Epidurit

Epiduritis (epiduritis: sinonim: abses epilural tulang belakang, pachymeningitis purulen luaran, peripachimeningitis purulent) adalah proses keradangan akut atau kronik di ruang epidural dan pada permukaan luar dura mater saraf tunjang.

Etiologi. Epidurit adalah penyakit menengah. Penyebab yang paling kerap adalah: 1) proses suntikan dan osteomielitik di tulang belakang; 2) fokus muntah atau berjangkit di dalam badan, dari mana jangkitan diperkenalkan oleh hematogen atau limfa; 3) pengangkutan langsung jangkitan ke ruang epidural semasa punctures (dalam kes jarang berlaku, terpencil).

Anatomi patologi. Dalam bentuk epidurit akut, nanah didapati di ruang epidural posterior saraf tunjang; kadang-kadang exudate radang boleh menjadi purulent-hemorrhagic. Dalam bentuk kronik epidurit mencari overlay hyperplastic, yang terdiri daripada tisu granulasi seperti parut atau terasa seperti. Proses ini boleh meresap, meresap atau terhad - dalam bentuk berasingan (tunggal atau berbilang) fokus pelbagai saiz.

Gambar klinikal (gejala dan tanda). Epidurit akut bermula dengan sakit radikular tajam pada latar belakang suhu septik yang tinggi dan fenomena meningeal. Dari tahap segmen kesakitan yang terkena radiasi sepanjang saraf batang dan kaki, meningkat dengan ketara dengan pergerakan, batuk, bersin, buang air besar dan pernafasan. Selepas beberapa jam dan dalam 1-2 hari pertama penyakit ini, peningkatan kelemahan anggota badan (terutamanya di kaki) dengan disfungsi sebahagian atau lengkap dari organ pelvik (sindrom pemompokan saraf tunjang) menyertai kesakitan. Bergantung pada penyetempatan proses, lumpuh (paresis) mempengaruhi sama ada empat anggota badan (lokalisasi serviks) atau lebih rendah (lokalisasi dorsoluminal); yang terakhir adalah yang paling kerap. Bersama lumpuh (paresis), gangguan konduksi sensitiviti ke bawah dari tindakan tumpuan mampatan.

Peralihan epiduritis purulen kepada kronik dicirikan oleh penstabilan, dan kadang-kadang beberapa melemahkan sindrom mampatan: pengurangan kesakitan radikal, pemulihan relatif fungsi-fungsi organ-organ pelvik dan pergerakan anggota badan yang terjejas, penurunan suhu ke subfebril. Kursus epiduritis kronik dicirikan oleh perubahan-perubahan dalam fasa-fasa pemisahan dan pengurangan proses.

Diagnosis. Untuk pengiktirafan epiduritis tulang belakang, triad berikut dicadangkan (D. Kuimov): sakit radikular akut pada latar belakang suhu tinggi dan fenomena meningeal; sindrom mampatan saraf tulang belakang - sindrom mampatan akut; kehadiran luka purba atau berjangkit dalam badan.

Diagnosis epidurit purulen tidak memberikan kesukaran besar. Epiduritis kronik didapati sama ada pada pembedahan untuk lesi lain saraf tunjang, atau di bahagian.

Prognosis untuk kedua-dua kehidupan dan pemulihan daripada epiduritis purulen akut ditentukan oleh empat mata: 1) diagnosis awal; 2) etiologi proses; 3) kelaziman proses sepanjang panjang ruang epidural; 4) rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Rawatan kedua-dua pembedahan epiduritov akut dan kronik dengan penggunaan antibiotik seterusnya. Campur tangan pembedahan awal memberikan kesan terapeutik yang baik.

Epidurit

"Jauhkan lurus anda!" - mereka telah mengajar orang sejak kecil, kerana kesihatan tulang belakang adalah kesihatan seluruh organisma. Orang sering tidak memberi perhatian kepada keadaan belakang mereka, memikirkan bahawa ia adalah yang paling stabil. Walau bagaimanapun, tulang belakang adalah salah satu "pautan lemah" yang hanya diperhatikan di dalam tubuh manusia. Baca semua tentang epidurit di vospalenia.ru.

Apa itu - epidurit?

Apa itu - epidurit? Di sini kita bercakap tentang proses keradangan yang berkembang di ruang epidural kord rahim. Dalam erti kata lain, ia dikenali sebagai urat epidural tulang belakang, pachymeningitis purulen luaran, peripachimeningitis purulen, pachymeningitis, atau abses tulang belakang. Selalunya proses ini termasuk akar tulang belakang dan permukaan dura mater. Ruang epidural itu sendiri terdiri daripada tisu penghubung, yang terletak di antara periosteum dan bahan padat saraf tunjang.

Jenis epidurit mempunyai pengelasan berikut:

Kelaziman proses keradangan adalah:

  • Terhad (reaktif)
  • Bersamaan unilateral - keradangan segmen di satu pihak.
  • Segmen berbilang dua - keradangan di kedua-dua belah pihak.
  • Tertumpah.
  • Merebak

Untuk segmen radang - epidermis meresap:

  • Menaik - segmen menaik meradang.
  • Menurun - segmen turun meradang.

Mengikut bentuk aliran:

Menurut proses keradangan, spesies berikut dibezakan:

  • Serous;
  • Tidak bernanah;
  • Purulent;
  • Hyperplastic;
  • Hemoragik purulen;
  • Serofibrinous.
naik

Sebabnya

Para saintis tidak bersetuju dengan apa yang menyebabkan epidurita. Ada yang mengatakan bahawa punca utama adalah jangkitan, yang menembusi ruang epidural. Yang terakhir bercakap tentang tindak balas autoimun apabila sel-sel sistem imun memulakan serangan agresif terhadap sel dan tisu tubuh yang sihat.

Jangkitan ini menembusi kord rahim melalui lymphogenous, hematogenous atau cada tulang belakang.

Kumpulan risiko termasuk orang dengan:

  1. hernia tulang belakang
  2. spondylosis
  3. alahan
  4. batuk kering tulang belakang
  5. fusi purulen di tulang belakang
  6. memusnahkan vertebra
  7. jangkitan di dalam badan
  8. mediastinitis posterior
  9. abses paru-paru
  10. tonsilitis
  11. stomatitis purulent
  12. faringitis
  13. osteomyelitis
  14. patologi ginekologi atau urologi
naik

Gejala dan tanda-tanda epiduritis ruang epidural kord rahim

Semasa keradangan akut, tusukan diperhatikan semasa tusukan, kadang-kadang garis darah. Penyakit itu sendiri jarang berlaku tanpa penyakit lain di dalam badan. Apakah tanda-tanda dan tanda-tanda epiduritis kord rahim?

  • Penampilan sakit tiba-tiba di belakang, yang meningkat dengan pernafasan, bersin atau batuk, mengosongkan usus.
  • Gejala meningeal.
  • Ketegangan otot di kawasan yang terjejas, seperti radiculitis.
  • Peningkatan suhu.
  • Kelemahan
  • Kesakitan memberi kepada anggota badan yang lebih rendah, yang secara beransur-ansur kehilangan kebolehan fungsinya. Kehilangan fungsi separa atau lengkap pelvis, seperti dengan mielitis.
  • Paresis anggota badan yang lebih rendah.

Tanda-tanda ketidakstabilan tanpa rawatan menunjukkan bahawa bentuk akut telah menjadi kronik, dan sekarang pesakit secara berkala akan merasakan semua gejala penyakit dengan kemerosotan secara beransur-ansur keadaan umum. Kesakitan dalam bentuk penyakit ini adalah episodik dan ringan.

Epidurit pada orang dewasa

Epiduritis terutamanya ditunjukkan pada orang dewasa, terutama mereka yang sudah mengalami masalah dengan tulang belakang, sebagai contoh, ada hernia. Penyakit ini boleh menampakkan diri pada usia apa-apa, tetapi selalunya ia berlaku pada lelaki dan wanita pada usia matang dan tua.

Epidurit pada kanak-kanak

Epidurit pada kanak-kanak hampir tidak berlaku. Di sini, keabnormalan genetik dan tindak balas autoimun perlu diperhatikan. Selalunya penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit lain, yang mungkin hanya pada masa dewasa.

Diagnostik

Diagnosis epidurit bermula dengan aduan pesakit tentang gejala yang mengganggu. Doktor menjalankan pemeriksaan am, dan kemudian memberikan prosedur tambahan untuk mengenal pasti keseluruhan gambaran penyakit:

  • Ujian darah
  • Tusukan cecair serebrospinal.
  • Roentgenogram
  • MRI dan CT.
  • Analisis air kencing
  • Ujian Liquorodynamic.
  • Myelography.
naik

Rawatan

Rawatan epiduritis dijalankan terutamanya oleh pembedahan dengan pengenalan dadah. Bagaimana merawat keradangan ruang epidural saraf tunjang?

  • Perparitan rongga purulent (laminektomi).
  • Pembuangan hernia tulang belakang.

Bagaimana untuk merawat epidurit? Doktor menetapkan ubat:

  • Antibiotik: benzil-penisilin, ampicillin.
  • Dadah dehidrasi.
  • Ubat Vasoaktif.
  • Ubat glukokortikoid anti-radang.

Epidurit tidak dirawat di rumah. Oleh itu, tiada ubat dan diet rakyat dalam kes ini tidak terpakai. Semasa rawatan keseluruhan pesakit disediakan dengan rehat tidur dan ketiadaan lengkap apa-apa aktiviti fizikal. Pada akhir resort dan rawatan spa yang dilantik.

Jangka hayat

Epidurit menjejaskan panjang umur seseorang. Berapa banyak pesakit yang hidup? Sekiranya anda merawat penyakit pada peringkat awal, maka terdapat pemulihan penuh atau separa. Tetapi semakin lama pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, semakin besar risiko kematian.

Penyakit ini agak berbahaya, kerana ia memberi kesan kepada sistem tubuh yang paling penting. Jika epiduritis tidak dirawat, ia akan pergi ke otak. Dan ini bukan sahaja boleh membuat seseorang tidak sah (membangunkan tambahan meningitis, araknoiditis atau mielitis sekunder), tetapi juga menyebabkan kematian. Oleh itu, doktor yang berpengalaman harus menangani rawatan, dan bukan pesakit sendiri, yang sering tidak tahu apa yang harus dilakukan dan mengabaikan kesihatannya sendiri.

Epidurit: bentuk, gejala, sebab dan rawatan penyakit

Epidurit - keradangan di kawasan tisu penghubung yang longgar, yang terletak di antara membran saraf tunjang dan tulang belakang. Yang paling biasa adalah epiduritis purulen, yang berlaku di hadapan proses purulen di ruang epidural. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, keradangan mencapai otak, oleh itu, mengikut klasifikasi penyakit ICD antarabangsa, kod epiduritis, seperti meningitis, adalah G00 (bakteria) dan G03 (sebab-sebab lain).

Dengan bentuk akut kursus epidurit memberikan penderitaan yang besar. Sekiranya rawatan berkesan penyakit itu tidak dilakukan dalam masa yang singkat, maka penyakit itu menjadi kronik. Dalam kes ini, gejala-gejala yang kabur, jadi pesakit akan bertukar kepada doktor hanya jika timbul komplikasi yang cukup sukar untuk walaupun pakar yang berpengalaman untuk mengatasi.

Gejala penyakit

Dalam kes epiduritis akut, nanah terkumpul di kawasan ruang epidural. Dalam hampir semua kes terdapat garis-garis darah. Pada peringkat awal perkembangan, sakit belakang akut berlaku, setempat dalam bidang pemampatan endings saraf.

Pesakit telah melompat pada suhu badan, sakit kepala dan gejala meningeal epiduritis:

  • Otot leher kaku. Kemampuan motor terjejas leher di latar belakang kekalahan struktur otot.
  • Sindrom Kerning. Terdapat sakit yang tajam dengan kaki bawah yang bengkok di kawasan sendi pinggul dan lutut.
  • Gejala Brudzinskogo. Apabila kepala pasif mengikat dan tekanan pada artikulasi kemaluan, pengetatan sukarela kaki ke kawasan abdomen berlaku.
  • Phono dan photophobia - tidak bertoleransi terhadap bunyi yang kuat dan cahaya terang.

Kesakitan dan kesakitan semakin teruk oleh prestasi aktiviti motor dan melalui pernafasan yang mendalam. Peningkatan ketidakselesaan diperhatikan apabila batuk, bersin dan apabila melakukan perbuatan buang air besar. Ini disebabkan peningkatan ketegangan otot dan tekanan pada lapisan otak. Pesakit mempunyai pelanggaran sensitiviti, kesakitan dan sensitiviti otot.

Keamatan gejala-gejala penyakit itu dinyatakan bergantung kepada tahap perkembangan keradangan di dalam tubuh manusia: tahap penyebaran pada tisu-tisu sekitarnya. Mungkin terdapat kelemahan pada anggota badan. Terdapat disfungsi pada bahagian fungsi organ panggul. Pesakit mungkin mengalami gangguan seperti kencing dan ketidakstabilan fecal.

Pengkelasan

Sebelum menetapkan terapi dadah, doktor mendiagnosis penyakit itu untuk menentukan tahap perkembangan dan jenis penyakit.

Jenis utama epidurit yang digunakan dalam diagnosis dalam amalan perubatan:

  • Epidurit terhad. Tumpukan keradangan hanya disetempat di kawasan mencubit, yang ada di segmen dengan tujahan hernia dan tidak melampaui batasannya.
  • Epidurit tidak terhad. Kawasan penyetempatan keradangan terletak pada segmen jenis menurun dan menaik.
  • Satu sisi. Fokus keradangan hanya diperhatikan di sisi mana kawasan jangkitannya terletak.
  • Dua hala. Proses keradangan memberi kesan kepada tisu-tisu lembut kedua-dua dan yang lain.

Secara berasingan, adalah perlu untuk memperuntukkan epidermis parut-pelekat, yang berlaku selepas melakukan campur tangan neurosurgi. Proses ini adalah biologi dan semulajadi dan berlaku selepas pembedahan, pemotongan, kecederaan. Keterukan perubahan sedemikian dalam tubuh boleh menjadi sangat penting.

Nama lain untuk epiduritis bekas lutut adalah fibrosis epidural atau epidural. Bentuk penyakit ini disebabkan oleh perubahan mampatan sekunder akar saraf, yang dikeluarkan selepas penghapusan hernia intervertebral. Perubahan yang sama seperti epiduritis cicatricial dan adherent boleh berlaku selepas pembedahan pada saraf periferal, yang dilakukan terutamanya selepas kecederaan untuk melepaskan struktur dihancurkan.

Punca pembangunan

Nama lain untuk epiduritis ialah abses tulang belakang, papachimengitis atau pachymeningitis. Keradangan berlangsung dengan cepat, pertama menjejaskan kawasan saraf tunjang, dan kemudian bergerak ke kepala. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat tepat pada waktunya, maka ia datang kepada bentuk yang teruk. Dalam kes ini, seseorang yang sakit akan kehilangan keupayaan untuk normal. Terdapat juga risiko besar kematian.

Keradangan ruang epidural bukan proses utama, tetapi akibat daripada perkembangan penyakit lain. Antara punca-punca utama yang perlu dibezakan adalah karies, hernia dari tulang belakang dan tiang pemusnah pelbagai kawasan penyetempatan. Jangkitan di ruang epidural sering berlaku semasa tusuk.

Terdapat beberapa bentuk penyakit:

  1. Epidurit purulent. Muncul di kawasan lokalisasi fokus berjangkit di dalam badan (abses paru-paru, abses paravertebral, osteomyelitis). Kadang-kadang proses keradangan disebabkan oleh sepsis, pyelitis, tonsilitis purulen dan furunculosis. Pada wanita, epiduritis mungkin berlaku akibat daripada pengguguran. Apabila bentuk purulen menjejaskan bahagian bawah toraks. Dalam bentuk penyakit ini, 3-4 vertebra rosak. Proses keradangan tidak merebak ke kord tunjang dan tisu lembut kerana hakikat bahawa abses tidak menembusi bahan pepejal saraf tunjang.
  2. Epidurit bukan purulen mempunyai gambaran klinikal tersembunyi. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai perkembangan gangguan neurologi. Proses keradangan adalah lembap. Mereka membawa kepada kemunculan foci daripada tisu epidural dan integriti membran saraf tunjang. Ini membawa kepada perkembangan gangguan iskemia dalam saraf tunjang. Penyakit ini boleh berkembang dan berkembang walaupun terhadap latar belakang luka ringan pada ruang tulang belakang. Dalam hampir semua kes, kawasan penyetempatan adalah lumbar dan toraks.

Mikroorganisma patogen menembusi kawasan epidural dari luka melalui kapilari dan saluran darah. Sebab itulah penyebaran keradangan yang cepat tidak dapat dielakkan.

Membuat diagnosis

Hanya pakar yang berpengalaman yang boleh mendiagnosis selepas pemeriksaan yang komprehensif. Dengan gejala yang sesuai, doktor menetapkan pelbagai makmal dan kajian instrumental:

  • CT scan, MRI dan radiografi.
  • Tusukan cecair serebrospinal.
  • Ujian Liquorodynamic dan myelography.
  • Analisis umum air kencing dan darah.

Ia wajib menjalankan pemeriksaan am terhadap pesakit dan mengumpul riwayat penyakit. Hanya selepas keputusan diagnostik diperoleh dan penyebab penyakit itu ditubuhkan, pesakit dirawat sebagai rawatan.

Langkah-langkah terapeutik

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan untuk menghapuskan keradangan di ruang saraf tunjang. Selepas pembedahan, doktor memberi ubat.

Terapi epiduritis mengikut cadangan pakar-pakar terkemuka dilakukan dengan menggunakan kaedah berikut:

  • Laminektomi (saliran rongga purulen).
  • Pembuangan hernia intervertebral.

Terapi ubat termasuk penggunaan ubat antibakteria seperti: "Ampicillin", "Petrol-penisilin". Tanpa gagal, untuk semua keradangan, ubat glukokortikoid anti-radang dan ubat vasoaktif ditetapkan. Untuk menyatukan keputusan yang diperoleh, pesakit akan diberikan ubat dehidrasi.

Prognosis penyakit ini

Epidurit adalah masalah kesihatan yang serius yang boleh menyebabkan kematian. Sekiranya langkah-langkah terapeutik diambil pada awal permulaan keradangan, pemulihan separa atau lengkap yang cepat mungkin. Komplikasi dalam kes ini sangat jarang berlaku.

Apakah epidurit tulang belakang? Ini adalah penyakit yang serius yang mempengaruhi sistem vital tubuh manusia. Jika masa tidak mengambil tindakan, maka terdapat risiko besar kerosakan otak. Seringkali ia dipenuhi dengan komplikasi seperti myelitis sekunder, arachnoiditis dan meningitis. Rawatan hendaklah bermula seawal mungkin dan di bawah pengawasan profesional yang berkelayakan.

Epidurit tulang belakang

Pengarang teks: Doktor penyelaras tahun ke-2 Jabatan Neurologi, FSBE SPE Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia "CGMA" Kuzmina A.V.

Epiduritis tulang belakang (epiduritis; sinonim: abses epilural tulang belakang, pachymeningitis purulen luaran, peripachimeningitis purulent) adalah proses keradangan akut atau kronik di ruang epidural dan pada permukaan luar dura mater dari saraf tunjang [4].

Pengkelasan.

Dikelaskan secara klasik, seperti dalam mana-mana penyakit keradangan, bentuk akut dan kronik. Selalunya menjejaskan vertebra tulang belakang thoracic dan lumbar bawah.

Bergantung pada lokasi penyakit, epiduritis diasingkan:

1) terhad - kawasan lesi hanya dihadkan oleh hujah hernia;

2) tidak terhad - proses keradangan diamati dalam segmen menurun dan naik;

3) unilateral biasa - keradangan hanya dilihat pada satu sisi;

4) biasa dua hala - proses keradangan menangkap kedua-dua pihak [3];

5) bekas luka - mungkin berlaku selepas pembedahan membuang hernia atau campur tangan yang lain. Pada masa yang sama, di tapak manipulasi yang dilakukan, pertumbuhan fibrosa berlaku, yang menyebabkan keradangan.

6) Membezakan antara epiduritis dalaman dan luaran saraf tunjang. Variasi pertama jarang terjadi. Gumpalan itu diperhatikan penampilan luar, di mana proses keradangan selalu meluas ke tisu lemak ruang epidural. Selalunya, proses itu bermula dengan serat epidural dan kemudian merebak ke lapisan luar cangkang keras. [2]

Di samping itu, terdapat dua bentuk penyakit:

1) Purulent: Bentuk penyakit yang paling teruk, dicirikan oleh kehadiran fokus yang purulen di rantau ruang epidural.

2) Tidak purulen (serous, serous-fibrous, hyperplastic): sering mempunyai sifat aliran tersembunyi. Dalam perkembangan penyakit ini tidak diperhatikan kejadian berlakunya pelanggaran neurologi. Proses lamban boleh membawa kepada perubahan dalam serat epidural, serta mengganggu integriti dura mater. Selalunya, tisu berserabut tumbuh, dan keradangan berlalu ke membran lembut saraf tunjang. Peredaran darah terganggu, kapal-kapal itu dimampatkan. Hasil dari kesan ini adalah perubahan iskemik pada saraf tunjang [3].

2. Etiologi dan patogenesis.

Epiduritis purulen biasanya berkembang sebagai komplikasi proses purulen berhampiran ruang epidural: osteomielitis kolum tulang belakang, medial mediastinitis, abses paravertebral, abses paru-paru, dll, atau jangkitan purulen umum: sepsis (lebih kerap, staphylococcal, kurang kerap streptokokus, aksen pulmonari, septisemia, pengguguran yang dijangkiti, furunculosis. Patogen itu memasuki ruang epidural secara berterusan atau melalui laluan hematogen. Proses setempat paling kerap di rantau thoracic yang lebih rendah. Abses biasanya meluas pada 3-4 vertebra. Patogen tidak menembusi melalui dura mater, oleh itu, membran lembut dan saraf tunjang biasanya tidak terlibat secara langsung dalam proses keradangan. Tetapi mereka boleh, tentu saja, mengalami tekanan, pendedahan kepada toksin, gangguan peredaran darah dan peredaran limfa dan faktor patogen lain [1, 3].
Epidurit salji, menurut para penyelidik, sering berpindah secara perlahan-lahan. Serat epidural adalah sangat reaktif dan terlibat dalam proses dengan banyak jangkitan tempatan dan umum, terutamanya semasa reaksi alahan. Epidermis bukan purulen akut biasanya agak jinak dan tidak menyebabkan gangguan saraf yang berterusan. Bersama dengan ini, pachymeningitis dan epiduritis tidak berubah secara kronik berulang, menyebabkan perubahan besar dalam tisu epidural dan dura mater. Tisu lemak digantikan oleh granulation, tisu berserabut tumbuh di dalam kulit. Dari masa ke masa, perubahan keradangan juga boleh pergi ke pia mater. Tisu berserabut padat, seperti cincin yang mengelilingi kord rahim, mengganggu peredaran cecair serebrospinal, memecah saluran darah dan menyebabkan perubahan iskemik pada saraf tunjang dan membrannya [1, 3].

Bentuk-bentuk hiperplastik seperti pachymeningitis dan epiduritis, di mana dura mater boleh menjadi 5-10 kali lebih tebal daripada biasa, bersatu dengan periosteum vertebra, di satu tangan, dan dengan cangkang lembut, di sisi lain, secara beransur-ansur berkembang, memberikan gambaran klinikal tumor tulang belakang. Ini adalah pachymeningitis hipertropik, dalam istilah pengarang lama [2].

Epiduritis kronik - penyakit menengah yang merumitkan tuberkulosis, sifilis (jarang), brucellosis. Ia dapat dikesan sehubungan dengan kecederaan tulang belakang yang telah bertahun-tahun sebelum permulaan gejala epiduritis, dengan kehadiran badan asing atau tumor di terusan tulang belakang, dengan selesema. Penyakit kronik keradangan tulang belakang dan sifat degeneratif juga boleh menjadi rumit oleh epiduritis kronik. Epiduritis boleh mewujudkan dirinya sebagai satu lesi, beberapa luka berasingan atau menyentuh seluruh ruang epidural. Menderita terutamanya thoracic atau serentak toraks dan lumbar. Pachymeningitis serviks hypertrophik yang diterangkan oleh penulis lama adalah kurang biasa. Perubahan cicatricial dan lapisan keradangan lebih jelas di sepanjang permukaan posterior kantung dural, kurang kerap terdapat perkembangan yang sama dalam bentuk klac di seluruh lilitan dura mater. [2]

3. Gambar klinikal

Epidurit purulent.

Penyakit ini bermula dengan akut, kurang subacutely. Gejala jangkitan akut yang teruk muncul: kelemahan, kelesuan, sakit kepala, kekurangan selera makan, demam panas, perubahan dalam darah septik (ESR dipercepatkan, pergeseran neutrophil). Menghadapi latar belakang ini, mengalami sakit radikal, gejala ketegangan, paresthesia, disfungsi organ pelvis. Kemudian, kelumpuhan berlaku, selalunya dalam bentuk paraparesis yang lebih rendah (paraplegia) yang bersifat spastik. Dengan lesi di peringkat serviks, tetraparesis yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza berkembang hingga ke plebei. Gejala-gejala kehilangan radiksular sering diperhatikan: kelesuan refleks individu, hypoesthesia, kehilangan otot [1, 2]

Pestilent_Epidurit.

Proses ini bermula kebanyakannya subacute rasa radikal dan sakit di tulang belakang, disertai oleh ketegangan refleks otot belakang. Kadang-kadang ada serangan seperti lumbago. Penyetempatan kesakitan Radikular tempatan bergantung kepada topik proses. Remisi sering berlaku (dicirikan oleh penurunan kesakitan radikal, pemulihan relatif fungsi organ-organ pelvik dan pergerakan di anggota yang terkena, penurunan suhu ke subfebrile), selepas itu sakit kembali. Di samping itu, terdapat gangguan pelvik dalam pelbagai peringkat. Kajian minuman keras biasanya mengesan pemisahan sel protein, atau sindrom lengkap Fruen-Nonne. Semua gejala neurologi meningkat dari masa ke masa. Seiring dengan ini, pesakit mengadu sakit di tulang belakang dengan tidak adanya perubahan tulang pada radiografi, pergerakan tulang belakang pada tahap fokus adalah terhad, dan menorehkan satu atau lebih daripada proses spinous adalah menyakitkan. Suhu badan boleh seperti biasa, dan mungkin sedikit berbeza. Darah juga sebahagian besarnya tidak berubah. Semasa tempoh eksaserbasi proses ESR meningkat, mendedahkan pergeseran neutrophilic [1, 2].

4. Diagnostik

Untuk pengiktirafan epiduritov tulang belakang dicadangkan (D. Kuimov) triad yang berikut:

- sakit radikular akut pada latar belakang suhu tinggi dan fenomena meningeal;

- sindrom mampatan saraf tulang belakang - sindrom mampatan akut;

- kehadiran fokus tulen atau berjangkit dalam badan (oleh MRI). Di samping itu, diagnostik makmal (Leukositosis dengan peralihan kiri, peningkatan ESR, CRP) dijalankan, pertama sekali. Juga semasa rawatan pembedahan boleh menggunakan pemeriksaan sitologi. Di samping itu, adalah penting untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan spondylodiscitis, spondylitis, abses paravertebral, meningitis, myelitis, lesi tumor [1].

Diagnosis epidurit purulen tidak memberikan kesukaran besar. Epiduritis kronik didapati sama ada pada pembedahan untuk lesi lain saraf tunjang, atau pada bahagian [5].

5. Rawatan

Rawatan konservatif dan pembedahan yang dibezakan secara klasik. Dalam kes penyakit yang diterangkan, penggunaan kedua-dua jenis rawatan tidak dapat dielakkan.

Apabila etiologi epidemi purba dibentuk, laminektomi segera dan mengosongkan ruang epidural daripada exudate purul ditunjukkan, diikuti dengan rawatan antibiotik yang kuat. Semasa operasi, buka dura mater tidak boleh. Sapukan antibiotik spektrum luas (biasanya penisilin) ​​[2].

Dalam kes epiduritis yang tidak purulen, rawatan juga, pertama sekali, pembedahan. Antibiotik ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan [2].

Dalam berikut, tempoh pemulihan yang berlainan (bergantung kepada tahap keterukan defisit neurologi), termasuk terapi fisioterapi dan fisioterapi, ditunjukkan. Di samping itu, semasa imobilisasi pesakit yang berpanjangan, seseorang tidak sepatutnya melupakan risiko embolisme pulmonari dan melakukan terapi antikoagulan dan rawatan gejala lain.

6. Ramalan

Prognosis bergantung pada seberapa awal pesakit beralih kepada pakar. Diagnosis awal membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya dan mengurangkan kesan negatif penyakit. Sudah tentu, adalah perlu untuk mengenal pasti agen penyebab proses jangkitan pada masa yang tepat dan untuk menjalani pembedahan yang cekap dan terapi antibakteria. Sekiranya rawatan bermula dari masa ke semasa, epiduritis boleh menyebabkan pemulihan atau menjadi kronik. Antara akibat dalam kes ini, kerosakan motor dicatat dalam bentuk paresis, plegia, gangguan kepekaan, dan gangguan fungsi organ pelvis (inkontinensia kencing atau kelewatan kronik). Di samping itu, dengan imobilisasi pesakit, tekanan luka, PEI, dan pelbagai jangkitan urogenital mungkin terbentuk. Sekiranya rawatan terlambat atau tidak lengkap, pesakit mungkin kekal cacat secara kekal.

  1. Garis panduan klinikal untuk diagnosis dan rawatan penyakit keradangan tulang belakang dan saraf tunjang, 2015
  2. http: // surgeryzone. bersih / nevrologia / epidurit-spinnogo-mozga. html
  3. http: // neurodoc. com / bolezni / spinnoy-mozg / epidurit. html
  4. http: // www. perubatan-enc. com / m / 26 / epidurit. shtml
  5. https: // ortocure. ru / pozvonochnik / prochee / epidurit. html

Lajur tulang belakang Epidurit

Oleh kerana jangkitan atau disebabkan oleh proses autoimun, keradangan ruang epidural tulang belakang kadang-kadang berkembang. Ini adalah nama tisu penghubung yang longgar yang terletak di antara vertebra dan dura mater dari saraf tunjang. Keradangan itu, atau epidurit, sangat berbahaya, kerana ia membawa kepada kekalahan akar saraf dan boleh menyebar ke otak. Oleh itu, kod ICD untuk epiduritis adalah sama seperti meningitis.

Penyakit dalam bentuk akut menyebabkan penderitaan yang besar kepada pesakit. Tetapi jika rawatan yang diperlukan tidak dijalankan, ia menjadi kronik. Ini sangat berbahaya, kerana seseorang boleh melegakan sakit belakang yang tidak kerap ini secara bebas, tanpa berunding dengan doktor. Dan tanpa rawatan, epiduritis tulang belakang boleh membawa maut.

Punca penyakit ini

Proses keradangan tulang belakang tidak pernah berkembang seperti itu. Selalunya ia adalah komplikasi penyakit serius yang lain. Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan epiduritis:

  • batuk kering tulang belakang;
  • osteomyelitis;
  • kecederaan tulang belakang;
  • pelbagai penyakit berjangkit atau kehadiran fungus purulen dalam badan;
  • tindak balas autoimun badan;
  • hernia intervertebral;
  • pembedahan atau tusuk tulang belakang, yang mana jangkitan memasuki ruang epidural.

Kebanyakan keradangan berlaku disebabkan adanya jangkitan. Dan tidak semestinya proses purulen berlaku berhampiran tulang belakang, bakteria, yang paling sering staphylococcus, masukkan ruang epidural dengan aliran darah. Oleh itu, epiduritis tulang belakang boleh berkembang akibat penyakit kulit purulen, abses paru-paru, luka cecair gigi, stomatitis purulent, tonsilitis, penyakit ginekologi.

Jenis epidurit

Klasifikasi pelbagai penyakit bergantung kepada lokasi dan sifat keradangannya. Paling sering dibezakan antara epidurit akut dan kronik. Bentuk purulen penyakit ini kurang umum, apabila fokus jangkitan adalah setempat dan terletak pada 1-3 vertebra. Epidurit purulen sangat berbahaya kerana ia memerah bahan lembut saraf tunjang dan menyebabkan pelbagai gangguan saraf.

Bentuk resah penyakit ini dicirikan oleh perkembangan proses peradangan di seluruh tulang belakang atau dengan kehadiran beberapa penyakit jangkitan. Dalam sesetengah kes, selepas rawatan pembedahan cakera herniated, epiduritis cicatricial boleh berkembang. Ia menyebabkan kesakitan yang menyakitkan pada pesakit. Oleh itu, adalah penting untuk mencegah perkembangan perekatan bekas luka, agar tidak membengkak.

Selalunya, keradangan berkembang di mana terdapat lebih banyak tisu lemak. Oleh itu, penyakit itu dilokalisasikan di tulang belakang toraks atau lumbar bawah. Di samping itu, epidurit boleh menjadi satu atau dua hala.

Gejala penyakit

Penyakit ini biasanya bermula dengan akut: suhu meningkat, menggigil dan sakit kepala muncul. Keadaan umum pesakit semakin teruk. Kerana mampatan meninges dengan tisu meradang, gejala meningeal diperhatikan: leher kaku, takut bunyi ringan atau kuat. Mana-mana jenis epiduritis juga mempunyai gejala berikut:

  • kesakitan tajam yang teruk di tulang belakang, merosakkan apabila bergerak, batuk atau bersin;
  • sakit boleh diberikan pada anggota badan;
  • selepas beberapa waktu, kelemahan atau kebas kelamin otot kaki berkembang;
  • fungsi gangguan organ pelvik.

Bagaimana penyakit itu didiagnosis

Sangat sukar untuk membuat diagnosis yang betul, kerana simptom penyakit itu mirip dengan spondylitis, myelitis, abses atau tumor. Terutamanya sukar untuk mendiagnosis epidurit kronik. Dengannya tiada perubahan dalam ujian darah atau radiografi. Penyakit ini paling baik didiagnosis oleh tusukan tulang belakang atau ujian liquorodinamik.

Dengan pemampatan tulang belakang yang kuat, terdapat pergerakan dan kesakitan yang terhad apabila mengetuk vertebra terjejas. Untuk diagnosis, CT, MRI dan myelography juga digunakan.

Rawatan epiduritis

Selepas diagnosis, prognosis perjalanan penyakit bergantung kepada rawatan yang ditetapkan dengan betul. Ia bermula dengan penghapusan penyebab proses keradangan. Ia adalah perlu untuk menyembuhkan semua penyakit jangkitan, tetapi jika epiduritis disebabkan oleh hernia, maka ia akan dikeluarkan.

Rawatan utama penyakit ini adalah membersihkan ruang epidural daripada nanah. Untuk saliran ini dijalankan. Selepas terapi ubat ini ditetapkan. Dadah utama untuk merawat penyakit ini adalah antibiotik, contohnya, ampicillin atau ubat sulfa. Untuk melegakan sakit glukokortikoid yang diberikan. Pesakit semasa rawatan memerlukan rehat tidur dengan sekatan latihan fizikal.

Selepas kehilangan keradangan, sangat penting bahawa terapi ditugaskan untuk memulihkan tulang belakang. Ini mungkin fisioterapi atau rawatan spa.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, penyakit ini cepat berlalu. Tetapi jika pesakit tidak pergi ke doktor, tetapi cuba untuk melegakan kesakitan itu sendiri, proses purulen boleh menyebabkan gangguan neurologi yang serius, meningitis, dan juga kematian.

Spine epiduritis

Epiduritis didiagnosis apabila ruang epidural ruang tulang belakang rosak.

Penyakit ini dirangsang oleh luka-luka yang menular atau sifat autoimun. Selepas pengesanan, rawatan pembedahan diperlukan, tanpa pesakit itu membawa maut.

Jenis-jenis epidurit - purulen, kronik, parut-pelekat, produktif, pelekat, aseptik

Materi dura dipisahkan dari periosteum, yang berasal dari saluran dalaman tulang belakang, dengan bantuan ruang yang disebut epidural. Ia mengandungi tisu penghubung, tisu adipose dan plexus vena. Atas sebab-sebab tertentu, ruang ini meradang, dan seringkali tumpuan purulen dibentuk.

Orang yang lambat menyaksikan doktor, menyumbang kepada kemerosotan keadaan. Epidurit meneruskan bentuk akut atau kronik.

Bergantung kepada tahap kelaziman pelanggaran, patologi dibezakan:

  • terhad (setempat) (lesi hanya diletakkan di kawasan penonjolan hernia);
  • biasa satu hala;
  • dua hala biasa;
  • menyebar (meresap).
  • purulen (produktif): disertai oleh pengumpulan nanah di kawasan berpenyakit (abses spinal);
  • tidak berwarna (epiduritis aseptik) terbentuk bereksperimen serus;
  • akut: tersebar atau dibatasi
  • kronik: berlaku tanpa rawatan yang mencukupi;
  • epidurit komisen cenderahati (pelekat): helai berserabut terbentuk, selalunya dalam tempoh selepas operasi.
↑ https: //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Punca jenis tulang belakang

Pendapat para saintis mengenai faktor-faktor yang menimbulkan epiduritis tulang belakang dibahagikan. Sesetengah orang cenderung untuk percaya bahawa punca utama epiduritis purulen adalah luka berjangkit ruang epidural. Lain-lain percaya bahawa patologi adalah akibat daripada tindak balas autoimun.

Penampilan bentuk purulen sering dikaitkan dengan penembusan jangkitan sekunder. Apabila fokus berjangkit hadir di dalam badan, mikroorganisma daripadanya merebak melalui saluran saluran dan saluran darah limfatik ke ruang epidural.


Perkara yang sama berlaku jika ada:

  • osteomyelitis;
  • mediastinitis belakang;
  • abses paravertebral;
  • sepsis;
  • abses paru-paru;
  • tonsillitis purulen;
  • pyelitis;
  • furunculosis;
  • pengguguran yang dijangkiti.

Biasanya epidurit purulen menjejaskan kawasan thoracic yang lebih rendah dan merampas 3-4 vertebra. Jangkitan juga mungkin disebabkan oleh kecederaan pada ruang tulang belakang.

Kereaktifan besar ruang epidural, yang boleh dicetuskan oleh apa-apa pendedahan, membawa kepada pembentukan bentuk tidak berwarna penyakit ini.

Patologi berkembang secara intensif dan disebabkan oleh:

  • supercooling sedikit;
  • penggunaan makanan, ubat, alkohol.

Gejala biasa lesi tulang belakang

Apakah tanda-tanda epiduritis purulen? Dalam peringkat akut, ruang epidural sering diisi dengan nanah, ia mungkin mengandungi urat darah. Pada peringkat awal penyakit ini, mangsa merasakan ketidakselesaan akut yang menyakitkan di tempat akarnya dimampatkan.

Peningkatan suhu yang pesat disokong oleh gejala meningeal.

Gambar klinikal epidurit akut membentangkan:

  1. Ketegaran gentian otot di leher. Sukar untuk pesakit menghidupkan kepalanya.
  2. Sakit tajam yang membentuk lutut dan sendi pinggul ketika cuba meluruskan kaki.
  3. Dengan membongkang anggota badan yang lebih rendah dan mengetatkan mereka ke perut selepas memiringkan kepala ke depan atau ketika menekan di zon kemaluan.
  4. Photophobia (peningkatan kepekaan menyakitkan kepada cahaya) dan fobia akustik (tindak balas negatif kepada rangsangan bunyi yang kuat).

Kesakitan yang menyakitkan di tulang belakang lebih sengit dengan pergerakan, nafas dalam, batuk, bersin, pergerakan usus. Pengukuhan gejala dijelaskan oleh ketegangan otot yang berlebihan dan peningkatan tekanan pada meninges.

Pesakit membasmi kencing dan penyumbatan kuman. Jika bahagian atas tulang belakang serviks jatuh sakit, kerosakan motor diperhatikan di lengan dan kaki. Jika pengumpulan teruk dicatatkan di kawasan torak dan lumbar, hanya kaki yang terkena.

Apabila gejala mereda tanpa penggunaan agen terapeutik, ia bermakna bahawa bentuk akut telah menjadi kronik. Dalam kes ini, manifestasi adalah episodik, tetapi keadaan umum secara beransur-ansur akan bertambah buruk.

Tonton video mengenai topik ini.

Diagnosis tempatan, meresap dan jenis lain

Walaupun penyakit ini memerlukan rawatan segera, tidak selalu mudah untuk membuat diagnosis yang tepat. Epidurit mempunyai tanda yang tidak khusus.

Sebagai contoh, manifestasi abses tulang belakang akut adalah serupa dengan patologi yang disenaraikan:

  • meningitis;
  • abses pararenal;
  • polio akut;
  • hematoma subkutaneus;
  • polyneuritis;
  • osteomielitis dan penyakit lain.

Oleh itu, diagnosis pembezaan diperlukan. Jika terdapat keraguan tentang kehadiran epiduritis tulang belakang tempatan, pesakit akan dihantar untuk menjalani tusuk subkekital dengan menggunakan agen kontras yang larut air. Maklumat yang paling tepat boleh didapati melalui CT dan MRI.

Ia sepatutnya dikatakan secara berasingan mengapa subkategori dilakukan bukannya tusukan biasa. Pilihan pertama adalah sangat berbahaya dalam kehadiran epiduritis, yang dilokalisasi di daerah toraks atau bawah lumbosakral. Semasa prosedur, nanah dengan jarum mungkin berada di ruang subarachnoid, yang akan menyebabkan meningitis purulen.

Terdapat persamaan epiduritis kronik dengan:

  • Tumor saraf tunjang;
  • osteomyelitis;
  • penonjolan;
  • kayap;
  • luka berjangkit cakera;
  • pyelonephritis.

Diagnosis awal melibatkan spondylogram dan myelography.

Rawatan dadah dan pembedahan

Mengikut kaji selidik, yang mengesahkan kehadiran epidurita, doktor membuat skim rawatan. Ia adalah sangat penting untuk mengelakkan rawatan diri, kerana tidak mungkin untuk menyingkirkan patologi anda sendiri.

Semasa operasi, pakar bedah berkenaan dengan:

  1. Mengeluarkan kawasan tisu tulang dan cakera tertentu tanpa membuka dura mater.
  2. Penghapusan akumulasi purulen.

Rawatan pembedahan epiduritis tulang belakang dilengkapi dengan penggunaan antibiotik:

Pesakit perlu mengambil antibiotik sekurang-kurangnya 2-4 minggu.

Operasi ini juga ditunjukkan untuk pesakit dengan epiduritis yang tidak purulen, selepas itu terdapat keperluan untuk terapi antibiotik dan prosedur fisioterapi.

Kekejangan otot boleh diuruskan dengan bantuan pesona otot:

Untuk pemulihan memerlukan glucocorticosteroids, sebagai contoh, Dexamethasone.

Dalam proses rawatan ubat epidurit tempatan seperti Detraleks dan Diaflex. Yang pertama ditunjukkan untuk gangguan aliran darah. Penerimaannya memberi kesan positif kepada nada vaskular. Terima kasih kepada penggunaan kedua cara, tulang rawan dan metabolisme tulang dipulihkan, proses pengeluaran kolagen diperbaiki.

Video berguna mengenai topik ini

Regimen selepas penyingkiran patologi

Adalah penting bagi pesakit yang telah menjalani operasi untuk menghapuskan epiduritis untuk berehat, untuk berehat di tempat tidur, mengikuti diet yang ketat. Melarang sebarang aktiviti fizikal.

Rawatan resort sanatorium sangat bermanfaat untuk pemulihan pesakit.

Di samping kaedah ini, dos besar ubat-ubatan dengan sifat antibakteria ditetapkan. Tidak sekali-kali tidak boleh melanggar dos yang ditetapkan dan bahkan lebih untuk menggunakan kaedah perubatan tradisional.

Kemungkinan akibat selepas sakit

Terima kasih kepada diagnosis awal, mungkin dengan cepat mula merawat penyakit ini, yang meminimumkan risiko kesan buruk. Kemungkinan untuk meningkatkan kesejahteraan jika doktor mengetahui masa penyebabnya, dan jika pembedahan dijalankan oleh pakar yang berkelayakan.

Kesilapan besar dibuat oleh orang-orang yang berharap bahawa epiduritis akan lulus selepas menjalani terapi dadah. Semakin lama operasi itu ditangguhkan, semakin besar kemungkinan pelbagai komplikasi. Khususnya, abses epidural tulang belakang beralih dari akut ke kronik.

Jika patologi menjadi kronik, pesakit akan menghadapi akibat-akibat dalam bentuk:

  • mengurangkan sensitiviti;
  • keletihan;
  • gangguan organ panggul;
  • bedsores;
  • paresis.

Perbezaan antara penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak

Seperti yang dibuktikan oleh banyak pemerhatian, pada abses tulang belakang kanak-kanak berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku. Penyakit ini ditemui pada kanak-kanak, dengan syarat ia adalah keturunan.

Jika kita membandingkan kursus epiduritis pada pesakit dewasa dan kanak-kanak, maka rawatan terakhir lebih berjaya. Selain itu, patologi tidak menyebabkan kematian. Pada akhir kursus rawatan, tidak terdapat manifestasi penyakit yang dapat menunjukkan penyakit baru-baru ini. Kanak-kanak terus hidup, tidak berbeza dari rakan-rakan mereka.

Tugas orang tua yang anaknya mempunyai epiduritis, adalah untuk melindungi mereka dari selesema dan hipotermia.

Keanehan epidurit adalah bahawa ia sering memberi kesan kepada bahagian dewasa penduduk, yang timbul pada masa yang sama terhadap latar belakang penyakit lain. Khususnya, orang dengan penyakit kolum tulang belakang adalah yang paling berisiko.

Kategori utama pesakit yang perlu menghilangkan proses keradangan di ruang epidural ialah lelaki dan wanita dewasa dan usia tua.

Kemungkinan komplikasi yang berbahaya

Apabila penyakit ini berkembang dan mula aktif berkembang, anda perlu segera mendapatkan bantuan untuk menghentikan proses patologi. Malangnya, orang sering mengabaikan gejala yang mengganggu mereka, melarikan diri dengan ubat yang berkesan.

Walau bagaimanapun, epiduritis tanpa rawatan tidak akan hilang dengan sendirinya. Ia memperoleh kursus kronik dan terus berkembang, walaupun gejala menjadi kurang jelas.

Kerana tidak aktifnya patologi pesakit akan membawa kepada akibat buruk. Salah satu komplikasi yang timbul akibat ketiadaan rawatan tepat pada masanya adalah ketidakupayaan pesakit dan ketidakupayaan mutlaknya untuk hidup.

Komplikasi epidurita disebabkan tahap penyakit yang ada pada masa ini.

Dengan kehadiran bentuk purulen akibat perkembangan penyakit, perubahan berikut mungkin berlaku:

  1. A phlegmon berkembang, yang merupakan keradangan purna tisu lemak. Ia mempunyai kursus akut dan mampu menyebar ke kawasan lain, termasuk otot dan tendon.
  2. Membran saraf tunjang terlibat dalam proses keradangan.
  3. Meningitis purulen terbentuk, akibat tusukan lumbar, yang dilakukan dengan penyetempatan epiduritis di kawasan lumbosacral.

Prognosis untuk pesakit

Terdahulu, penyakit ini dikesan, semakin besar kemungkinan bahawa prognosis akan menjadi lebih baik. Sekiranya tidak sukar untuk mendiagnosis epiduritis purulen, maka kehadiran bentuk kronik hanya dikesan semasa campur tangan pembedahan.

Hasil proses rawatan dan pemulihan secara umum dipengaruhi oleh 4 faktor:

  1. Tempoh patologi didiagnosis.
  2. Asal pelanggaran.
  3. Penyebaran penyakit ini.
  4. Kecekapan dan ketepatan masa campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan, untuk menghilangkan manifestasi akut, mempunyai ramalan yang positif. Adalah penting untuk menghalang perkembangan epidurita kronik, jika tidak, kemungkinan penyembuhan dikurangkan.

Dalam kes ini, walaupun rawatan berjaya, pesakit menjadi kurang upaya. Tanpa manipulasi pembedahan, pesakit mati.

Walau bagaimanapun, kemusnahan besar saraf tunjang adalah mungkin, sebabnya terletak pada hampas kapal di kawasan yang terjejas dan strok tulang belakang.

Penampilan epidurit perlu diambil dengan serius, kerana ia mempengaruhi organ-organ yang paling penting untuk fungsi badan. Dengan menangguhkan rawatan, pesakit menghadapi komplikasi berbahaya yang boleh membawa maut.

Pemulihan epidurit purulen

16 Okt 2006 21:44

Aminochka

29 Okt 2006 05:55

Jawapan untuk Milena:

Saya mempunyai kesan epidurit purulen. Sekiranya anda berminat dengan butiran, saya akan menjawabnya.

Milena

29 Okt 2006 20:00

Aminochka

30 Okt 2006 02:01

Jawapan untuk Milena:


Biarkan e-mel anda dan saya akan menulis, tetapi entah bagaimana ia menyusahkan untuk menyuarakan di forum.

Milena

30 Okt 2006 13:10

Aminochka

30 Okt 2006 13:51

Jawapan untuk Milena:


Saya menghantar surat itu.

Milena

10 Nov 2006 21:27

Katyunya

23 Ogos 2008 17:36

natalka

08 Jan 2012 22:08

Selamat hari, saya ingin mendapatkan nasihat daripada sesiapa sahaja. Nama saya Natalya, suami saya, pada 12/13/2011, selama 3-4 jam sambil menunggu ambulans - kakinya ditolak, sehingga dua minggu suhu meningkat tanpa tanda-tanda ODS, diadakan 39-40 selama hampir tiga hari. Doktor daerah menyatakan bahawa ia adalah selesema, minum antibiotik seperti selepas 10 hari berlalu, dan setelah hari kesakitan di sternum mulai lagi, setelah seharian menjadi sangat buruk sehingga ambulans dipanggil sementara kaki ditunggu. Mereka mengambil MRI ke hospital setiap hari, tetapi akibatnya, mereka tidak mempunyai tulang belakang (MRI tidak melakukannya) dan ketua doktor jabatan mengatakan bahawa mereka tidak tahu apa yang perlu dirawat, mereka mengambil tusukan tulang belakang dan kemudian didiagnosis bahawa suami saya mempunyai sindrom Gaenna Bourré, mereka menawarkan untuk membersihkan darah, selepas prosedur ketiga, kesakitan tidak pergi dari ruang tulang belakang ke sternum, ia telah memutuskan untuk melakukan MRI yang lain, hanya lebih tinggi dari 1-5 vertebra. Dan akhirnya, ia telah menunjukkan bahawa pasangan saya mempunyai proses volumetrik saluran tulang belakang tidak Th1-Th3, selepas itu operasi dibuat tetapi hanya pada 12/28/2011 hampir 15 hari selepas kaki gagal dan hampir tidak ada kepekaan di kawasan hingga dada..

12/28/2011 Rawatan operasi dilakukan TH1-Th3 LAMINECTOMY, penyingkiran microsurgical luka tulang belakang tunjang, penyahmampatan kord tunjang, saliran... maka segala-galanya adalah seperti dalam program yang terdapat antibiotik dan segala macam ubat, hanya mnesnesia yang tinggal dari hari ini.

Pada masa ini, selepas operasi, 12 hari telah berlalu, kaki masih tanpa pergerakan, tetapi kepekaan itu jatuh secara beransur-ansur, dari kawasan dada telah jatuh ke pundi kencing, pundi kencing itu terasa penuh dan keinginan akan merosot, tetapi hanya kerana kekejangan kaki Saya maju dan melompat kaki saya supaya segala-galanya berpusing-pusing ke dalam tanduk ram.. kencing berlaku melalui kateter dan najis ke dalam pappers sendiri secara spontan atau pada saat kejang apabila lelaki itu sangat tegang.., doktor tidak mengatakan apa-apa yang boleh difahami. sudah dihapuskan sebagai tidak sah. Beritahu saya jika anda mempunyai kes sedemikian dan bagaimanakah pemulihan akan berterusan. Adakah terdapat peluang bahawa suami saya masih berjalan? Dan apa yang akan kita lakukan seterusnya apabila jahitan dikeluarkan (dalam masa beberapa hari) dan pulang ke rumah.. Saya akan bersyukur.