Pembedahan untuk hernia intervertebral lumbar: tanda-tanda, intipati, pemulihan

Hernia tulang belakang (lumbosacral) merujuk kepada jenis hernia intervertebral yang paling biasa. Melanggar integriti cincin berserabut cakera intervertebral terjadi akibat pengaruh faktor luar atau internal. Faktor luaran termasuk kecederaan pelbagai jenis, yang termasuk penyakit dalaman yang diperolehi akibat usia atau pengedaran aktiviti fizikal yang tidak betul.

Pada peringkat awal, kaedah rawatan klasik digunakan: urut, terapi manual, akupunktur. Berbeza dengan kaedah klasik, pembedahan untuk herniasi tulang belakang lumbar adalah langkah kardinal yang menghancurkan penyebab penyakit. Selepas pembedahan dan pemulihan, pesakit kembali ke gaya hidup yang normal.

Bilakah anda memerlukan operasi? Malah, rasa sakit bukan gejala paling teruk hernia belakang yang lebih rendah. Apabila kesakitan digantikan oleh kelemahan pada kaki, kehilangan sensasi dan mobiliti, atau pelanggaran kencing atau buang air besar, keperluan segera untuk berunding dengan doktor. Dalam kes ini, pembedahan hanya dapat membantu.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan boleh dibahagikan kepada dua kategori: relatif dan mutlak. Tanda-tanda relatif terjadi apabila tiada hasil daripada rawatan konservatif. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik selepas menjalani rawatan tertentu oleh doktor, keputusan dibuat terhadap campur tangan pembedahan.

Tanda mutlak untuk pembedahan:

  • Hernia vertebrata yang diserap. Apabila menyerang nukleus pulpa hilang sepenuhnya. Di bawah pengaruh hernia yang telah jatuh, kontrak akar saraf, dan sindrom nyeri akut berlaku. Kesakitan yang tajam bermula di belakang dan masuk ke kaki. Tanpa pembedahan, hernia yang diasingkan boleh menyebabkan timbulnya lumpuh.
  • Kehilangan sensitiviti ekstrem yang lebih rendah, dengan kesukaran membongkok dan mengimbangi kaki. Ini adalah gejala yang sangat serius pada hernia lumbal, yang menunjukkan kejadian paresis - gangguan sistem saraf yang berlaku akibat kerosakan pada serat saraf. Tanpa pembedahan, paresis mengarah kepada atrofi yang tidak dapat dipulihkan jisim otot sebulan selepas bermulanya gejala pertama komplikasi.
  • Terlalu besar hernia intervertebral, memampatkan akhir akar saraf. Doktor memanggil keadaan ini sebagai "sindrom horsetail". Proses buang air besar, buang air kecil dilanggar, disfungsi erektil diperhatikan pada lelaki. Sekiranya tiada campur tangan perubatan, luka menjadi tidak dapat dipulihkan.

Kaedah pembedahan

Kaedah campur tangan pembedahan dipilih berdasarkan keupayaan klinik, petunjuk perubatan dan keinginan pesakit. Pada masa ini, operasi dijalankan dengan kaedah berikut:

  1. Laminektomi.
  2. Endoskopi
  3. Microdiscectomy.
  4. Rawatan laser.
  5. Hidroplasty.
  6. Pemusnahan saraf segi.

Laminektomi

Istilah "laminektomi" berasal apabila dua perkataan Latin digabungkan: lamina (plat) dan ektome (excision).

Laminektomi adalah kaedah radikal yang digunakan di hadapan patologi rumit dan neoplasma besar. Dengan nama kaedah itu meletakkan inti dari prosedur: terdapat pengasingan tisu tulang dan penyingkiran hernia tulang belakang lumbar bersama dengan serpihan cakera. Hasilnya, saraf dibebaskan dari tekanan, dan sindrom kesakitan hilang.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum selama satu hingga tiga jam. Dalam sesetengah kes, cakera tulang belakang yang cacat dan dikeluarkan digantikan dengan implan. Selari dengan laminektomi penyahmampatan, arthrodesis vertebral dapat dilakukan - implantasi dari graft tulang "asli", dipinjam dari pesakit sendiri. Pemindahan implan "memulakan" proses pembentukan tisu tulang semula jadi.

Selepas laminektomi, pesakit perlu berada di wad khas (pasca operasi) selama dua jam. Pada peringkat ini, keadaan seseorang dipantau dalam proses anestesia. Kemudian pesakit dipindahkan ke jabatan hospital yang sesuai dan terapi ubat yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Selepas satu atau dua minggu, seseorang boleh mula bekerja dengan latihan fizikal yang terhad.

Endoskopi

Endoskopi adalah kaedah moden yang digunakan untuk membuang formasi kecil yang terletak di kawasan akses endoskopi. Alasan penggunaannya adalah kekurangan hasil rawatan farmakologi klasik. Di dalam tisu-tisu yang lembut di mana terdapat hernia lumbosacral, tusukan dilakukan. Melalui tusukan, menggunakan endoskopi, zarah-zarah cakera intervertebral yang dimusnahkan dikeluarkan.

Salah satu kelebihan endoskopi ialah manipulasi di luar kanal tulang belakang. Tiub kerja dimasukkan di bawah pengawasan pakar yang memantau proses melalui mesin x-ray. Oleh itu, kebarangkalian kerosakan kepada terusan tunjang dapat dikurangkan menjadi sifar. Integriti tisu di sekelilingnya sedikit merosot.

  • Nukleoplasti plasma sejuk - pencairan nukleus pulpa dengan bantuan elektrod.
  • Chemonucleolysis adalah pencairan nukleus pulpal dengan ubat yang disuntik melalui jarum yang diletakkan di dalam tusuk.

Microdiscectomy

Rawatan pembedahan dengan microdiscectomy melibatkan penggunaan mikroskop yang beroperasi. Dengan membuat percikan kecil, pakar bedah boleh mengeluarkan serpihan cakera dengan kerosakan yang minimum menggunakan instrumen microsurgical. Pada masa yang sama, penggunaan mikroskop memastikan penglihatan yang optimum. Untuk mengelakkan penampilan parut dan pelekatan dalaman, gel khas dimasukkan ke dalam hirisan.

Tugas microdiscectomy adalah untuk mengeluarkan zarah cakera atau keseluruhan cakera dengan kerosakan yang minimum kepada tisu sekitarnya. Kaedah merujuk kepada rawatan "standard emas" hernia intervertebral.

Microdiscectomy ditetapkan selepas peperiksaan dengan imbasan CT atau MRI. Penggunaan teknik mikrosurgi membolehkan mengurangkan tempoh pemulihan dari beberapa minggu hingga beberapa hari. Sejurus selepas pembedahan, pengurangan pesat dalam kesakitan diperhatikan.

Pengewapan laser

Pembuangan hernia lumbar dengan laser adalah mungkin jika tidak ada pengasingan (pemisahan bahagian) cakera. Kaedah yang paling lembut ini ialah "pengeringan" cecair dalam cakera cacat. Prosedur itu sendiri terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Tekan kulit.
  2. Pengenalan jarum ke dalam cakera.
  3. Pengenalan kepada jarum panduan lampu laser.
  4. Kesan tenaga.
  5. Menghidupkan cecair menjadi wap.

Oleh kerana "penyejatan" laser, cecair dikeluarkan, hernia dikurangkan dan kering. Oleh itu, tekanan pada ujung saraf dikurangkan, dan rasa sakit semakin berkurang. Kelebihan kaedah laser termasuk ketiadaan lengkap parut, tempoh pemulihan minimum, pemulihan pesat. Terapi laser boleh dilakukan tanpa sebarang sekatan dalam beberapa bahagian tulang belakang. Satu lagi aspek positif: jangka pendek prosedur (kira-kira sejam).

Sebagai tambahan kepada terapi laser, doktor mengesyorkan menggunakan rawatan klasik. Kesan positif yang berkekalan boleh dicapai dengan menggunakan terapi kompleks: urut, akupunktur, fisioterapi. Latihan terapeutik membolehkan anda membentuk rangka otot dan mencegah berlakunya perubahan berulang dan degeneratif di bahagian lain tulang belakang.

Pembaikan laser

Dalam bidang perubatan, kedua-dua sifat pemusnah dan regeneratif laser digunakan. Dalam proses manipulasi, penyinaran dan pemanasan cakera dengan pancaran laser berlaku. Di bawah tindakan haba, mekanisme pemulihan semulajadi tisu rawan dipicu. Muncul sel baru mengisi retak pada tisu tulang dan memulihkan struktur cakera.

Hidroplasty

Hydroplasty ditetapkan dalam kes-kes di mana perlu mengeluarkan hernia intervertebral kecil (sehingga 66 mm). Kaedah ini tidak boleh dilakukan apabila hernia besar dikesan, sifat onkologi neoplasma disyaki, integriti cincin berserabut terganggu, dan kehadiran jangkitan.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa serpihan yang rosak dibuang keluar dari rongga disk dengan bantuan saline. Fluida memasuki badan di bawah tekanan. Hydroplasty menjamin ketiadaan lekatan dan bekas luka. Trauma minimum mengurangkan tempoh pemulihan hingga beberapa hari.

Pemusnahan saraf segi

rizotomi facet (atau kemusnahan saraf segi)

Teknik ini terdiri daripada ketidakaktifan reseptor kesakitan yang terletak di bahagian sendi (intervertebral). Keberkesanan pembedahan yang tinggi untuk membuang kesakitan.

Untuk mengesahkan kehadiran sindrom facet, langkah-langkah diambil untuk menyekat pengakhiran saraf. Sekiranya sekatan menyebabkan keputusan positif (pelepasan nyeri), maka keputusan dibuat atas kesilapan kemusnahan saraf segi. Di bawah anestesia tempatan, siasatan radiofrequency dimasukkan melalui tusukan ke saraf dan menyahaktifkan reseptor kesakitan. Masa pendedahan RF - 2 minit. Masa manipulasi adalah 30 minit.

Ia penting! Pembedahan adalah langkah pertama untuk pemulihan sepenuhnya. Peranan penting dimainkan oleh pemulihan - satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan.

Pemulihan

Tempoh pemulihan terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Masa pasca operasi adalah kira-kira dua minggu.
  • Tahap akhir - sehingga 2 bulan selepas pembedahan.
  • Terapi penyelenggaraan tetap untuk kehidupan.

Tugas utama pemulihan adalah untuk menyingkirkan kesakitan yang disebabkan oleh kehadiran reaksi neurologi sisa. Semasa peristiwa, penunjuk fizikal dan biomekanikal stabil, pergerakan anggota badan dilanjutkan, nada otot diperkuat. Pemulihan yang berkualiti tinggi boleh dicapai hanya di bawah bimbingan doktor pemulihan.

Aktiviti pemulihan:

  1. Terapi latihan. Ia perlu melakukan satu set latihan khusus yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot belakang dan memperbaharui mobiliti tulang belakang.
  2. Prosedur fisiologi.
  3. Penerimaan dadah farmakologi. Dalam tempoh postoperative, analgesik ditetapkan, kemudian - untuk mencegah terjadinya komplikasi.
  4. Rawatan sanatorium.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan program pemulihan:

  • Ciri-ciri fisiologi: kehadiran penyakit lain, umur, jangka masa pra-operasi.
  • Jenis pembedahan. Jika semasa laminektomi, vertebra bersebelahan tumbuh bersama dalam tempoh enam bulan, maka tempoh pemulihan selepas penggunaan kaedah invasif minimum berlaku dalam masa yang singkat.

Matlamat pemulihan adalah untuk beransur-ansur kembali ke gaya hidup normal di bawah bimbingan pakar. Hanya doktor sahaja yang boleh membuat program individu yang menyediakan peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal ke tahap yang boleh diterima.

Tempoh selepas operasi

Dalam masa dua minggu selepas pembedahan, pesakit harus berhati-hati memantau keadaan fizikal mereka dan pastikan memakai korset untuk tempoh masa yang ketat.

Dilarang:

  1. Duduklah. Menggerakkan pesakit dijalankan di atas bukit.
  2. Meningkatkan berat lebih daripada 3 kg.
  3. Enggan memakai korset.
  4. Ubat-ubatan sendiri.
  5. Pakai korset selama lebih daripada tiga jam sehari.

Tubuh harus menerima sejumlah besar elemen yang diperlukan untuk pemulihan: mikroelemen, protein, lemak haiwan. Adalah penting untuk memahami bahawa dalam tempoh ini, tabiat buruk dapat mengganggu pemulihan kehidupan normal.

Sekatan ke atas pemulihan lewat:

  • Anda tidak boleh berada dalam kedudukan yang sama. Setiap 4 jam anda perlu mengambil posisi berbaring selama 20 minit.
  • Goncang, kehilangan baki, penuh dengan pergerakan tajam atau jatuh, tidak dapat diterima. Masa yang dibelanjakan untuk pengangkutan hendaklah terhad. Untuk sengaja slip di jalan anda perlu menjaga kasut yang selesa.
  • Jangan angkat lebih daripada 5-8 kg. Batasan beban yang tepat boleh menentukan doktor.
  • Tidak boleh menolak korset. Membawa masa - 4 jam sehari.

Video: latihan terapeutik selepas pembedahan tulang belakang

Kos operasi

Kos pembedahan bergantung kepada klinik dan kaedah campur tangan pembedahan. Untuk tahap yang lebih tinggi, harga bergantung kepada lokasi klinik. Jika di wilayah itu harga operasi tradisional adalah dari 10-20 ribu rubel, maka di Moscow biaya itu bermula dari 50-100 ribu rubel. Tahap harga anggaran di Rusia:

  1. Laminektomi - 12-125 ribu rubel.
  2. Microdiscectomy - 12-155 ribu rubel.
  3. Endoskopi - 12-85 ribu rubel.
  4. Pemusnahan saraf segi - 16-125 ribu rubel.

Hernia lumbal boleh dipotong bebas di klinik negeri, menggunakan OMS. Untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma, anda perlu menghubungi klinik di dalam komuniti. Doktor poliklinik akan menetapkan ujian dan peperiksaan yang diperlukan, selepas itu dia akan mengeluarkan arahan ke hospital.

Ulasan Pesakit

Marina:

Terangkan hernia tulang belakang lumbar selama 5 tahun. Berjuang dengan pelbagai kejayaan: terapi manual hanya mempunyai kesan sementara. Maklum balas positif mengenai terapi manual adalah benar: manual neurologi yang baik boleh melakukan banyak, tetapi dia tidak menjamin ketiadaan kambuh. Apabila dalam serangan berikutnya, kesakitan membawa saya ke sebuah guci ke hospital, doktor mengeluarkan keputusan: operasi diperlukan.

Microdiscectomy telah ditetapkan. Apa yang hendak dikatakan? Pembedahan dijalankan di bawah anestesia epidural, tempoh pemulihan telah berakhir dalam masa yang sesingkat mungkin. Dua tahun telah berlalu, dan masih tidak dapat memahami mengapa begitu lama mengalami hernia, dan tidak mempunyai operasi segera.

Andrey:

Pada cakera 4-5 terdapat hernia 10x10x12 mm. Saya mula mendapatnya dari neuropathologist tiga tahun lalu. Mulanya rawatan konservatif, yang tidak membawa hasil yang diharapkan. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, rasa sakit mereda, tetapi kembali dengan cepat. Sekali saya jatuh dan tidak boleh memanjat saya sendiri. Saya terpaksa menjalani operasi.

Hanya sehari selepas operasi, saya merasakan kesakitan hilang. Dia mula melaksanakan latihan yang disyorkan dan merasakan bahawa saya kembali ke kehidupan. Penting: jangan sekali-kali merumitkan senaman, ikuti hanya yang disyorkan oleh doktor.

Valentina:

Saya kini berumur 35 tahun, selepas kelahiran anak saya yang kedua, kesakitan di kaki saya mula mengganggu saya. Saya pergi ke klinik dan melakukan MRI. Dua hernia lumbar ditemui, mereka meletakkan saya di hospital dan mengeluarkan sindrom kesakitan, kerana saya tidak boleh berjalan sendiri. Pada masa pelepasan, rasa sakit reda, tetapi saya masih limped. Saya mula pergi ke ahli terapi urut, lelaki nenek dan lelaki perubatan, sehingga akhirnya saya masuk ke Institut Neurosurgery.

Operasi itu dilakukan dengan laser. Keesokan harinya selepas pembedahan, saya bangkit berdiri. Anda terpaksa berjalan setiap jam selama 5 minit. Dioperasikan pada hari Isnin, Khamis sudah pulang. Bottom line: keadaan yang sangat baik, otot tidak menarik, kaki patuh. Saya menasihati semua orang untuk tidak teragak-agak dengan operasi.

Bagaimana untuk membuang hernia tulang belakang

Kesakitan belakang menjadi masalah biasa orang moden kerana kekurangan perkembangan otot belakang dan beban berat yang tidak sekata. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sensasi yang tidak menyenangkan yang timbul di tulang belakang. Penyebab kesakitan boleh menjadi hernia intervertebral yang sedang berkembang, yang secara beransur-ansur dapat mengakibatkan kehilangan kemampuan motor dan kelumpuhan anggota badan. Menghilangkan hernia dan mencegah perkembangan patologi hanya boleh melalui pembedahan.

Jenis pembedahan hernia tulang belakang

Terdapat beberapa jenis pembedahan tulang belakang dengan tahap keberkesanan yang berbeza, risiko dan tempoh yang berlainan dalam tempoh pemulihan. Jenis-jenis pembedahan berikut dianggap sebagai kaedah pemulihan yang paling optimum dan moden yang dipilih pesakit untuk pesakit mereka, bergantung kepada ciri-ciri individu masing-masing:

Endoskopik

Endoskopik - pelepasan segera herniasi ruang intervertebral dan pembebasan ujung saraf yang ditularkan saraf tunjang untuk mengurangkan kesakitan dan kerosakan neurologi yang tidak memerlukan incisions besar dalam tisu.

Pakar menonjolkan kelebihan endoskopi hernia sebagai kecederaan kecil kepada tisu lembut, pemeliharaan integriti cakera intervertebral, peratusan yang rendah komplikasi pasca operasi, kehilangan darah rendah dalam proses mengeluarkan hernia, dan ketiadaan sakit postoperatif.

Petunjuk untuk penggunaan jenis operasi ini adalah:

  • bantahan hernia di tepi cakera intervertebral;
  • keradangan dalam saluran tulang belakang;
  • perkembangan sindrom neurologi dengan kesakitan teruk, memanjang ke bahagian belakang dan belakang;
  • ketiadaan kesan ketara rawatan jangka panjang dengan kaedah konservatif;
  • perkembangan disfungsi seksual.

Kontra untuk jenis pembedahan ini adalah:

  • penyakit onkologi dengan fokus utama dalam tulang belakang;
  • penyempitan saluran terusan tulang belakang;
  • kehamilan;
  • perkembangan lesi berjangkit di tapak hernia;
  • pemindahan penyakit sistem kardiovaskular;
  • median hernia.

Laser

Pendedahan laser (pemanasan dan penyejatan bendalir) dengan sinaran sinar laser berkuasa rendah pada nukleus di dalam cakera intervertebral untuk pengurangan atau penyingkiran dengan indentasi lanjut mengenai kandungan hernia, yang menekan pada akar saraf dan menyebabkan kesakitan yang sengit. Inti adalah pembentukan padat konsistensi jeli, yang terdiri daripada 70% air. Terdapat pengewapan laser (atau penafian) dan pembinaan semula cakera intervertebral.

Kelebihan kaedah rawatan pembedahan hernia tulang belakang ini:

  • sedikit ketidakselesaan dan ketiadaan kesakitan semasa manipulasi;
  • struktur tisu sihat yang mengelilingi ruang tunjang tidak terganggu dan parut tidak terbentuk;
  • tempoh pemulihan terpantas yang tidak memerlukan sekatan yang ketat dan rehat tidur;
  • penggunaan anestesia tempatan.

Tulang hernia di tulang belakang, yang memerlukan rawatan dengan laser, mempunyai ciri-ciri berikut:

  • saiz kecil menonjol;
  • ketiadaan sebarang komplikasi;
  • umur pesakit dalam lingkungan 20-50 tahun;
  • tiada peningkatan dalam rawatan dadah;
  • proses degeneratif dalam tisu tulang belakang.

Pakar mengenal pasti beberapa kontraindikasi untuk pengewapan laser cakera:

  1. saiz ketegangan hernia adalah lebih besar daripada 6 mm;
  2. proses degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam tisu pesakit yang telah mencapai umur 50 tahun;
  3. ossifikasi nukleus cakera intervertebral, merosakkan kord rahim.

Interlaminar

Mengeluarkan protrusions nukleus cakera intervertebral dengan saiz yang ketara (lebih daripada 6 mm) di rantau lumbosacral, di mana proses spinus secara anatomik dibezakan dengan implan. Implan dibuat sedikit lebih besar daripada cakera yang dipenggal. Kelebihan kaedah ini ialah implan membetulkan vertebra dan mengekalkan kestabilan ligamen dan segmen, supaya tidak mencetuskan kekejangan akar saraf.

Kaedah penghapusan hernia hanya boleh dilakukan pada pesakit tanpa penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan, tanpa proses berjangkit atau radang yang progresif.

Adakah akupunktur membantu dengan hernia tulang belakang, baca di sini.

Pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum membuat keputusan pada tarikh operasi, doktor yang menghadiri ujian klinikal yang diperlukan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • penyelidikan mengenai tahap gula dan ciri-ciri antigen peribadi;
  • ujian air kencing umum;
  • pesakit reumatik untuk mengenal pasti tahap kerentanan organ dalaman, sendi dan semua jenis tisu badan untuk proses keradangan;
  • keterangan elektrokardiogram;
  • Data MRI

Pada hari pembedahan, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan cecair dan makanan selama 7-8 jam, serta berunding dengan pakar anestesiologi mengenai subjek penyakit berlarutan dan tindak balas alergi terhadap ubat untuk anestesia.

Sebelum operasi, penanda sinar-X dilakukan untuk menentukan lokasi pembentukan nukleus cakera intervertebral dengan tepat dan mencubit saraf.

Berapa lama operasi itu?

Tempoh prosedur bergantung pada betapa kuatnya cakera intervertebral terjejas, pada saiz bantahan dan pada tahap kelayakan pakar bedah. Rata-rata, ia berlangsung dari 50 hingga 120 minit.

Intipati operasi

Pesakit diberikan anestesia tempatan - anestesia epidural, di mana dia boleh menggambarkan perasaannya semasa manipulasi.

Doktor membuat hirisan dalam saiz 0.5 - 1.5 sentimeter di tempat di mana hernia dipasang dan merebak tisu untuk mengakses tulang belakang. Kemudian ia memasukkan jarum ke dalam lubang, yang berfungsi sebagai panduan untuk endoskopi tulang belakang perubatan.

Endoskopi adalah peranti yang dilengkapi dengan penukar elektron-optik, yang membantu doktor, tanpa kecederaan serius pada tisu, mengeluarkan nukleus pulpal yang lebih maju dan mematuhi ketepatan tindakannya pada skrin monitor.

Pakar bedah mengarahkan endoskopi ke terusan di mana saraf tunjang bersentuhan dengan akar saraf. Pengusiran dan penyingkiran bahagian cakera keras dan tisu yang mati, yang mengikat saraf yang berakhir dan menyebabkan sindrom neurologi yang menyakitkan, dijalankan. Selepas selesai semua manipulasi, hirisan itu dirawat dengan antiseptik dan jahitan dikenakan kepadanya.

Maklumat lengkap mengenai kaedah pembedahan tulang belakang, serta ulasan pesakit selepas rawatan, anda boleh membaca di laman web Artusmed.

Adakah operasi itu berbahaya?

Tidak seperti pembedahan abdomen, penyingkiran endoskopik dari protrusi hernia membawa beberapa risiko serius yang dihadapi dalam peratusan kecil pesakit yang dikendalikan:

  • pengenalan jangkitan;
  • hematoma, disertai dengan sakit yang berpanjangan;
  • ulangan hernia di tempat yang sama di tulang belakang selepas beberapa waktu;
  • pengurangan keanjalan tisu akibat perkembangan proses keradangan dan peralihan tisu penghubung lembut menjadi berserat tegar, membentuk parut;
  • penyempitan kanal ruang tulang belakang, menyebabkan sakit pada bahagian belakang dan kaki bawah;
  • trauma kepada akar saraf atau pakar bedah operasi dura semasa manipulasi ("faktor manusia").

Mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar dengan laser

Persediaan untuk pembedahan

Beberapa hari sebelum operasi, pesakit mesti melawat ahli radiologi, ahli bedah saraf yang akan melakukan manipulasi. Doktor mesti sangat berkelayakan, menjalani latihan khas dan menerima dokumen mengesahkan kebenaran untuk menjalankan operasi sedemikian. Kemudian pelantikan doktor akan diberikan untuk menentukan sama ada terdapat kontraindikasi individu untuk jenis operasi ini, pemeriksaan umum terhadap keadaan dan analisis kajian klinikal:

  • kencing umum dan ujian darah;
  • ujian gula darah;
  • Keputusan ECG;
  • radiografi;
  • dikira tomografi tulang belakang.

Sehari sebelum operasi yang dijadualkan, ahli anesthesiologi diberikan untuk memilih ubat anestetik yang tidak menyebabkan alergi.

Intipati operasi

Pesakit dinedikasikan di lokasi pendedahan laser, dan kemudian tusuk dibuat pada kulit di tapak luka cakera intervertebral. Pakar bedah saraf memasuki jarum tusukan khas dengan kuarza LED ke dalam lubang. Jarum mesti mencapai teras cakera. Doktor menjalankan semua manipulasi dengan bantuan tomografi - komputer dan sinar-X, yang meningkatkan gambar dan membolehkan pakar untuk melihat butiran terbaik dan mengawal ketepatan pergerakan mereka. LED memancarkan tenaga yang cukup untuk memanaskan teras hingga 70 darjah. Cecair yang terkandung dalam nukleus, di bawah pengaruh suhu, mengambil bentuk wap dan dilepaskan melalui lubang kecil dalam jarum. Oleh itu, inti dikurangkan dalam saiz, tetapi tidak mengubah komposisi kain. Akar akar saraf yang dilepaskan disebabkan oleh fakta bahawa kandungan hernia yang berada di luar cincin berserabut. Tempoh operasi adalah 30 hingga 60 minit.

Harga (kos operasi)

Harga operasi laser terdiri daripada beberapa faktor: tahap kerumitan operasi (dari 1 hingga 5), ​​reputasi dan kelayakan pakar operasi dan pasukan doktor, terutamanya harga klinik, kemasukan prosedur tambahan dalam tempoh pra-operasi dan pemulihan.

Hospital Klinik Pusat № 1

Klinik bedah neurosurgi yang paling kecil

Hospital Klinikal Pusat Akademi Sains Rusia

Pusat Diagnostik Klinikal MGMU mereka. Sechenov I.M.

dari 15,000 rubel

daripada 50,000 rubel

dari 60000 Rubles

dari 80,000 rubel

dari 80,000 rubel

City Hospital № 23, № 40

Akademi Perubatan Tentera. Kirov S.M.

Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik

dari 80,000 rubel

dari 60000 Rubles

dari 100,000 rubel

dari 90,000 rubel

Pembedahan interlaminar untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Intipati operasi

Kajian klinikal awal yang serupa dengan yang diterangkan untuk laser dan campur tangan endoskopik ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Mereka akan membantu pakar bedah operasi memahami perkaitan dan keperluan memasang implan stabil. Ubat anestetik diberikan kepada pesakit, maka ahli bedah saraf membuat hirisan pada tahap pembukaan antara gerbang vertebral. Dengan bantuan mikroskop pembedahan, penonjolan dikeluarkan dan implan dimasukkan ke tempatnya, yang mekanikal menekan pengurangan lumen antara vertebra dan menghalang mampatan saraf.

Akibat pembedahan tulang belakang

Ramai pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang berharap untuk kembali ke kehidupan normal dalam masa yang singkat. Tetapi untuk pemulihan lengkap, perlu melakukan banyak kerja untuk menghapuskan kesan campur tangan pembedahan.

Pemulihan selepas pembedahan

Kembalilah ke kehidupan normal selepas menjalani pembedahan untuk menaikkan tujahan nukleus cakera intervertebral dalam semua pesakit meneruskan secara berbeza. Dan ia bergantung pada kombinasi faktor: keadaan umum sistem badan, saiz hernia dan kerumitan keadaan, keperitan pematuhan dengan perlantikan doktor yang hadir, dan cara untuk menghapuskan protrusi.

Pakar mengenal pasti tiga tempoh selepas operasi, setiap daripadanya dicirikan oleh sensasi tertentu dalam pesakit dan langkah terapeutik yang bersesuaian.

Pada minggu pertama (pemulihan awal) selepas pembedahan, doktor mengawal dan merespon kesakitan yang berlaku di tapak manipulasi, dan memberikan sokongan terapeutik dan ubat kepada pesakit. Latihan tidak dibenarkan. Selepas pembedahan endoskopi, ubat-ubatan ditetapkan untuk membantu mempercepatkan fungsi regeneratif badan:

  • ubat anti-radang - sehingga 10 hari;
  • antibiotik dan dekongestan - 5 hari.

Selepas penyingkiran hernia laser, disyorkan untuk menetapkan kesan menggunakan beberapa langkah:

  • cara antiphlogistic - sehingga 7 hari;
  • fisioterapi terpilih individu dan pengangkat plasma.

Selepas pembedahan interlaminar, pakar neurologi menetapkan kursus:

  • chronoprotectors;
  • vasodilators
  • pelawat mikro.

Selepas 2 minggu (tempoh pemulihan lewat), pakar membantu pesakit untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan normal melalui pembetulan gaya hidup dan pengambilan beban optimum yang perlahan. Sepanjang tempoh ini, memakai korset khas selama 1 bulan ditetapkan, aktiviti fizikal dan latihan sengit selama 1-3 bulan adalah dilarang.

Tempoh yang lewat selepas dua bulan pemulihan berlangsung sehingga pemulihan lengkap pesakit.

Berapa lamakah hospital

Tempoh pemulihan di bawah pengawasan doktor dengan kehadiran di hospital dan pembebasan kerja dengan pengeluaran cuti sakit untuk semua jenis operasi mempunyai tempoh yang berlainan:

Acara yang paling penting, menyumbang kepada pemulihan pesat tulang belakang selepas pendedahan pembedahan, adalah senaman pencegahan yang betul dan sistematik. Latihan membolehkan anda menyingkirkan rasa sakit, menguatkan otot-otot belakang, menghapuskan batasan fizikal dengan menyesuaikan pergerakan cakera intervertebral.

Dalam tempoh pemulihan awal, pesakit melakukan satu set kecil pergerakan paling mudah berbaring di belakangnya untuk 10 hingga 15 pengulangan:

2 Secara alternatif, perlahan-lahan membengkokkan kaki di lutut dan menariknya ke dada, tinggal di posisi ini selama 30 - 45 saat.

3 Tangan untuk menyeberang dada, kaki dibengkokkan pada lutut, dan kepala ditekan ke sangkar tulang rusuk. Perlahan mengangkat badan ke hadapan dan berdiri selama beberapa saat.

4 Bend kaki dengan lutut dan kuatkan dengan kaki, angkat pelvis dan tahan kedudukan ini selama 10-20 saat.

5 kaki bengkok di lutut dengan lancar berputar ke sisi.

2 minggu selepas operasi, dengan peningkatan keadaan secara beransur-ansur, doktor merumitkan program latihan dan meningkatkan bilangan ulangan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengelakkan memunggah tulang belakang lumbal, jadi pesakit tidak ditawarkan latihan dalam kedudukan duduk:

2 Lying di sebelah untuk menaikkan kaki.

3 Pukulan cetek dengan belakang lurus.

4 Berbaring di perut anda untuk mengetatkan lutut anda ke siku anda.

5 Pushups dari lantai pada lengan terulur.

6 Berdiri pada semua empat kaki secara bergantian tarik anggota badan bertentangan lurus, cuba mengekalkan lurus belakang anda.

7 Lying pada perut pada masa yang sama untuk menaikkan lengan dan kaki yang terulur, memegang kedudukan ini selama 15 - 20 saat.

Selepas 1-1.5 bulan, latihan dalam kedudukan duduk dibenarkan:

2 Dalam sokongan siku lutut, bengkokkan bahagian belakang perlahan-lahan ke bawah dan bengkok ke atas, penetap di bahagian bawah dan atas.

3 Badan licin bertukar ke sisi.

Selain gimnastik, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

  • jangan supercool;
  • tidak berada dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama;
  • berenang;
  • tidak mengangkat berat dan tidak melompat;
  • tambah rawatan dan urut propylylactic dari pakar.

Diet

Pematuhan pemakanan akan membolehkan anda dengan cepat memulihkan kerja terkoordinasi semua sistem badan dan mencegah perkembangan kesan postoperative yang tidak diingini. Makanan harus lembut, tidak berkhasiat, mudah dicerna dan tidak sesuai dengan berat badan. Komponen penting ialah selulosa, yang memudahkan kerja usus dan tidak menimbulkan tekanan tambahan pada otot perut. Keutamaan harus diberikan kepada produk berikut:

  • sayur-sayuran (kubis putih, wortel, brokoli) dan buah-buahan;
  • taiga dan paya berry (cranberry, lingonberries, blueberry) dalam bentuk mors atau sup;
  • sayur-sayuran;
  • daging kurus rebus (ayam belanda, ayam, daging lembu);
  • gelatin dalam komposisi jeli, jeli, buah jeli dan marmalade.

Korset

Selepas pembedahan, pakar bedah saraf sering mengesyorkan memakai korset ortopedik khas atau tali pinggang yang melakukan beberapa fungsi:

  • penstabilan lokasi manipulasi;
  • mengurangkan beban semula jadi pada tulang belakang semasa berjalan;
  • penubuhan aliran darah;
  • pemulihan nada otot;
  • mempercepatkan penyembuhan jahitan (jika insisi dibuat) dan mempromosikan jaringan parut.

Bergantung kepada tahap kerumitan operasi, terdapat 3 jenis korset:

keras - apabila mengeluarkan tulang belakang dan memasang implan untuk memperbaiki kedudukan vertebra,

separa tegar - apabila mengeluarkan hernia untuk pencegahan komplikasi dan pelepasan separa,

lembut - digunakan dalam tempoh pemulihan lewat selepas pembedahan endoskopik.

Tempoh dan kekerapan memakai apa-apa jenis korset, saiz dan bahan pembuatan hanya ditentukan oleh doktor. Selalunya, pesakit yang dikendalikan mula memakai korset separa tegar setiap hari dalam tempoh pemulihan awal, tidak lebih daripada 3 jam sehari. Peraturan berikut mesti diikuti:

  • letakkannya semasa berbaring di belakang anda
  • atas kain kapas
  • sepanjang tempoh memakai untuk mengikuti ketiadaan ketidakselesaan,
  • sebelum selebihnya mesti dikeluarkan.

Keengganan memakai korset berlaku secara beransur-ansur dalam tempoh 2 hingga 3 bulan.

Sakit selepas pembedahan

Sakit semasa tempoh selepas operasi selepas penghapusan hernia intervertebral berlaku untuk beberapa sebab dan boleh dilokalisasi bukan sahaja di tempat operasi, tetapi juga di kaki. Terdapat kesakitan "semulajadi" yang muncul sebagai tindak balas kepada badan untuk pembedahan, dan tidak menunjukkan proses yang menyakitkan di dalam badan yang memerlukan pelarasan:

  • sedikit ketegangan atau kekeringan di tapak manipulasi;
  • pening;
  • sakit sedikit atau berat di belakang dan kaki selepas tidur malam;
  • kenaikan suhu dalam lingkungan 37-38 darjah.

Jika pesakit merasakan kelemahan yang teruk, menggigil, ada masalah dengan kencing, sakit di kaki dan belakang lebih kuat daripada sensasi preoperatif, maka anda harus segera menghubungi pakar bedah untuk pemeriksaan.

Paraparesis

Komplikasi yang serius yang timbul disebabkan oleh pemisahan ujung saraf dengan menonjolkan nukleus cakera intervertebral dipanggil paresis. Sindrom ini mempunyai banyak manifestasi. Salah satu daripadanya dicirikan oleh sensitiviti yang merosot dan pengurangan keupayaan refleks, kelemahan keupayaan motor atau immobilisasi lengkap pada kaki yang lebih rendah disebabkan oleh kenyataan bahawa isyarat saraf tidak lulus dan otot berfungsi dengan baik (paraparesis).

Terdapat kes yang jarang berlaku apabila paresis berkembang selepas trauma ke saluran tulang belakang tulang belakang yang disebabkan oleh kesilapan pakar bedah operasi, perkembangan proses radang atau menular.

Satu boleh menyingkirkan komplikasi jenis ini dengan terapi kompleks - terapi senaman, urut, akupunktur, prosedur pengaruh fizikal - elektromokostimulasi dan pengaruh elektromagnetik. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan digunakan.

Bantuan pembedahan untuk menghilangkan kecederaan hernia di tulang belakang untuk banyak pesakit menjadi satu-satunya peluang untuk menjalani gaya hidup seseorang yang penuh. Perubatan moden menawarkan pilihan yang mencukupi pelbagai jenis manipulasi hampir tanpa rasa sakit dan tanpa darah yang boleh dipilih oleh pakar bedah, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pembedahan hernia lumbar

Salah satu penyakit yang paling teruk dan paling biasa tulang belakang yang didiagnosis pada abad kami adalah hernia lumbal intervertebral. Gejala utama penyakit ialah kesakitan lumbal yang meningkat kepada batasan yang tidak tertanggung, yang pada peringkat tertentu tidak akan terjejas oleh ubat agen anabolik. Rasa sakit boleh menyembuhkan pesakit selama berminggu-minggu, bulan, sambil menyebabkan gejala bersamaan. Pada mulanya, anggota badan menjadi mati rasa, maka pergerakan terhad, dan akhirnya, masalah yang serius bermula dengan kerja organ-organ dalaman yang terletak pada unjuran ke kawasan lesi - bahagian bawah. Semakin cepat, apabila gejala awal muncul, untuk melawat doktor yang akan memberikan rawatan terapeutik konservatif yang pelbagai, semakin besar masalah yang dapat dielakkan.

Apabila operasi hernia lumbal dilakukan

Tetapi ia berlaku walaupun dengan berhati-hati pelaksanaan semua preskripsi, tidak mungkin untuk menyembuhkan hernia. Kesakitan meningkat, merebak hingga ke ujung bawah yang lebih rendah, melumpuhkan mereka dan hampir membatalkan kepekaan kulit. Dalam kes ini, operasi dilakukan, di mana hernia dikeluarkan. Tetapi dengan penyakit ini, pembedahan dianggap sebagai langkah paling melampau. Hanya apabila tidak mungkin untuk mengembalikan pesakit kepada kualiti hidup yang normal tanpa tindakan pembedahan, mereka mula mempersiapkannya untuk pembedahan. Mengapa doktor menarik dan dengan cara yang sama cuba menyembuhkan hernia secara konservatif? Kebanyakan kaedah operasi yang digunakan untuk menghapuskan patologi ini berisiko dan berbahaya, dan selebihnya, kurang invasif, sangat mahal.

Ia penting! Pembedahan hernia intervertebral di kawasan lumbar dijalankan lebih kerap daripada di serviks, toraks atau sacral. Lagipun, ia adalah di bahagian bawah belakang bahawa orang moden, dengan gaya hidup sedentari sedentarinya, menerima beban maksimum yang menyumbang kepada berlakunya patologi.

Terdapat beberapa tanda langsung untuk campur tangan pembedahan.

  1. Pelanggaran kencing atau organ-organ lain pelvis, mengakibatkan berlakunya kemurungan kencing atau inkontinensia kencing, serta disfungsi ereksi.
  2. Otot punggung, paha, kaki di atropi, paresis bermula atau lumpuh kaki bermula, orang tidak dapat berjalan.

Ia penting! Ia adalah perlu bahawa pesakit memahami (dan doktor mesti menerangkan ini) - tiada satu pun operasi untuk mengeluarkan patologi hernia dapat memberikan hasil 100%, tidak peduli apa kaedahnya dilakukan. Walaupun selepas penyingkiran berjaya, kemungkinan kekambuhan dan kemungkinan komplikasi kekal. Oleh itu, sebelum anda pergi ke operasi, anda perlu melalui semua peringkat rawatan konservatif.

Peringkat persediaan

Apabila keputusan dibuat mengenai operasi, kejayaannya, minimum komplikasi pasca operasi dan pemulihan yang berjaya sebahagian besarnya bergantung kepada beberapa syarat yang dilakukan semasa penyediaan.

    Mandatori pra-penghantaran semua ujian yang perlu dan lulus peperiksaan, seperti CT dan MRI. Ia juga dinasihatkan untuk tidak berjumpa dengan seorang doktor, tetapi dengan beberapa orang.

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih terperinci tentang kesan penghapusan hernia intervertebral, serta mempertimbangkan komplikasi yang mungkin, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

Jenis operasi

Untuk memahami jenis pembedahan apa yang paling berkesan, doktor yang mengawasi mempertimbangkan semua pilihan berdasarkan kursus pesakit penyakit itu dan banyak pemeriksaan tambahan, serta mengambil kira keadaan kesihatan umum calon penyingkiran hernia.

Jadual Jenis-jenis operasi untuk penghapusan hernia lumbar.

Laminektomi

Kaedah ini sudah lama ketinggalan zaman, dengan kedatangan cara yang kurang invasif dan berisiko untuk menghilangkan hernia vertebra. Walau bagaimanapun, ia terus digunakan oleh sesetengah doktor, walaupun akhir-akhir ini pilihannya semakin tidak memihak kepada kaedah ini.

Keberkesanan laminektomi adalah sangat tinggi. Selepas itu, tindak balas secara praktikal tidak berlaku. Tetapi boleh ada komplikasi yang serius, kerana semasa tindakan pembedahan pemusnahan global keseluruhan struktur vertebra di kawasan lesion dijalankan. Badan-badan Intervertebral, sebahagiannya vertebra dan segmen lain, terjejas dan dirusak.

By the way. Walaupun selepas operasi laminektomi yang paling berjaya, pesakit sekurang-kurangnya mempunyai masalah dengan berjalan dan duduk dalam kedudukan duduk lama untuk masa yang lama. Dalam hasil yang paling teruk ada risiko kecacatan.

Untuk mengembalikan struktur yang dimusnahkan kepada pesakit, segmen vertebral tiruan boleh ditanamkan, tetapi mobiliti masih akan berkurang, dan pada masa depan ini boleh menyebabkan perubahan dan pembentukan kecacatan scoliotik.

Microdiscectomy

Ini adalah operasi neurosurgi di mana alat pemotong kecil dibuat dan, menggunakan instrumen tipis dan mikroskop, doktor dengan tepat menghilangkan pembentukan hernial patologi tanpa merosakkan struktur dan segmen yang bersebelahan. Risiko kerosakan pada tisu di sekelilingnya adalah minima.

By the way. Kelebihan kaedah yang tidak diragui ialah ketiadaan parut pasca operasi dan tempoh pemulihan yang agak pendek. Sindrom nyeri berkurangan dengan cepat, dan pemulihan memerlukan masa dua kali lebih sedikit daripada dengan laminektomi.

Endoskopi

Menggunakan endoskop membolehkan anda membuat pemotongan minimum - 5 mm. Oleh itu, tisu juga cedera dengan minima. Ketepatan prosedur pembedahan memastikan mereka dipaparkan pada monitor komputer. Dalam kes ini, struktur tetap menjadi penting, hanya pembentukan hernia dikeluarkan. Kaedah yang sangat berkesan, selepas itu pesakit boleh kembali ke kehidupan normal selepas dua bulan dari tempoh pemulihan.

Laser

Kaedah ini mungkin adalah yang terbaik, paling kecil invasif dan sangat pemulihan. Mencapai taraf hidup yang biasa tanpa kesedihan sama sekali dan pemulihan fungsi, selepas laser mengeluarkan hernia, dalam masa empat minggu sahaja. Sistem laser menghasilkan suhu yang tinggi dengan mana ia berfungsi pada cakera intervertebral yang rosak. Cecair yang terkumpul di dalam cakera dan pembentukan hernia mula menguap. Bonjolan itu hilang.

Ia penting! Dengan semua ciri-ciri positif teknik operasi ini, ia dikontraindikasikan untuk pesakit-pesakit yang telah merobek cincin berserat, dan hasil nukleus pulpa telah berlaku, atau sekurang-kurangnya proses penyerapan telah bermula.

Dengan bantuan mesin laser, adalah mungkin untuk melakukan penyingkiran hernia tidak lama lagi, sebagai pemulihan tisu tulang rawan atau pembetulan yang sihat, dengan mengurangkan jisim hernia. Oleh itu, operasi ini sedikit invasif.

Hidroplasty

Kaedah ini dicirikan oleh tempoh pemulihan yang singkat - pemulihan pesakit berlaku hanya dua hari kemudian. Penyelesaian disuntik ke segmen intervertebral hernia yang cedera, yang berinteraksi dengan tisu-tisu yang rosak. Selepas itu, larutan itu dipam keluar, akibatnya bilangan nukleus pulpa berkurangan dan tujahan dihapuskan. Operasi ini hampir tidak mempunyai komplikasi, tetapi ia hanya ditunjukkan kepada pesakit yang mempunyai hernia diameter yang sangat kecil.

Nukleoplasti plasma sejuk

Operasi ini dianggap paling mudah, hanya berlangsung setengah jam, pemulihan berlaku hampir sejurus selepas selesai. Intipati kaedah adalah suntikan suntikan ke dalam badan intervertebral, yang mempunyai pembentukan patologi, bahan plasma. Plasma sejuk berinteraksi dengan sel yang diubah secara patologi dan "menangkap" mereka. Selepas plasma dipam keluar, unsur-unsur yang cacat dikeluarkan. Suhu plasma rendah juga memusnahkan kesakitan, bertindak sebagai anestetik.

Sekiranya anda ingin mempelajari lebih terperinci bagaimana untuk merawat hernia tulang belakang tanpa operasi dengan ubat-ubatan rakyat, dan juga untuk mempertimbangkan pilihan rawatan alternatif yang terbaik, anda boleh membaca artikel tentangnya di portal kami.

Video - Nukleoplasty

Keberkesanan rawatan pembedahan hernia lumbal

Walaupun kaedah yang paling moden kurang traumatik, dan tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara dan lebih mudah, paling kerap (dalam 90% kes) microdiscectomy disyorkan. Operasi ini boleh digunakan untuk hampir semua kes dan memberi kesan positif kepada kebanyakan mereka.

By the way. Akibat negatif yang diperhatikan terutamanya pada pesakit yang tidak mengikuti aturan pemulihan, tidak melakukan semua prosedur pemulihan yang ditetapkan, atau melakukannya dalam istilah yang tidak lengkap. Peratusan kesan buruk, oleh itu, antara teknik invasif, paling rendah - kira-kira sepuluh.

Kaedah lain yang mempunyai invasiveness yang rendah, mereka mempunyai beberapa sekatan ke atas saiz pembentukan hernia, pecah cincin berserabut dan lain-lain.

Hampir setiap pembedahan adalah risiko komplikasi yang dapat dilihat pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil. Dan tidak ada operasi yang menjamin tidak ada lagi tindak balas. Jika pesakit yang dioperasi selepas beberapa waktu lagi melihat doktor dengan gejala hernia lumbal, dia akan terlebih dahulu diberi rawatan terapeutik konservatif, dan hanya kemudian, jika tidak berkesan, operasi baru.

Pembedahan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar

Dengan hernia tulang belakang lumbal, pembedahan ditetapkan agak jarang, walaupun banyak kali lebih kerap daripada di daerah toraks atau serviks. Lagipun, bilangan terbesar intervertebral - ia adalah lumbar. Beban di bahagian bawah tulang belakang sangat besar, berbanding dengan bahagian atas. Penguatan beban khas berlaku dalam kedudukan duduk, dan jika seseorang menghabiskan begitu banyak hidupnya, patologi tulang belakang hanyalah masalah waktu. Pelanggaran yang paling berbahaya adalah hernia intervertebral tulang belakang lumbar.

Mengeluarkan hernia boleh memberikan kesan yang diingini, tetapi doktor dalam setiap cara yang mungkin melambatkan masa pelantikan operasi, cuba menyelesaikan masalah dengan kaedah konservatif. Risiko pembedahan sangat tinggi, doktor memahaminya.

Petunjuk untuk pembedahan

Penyingkiran hernia adalah langkah yang sangat penting. Ia perlu memastikan bahawa ia adalah wajar dan perlu. Terdapat pelbagai petunjuk untuk pembedahan. Antara tanda-tanda keperluan untuk campur tangan pembedahan boleh dibuat pemisahan bersyarat. Sesetengah kesaksian menjelaskan bahawa tidak lama lagi mereka akan mempunyai operasi, dan tidak masuk akal untuk menunggu. Lain menunjukkan perlunya pembedahan secepat mungkin, untuk meninggalkan operasi dalam kes ini - untuk mendapatkan kecacatan atau kematian.

Kes di mana pembedahan tidak lama lagi akan diperlukan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar, tetapi anda boleh menunggu sedikit:

  • Ketidakstabilan jenis rawatan klasik - dadah, fisioterapi, perubatan tradisional;
  • Sindrom nyeri yang diucapkan, tidak terjatuh selama beberapa bulan, yang seseorang dapat bertahan tanpa bantuan antidepresan dan ubat penahan sakit narkotik.

Kes-kes di mana suatu operasi segera diperlukan, apabila pada bila-bila masa terdapat kemerosotan serius keadaan:

  • Saiz mengejutkan hernia intervertebral (lebih daripada 10 mm);
  • Pelanggaran organ-organ panggul, masalah kencing dan pendirian (pada lelaki);
  • Mengurangkan sensitiviti pada kaki, kelesuan, kelemahan, ketidakstabilan gait;
  • Anulus pecah ferus dan kebocoran nukleus pulpa ke dalam saluran tulang belakang. Situasi sedemikian adalah sangat berbahaya dan tanpa pembedahan menyebabkan lumpuh.

Sebelum sebarang operasi, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menggunakan resonans magnetik atau tomografi yang dikira, dan juga perlu untuk lulus beberapa ujian lain. Selepas pembedahan, laman web ini dibasmi kuman untuk melindungi pesakit daripada pelbagai jenis luka berjangkit pada tulang belakang.

Jenis operasi

Untuk mengetahui jenis operasi untuk membuang hernia intervertebral lumbar herniated, doktor memerlukan beberapa pemeriksaan tambahan. Ia perlu mengetahui dengan ketara saiz tunjang cakera, kehadiran pecah cincin berserat, terutamanya peregangan ujung saraf dan saluran darah. Ia juga penting untuk memahami berapa lama hernia intervertebral adalah dan sama ada satu kaedah atau yang lain sesuai untuk penyingkirannya.

Berdasarkan kesaksian pemeriksaan yang tepat, pemeriksaan individu dan temubual pesakit, keadaan kewangan, doktor menentukan jenis pembedahan yang diperlukan.

  • Lihat juga: bagaimana operasi dilakukan di rantau serviks

Laminektomi

Keberkesanan operasi sedemikian adalah sangat tinggi, pesakit jarang mengalami kambuh. Walau bagaimanapun, laminektomi hari ini digunakan sangat jarang. Hakikatnya adalah bahawa akibatnya boleh menjadi sangat mengerikan. Semasa operasi ini mengeluarkan hernia dari tulang belakang lumbosacral, terdapat pemusnahan global struktur cakera intervertebral dan, mungkin, sebahagian daripada tulang belakang.

Mengeluarkan hernia dengan laminektomi adalah berkesan, tetapi selepas pembedahan seseorang mungkin mengalami ketidakselesaan semasa duduk atau berjalan, dan terdapat risiko tersihtain.

Untuk mengelakkan banyak masalah, pesakit boleh memasukkan implan, sebahagiannya menggantikan segmen intervertebral yang hilang, mengembalikan beberapa pergerakan ke tulang belakang. Tetapi strukturnya masih agak pecah. Selain itu, pelanggaran integriti struktur tulang belakang boleh mengakibatkan sesaran yang sedikit, secara beransur-ansur membawa kepada scoliosis. Semua risiko membuat kaedah pembedahan ini tidak dituntut, doktor jarang menggunakannya. Tetapi beberapa klinik masih menggunakan laminektomi.

Microdiscectomy

Mana-mana hernia intervertebral tulang belakang lumbar boleh disingkirkan oleh microdiscectomy. Kaedah ini melibatkan tindakan dalam cakera intervertebral tanpa menjejaskan vertebra.

Pakar bedah saraf membuat percikan kecil di mana manipulasi dilakukan menggunakan instrumen yang sangat tipis. Aksesori tambahan juga mikroskop yang membantu mencapai ketepatan maksimum dan mengurangkan risiko kerosakan pada tulang, tisu otot, dan endapan saraf. Keuntungan lain ialah ketiadaan parut selepas pembedahan dan tempoh pemulihan yang singkat. Pesakit sangat cepat merasakan peningkatan dalam keadaan dan pengurangan kesakitan.

Endoskopi

Operasi untuk mengeluarkan hernia dilakukan dengan menggunakan alat khas - sebuah endoskopi. Senaman semasa prosedur kecil (sehingga 5 mm). Semua tindakan dipaparkan pada skrin komputer, yang membolehkan untuk mencapai ketepatan yang besar dan tidak merosakkan struktur tulang belakang. Pesakit bersedia untuk kembali ke kehidupan normalnya dalam satu setengah jam selepas operasi yang berjaya.

Penyingkiran laser

Hernia intervertebral, di mana cincin berserabut belum pecah, boleh dirawat dengan pembedahan laser. Dengan bantuan peralatan khas adalah kesan pada cakera yang rosak. Tindakan suhu tinggi yang dicipta oleh laser menguap sebahagian daripada cecair di dalam cakera dan mengurangkan penonjolan. Proses pemulihan berlangsung hanya beberapa minggu sahaja. Ini adalah jenis pembedahan yang indah, tetapi ia hanya boleh digunakan dalam kes-kes di mana tidak ada pengasingan.

Pembaikan laser

Dengan bantuan pembedahan laser anda tidak boleh hanya mengeluarkan, tetapi juga memulihkan tisu tulang rawan. Ahli neurosurgeon moden telah membuktikannya. Penyinaran laser membolehkan anda secara literal "mengeringkan" segmen intervertebral yang dimusnahkan, mengurangkan penonjolan dan mengurangkan tekanan pada endings saraf, saluran darah. Jumlah nukleus pulpa menjadi lebih kecil, yang mengurangkan tekanan pada dinding dalaman cincin berserabut.

Jika hernia adalah saiz kecil yang masih dapat diterima untuk rawatan tersebut, lebih baik melakukan pembetulan laser.

Hidroplasty

Operasi sedemikian melibatkan pengenalan penyelesaian khas ke segmen intervertebral, dan kemudian mengepamnya dengan bahagian yang rosak cakera. Akibatnya, jumlah nukleus pulpa berkurangan dan tujahannya berkurangan. Tekanan dari ujung saraf mereda, sindrom kesakitan hilang. 2 hari selepas pembedahan, anda selamat pulang ke rumah. Akibat dari operasi semacam itu biasanya hanya positif.

Nukleoplasti plasma sejuk

Operasi semacam itu dengan cakera intervertebral yang herniated berlangsung sehingga setengah jam. Terdapat kesan semata-mata pada cakera yang rosak. Dengan bantuan jarum khas, bahan plasma sejuk diperkenalkan yang menghancurkan unsur cacat. Mengurangkan penonjolan, kesan suhu rendah dengan cepat melegakan kesakitan. Pesakit selepas operasi berasa lebih baik.

Tempoh pemulihan

Selepas sebarang operasi, perlu menjalani pemulihan, dan campur tangan pembedahan dalam struktur tulang belakang memerlukan pendekatan yang sangat berhati-hati. Jangan melanggar preskripsi doktor, ia penuh dengan kambuhan atau pelanggaran lain, mungkin lebih serius. Terdapat pembahagian tempoh pemulihan ke peringkat awal dan lewat. Rangka masa bergantung kepada jenis operasi, tetapi lebih baik untuk mengekalkan istilah maksimum yang disyorkan.

Tempoh permulaan memerlukan peraturan berikut:

  • Anda tidak boleh mengambil posisi duduk;
  • Tidak sekali-kali tidak mengangkat barang yang lebih berat daripada teko;
  • Apa-apa inisiatif untuk rawatan tambahan boleh berubah menjadi berulang;
  • Anda mesti memakai korset sokongan selama beberapa jam sehari, tidak lagi;
  • Pemakanan seimbang seimbang yang kaya dengan vitamin anda kini memerlukan lebih daripada sebelumnya;
  • Penolakan tabiat buruk.

Tahap akhir memberikan beberapa kebebasan tindakan, tetapi tingkah laku tidak wajar dapat menafikan semua rawatan sebelumnya.

Beberapa peraturan untuk tempoh kedua (2 bulan - 6 bulan selepas operasi):

  • Anda boleh duduk selama maksimum 3 hingga 4 jam, kemudian rehat setengah jam dibuat untuk kedudukan yang berbaring;
  • Sebarang beban jatuh atau getaran boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki, ini harus dielakkan;
  • Tidak mustahil untuk mengangkat (dari 7-8 kg);
  • Korset untuk belakang perlu dipakai beberapa jam sehari.

Dengan mengikuti semua peraturan, anda akan memulihkan kembali kesihatan anda kembali ke tahap yang anda boleh kembali ke kehidupan seharian anda tanpa kesakitan.

Keberkesanan operasi

Jenis pembedahan yang paling biasa digunakan ialah microdiscectomy. Adakah kaedah ini berkesan? Berdasarkan tinjauan pesakit dan kekerapan penggunaan prosedur pembedahan seperti itu, microdiscectomy hampir selalu memberikan hasil yang diinginkan.

Lebih dari 90% orang yang beroperasi pulih dari hernia intervertebral dan kembali ke gaya hidup normal. Tidak dinafikan, terdapat ulasan negatif, tetapi terdapat sangat sedikit. Apa-apa sahaja yang boleh berlaku, contohnya, seseorang tidak mematuhi peraturan rehabilitasi dengan betul, atau neurosurgeon yang tidak cekap ditangkap, atau kebolehan regeneratif badannya sangat lemah.

Terdapat banyak faktor mengapa operasi tidak memberikan kesan yang diingini, tetapi secara umum, kaedah ini sepatutnya paling popular. Bagi kaedah lain, hasilnya juga agak positif. Kelemahan utama dari banyak operasi lain adalah tidak mustahil untuk menjalankan dengan saiz besar hernia atau pecah cincin berserabut.

Komplikasi

Mana-mana pembedahan tulang belakang adalah risiko besar. Terdapat banyak komplikasi jika ada masalah. Kes-kes seperti itu agak jarang berlaku, tetapi anda perlu tahu mengenainya.

Berikut adalah senarai kemungkinan komplikasi jika berlaku operasi tidak wajar atau peralatan yang buruk untuknya:

  • Migrain yang kuat mengiringi pesakit untuk masa yang lama. Penyakit ini berlaku akibat kerosakan kepada saluran tulang belakang. Kesakitan akan cepat atau lambat hilang;
  • Ruam kulit dalam kes alahan kepada mana-mana komponen yang digunakan semasa pembedahan;
  • Luka berjangkit pada ruang tulang belakang dengan alat pembasmian kuman yang kurang baik;
  • Kebas atau lumpuh kaki. Terlibat apabila saraf tulang belakang tertentu terjejas;
  • Herniasi cakera berulang.

Jika pesakit lagi mempunyai gejala hernia, semuanya bermula dengan rawatan konservatif. Dan dalam kes ketidakcekapan lengkap - satu lagi operasi.

Harga dan klinik

Kos pembedahan untuk hernia tulang belakang lumbar boleh menjadi sangat mengagumkan, tetapi walaupun ini adalah lebih baik untuk memilih yang paling mahal daripada pilihan yang ada. Anda tidak boleh menjimatkan kesihatan anda, terutama pada kesihatan tulang belakang.

Akibat negatif yang paling sering terjadi semasa operasi anggaran paling banyak di mana peralatan murah digunakan.

Harga untuk pembedahan hernia intervertebral di Rusia antara 10 hingga 300 ribu rubel. Juga untuk orang yang baik ada versi operasi di luar negara, contohnya di Jerman atau Israel. Harga pasti lebih tinggi, tetapi risiko lebih rendah. Kos maksimum prosedur sedemikian ialah 25 ribu ringgit.

Antara klinik di Rusia seperti pertubuhan Moscow seperti Medsi dan Axis boleh diperhatikan, dan di kalangan klinik di St Petersburg ada Bengkel Kesihatan. Terdapat klinik yang sangat baik di Jerman - Effnerstrae.

Campur tangan bedah membantu menyelesaikan banyak masalah dengan hernia intervertebral di kawasan lumbar. Orang menggunakan kaedah konservatif untuk masa yang lama, merasakan kesan sementara, namun operasi dalam kebanyakan kes memberi hasil yang diinginkan. Sebilangan besar ulasan positif mengenai microdiscectomy. Operasi jenis ini bukan untuk apa-apa yang popular di kalangan orang-orang dengan cakera intervertebral herniated.

Penonjolan cakera cakera, apa itu?