Pembedahan belakang: tanda dan kontraindikasi, jenis, teknik, dan pemulihan

Seperti yang diketahui, sebab utama tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah sakit kronik, kehadiran kerosakan pada saraf dan saraf tunjang atau bahaya kerosakan pada struktur tulang belakang, terapi konservatif yang tidak produktif atau tidak sesuai.

Ia adalah kesakitan yang membuat seseorang membuat keputusan mengenai operasi.

Gangguan tulang belakang dalam pelbagai tahap keterukan berlaku pada banyak orang, dan tidak ada kecenderungan yang jelas mengenai seks dan prinsip usia predisposisi. Penyakit sistem vertebra ditemui walaupun pada bayi baru lahir, dan kecacatan kasar seperti belakang Bifida adalah contoh yang jelas. Keperluan untuk pembedahan dianggap secara individu, tetapi walaupun melakukan pembedahan dengan diagnosis ini, kemungkinan pemulihan penuh anak itu rendah. Mujurlah, insiden bentuk anomali kongenital yang sepadan, yang terdiri daripada penutupan gerbang vertebral yang tidak lengkap, hanya 1-3 kes bagi setiap 1000 bayi yang baru dilahirkan.

Hernia tulang belakang lumbar.

Hebatnya, majoriti semua penyakit yang dikenali di bahagian belakang berada di rantau lumbosacral. Oleh itu, menurut beberapa sumber perubatan, pesakit pertama kali pergi ke doktor dengan aduan sindrom vertebral di bahagian belakang dalam kira-kira 75% kes, di leher - dalam 25%, di daerah torasik - dalam 5%. Sebab utama rasa tidak selesa di zon tulang belakang adalah hernia tulang belakang atau kecacatan tulang belakang.

Fenomena patologi yang berkaitan dengan belakang, mungkin tidak sepenuhnya terlibat dalam tulang belakang. Misalnya, lipoma di bahagian belakang, yang merupakan pembentukan lipid subkutan, yang terbentuk daripada tisu adiposa ikat. Dan, walaupun kelihatan tidak bersalah neoplasma, ia dirawat melalui kaedah pembedahan. Dekat dengan struktur vertebral boleh menimbulkan mampatan mereka, termasuk bukan sahaja unsur tulang dan tulang rawan, tetapi juga kapal dengan pembentukan saraf. Lipoma yang sangat progresif, atau atheroma jenisnya, mampu berubah menjadi kanser yang tidak dapat dikesan.

Ya, terdapat sejumlah besar patologi yang dapat dipaksa untuk menerapkan campur tangan pembedahan di belakang: scoliosis, hernia intervertebral, patah vertebra, tumor dan banyak lagi. Untuk setiap kes klinikal akan menjadi kaedah operasi yang sangat berkesan.

  • Pembedahan untuk mengeluarkan atheroma adalah pengasingan kapsul, liposuction, atau pembakaran laser.
  • Campur tangan bedah untuk meluruskan belakang adalah untuk membetulkan tahap melengkung dan penetapan posterior tulang belakang dengan struktur logam pendukung internal.
  • Tulang hernia dihapuskan menggunakan microdiscectomy penyahmampatan, endoskopi atau nukleoplasti.
  • Vesel yang ditumpaskan dipulihkan oleh pembetulan simen-plastik atau, jika pemusnahan itu serius, dengan pemindahan bahan tulang dan pemasangan penstabil logam.

Rangka pemasangan cakera buatan.

Dalam satu artikel, adalah mustahil untuk menampung sejumlah besar maklumat mengenai semua masalah perubatan yang diketahui di kawasan belakang, dan taktik perubatan. Oleh itu, kami menetapkan di bawah hanya mata paling asas yang berkaitan dengan subjek yang sedang dipertimbangkan.

Masalah belakang: di manakah rawatan terbaik?

Pusat Persekutuan bagi Neurosurgeri, yang terletak di Novosibirsk, membuat campur tangan berteknologi tinggi pada tulang belakang. Menurut profil pembedahan tulang belakang, klinik menduduki tempat yang mulia, tetapi hanya dalam Persekutuan Rusia. Orang dewasa dan kanak-kanak dikendalikan oleh pakar bedah tinggi, dan selepas operasi, ulasan menyatakan apa yang telah kami katakan, bantuan pemulihan yang baik disediakan di bawah naungan terapi latihan.

Sudah tentu, klinik kami masih jauh dari saraf dan orthopedik Republik Czech dan beberapa negara asing. Jika anda merancang untuk meninggalkan wilayah Rusia atau Ukraine, kami pasti menasihati anda menjalani pembedahan tulang belakang di Republik Czech.

Republik Czech tidak sama dengan arah ini, ia betul disebut "ratu" ortopedik dan traumatologi di seluruh dunia. Tambahan pula, di negara ini, dengan sistem teladan perubatan ortopedik dan pemulihan, harga paling berpatutan telah diperhatikan: 2 kali kurang daripada di Jerman, 2.5-3 kali berbanding di Israel. Organisasi pengembaraan dan pendamping pesakit ke salah satu klinik di Czech secara profesional dan pada kadar paling rendah yang ditawarkan oleh syarikat terkenal Artusmed.

Bagaimana untuk melakukan pembedahan di bahagian belakang?

Perkara pertama yang menggembirakan semua orang tanpa pengecualian adalah: jenis anestesia yang dilakukan di belakang dan akan ada ketidakselesaan semasa prosedur itu? Kami akan segera menjawab bahawa dengan pemilihan jenis yang betul, dos anestesia dan pengenalan yang betul, kepekaan kawasan yang dikendalikan akan sepenuhnya tidak hadir, iaitu, pesakit akan mengambil semua manipulasi tanpa rasa sakit sama sekali. Mengenai jenis pengurusan anestetik, ia dipilih dengan mengambil kira jenis prosedur pilihan operasi, keadaan kesihatan pesakit sebagai ciri keseluruhan dan umur.

Pertama sekali, pakar bedah dan pakar anestesi akan mula melihat apakah pesakit itu tidak bertoleransi terhadap bahan konstituen. Agar tidak menyebabkan anestesia dalam tempoh intraoperative dan postoperative, ujian khusus organisma untuk faktor alergi diperlukan pada peringkat persiapan praoperasi. Jika alahan tetap, penggantian berkesan untuk komposisi komponen standard anestesia akan dipilih.

Dalam struktur semua campur tangan pembedahan di bahagian belakang, kaedah asas anestesia adalah: anestesia tempatan atau umum.

  • Anestesia tempatan adalah mungkin dengan patologi kecil dan / atau pembedahan yang menyerang secara minimal (endoskopi, tusukan, dan sebagainya), sementara ia boleh digabungkan dengan sedasi. Komponen sedatif ditadbir oleh titisan ke dalam urat.
  • Anestesia am, kebanyakan endotracheal, biasanya digunakan untuk mikrosurgeri dan campur tangan tulang belakang terbuka. Pada masa pembedahan, pesakit akan direndam dalam keadaan tidur pembedahan mendalam.

Mari kita beralih kepada aspek yang sama penting mengenai proses operasi perubatan. Pakar bedah tulang belakang, yang bersaing dengan masa, akan menggunakan teknologi lembut yang:

  • sangat meminimumkan tahap trauma;
  • memberikan ketepatan tambahan terhadap manipulasi yang dijalankan;
  • meminimumkan risiko akibat;
  • ketara mengurangkan masa kemasukan ke hospital;
  • menggalakkan pemulihan pasca operasi yang pesat.

Semasa pembedahan.

Sesi rawatan pembedahan bergantung kepada jenis masalah. Sebagai contoh, untuk menghapuskan faktor mampatan yang sering dihadapi, pesakit diletakkan di atas meja operasi - terletak di belakangnya (biasanya dengan bentuk serviks) atau di perut. Seterusnya, kepingan kulit kecil (1.5-4 cm) dibuat dengan teliti dalam unjuran yang dikehendaki dan, sebenarnya, alat kecil mula berfungsi untuk membuang, contohnya, seluruh cakera atau hanya tisu patologi yang menonjol, pemfailan sebahagian daripada gerbang vertebral, pemetikan tidak lengkap dalam proses artikular. Sekiranya perlu, ada kemungkinan sistem penstabilan akan dimasukkan ke dalam jabatan operasi. Bergantung kepada petunjuk, ia boleh dibuat daripada aloi titanium yang tahan, bahan polimer, implan bioabsorbable, atau ia boleh menjadi struktur yang menggabungkan beberapa jenis bahan pada masa yang sama.

Sekiranya kita mengambil kira penyakit-penyakit yang tidak berkaitan secara langsung dengan sistem vertebra, seperti, kata-kata, lipomas kulit yang diletakkan di atas tulang belakang, tumor besar adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan. Semasa campur tangan, anestesia tempatan mudah digunakan. Wen yang dibentuk di bawah kulit dibuka oleh pembedahan yang menjimatkan kulit untuk mengeluarkan kandungan kapsul. Selepas penyingkiran, luka dijahit menggunakan teknik suturing kosmetik. Kandungan lipoma dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Jahitan dan parut di belakang selepas pembedahan

Agar para pakar bedah melakukan insisi dan dapat sampai ke segmen masalah tanpa mendedahkan pesakit untuk menderita, seperti yang dijumpai, anestesiologi membuat suntikan di belakang untuk kesan anestetik yang kuat di kawasan yang terhad atau melakukan anestesia umum. Kadang-kadang akses dilakukan tidak melalui pemotongan dengan pemasangan selanjutnya pengembang, tetapi melalui penciptaan lubang tusuk. Oleh itu, jahitan untuk beberapa campur tangan mungkin tidak bertindih sama sekali, ia akan mencukupi untuk memakai pakaian antiseptik. Tetapi dalam majoriti kes, selepas operasi, tepi luka disuntik dengan bahan jahitan khas mengikut teknologi khas untuk jenis prosedur tertentu yang dilakukan.

Jahitan selepas penyingkiran hernia.

Saiz jahitan bergantung pada jenis kaedah yang digunakan dan skala kawasan yang dikendalikan. Sekiranya pembetulan scoliosis dilakukan, jahitan akan dibuat paling maksimum, dan juga boleh menyeberang sepanjang rabung. Operasi pada satu segmen vertebral melibatkan hirisan kecil, panjangnya yang boleh bersesuaian dengan 1-8 cm. Sarung tangan dikeluarkan hanya selepas lekatan kulit normal, biasanya prosedur untuk mengeluarkan filamen dari kawasan luka ditetapkan 7-12 hari selepas pembedahan.

Kenapa sakit belakang selepas pembedahan

Selepas apa-apa operasi, sakit adalah normal, jadi anda tidak perlu panik segera, kerana pencerobohan yang mendalam dilakukan pada tulang belakang dan tisu paravertebral. Dari masa ke masa, sakit belakang secara beransur-ansur berkurangan dan pada akhir tempoh pemulihan biasanya hilang sepenuhnya.

Tetapi apa yang harus dilakukan jika kesakitan belakang tetap, walaupun fakta bahawa luka itu sembuh dengan selamat, korset dipakai sesuai dengan arahan yang diterima. Pertama sekali, anda perlu memberitahu doktor anda. Terdapat banyak sebab mengapa belakang telah sakit, dari alam semula jadi bukan patologi kepada kecacatan yang sangat serius dan mengancam:

  • proses reparative-regenerative yang perlahan-lahan diteruskan di dalam tubuh kerana kekhususan individu tubuh manusia;
  • Prosedur rawatan pembedahan yang tidak betul (kecederaan kepada saraf tunjang, struktur neurovaskular, pemecahan salah satu atau unit anatom lain, implan salah atau penempatan rasuah, dll);
  • pemulihan berkualiti rendah (kegagalan untuk mematuhi semua sekatan dan langkah-langkah terapeutik, memaksa beban, penggunaan lama atau pembatalan pramatang korset dan produk ortopedik lain, dll);
  • kegagalan (pecah, retak, razbaltyvanie, dll) peranti yang diimplan, jika digunakan operasi penstabilan;
  • berulangnya patologi utama atau perkembangan penyakit menengah (stenosis, arthrosis, ketidakstabilan vertebral, dan lain-lain).

Harus sakit, tetapi tidak banyak.

Ia hanya pakar yang dapat mengetahui sifat sindrom kesakitan dan menjawab mengapa ia melebar di bahagian belakang atau merengek. Banyak komplikasi, seperti pengapitan dan atrofi struktur saraf (pesakit berkata, "sakit memberi kepada anggota badan," "saya tidak merasakan kaki atau lengan") adalah penuh dengan daya tahan lengkap anggota atas atau bawah atas. Menghargai kesihatan anda sendiri dan jangan melengahkan lawatan ke doktor untuk mengelakkan perubahan tidak dapat dikembalikan!

Latihan balik selepas pembedahan tulang belakang

Selepas mana-mana pembedahan tulang belakang yang dipindahkan, gimnastik ditugaskan untuk menguatkan otot korset muskuloskelet, yang akan membolehkan anda dengan cepat dan berkesan meneruskan pergerakan normal tulang belakang dan sendi. Ia adalah gimnastik yang memainkan peranan penting dalam pencegahan komplikasi. Ia disyorkan oleh seorang pakar bedah atau pengajar semata-mata dalam bidang pemulihan. Melaksanakan terapi latihan fasa kompleks yang diperlukan sepanjang tempoh pemulihan, dan sebahagian besar pemulihan fizikal anda mesti dikawal ketat oleh pakar.

Latihan dilakukan dengan perlahan dan tenang, tanpa jeritan dan tanpa pergerakan (melalui sakit). Mereka mula berlatih secepat mungkin selepas pembedahan, selalunya pada keesokan harinya, walaupun pesakit belum dibenarkan keluar dari katil. Kebiasaan fizikal bermula dengan ringan, latihan yang tidak dibebani (kontraksi otot isometrik, putaran tangan, putaran kaki dan pergerakan mereka ke arah / jauh dari anda, meningkatkan anggota badan yang lancar di atas permukaan, lenturan / lanjutan lutut di kedudukan terdedah, dan sebagainya). Secara beransur-ansur, kompleks latihan fizikal diperluas dan rumit, tetapi hanya mengikut keterangan seorang doktor.

Kira-kira dalam 1.5-2 bulan, latihan di kolam renang disyorkan, yang sangat baik pada masa yang sama kedua-dua memunggah dan menguatkan belakang. Apabila pemulihan pasca operasi selesai, anda perlu melawat sanatorium khusus. Ia amat penting untuk melengkapkan rawatan resort dan sanatorium, kerana ia akan membantu mengekalkan kesan terapeutik yang dicapai semasa proses pemulihan utama, serta meningkatkan keupayaan fungsional dan dengan sempurna meningkatkan daya tahan sistem muskuloskeletal.

Jenis utama pembedahan tulang belakang

Malangnya, tidak semua masalah kesihatan dapat diselesaikan dengan cara yang konservatif dan seringkali seseorang harus menggunakan campur tangan pembedahan. Bagi sesetengah pesakit, ini adalah satu-satunya peluang untuk pemulihan dan kehidupan seterusnya tanpa kesakitan.

Beberapa tahun lalu, pembedahan tulang belakang tergolong dalam sekumpulan manipulasi perubatan yang sangat berisiko, namun hari ini, apabila ada intervensi inovatif dan mikro invasif, pembedahan tulang belakang berada pada tahap tinggi. Teknologi moden dan teknik operasi membolehkan menyelesaikan masalah dengan cepat, selamat untuk pesakit dan mengurangkan tempoh pemulihan dengan ketara.

Petunjuk

Penyakit tulang belakang adalah sangat biasa di kalangan populasi kategori usia yang berbeza dan menyebabkan akibat yang serius tanpa rawatan, kecacatan, serta sakit belakang kronik dan mengurangkan kualiti hidup.

Penting untuk diingat! Dalam kebanyakan kes, patologi tulang belakang boleh dirawat dengan kaedah konservatif, dan operasi mungkin hanya memerlukan peratusan kecil orang yang proses patologinya jauh atau kaedah terapi alternatif tidak wujud.

Tanda-tanda utama untuk pembedahan tulang belakang:

  • mampatan saraf tunjang atau akarnya, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi mereka atau risiko yang tinggi seperti keadaan (cakram herniated, stenosis saluran tunjang);
  • scoliosis apabila sudut kelengkungan melebihi 40º;
  • kelengkungan tulang belakang dan kecacatannya, yang dengan cepat berkembang dan mengganggu fungsi normal organ-organ dalaman;
  • tumor saraf tunjang, membran, vertebra, saluran darah dan sarafnya di kawasan terusan tunjang;
  • keinginan pesakit jika penyakit dari tulang belakang disertai dengan kecacatan penampilan, misalnya, bonggol di belakang;
  • kecederaan traumatik tulang belakang, khususnya patah tekanan;
  • ketidakstabilan segmen tulang belakang individu akibat kecederaan, penyerapan hernia, dan sebab lain;
  • kesakitan sengit, yang tidak dapat dihapuskan oleh kaedah alternatif;
  • keberkesanan rawatan konservatif selama 6 bulan dari awal;
  • gangguan organ panggul;
  • sindrom horsetail;
  • penyerapan hernia intervertebral dan prolaps nukleus pulpa.

Jenis operasi

Hari ini, terdapat banyak kaedah pembedahan tulang belakang dan jenis akses pembedahan. Sebelum ini, hanya ada jalan terbuka untuk mencapai vertebra. Dan bergantung kepada segmen tulang belakang yang dikehendaki, ia berlaku:

  • kembali apabila pemotongan kulit dilakukan dari belakang;
  • lateral, apabila ahli bedah mencapai struktur tulang belakang di sebelah kanan atau kiri badan (hanya berlaku pada tulang belakang serviks);
  • depan, apabila vertebra menembusi rongga perut (digunakan untuk lumbar).

Setiap pendekatan pembedahan mempunyai petunjuk, kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Bergantung pada teknik manipulasi tulang belakang, terdapat jenis utama operasi berikut:

  1. Diskektomi, yang merangkumi bahagian cakera intervertebral yang melangkaui tulang belakang (tulang belakang atau protrusi hernia), menyebabkan tekanan dikurangkan pada akar saraf, kerengsaan, keradangan, dan kesakitan.
  2. Laminektomi adalah penyingkiran sebahagian daripada tulang belakang, gerbangnya, yang mengehadkan kanal saraf tunjang pada bahagian belakang. Ia boleh sebagai operasi bebas (hasilnya, ruang saluran mengembang dan tekanan pada struktur yang rosak berkurang), serta salah satu peringkat intervensi pembedahan.
  3. Arthrodesis Vertebral, atau gabungan tulang belakang adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk menstabilkan tulang belakang dan meluruskannya dengan menghubungkan dua atau lebih vertebra dengan cara yang tetap. Ia digunakan untuk kecederaan, penyakit degeneratif, kecacatan. Apabila stenosis saluran tulang belakang.
  4. Vertebroplasty adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pengenalan bahan khas, simen tulang, melalui kulit dengan jarum khas ke tulang belakang ke tulang belakang yang rosak. Tanda-tanda utama adalah patah tulang pada osteoporosis, hemangiomas, tumor metastatik. Pada masa yang sama anestesia tempatan boleh digunakan.
  5. Menggantikan cakera yang rosak dengan endoprosthesis buatan atau bioprosthesis.

Jenis operasi dan operasi pembedahan hanya dipilih oleh pakar bedah, berdasarkan keadaan klinikal tertentu. Kedua-dua pembedahan terbuka dan teknik invasif moden moden (endoskopik, laser, mikrosurgikal, dll) boleh digunakan.

Pembedahan tulang belakang yang menyerang secara minimum

Teknik semacam itu benar-benar selamat untuk pesakit, tidak memerlukan pemotongan kulit yang luas dan pemulihan jangka panjang selepas pembedahan.

Pengewapan laser

Intervensi pembedahan yang sedikit invasif ditunjukkan dalam kes protrusi dan herniasi cakera intervertebral sebelum penyerapan. Dalam kes ini, panduan jarum dimasukkan ke dalam cakera di mana LED laser diterajui. Melaluinya diberi radiasi laser tenaga tertentu, yang membekalkan bahagian dalam cakera. Akibatnya, tekanan di dalam cakera berkurang, penonjolan dan tekanan pada struktur saraf berkurang.

Kelebihan prosedur ini termasuk:

  • tahap trauma yang rendah;
  • operasi berlangsung hanya 30-60 minit;
  • kemungkinan memegang pelbagai sesi;
  • risiko rendah komplikasi;
  • tempoh pemulihan yang pendek.

Nukleoplasty

Semasa prosedur invasif mikro ini, plasma sejuk (nukleoplasti plasma sejuk), elektrod (electrocoagulation), chymopapain (chemonucleolysis) diperkenalkan ke dalam cakera intervertebral. Hasil daripada salah satu daripada pilihan ini, bahagian dalaman cakera dimusnahkan dan menunda tunjuk perasaan.

Antara kekurangan prosedur harus dipanggil berisiko tinggi berulang. Kelebihannya terletak pada serangan kecil, operasi jangka pendek, ketiadaan keperluan anestesia umum dan tempoh pemulihan selepas operasi.

Percikaneous Discectomy

Teknik ini berbeza dari diskektomi konvensional di mana saraf tunjang dikeluarkan melalui percikan kulit kecil. Teknik ini tidak begitu berbahaya seperti pembedahan terbuka, dan tempoh pemulihan adalah kurang.

Teknik inovatif

Terima kasih kepada perkembangan pesat teknologi moden dan pengenalan mereka yang aktif ke dalam amalan perubatan, pembedahan tulang belakang menjadi lebih selamat dan kurang trauma. Antara pencapaian terkini, yang kini digunakan secara aktif dalam pembedahan tulang belakang, beberapa teknik perlu diketengahkan.

Pembedahan tulang belakang endoskopi

Semasa operasi endoskopi, semua manipulasi dilakukan oleh pakar bedah dengan bantuan peralatan endoskopik moden. Untuk memasukkan instrumen ke dalam badan pesakit dan membawa mereka ke bahagian tulang belakang yang dikehendaki, hanya 3 insisi yang dilakukan - saiz kulit 0.5-1 cm tebal. Pakar bedah memantau semua pergerakan instrumen melalui monitor khas di bilik operasi.

Operasi seperti ini biasanya dilakukan dengan hernia cakera intervertebral dan perubahan degeneratif-dystrophik yang lain.

Kelebihan pembedahan endoskopi:

  • kekurangan cirit-birit kulit yang meluas dan trauma yang tinggi;
  • tempoh pemulihan yang singkat (anda boleh kembali ke kehidupan normal selepas 2-4 minggu);
  • Tempoh pengosongan rumah dikurangkan (1-3 hari);
  • mengurangkan beban anestetik pada badan;
  • komplikasi selepas bersalin.

Operasi robot

Baru-baru ini, pembedahan robotik juga telah dibangunkan secara aktif, apabila semua interaksi dengan tubuh manusia dilakukan oleh robot khas, dan pakar bedah itu mengawalnya dengan bantuan konsol.

Spine Assist Spine dibangunkan khusus untuk pembedahan tali tulang belakang. Membolehkan untuk melakukan campur tangan dari akses terbuka, dan melalui manipulasi kulit. Pada masa yang sama, semua pergerakan robot adalah tepat, kerosakan tisu adalah minimum. Ini memendekkan tempoh penginapan orang di katil hospital dan tempoh pemulihan.

Pemindahan cakera intervertebral dan prostetik

Teknologi moden membenarkan bukannya arthrodesis vertebra, apabila cakera intervertebral dimusnahkan sepenuhnya, untuk melaksanakan prostetik mereka dengan bantuan endoprosthes mekanik moden. Peranti sedemikian meniru semua fungsi cakera, dengan itu mengekalkan pergerakan di tulang belakang.

Ia juga perlu menjelaskan bahawa bioprosthes sedang menjalani ujian klinikal. Ini adalah cakera intervertebral yang ditanam di makmal dari tisu rawan pesakit sendiri.

Komplikasi yang biasa

Semua komplikasi selepas pembedahan tulang belakang boleh dibahagikan kepada tidak khusus dan spesifik.

  • disebabkan oleh anestesia,
  • pendarahan
  • jangkitan,
  • trombosis dan tromboembolisme.
  • kecederaan kepada saraf tunjang dan membrannya;
  • pelekat dan proses pemisahan yang boleh menyebabkan mampatan saraf dan saraf tunjang;
  • disfungsi organ pelvik;
  • lumpuh dan kehilangan kepekaan di bawah tapak kecederaan saraf tunjang;
  • epidurit, meningitis dan myelitis - luka-luka berjangkit kord tunjang, membran dan pengumpulan tisu lemak;
  • osteomielitis tulang belakang;
  • perkembangan perubahan patologi;
  • patah tulang belakang.

Pemulihan selepas pembedahan tulang belakang

Pemulihan selepas pembedahan tulang belakang adalah perlu bagi setiap pesakit dan harus bermula secepat mungkin.

Kaedah utama pemulihan pasca operasi:

  • latihan terapeutik (terapi senaman);
  • urut;
  • mekanoterapi dosis dan kinesitherapy (semua latihan dan beban dipilih oleh doktor pemulihan);
  • kelas pada simulator khas (verticalizers);
  • memakai perban ortopedik dan korset;
  • teknik fisioterapi;
  • refleksologi.

Adalah penting untuk memahami bahawa kaedah pemulihan yang paling asas dan berkesan selepas pembedahan tulang belakang adalah latihan penyembuhan fizikal. Oleh itu, mereka tidak boleh diabaikan. Perlu diingat bahawa hasil positif hanya sebanyak 30% bergantung kepada operasi itu sendiri, dan 70% pada tempoh pemulihan yang betul.

Pembedahan tulang belakang

Orang moden memimpin gaya hidup pasif yang utama, ini disebabkan oleh keunikan kerja. Oleh itu, kebanyakan mereka menderita penyakit tulang belakang. Patologi yang paling biasa termasuk osteochondrosis, hernia intervertebral, scoliosis, kecederaan kolum tulang belakang, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit tergesa-gesa kepada doktor apabila gejala pertama penyakit muncul. Mereka lebih suka menanggung kesakitan, dengan itu memburukkan lagi masalah. Ramai daripada mereka membawa kepada fakta bahawa penyakit itu boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan.

Terdapat sejumlah besar teknik pembedahan yang membantu menghilangkan penyakit yang teruk. Pembedahan tulang belakang dianggap agak rumit dan berisiko, jadi penting untuk menghubungi seorang pakar yang berkelayakan, ikut cadangannya selepas prosedur untuk mempercepat pemulihan dan mengelakkan komplikasi berbahaya. Di samping itu, terdapat pembedahan inovatif yang paling sedikit inovatif yang membantu menyelesaikan masalah dengan risiko yang minimum kepada pesakit.

Petunjuk untuk pembedahan tulang belakang

Dengan ketiadaan terapi, patologi tulang belakang menimbulkan rasa sakit belakang yang berterusan, mengurangkan kualiti hidup, dan menyebabkan akibat yang teruk, termasuk ketidakupayaan. Untuk mengelakkan ini, rawatan harus bermula seawal mungkin.

Pembedahan tulang belakang diperlukan dalam kes berikut:

  • Mengikat tali tunjang atau saraf bundle dengan vertebra, kehadiran gangguan neurologi (kebas pada kaki, gangguan pergerakan yang merosot) atau peningkatan risiko keadaan sedemikian. Biasanya simptom semacam itu menunjukkan penyempitan saluran tulang belakang, hernia intervertebral.
  • Scoliosis, di mana sudut kecacatan melebihi 40 °.
  • Kelengkungan pesat progresif dari ruang tulang belakang, di mana kerja organ-organ dalaman terganggu.
  • Deformasi yang merosakkan rupa seseorang (jika dikehendaki oleh pesakit), sebagai contoh, bonggol.
  • Tumor atau sista tulang belakang, kehadiran tumor dalam saraf tunjang, membrannya, percambahan mereka dalam saluran darah, saraf, tisu sekeliling.
  • Kecederaan parah tulang belakang, seperti patah tulang.
  • Meningkatkan pergerakan vertebra di tapak tertentu, pelanggaran hubungan normal di antara mereka.
  • Sakit belakang yang teruk yang tidak boleh dihentikan oleh kaedah konservatif.
  • Rawatan konservatif tidak mempunyai kesan selama enam bulan.
  • Melanggar fungsi organ panggul.
  • Sindrom Horsetail (kesakitan di bahagian belakang dan kaki, rasa mati rasa pangkal paha, hilang kawalan ke atas kencing, buang air besar, dan sebagainya).
  • Disc herniated dengan penyerapan (prolaps lengkap teras cakera, mencubit saraf tunjang dan saraf bundle).

Keputusan mengenai pilihan kaedah campur tangan pembedahan dilakukan oleh dokter dengan mempertimbangkan kemampuan klinik, tanda-tanda dan keinginan pasien.

Jenis utama operasi

Doktor moden menggunakan teknik bedah yang berbeza semasa merawat penyakit tulang belakang. Semasa campur tangan, pelbagai jenis akses digunakan untuk vertebra yang terjejas. Sebelum ini, ini hanya boleh dilakukan menggunakan akses terbuka. Kini, bergantung pada penyetempatan tapak yang dikendalikan, gunakan jenis akses berikut:

  • Belakang - kulit dipotong dari belakang.
  • Side - digunakan hanya semasa rawatan serviks. Pakar bedah membuat hirisan di sebelah kanan atau kiri leher.
  • Hadapan - pergi ke kawasan yang terjejas melalui ruang abdomen. Jenis akses ini digunakan dalam rawatan lumbar.

Keputusan mengenai pilihan jenis akses dibuat oleh pakar bedah dengan mempertimbangkan lokasi vertebra yang rusak, keparahan patologi, ciri-ciri individu pesakit.

Selalunya, rawatan pembedahan patologi tulang belakang dilakukan dengan menggunakan teknik berikut:

  • Diskektomi adalah prosedur pembedahan yang mana doktor membuang sebahagian daripada cakera intervertebral yang melangkaui ruang tulang belakang. Ia ditetapkan untuk cakera penonjolan atau herniated. Selepas operasi, ia boleh melepaskan berkas-berkas saraf, yang dikompresi oleh tulang rawan, untuk menghilangkan proses keradangan, bengkak, sakit belakang, kebas kaki, untuk memulihkan mobiliti mereka.
  • Laminektomi - pembedahan untuk mengeluarkan plat vertebra yang berada di atas saraf tunjang. Prosedur ini membantu melegakan ikatan saraf yang rosak akibat mampatan, akibatnya, aliran darah meningkat, bengkak hilang, dan rasa sakit lega.
  • Gabungan tulang belakang adalah operasi penstabilan yang bertujuan untuk melancarkan vertebra berdekatan dan menghubungkannya. Oleh kerana penetapan struktur khas, kawasan yang terjejas stabil, risiko kecederaan saraf tunjang dikurangkan. Operasi ini ditetapkan untuk kecederaan, perubahan degeneratif dan dystrophik vertebra, cakera, ubah bentuk, penyempitan saluran tulang belakang.
  • Vertebroplasty adalah prosedur invasif yang minimum yang membolehkan anda menstabilkan komponen tertentu tulang belakang. Semasa campur tangan, doktor menyuntik polymethyl methacrylate (simen tulang) ke dalam badan tulang belakang atau tulang kecil. Suntikan dibuat melalui kulit dengan jarum khas, jadi operasi ini sedikit invasif. Vertebroplasty ditunjukkan untuk kecederaan mampatan, osteoporosis, dan tumor.

Dalam operasi di atas, anestesia am digunakan, jadi pesakit tidak akan merasa sakit semasa manipulasi. Vertebroplasty adalah prosedur invasif minima, jadi ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Untuk mendapatkan rawatan pembedahan yang berkualiti tinggi, hubungi pusat perubatan besar dengan reputasi yang baik. Perhatikan ulasan pesakit, tahap perkhidmatan, kelayakan doktor, ketersediaan peralatan moden.

Teknik invasif yang minimum

Operasi invasif yang minimum adalah lebih selamat untuk pesakit. Prosedur sedemikian dilakukan melalui pemotongan kecil, tisu lembut tidak cedera seperti prosedur pembedahan standard. Kehilangan darah dikurangkan, ia mengambil sedikit masa untuk pulih.

Semasa rawatan penyakit tulang belakang, teknik moden berikut digunakan:

  • Rawatan laser (pengewapan) digunakan untuk protrusions dan herniasi cakera pada peringkat awal. Semasa prosedur, jarum dimasukkan ke dalam cakera di mana pasang laser berlalu. Di bawah pengaruh radiasi, bahagian dalam cakera seolah-olah menguap. Akibatnya, penonjolan menurun, tekanan pada berkas saraf dari saraf tunjang berkurang. Operasi dilakukan melalui tusukan kecil, ia berlangsung tidak lebih dari 60 minit, kebarangkalian komplikasi adalah minimum, pesakit pulih lebih cepat.
  • Nukleoplasti - konduktor dimasukkan ke dalam cakera antara vertebra, yang memusnahkan bahagian dalamnya. Prosedur ini ditunjukkan dengan adanya protrusions atau protrusions kecil hernia. Konduktor sejuk, elektrod, atau chymopapain (bahan dengan sifat enzimatik) digunakan sebagai konduktor. Di bawah pengaruh mereka, bahagian dalaman nukleus pulpa cakera dimusnahkan dan penonjolan ditarik balik. Ini adalah prosedur jangka pendek di mana anestesia tempatan digunakan. Walau bagaimanapun, selepas nukleoplasti, terdapat kemungkinan kambuh.
  • Discectomy percutaneus - operasi ini dilakukan melalui alat pemotong kecil yang mana instrumen khas dimasukkan, dengan bantuan tisu cakera yang dikeluarkan.

Sekiranya doktor tidak dapat memahami mengapa pesakit mengalami masalah tulang belakang, maka dia diberi epiduroskopi. Prosedur terapeutik dan diagnostik juga dilakukan sekiranya kesakitan selepas operasi terbuka. Ia membolehkan anda meneroka terusan tunjang. Semasa epiduroskopi, doktor membuat percikan kecil yang mana endoskopi memasuki. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan X-ray. Imej kontras muncul pada monitor, yang membolehkan anda untuk memeriksa dengan teliti saluran tulang belakang.

Menggunakan epiduroscopy, adhesi, kawasan nekrotik, proses radang, fibrosis dan stenosis boleh dikesan. Prosedur ini sedikit invasif, oleh itu ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Plus hakikat bahawa selepas diagnosis, anda boleh segera memulakan rawatan. Contohnya, masukkan ubat anti-radang, hentikan pendarahan, potong tisu perekat tisu dengan forceps atau laser sejuk, dan sebagainya.

Secara berasingan, saya ingin menyerlahkan pembedahan endoskopik, yang semakin digunakan dalam rawatan tulang belakang. Semasa prosedur, peralatan endoskopik khas digunakan. Manipulasi dilakukan melalui 3 lubang kecil di kulit (sehingga 1 cm) ke mana alat dimasukkan. Operasi berlaku di bawah kawalan X-ray, jadi pakar bedah mengawal pergerakan instrumen.

Selalunya, pembedahan endoskopik dilakukan dengan cakera herniated dan patologi lain yang disertai oleh pemusnahan cakera intervertebral.

Kelebihan pembedahan endoskopi:

  • Tiada kecederaan tisu lembut, seperti pembedahan terbuka biasa.
  • Pesakit pulih selepas 2 hingga 4 hari.
  • Ia perlu berada di hospital selama tidak lebih dari 3 hari.

Di samping itu, selepas endoskopi, risiko komplikasi anestetik dan postoperatif dikurangkan.

Pembedahan untuk sakit belakang

Bergantung pada diagnosis, pembedahan mungkin terapi lini pertama - walaupun ini jarang terjadi - atau dalam kes sakit belakang kronik apabila rawatan lain tidak membantu. Sekiranya anda mengalami kesakitan atau kesakitan yang kerap, ia akan berulang dan mengganggu tidur, bekerja atau aktiviti harian, anda mungkin menjadi calon pembedahan.

Terdapat dua kumpulan orang yang mungkin memerlukan pembedahan untuk merawat masalah tulang belakang:

Sesetengah diagnosis untuk pembedahan mungkin perlu termasuk:

Cakera intervertebral herniated

Masalah yang berpotensi menyakitkan di mana penutup luar keras cakera, yang merupakan bahagian cakera seperti tisu penghubung dan berfungsi sebagai kusyen untuk tulang tulang belakang, rosak, yang membolehkan pusat cakera gel seperti mengalir, menjengkelkan saraf yang berdekatan. Ia menyebabkan sakit sciatica dan sakit saraf di kaki.

Stenosis tulang belakang

Penyempitan saluran tulang belakang yang melaluinya saraf tunjang dan saraf tunjang. Ia sering disebabkan oleh peningkatan tisu tulang akibat osteoartritis tulang belakang. Peregangan saraf yang disebabkan oleh stenosis terusan tunjang boleh menyebabkan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga untuk kebas kaki dan kehilangan kawalan pundi kencing dan usus. Pesakit mungkin mengalami kesukaran untuk berjalan sejauh mana-mana, serta kesakitan yang teruk pada kaki, bersama dengan kebas dan kesemutan.

Penyakit di mana tulang belakang lumbar tergelincir dari tempat duduk mereka. Apabila belakang cuba menstabilkan dirinya sendiri, sendi di antara tulang belakang dan tulang belakang yang bersebelahan boleh menjadi pembesaran, saraf yang mencubit apabila meninggalkan ruang tulang belakang. Spondylolisthesis boleh menyebabkan bukan sahaja sakit belakang, tetapi juga sakit lumbosakral yang teruk di kaki.

Fraktur yang disebabkan oleh trauma kepada tulang belakang atau kemusnahan tulang belakang akibat osteoporosis. Ini menyebabkan kesakitan hampir mekanikal di bahagian belakang, tetapi juga boleh menyebabkan tekanan pada saraf, menyebabkan sakit pada kaki.

Kesakitan belakang sakit (penyakit degeneratif cakera intervertebral)

Kebanyakan cakera merosot dari masa ke masa, tetapi di sesetengah orang proses penuaan boleh menjadi kronik yang menyakitkan, dengan ketara menjejaskan kualiti hidup mereka.

Berikut adalah pembedahan yang digunakan secara meluas:

Dengan hernia cakera intervertebral:

Dengan stenosis terusan tunjang:

Untuk patah tulang belakang osteoporotik:

Pembedahan belakang

Pembedahan belakang secara tradisinya dianggap sukar dan berbahaya kerana risiko komplikasi dan tempoh pemulihan yang panjang. Pada masa ini, keadaan telah berubah secara dramatik. Menurut kajian, pembedahan belakang adalah salah satu bidang pembedahan moden yang paling berjaya. Operasi dilakukan menggunakan teknik invasif mini dan mikroskop, yang mana tidak ada kerosakan pada tisu yang sihat. Keputusan melebihi semua jangkaan! Pemulihan selepas pembedahan berlaku secepat mungkin, sakit pasca operasi segera berlalu, dan ramai pesakit boleh bergerak secara bebas pada hari operasi.

Pakar bedah yang berpengalaman di Hospital Helsinki menggunakan teknik pembedahan mikrosurgikal dan minima yang terkini, memastikan pemulihan postoperative yang selamat dan cepat. Doktor di Hospital Helsinki pakar dalam menghilangkan sakit belakang dan merawat penyakit tulang belakang, yang menyebabkan sekatan aktiviti fizikal. Perkhidmatan dalam bidang pembedahan belakang termasuk pelbagai operasi: dari rawatan pembedahan hernia tulang belakang dan serviks ke operasi pembedahan yang rumit.

Contoh-contoh penyakit yang paling biasa di tulang belakang yang memerlukan rawatan pembedahan:

  • Hernia intervertebral tulang belakang lumbar, menyebabkan sakit di kaki.
  • Stenosis tulang belakang adalah penyakit yang berkaitan dengan usia yang biasa di kalangan orang tua. Dalam banyak kes, menyebabkan manifestasi kepincangan, terjejas berjalan dan sakit di bahagian bawah badan. Mikrosurgeri membolehkan anda menyingkirkan rasa sakit dan mengurangkan kepincangan.
  • Anjakan vertebra tulang belakang lumbar, menyebabkan sakit akut di belakang, dapat diperkuat dengan kaedah terbaru memperbaiki vertebra menggunakan implan.

Campur tangan bedah dalam kebanyakan kasus tidak diperlukan, banyak masalah sistem muskuloskeletal dapat diselesaikan menggunakan metode pemulihan, misalnya, terapi fisik dan terapi fizikal, yang dilantik oleh hasil survei. Di Hospital Helsinki, pembedahan dijalankan hanya apabila diperlukan.

Operasi pada tulang belakang serviks

Penyakit serviks yang paling biasa yang memerlukan pembedahan adalah hernia dari rahim serviks dan stenosis tulang belakang serviks.

Pembedahan lumbar

Salah satu penyakit yang paling biasa di belakang yang memerlukan pembedahan adalah hernia intervertebral dan stenosis tulang belakang lumbar. Mereka menyebabkan sakit belakang yang lebih rendah, yang menyebabkan kesakitan di bahagian bawah badan.

Rawatan sakit

Kesakitan kronik dirawat dengan pemulihan dan ubat penahan sakit. Sekiranya kaedah ini tidak berkesan, rangsangan saraf tunjang digunakan.

Pembedahan tulang belakang

Pembedahan tulang belakang memerlukan diagnosis berhati-hati, keputusan berat mengenai campur tangan pembedahan, tahap kemahiran tertinggi dari pakar bedah. Terdapat beberapa perubahan yang menyakitkan di tulang belakang, yang mana penyelesaian optimum adalah untuk mempunyai operasi.

Siapa yang memerlukan pembedahan

Terdapat beberapa penyakit yang perlu untuk hanya menggunakan kaedah rawatan operasi. Ini termasuk:

  • Scoliosis, di mana tulang belakang dibengkokkan oleh tidak kurang daripada 40%;
  • Perubahan bentuk yang teruk yang menjejaskan organ dalaman;
  • Penyakit saraf tulang belakang;
  • Penyerapan cakera herniated dengan ancaman pecah;
  • Kecederaan dan patah tulang;
  • Neoplasma.

Pembedahan tulang belakang adalah langkah melampau, sangat menyakitkan, melumpuhkan seseorang selama berbulan-bulan. Pakar bedah sentiasa mencari cara baru untuk membantu pesakit sedemikian - satu contoh akan menjadi intervensi untuk merawat hernia intervertebral, yang kini kembali kepada pesakit selama beberapa hari.

Jenis operasi

Pakar bedah memilih skim operasi untuk pembetulan patologi tulang belakang, berdasarkan jenis lesi. Jenis utama intervensi:

  • Discectomy - operasi pengasingan bahagian terjejas cakera intervertebral;
  • Laminoectomy - penyingkiran tulang yang dipindahkan, yang merubah kord rahim untuk melepaskan saraf yang mencubit;
  • Arthrodesis - campur tangan untuk menyambung vertebra;
  • Campur tangan Derbral - dihasilkan untuk mengembalikan vertebra dengan bantuan bahan sintetik.

Sejak tulang belakang dibahagikan kepada tiga bahagian, campur tangan adalah operasi: servikal, toraks; lumbar. Pembedahan serviks adalah yang paling sukar dan panjang, boleh berlangsung sehingga 8 jam. Alasannya adalah akses terhad kepada vertebra di kawasan ini. Tempoh pemulihan adalah panjang dan boleh bertahan sehingga 6 bulan.

Operasi pada tulang belakang toraks bertujuan untuk menghapuskan kecacatan yang menyumbang kepada perkembangan keradangan tisu dan saraf. Pembedahan moden, bekerja dengan teknologi terkini, dapat melakukan campur tangan seperti ini tanpa komplikasi dan risiko yang minimum. Selepas pembedahan, pesakit akan memakai korset selama beberapa bulan.

Operasi pada tulang belakang lumbar juga maju, dan pemulihan pesakit selepas operasi invasif minima berlaku dengan cepat.

Bagaimanakah operasi?

Pembedahan moden sentiasa membangunkan teknologi baru campur tangan tulang belakang, menggunakan bahagian prostetik tulang belakang. Jenis-jenis kesan pembedahan berikut pada tulang belakang manusia kini digunakan:

  • Biasa;
  • Percutational - penyingkiran pecahan cakera intervertebral melalui pembedahan kecil;
  • Penghapusan endoskopik - intervensi dilakukan melalui punctures dengan menggunakan kawalan elektronik - komputer atau unit sinar-X;
  • Penyingkiran mikrosurgi sebahagian daripada cakera - penyingkiran pembentukan yang menyakitkan dengan cara mikrosurgeri;
  • Kobalt - kesan haba pada pulpa cakera, kerana yang bonjol dikeluarkan;
  • Chemonucleolysis - pembetulan hernia cakera melalui penggunaan bahan prostetik khas.

Apabila cakera dikeluarkan (diskektomi), campur tangan bertujuan untuk membetulkan hernia tulang belakang atau memusnahkan cakera di mana-mana bahagian tulang belakang.

Ia hanya digunakan jika tidak mungkin untuk membantu pesakit melalui kaedah konservatif. Ia juga digunakan dalam kes kerosakan saraf yang disahkan (kelemahan pada kaki atau kehilangan sensasi). Teknik operasi boleh menjadi klasik apabila pakar bedah:

  • Di belakang otot belakang dan membuka mereka, membuat kepak besar;
  • Membuka saluran sum-sum tulang;
  • Tatal ke pusat;
  • Memberi akses kepada cakera dan mengambilnya;
  • Mengendalikan mengikut tanda-tanda sambungan sambungan tulang tulang belakang, menggunakan prostetik vertebra atau pembinaan khas.

Apabila menggunakan teknik berdampak rendah (minimally invasif) teknik campur tangan diskektomi berlaku melalui hirisan kecil. Teknik ini juga dipanggil microdiscectomy. Akses cakera dilakukan menggunakan peralatan khas dan kamera video khas digunakan untuk pemeriksaan visual.

Pembedahan laminektomi dilakukan untuk melepaskan akar saraf yang diapit dengan tulang tulang belakang, mengeluarkan tulang dari atas dan di bawah akar untuk ini. Ia boleh dilakukan dengan dua cara - dengan cara yang terbuka (klasik), kini teknik ini digunakan agak jarang, dan dengan cara yang sedikit invasif, apabila pakar bedah hanya membentuk satu lubang dalam tisu tulang belakang.

Untuk operasi:

  • Pesakit diletakkan di belakang atau di sebelah pakar bedah melalui otot-otot belakang di atas saraf yang terjejas, hirisan dibuat;
  • Doktor mengalihkan tisu untuk mengakses vertebra dan ligamen;
  • Memantau keadaan vertebra terjejas menggunakan sinar X;
  • Mengeluarkan busur dari tulang belakang;
  • Mengeluarkan serpihan yang menyinggung;
  • Terangkan bidang pembedahan.

Sekiranya perlu, operasi selari dijalankan untuk memperkuat struktur tulang belakang.

Gabungan tulang belakang adalah campur tangan pembedahan untuk patah tulang belakang, bertujuan untuk menghilangkan mampatan kord rahim, untuk memulihkan posisi tulang belakang yang betul jika terapi tidak mungkin. Inti operasi ini terletak pada lurus tulang belakang dan penekanannya dengan menyambung dua vertebra (vertebra yang rusak dengan vertebra atas atau bawah), dan penggunaan pengapit mekanik (plat titanium dan bolt) atau pengapit lain.

Operasi berulang dilakukan untuk membuang plat. Selepas splicing tulang, pembaikan akan dikeluarkan.

Kursus operasi bergantung kepada bahagian tulang belakang yang perlu dibetulkan. Untuk melakukan ini, gunakan sistem penetapan depan dan belakang, secara teknikalnya agak rumit

Pembedahan minimum invasif

Pembedahan tulang belakang yang lembut semakin digunakan di klinik moden dan pesakit boleh menjadi sihat dalam sehari, dan tempoh pemulihan berlangsung selama dua minggu. Pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif dan mempunyai kontraindikasi yang minima. Ciri-ciri mereka adalah kerja pakar bedah melalui incisions kecil.

Operasi dilakukan dengan alat khas, melibatkan teknologi komputer dan penggunaan mikroskop. Campurtangan seperti itu dilakukan di bawah anestesia penuh, hernias dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Kelebihan kaedah sedemikian adalah:

  • Tempoh rawatan yang pendek dalam suasana hospital;
  • Pemulihan segera;
  • Tiada rawatan antibiotik diperlukan;
  • Tidak ada keperluan untuk anestesia am;
  • Campurtangan minimum dalam otot dan tisu; kecekapan tinggi - sehingga 75%.

Pembedahan tulang belakang ini ditunjukkan untuk:

  • Perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral;
  • Hernia intervertebral semua jabatan;
  • Mengencangkan saraf;
  • Fraktur yang tercemar;
  • Perubahan arthritic.

Kaedah yang berjaya dalam operasi invasif minima harus termasuk:

  • Vertebroplasty - ia terletak pada hakikat bahawa jarum dimasukkan ke dalam kawasan lesi vertebra, dan melalui itu simen khas disuntik di bawah kawalan, yang, mengeras, mengembalikan bentuk tulang;
  • Kyphoplasty - pembedahan tulang belakang melibatkan pengenalan balon-implan khusus, yang dimasukkan ke dalam kawasan yang rosak, melambung dan memulihkan lumen antara tulang tulang belakang.

Dengan cara ini, anda boleh memulihkan ketinggian tulang belakang sepenuhnya. Sekiranya perlu, pembedahan di belakang perlu cuba mendapatkan nasihat dari beberapa pakar yang akan mengesyorkan campur tangan pembedahan untuk dipilih. Untuk bersetuju dengan operasi atau tidak adalah hak seseorang yang sakit.

Spondylodiscitis tulang belakang - apakah itu dan bagaimana ia dirawat

Apakah arthrosis uncovertebral tulang belakang serviks?

12 jenis pembedahan tulang belakang, yang lebih selamat?

Rawatan pembedahan adalah satu-satunya peluang bagi sesetengah pesakit untuk kembali ke kehidupan yang penuh tanpa rasa sakit dan sekatan aktiviti motor. Teknik pembedahan yang digunakan berkesan dapat menghapuskan patologi degeneratif-dystropik.

Kaitan topik pembedahan tulang belakang adalah disebabkan oleh kelebihan dan kekurangan rawatan pembedahan.

Tetapi apa kelemahan yang boleh kita bincangkan jika tugas utama adalah untuk membantu pesakit mendapatkan semula kesihatannya?

Bilakah pembedahan diperlukan?

Campur tangan bedah diresepkan hanya dengan tidak efektif terapi konservatif (fisioterapi, terapi olahraga, urut, obat, dll.). Menurut statistik, hanya 15-20% pesakit yang menderita patologi degeneratif-dystrophic tulang belakang, rawatan pembedahan dilantik.

Petunjuk umum untuk pembedahan tulang belakang (tanpa mengambil kira spesifik jenis campur tangan pembedahan):

  • mampatan akar tulang belakang, yang membawa kepada disfungsi mereka dan (atau) sindrom kesakitan yang intensif,
  • kelengkungan pesat progresif tulang belakang, mengganggu kerja organ dalaman,
  • kecederaan tulang belakang yang disebabkan oleh faktor-faktor trauma dan memerlukan rawatan segera,
  • ketidakstabilan kawasan-kawasan yang terjejas dari lajur tulang belakang akibat kecederaan, penyerapan tujahan hernia dan sebab-sebab lain,
  • prolaps nukleus gelatin di kawasan terusan tulang belakang (penyerapan hernia), dan sebagainya.

Pakar bedah membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan selepas memeriksa sejarah, persembahan klinikal dan pemeriksaan pesakit.

Keberkesanan operasi

Kelebihan pembedahan tulang belakang - hampir kesan segera dan penghapusan lengkap gejala patologi. Risiko berulang semasa campur tangan pembedahan hanya 1.4-4% daripada kes, jadi dalam 96-98.6% kes-kes pesakit berjaya menyingkirkan penyakit itu untuk kebaikan.

Keberkesanan operasi sebahagian besarnya ditentukan oleh diagnosis tepat patologi, pakar bedah (kelayakannya, pengalaman kerja) dan tahap peralatan dan peralatan teknik unit pembedahan (peralatan, instrumen).

Video

Pembedahan tulang belakang

Jenis operasi

Bergantung kepada teknik manipulasi, jenis pembedahan tulang belakang berikut dibezakan:

Ia adalah berdasarkan kepada pemecahan serpihan cakera intervertebral yang melangkaui kawasan kolum tulang belakang (hernia / protrusion).

Bermula untuk menghapus kawasan vertebra yang menghadkan kanal tulang belakang. Hasilnya adalah penurunan tekanan pada ujung saraf.

Ia adalah berdasarkan sambungan 2 atau lebih vertebra, yang menyumbang kepada penegalan ruang tulang belakang.

Dihantar kepada pengenalan melalui jarum suntikan simen tulang di dalam tulang belakang atau cakera.

  • Penggantian cakera Intervertebral.

Teknik ini digunakan untuk kerosakan lengkap ke cakera (ketidakupayaan untuk membaiki) menggunakan prostesis buatan atau biologi.

Pembedahan minimum invasif

Pembedahan invasif yang minimum adalah berdasarkan operasi melalui lubang tusukan pinhole atau lubang fisiologi semulajadi. Teknik-teknik ini benar-benar selamat dan menghalang pemulihan postoperative yang teruk, kerana mereka tidak disertai oleh hirisan kulit yang meluas.

Pengewapan laser

Ia ditetapkan semasa protrusi dan herniasi cakera intervertebral ke tahap penyerapan (prolaps nukleus pulpa ke rantau saraf tulang belakang).

Petunjuk:

  • jumlah kecil penonjolan hernia (sehingga 6 mm),
  • keberkesanan terapi konservatif,
  • osteochondrosis kolum tulang belakang.

Mengurangkan pengewapan laser adalah berdasarkan pengenalan jarum (kedalaman - 2 cm) ke dalam tisu tulang rawan cakera. Melalui jarum ialah serat kuarza-optik kuarza yang mengeluarkan tenaga laser. Ia memanaskan nukleus pulpous hingga 67-70 ° C, yang membawa kepada penyejatan air dan denaturasi protein.

Hasilnya adalah penurunan jumlah cakera dan hernia tanpa mengubah tisu gelatin. Penguapan laser membawa kepada pembebasan akar saraf dari tekanan yang dikenakan oleh cakera intervertebral yang semakin meningkat.

Antara kelebihan pengewapan laser menusuk:

  • trauma minimum
  • kelajuan operasi (30-35 minit),
  • pemulihan dipendekkan (5-7 hari).

Kira-kira 40-45% pesakit dalam tempoh 2-3 hari selepas campur tangan menunjukkan peningkatan dalam keseluruhan kesejahteraan.

Nukleoplasty

Bermula untuk menghapuskan mampatan akar saraf, kerana penentangan sebahagian daripada cakera intervertebral melalui penyingkiran separa nukleus gelatin.

Petunjuk:

  • tegang hernia cakera intervertebral,
  • penonjolan,
  • kesakitan setempat
  • ketidaksempurnaan terapi konservatif selama lebih dari 3 minggu.

Nukleoplasti plasma sejuk adalah berdasarkan penembusan jarum tusukan ke rongga cakera intervertebral. Melaluinya, elektrod ditarik ke bahagian yang membangkitkan nukleus pulpa, di mana akhirnya plasma sejuk dibentuk.

Melalui tenaga yang dihasilkan, penyejatan sebahagian daripada bahan cakera intervertebral berlaku. Hasilnya adalah penurunan tekanan pada ujung saraf, penghapusan rasa sakit dan pengurangan penonjolan.

Antara kebaikan nukleoplasti api-api:

  • kelajuan operasi (15-20 min.),
  • invasiveness yang minimum
  • tiada cecair di tapak kemasukan jarum,
  • kehilangan darah kecil.

Hasil positif dicapai dalam 80% aplikasi neoplastik.

Epiduroskopi

Ia ditetapkan untuk kesakitan di tulang belakang, yang mempunyai asal-usul idiopatik (tidak jelas) atau timbul daripada operasi.

Petunjuk:

  • disyaki keradangan atau proses patologi lain (stenosis tulang belakang tulang belakang, hernia, dan lain-lain),
  • penggunaan sekatan anestetik (anestetik),
  • pengenalan elektrod untuk neurostimulasi (SCS) dan neuromodulasi.

Epiduroskopi didasarkan pada kajian langsung ruang antara membran pepejal saraf tunjang dan periosteum vertebra. Matlamatnya adalah untuk mendapatkan imej volumetrik dan warna pelbagai struktur anatomi, visualisasi perubahan yang berlaku oleh jenis pelekat dan pengawal dan pengenalpastian tanda-tanda proses keradangan.

Intipati prosedur ini adalah untuk memotong di kawasan pembukaan sakral dan memasukkan endoskopi ke dalam ruang epidural. Operasi dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Campur tangan bedah disertai dengan kontrol radiografi yang konstan.

Antara kelebihan epiduroscopy:

  • 100% keselamatan,
  • pecutan proses implantasi,
  • penyingkiran tepat parut pasca operasi,
  • mengurangkan pemulihan (4-5 hari).

Jahitan dikeluarkan selepas 7-8 hari selepas epiduroskopi.

Percikaneous Discectomy

Ia ditetapkan untuk hernia, disertai oleh kecacatan pada cakera intervertebral, di mana nukleus pulpa tidak menembusi saluran tulang belakang.

Petunjuk:

  • ketidakstabilan terapi konservatif selama lebih dari 4 minggu,
  • tanda kerosakan saraf di kaki (kebas, kelemahan),
  • pelanggaran aktiviti fizikal.

Discectomy percutaneus adalah berdasarkan penggunaan instrumen yang diperkenalkan ke dalam kawasan intervertebral atau di tengah cakera. Pembuangan serpihannya dilakukan dengan pisau bedah, vakum atau laser. Operasi ini disertakan dengan kawalan radiografi yang berterusan.

Kelebihan discectomy percutaneus:

  • tempoh operasi yang singkat (30-45 minit)
  • tidak disertai dengan pemampatan gentian di sekeliling saraf,
  • kesan kosmetik (tiada lipit).

Discectomy percutaneus berkesan hanya dalam 60% kes, kerana pakar bedah tidak melihat tisu lembut (contohnya, akar saraf yang tidak dikenali).

Teknik inovatif

Kaedah baru yang berkaitan dengan perkembangan teknologi moden digunakan untuk merawat penyakit degeneratif-dystrophik yang berlaku di tulang belakang. Teknik inovatif berdasarkan perkembangan pakar bedah Rusia dan asing.

Mereka berbeza dari taktik operasi tradisional dengan pencerobohan rendah mereka, tempoh pemulihan dipendekkan, dan kecekapan yang tinggi. Walau bagaimanapun, pelaksanaannya hanya mungkin dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman dengan kehadiran peralatan moden.

Pembedahan tulang belakang endoskopi

Ia ditetapkan untuk cakera herniated dan penyakit degeneratif-dystrophik yang lain, dalam rawatan yang mana terapi konservatif tidak berkesan. Operasi ini didasarkan pada penggunaan alat endoskopik moden.

Mereka dimasukkan ke dalam cakera intervertebral melalui 3 incisions (punctures) dari kulit, kedalamannya adalah 0.5-1 cm. Pergerakan instrumen dipantau oleh pakar bedah sepanjang keseluruhan prosedur pembedahan.

Antara kelebihan pembedahan tulang belakang endoskopi:

  • tempoh pemulihan yang dipendekkan (1-3 hari),
  • minimum komplikasi pasca operasi,
  • kesan kosmetik.

Operasi robot

Manipulasi pembedahan dilakukan oleh robot yang dikendalikan oleh pakar bedah menggunakan alat kawalan jauh. Pembantu tulang belakang digunakan khusus untuk pembedahan tulang belakang.

Ia digunakan untuk campur tangan terbuka dan tertutup (perkutaneus). Antara kelebihan operasi robot ialah ketepatan gerakan robot, kerosakan minimum dan tempoh pemulihan yang cepat.

Pemindahan cakera intervertebral dan prostetik

Ditugaskan apabila menggantikan cakera intervertebral kepada pesakit yang menderita mematikan saraf akibat patologi degeneratif. Disk buatan (prostesis) ditanam untuk membantu meningkatkan pergerakan di bahagian tulang belakang rosak.

Percubaan klinikal bioprosthes yang dibuat daripada tisu rawan pesakit kini sedang dijalankan. Transplantasi dan prostat cakera intervertebral ditetapkan apabila tidak mungkin untuk menerapkan terapi konservatif.

Tempoh pemulihan dan komplikasi

Ciri-ciri tempoh pemulihan adalah penggunaan pengapit pesakit (korset). Mereka memberi sokongan kepada tulang belakang, menyumbang kepada pengagihan beban dan mengurangkan kesakitan.

Masa pemulihan disertai dengan perubahan diet - diet seimbang, terapi vitamin dan pengambilan mineral (khususnya kalsium). Pada bulan pertama, latihan pernafasan dan terapeutik disyorkan untuk pemulihan.

Komplikasi yang mungkin selepas rawatan pembedahan tulang belakang:

  • kecederaan saraf tunjang
  • mampatan pengakhiran saraf
  • Disfungsi pelvis
  • perkembangan patologi,
  • suplasi tulang belakang,
  • pendarahan.

Campur tangan bedah adalah satu-satunya cara untuk menghentikan perubahan degeneratif-dystrophik yang terjadi pada satu atau beberapa bagian tulang belakang pada saat yang sama dengan kegagalan terapi konservatif.