan dari jangkauan anak-anak pada suhu udara tidak lebih tinggi dari + 25 ° C.

Harga suntikan Diclofenac

Kos purata penyelesaian untuk suntikan Diclofenac di farmasi Moscow berbeza dari 67-93 rubel.