Masalah rawatan komplikasi pasca operasi dan kambuhan hernia intervertebral

Komplikasi selepas pembedahan tulang belakang semasa penyingkiran protrusions intervertebral dan hernias cakera intervertebral adalah pelbagai.
Keadaan ini begitu samar-samar bahawa kita percaya bahawa menyembuhkan hernia intervertebral tanpa pembedahan adalah lebih mudah dan lebih murah daripada merawat komplikasi pasca operasi dan kambuhan hernias intervertebral yang telah dibangunkan di latar belakang mereka. Sebagai contoh, kami berjaya mengatasi paresis kaki sebelum menjalani rawatan pembedahan dalam 95% kes, dan dalam kes paresis kaki selepas pembedahan, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang hanya dalam 42% kes.
WHO mencadangkan rawatan pembedahan tidak lebih daripada 1% daripada semua pesakit dengan osteochondrosis ditangani. Di negara kita, terdapat promosi aktif rawatan pembedahan hernia intervertebral untuk sebarang saiz hernia intervertebral. Walaupun ada promosi aktif rawatan laser embrio hernia intervertebral, walaupun kaedah ini hanya boleh digunakan dengan protrusions kecil cakera intervertebral (sehingga 4 mm), sementara ia senyap bahawa komplikasi dan kambuh selepas operasi ini tidak kurang daripada dengan operasi perut. Perlu diingatkan bahawa, dalam kebanyakan penduduk, teknologi laser dikaitkan dengan kaedah rawatan lanjut, oleh itu, pengiklanan kaedah rawatan ini dapat meningkatkan peratusan orang kurang upaya dengan patologi vertebra.

Komplikasi selepas operasi hernia intervertebral termasuk:

Sebagai kesimpulan, kami menjemput anda untuk membiasakan diri dengan sejarah penyakit pesakit kami Suvorov A.S., di mana hasil daripada dua kursus rawatan dan prestasi harian gimnastik yang direka khas, kami berjaya mengurangkan hernia intervertebral dari 10 mm hingga 3 mm dalam 5 bulan dan mencapai pemulihan lengkap pesakit.

Protokol MR - pemeriksaan tomografi tulang belakang lumbosacral

Nama penuh, umur pesakit: Suvorov A.S., dilahirkan pada tahun 1951. Tarikh penyelidikan: 07.11.07 Peningkatan yang berbeza: Tl tulang pada Tl, T2 imej - Berat pesawat Cutoff: sagittal, paksi.
Pada satu siri tomograms MRI tulang belakang lumbosakral pada tahap Thl2-S4, ada perubahan dalam bentuk statik dalam bentuk pelurus lordosis lumbar. Terdapat penurunan keamatan isyarat pada imej T2 yang berwajaran dari cakera seluruh peringkat yang dikaji (sepadan dengan penghidratan berkurang), cakera L5-S1 mendadak diratakan, cacat. Plat penguncian badan vertebra menebal, cacat.

Terdapat hernia sentral kiri sebelah kiri cakera L4-5 sehingga 10 mm dengan penyempitan bukaan radikuler lebih ke kiri, dengan ubah bentuk kantung dural, dengan kesan ke atas elemen ekor kuda.
Terdapat penonjolan separa anular pada cakera L5-S1 3 mm dengan pembentukan kompleks cakera osteophitik, dengan menyempitkan bukaan radikuler, tanpa ubah bentuk ketara dalam beg dural.
Ketinggian badan vertebra tidak berubah. Dalam struktur badan vertebra L4, L5, S1 - perichondral perubahan radang-radang. Terdapat penyerapan ligamen longitudinal anterior dengan pembentukan pelbagai 'jambatan berbentuk paruh'.

Dari bahagian-bahagian terminal perubahan fokus saraf tunjang telah dikenalpasti.

Kesimpulan: MR-gambar pelanggaran statik,
deforming spondylosis, osteochondrosis tulang belakang lumbar
tulang belakang sakral, cakera herniated L4-5,
penonjolan cakera L5-S1.
Doktor: PhD Averkieva E.V.
Ketua Dep. Ph.D. Vorontsov A.V.

Protokol MR - pemeriksaan tomografi tulang belakang lumbosacral

Nama penuh, umur pesakit: Suvorov A.S., dilahirkan pada tahun 1951
Tarikh kajian: 04/28/08
Peningkatan yang kontras: b / c
Imej Tl, T2 - berwajaran;
Keratan pesawat: sagittal, paksi.

Pada lumbosacral sine MRI tomogram siri pada peringkat Thl2-S4, terdapat perubahan dalam bentuk statik dalam bentuk straightening lordosis lumbar. Terdapat penurunan keamatan isyarat pada imej T2 yang ditimbang dari cakera seluruh tahap yang diselidiki (sepadan dengan penghidratan berkurangan), cakera L4-5, L5-S1 diratakan, cacat. Plat penguncian badan vertebra menebal, cacat.

Terdapat penonjolan bahagian belakang cakera L4-5 3 mm dengan penyempitan sederhana bukaan akar, dengan ubah bentuk sederhana kantung dural.
Terdapat penonjolan separa anular pada cakera L5-S1 3 mm dengan pembentukan kompleks cakera osteophitik, dengan menyempitkan bukaan radikuler, tanpa ubah bentuk ketara dalam beg dural.
Ketinggian badan vertebra tidak berubah. Dalam struktur badan vertebra L4, L5, S1 - perichondral perubahan radang-radang. Terdapat penyerapan ligamen longitudinal anterior dengan pembentukan pelbagai 'jambatan berbentuk paruh'.
Dari bahagian-bahagian terminal perubahan fokus saraf tunjang telah dikenalpasti.

Kesimpulan: MR-gambar pelanggaran statik,
deforming spondylosis, osteochondrosis tulang belakang lumbar
tulang belakang sakral, penonjolan cakera L4-5,
L5-S1. Berbanding dengan kajian tahun 2007 -
dinamik positif.
Doktor: PhD Averkieva E.V.
Doktor: PhD Vladimirova V.P.

Mari kita singkirkan.

1. Tidak berfungsi, rawatan tulang yang mencukupi dan hernia intervertebral herni adalah satu-satunya cara untuk memulihkan kesihatan pesakit.
2. Rawatan pembedahan sepatutnya mempunyai petunjuk ketat, sejak menjalankan operasi tanpa bukti yang mencukupi membawa kepada ketidakupayaan penduduk.
3. Rawatan pembedahan digunakan hanya untuk mencegah komplikasi hernia intervertebral yang dikaitkan dengan pemampatan struktur kord rahim. Dalam kes ini, operasi itu sendiri boleh membawa kepada komplikasi yang lebih ketara.
4. Operasi tidak menjejaskan mekanisme pembentukan hernia intervertebral dan tidak boleh digunakan untuk merawat hernia intervertebral. Operasi hanya boleh digunakan untuk mencegah komplikasi.
5. Teknologi moden rawatan hernia intervertebral, yang digunakan di Klinik kami membolehkan anda mencapai pemulihan lengkap pesakit dalam 62-95% kes, bergantung kepada saiz hernia intervertebral dan saiz saluran tulang belakang pesakit

Ketua Pengarah rangkaian klinik tulang belakang 'STAYER', MD Bogomolova Natalia Alexandrovna
Penempatan artikel itu hanya mungkin dengan kebenaran bertulis daripada Pentadbiran dan dengan merujuk kepada laman web ini. Pertanyaan melalui telefon di Moscow: 7451803

Kami menjemput anda membaca artikel Profesor I. Danilov. yang terlibat dalam rawatan hernia intervertebral di Kiev. Kami bersetuju sepenuhnya dengan semua perkataan penulis.
Masalah komplikasi pasca operasi dan kambuhan cakera herniasi meningkat dengan setiap pembedahan tulang belakang. Dan setiap hari keadaan ini hanya akan menjadi lebih teruk sehingga satu kaedah alternatif didapati yang menghilangkan punca patogenetik degenerasi cakera intervertebral. Saya percaya bahawa pada masa hadapan tugas asas vertebrologi ini akan berjaya diselesaikan, dan pembedahan akan digunakan hanya dalam kes-kes yang luar biasa.

Penyakit degeneratif-dystrophic tulang belakang, atau, lebih mudah, osteochondrosis tidak hanya memberi kesan kepada peningkatan bilangan orang dewasa di planet kita, tetapi juga jauh lebih muda. Sehingga kini, diagnosis cakera herniasi pada kanak-kanak antara umur 12 dan 17 tahun tidak akan mengejutkan sesiapa pun. Osteochondrosis pada usia 8 tahun adalah sama dengan >> kami, seperti scoliosis. Doktor yang berkaitan dengan vertebrologi sedar akan keseriusan akibat daripada pertumbuhan pesat patologi ini. Bayangkan, sebagai contoh, keadaan sedemikian. Seorang gadis berusia 17 tahun dikendalikan untuk hernia cakera intervertebral dalam tulang belakang lumbar. Hampir sebulan kemudian dia sekali lagi mengulangi cakera yang herniated dan memerlukan operasi kedua. Tetapi dia perlu mengalami kebahagiaan ibu pada masa akan datang. Persoalannya, adakah dia akan mengalami kebahagiaan ini selepas dua pembedahan tulang belakang? Adakah anda akan berkata jauh dan terlalu dibesar-besarkan? Tidak, malangnya, benar-benar nyata dan ini hanya satu daripada banyak contoh.

Dalam foto №1 MRI - hernia cakera intervertebral L4 - L5 prolabiruet belakang 10mm. Indeks saluran pada tahap L4 adalah 0.58. Negeri sebelum pembedahan.
Gambar MRI № 2 menunjukkan pengulangan cakera herniasi selepas pembedahan.

Walaupun dengan perbandingan visual data MRI, jelas ada kemerosotan. Dan sebagai fakta tidak masuk akal dan bahkan membahayakan operasi. Tetapi jangan tergesa-gesa untuk menyalahkan ketidakcekapan pakar bedah yang melakukan operasi ini. Malah, pakar kelas pertama beroperasi, menyelamatkan lebih daripada seratus nyawa manusia. Dan dia mengendalikan pada petunjuk mutlak. Fakta adalah bahawa hernia cakera intervertebral saiz ini sebahagian besarnya dipertanyakan kemungkinan kemungkinan masa depan ibu untuk pesakit ini secara umum. Dan bukan sahaja keibuan, tetapi juga kesihatan mereka sendiri. Operasi itu sendiri berjaya, pesakit merasa sihat sepanjang bulan, rejimen itu diperhatikan. Kegigihan berlaku tiba-tiba pada waktu pagi. Kawalan MRI disahkan berulang. Walaupun sebenarnya ini tiba-tiba ini dapat diramalkan dengan mudah: perubahan degeneratif yang dinyatakan dalam segmen L4 - L5 dengan tinggi ketinggian, ketidakstabilan, gangguan biomekanik, dan sebagainya. Sudah tentu, dalam justifikasi, kita boleh mengatakan bahawa perubatan adalah sains eksperimen, dan tidak ada yang kebal dari kesilapan. Tetapi untuk membuat kesilapan sekali adalah kemalangan, dua adalah kebetulan, dan tiga sudah tetap.

Gambar MRI № 3 menunjukkan pengulangan cakera intervertebral herniated L4 - L5. Selepas tiga operasi! Anda boleh bayangkan apa keadaan lelaki muda ini ketika dia mengetahui bahawa dia perlu melakukan operasi keempat.
Gambar MRI № 4 menunjukkan kekerapan cakera intervertebral herniated L4 - L5. Selepas empat operasi! Anda tidak boleh bayangkan, itu benar-benar dahsyat.

Gambar MRI No. 5 menunjukkan dengan jelas apa yang keinginan tuli doktor untuk membantu pesakit kadang-kadang boleh membawa kepada. Keinginannya, sudah tentu, ikhlas, tetapi taktik adalah salah. Hakikatnya adalah bahawa sebarang operasi yang bertujuan menghilangkan herniasi cakera intervertebral menghilangkan akibat dari proses degeneratif-dystrophik. Tetapi menyumbang kepada kemajuan proses yang lebih pesat secara keseluruhan. Kerana gangguan biomekanik yang berkembang akibat degenerasi, tidak dihapuskan dan terus berkembang, ditambah bekas luka pasca operasi, pelekatan, dan sebagainya. Sudah tentu, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah rawatan bedah ortopedik, yang menyediakan penyingkiran lengkap (total) cakera intervertebral yang merosot dan penggantian berikutnya dengan implan. Sememangnya, selepas operasi sedemikian, pengulangan cakera herniasi tidak semestinya, kerana tidak ada cakera itu sendiri. Tetapi tidak ada pergerakan di segmen ini. Ini bermakna bahawa kerja-kerja otot dan ligamen terganggu, dan bukan hanya dalam segmen ini, tetapi sepanjang tulang belakang. Dan sebagai fakta, gangguan biomekanik lebih teruk lagi.

Gambar MRI 6 menunjukkan penonjolan cakera intervertebral C6-C7. Negeri sebelum pembedahan.

Gambar MRI 7 menunjukkan keadaan selepas diskektomi C6-C7 dan gabungan antara anterior di peringkat ini. Dan sebagai fakta - lurus lordosis, protrusions dalam segmen C4-C5, C5-C6 dengan penggalian kantung dural, stenosis saluran tulang belakang dan sekatan laluan cecair cerebrospinal. Keadaan pesakit ini selepas pembedahan tidak bertambah baik, dan pada tahun ini semakin merosot. Perbandingan visual gambar-gambar ini menunjukkan kemajuan yang signifikan bukan hanya degenerasi, tetapi juga gangguan biomekanik. Ini menimbulkan persoalan sederhana: "Kenapa operasi ini dilakukan, jika penonjolan itu tidak penting, dan aduan awal pesakit lebih bersifat vaskular?" Sekiranya pesakit ini mendapat rawatan yang mencukupi dari pakar neurologi, dan bukan rawatan pembedahan, kini kesihatannya akan menjadi lebih baik. Dan masa depan tidak menimbulkan kebimbangan.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna pembedahan tulang belakang bukanlah perkara yang baik. Tidak sama sekali. Cawangan perubatan ini sangat penting dan perlu. Hanya apa-apa kaedah rawatan mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi. Sesungguhnya, seringkali di tangan doktor bukan sahaja kesihatan orang yang mempercayainya, tetapi juga seluruh nasib pesakit. Dan kadang-kadang hidup itu bergantung pada sifat manusia dan profesional pakar yang telah mengambil tanggung jawab atas nasib orang lain. Dan adalah sangat penting bahawa dalam minit membuat keputusan, doktor itu dipandu oleh kesihatan pesakitnya yang lebih lanjut, dan bukan oleh kepentingan perdagangannya. Ini bukan hanya kata-kata yang indah, ia adalah realiti kehidupan. Di satu pihak, terdapat orang yang hebat - pakar bedah yang sangat baik yang tidak akan mengambil pisau bedah tanpa tanda indikasi untuk pembedahan. Sebaliknya, malangnya, sudah cukup orang yang berfikir dahulu tentang kesejahteraan mereka sendiri, dan bukan tentang masa depan pesakit mereka. Atas sebab yang mudah ini, banyak operasi yang tidak munasabah sedang dilakukan, yang sebahagian besarnya membatalkan pesakit yang mempercayai doktor tersebut.

Ini adalah satu perkara apabila hernia cakera intervertebral mencapai saiz yang mencukupi dan memecah kantung dural ke tahap yang besar, atau mempunyai lateral, lung foraminal dan mewujudkan mampatan akar tulang belakang. Selepas semua kaedah konservatif yang mungkin dan boleh didapati telah dicuba dan kesan terapeutik tidak datang, maka ya, pembedahan diperlukan. Terutamanya jika diserang hernia cakera intervertebral didiagnosis, dan walaupun dengan pemindahan penghancur atau dengan pecah ligamen longitudinal posterior, maka tidak ada soalan. Hakikatnya adalah bahawa kehadiran sebilangan besar tengkorak hernia (dengan peningkatan kantung dural) atau pencerobohan di saluran tulang belakang, walaupun tanpa sindrom kesakitan yang jelas, sangat tidak diingini. Kerana gangguan ini menyebabkan pelbagai keradangan, pelekatan, dan juga menjejaskan liquorodinamik. Yang seterusnya menyumbang kepada pembangunan pelbagai lesi autoimun dan berjangkit sistem saraf pusat. Hakikatnya adalah dengan sekatan laluan cecair serebrospinal di tulang belakang, gangguan liquorodynamic otak, dan secara semula jadi, pelbagai proses kongestif dan radang berlaku. Yang seterusnya menyumbang kepada pelanggaran pengasingan tindak balas imun. Oleh itu, keistimewaan imunologi otak adalah terjejas. Dan kehadiran fragmen cakera intervertebral di kanal tulang belakang (cakera intervertebral herniated) secara semulajadi menyumbang kepada kemunculan satu lingkaran setan yang menguatkan proses imunopatologi. Oleh itu, patologi degeneratif-dystrophik tulang belakang adalah pelbagai. Di satu pihak, osteochondrosis tulang belakang menyumbang kepada kemajuan (kemungkinan dan kejadian) penyakit berjangkit autoimun dan kronik bagi kanser. Sebaliknya, dengan penyakit ini, sindrom berkembang, termasuk kedua-dua gejala kesakitan dan pelbagai manifestasi radiculopathy dan myelopathy. Semua penyakit tulang belakang sistem saraf ini agak rumit dari segi rawatan, dan oleh itu sering menyebabkan kecacatan pesakit.

Dan ia adalah perkara yang sama sekali berbeza apabila rawatan pembedahan ditetapkan dengan kehadiran protrusions kecil, untuk pencegahan pembentukan hernia (atau adakah wang yang baru?). Tanpa berfikir tentang apa yang "peduli" ini boleh membawa kepada.

Gambar MRI № 8 memperlihatkan kelancaran lordosis, tonjolan C3-C6 tanpa pampasan yang tidak penting. Keadaan sebelum pembedahan.
Dalam gambar MRI # 9, terdapat akibat selepas diskektomi dengan gabungan tulang belakang antara bahagian dalam segmen C5 - C6 dan kecederaan tali tulang belakang pada tahap ini dengan pemotong pembedahan. Jika sebelum operasi, pesakit ini mempunyai gangguan vertebrobasilar kecil, maka selepas... Sememangnya, trauma pembedahan saraf tunjang adalah satu kemalangan tragis, kerana tiada siapa yang kebal dari kesilapan. Tetapi operasi itu sendiri tidak masuk akal.

Gambar MRI № 10 - Keadaan 11 bulan selepas diskektomi dengan gabungan tulang belakang antara bahagian dalam segmen C4 - C5. Terdapat juga kecederaan saraf tulang belakang selepas pembedahan di peringkat ini, stenosis tulang belakang dan kyphosis dan bukan lordosis.
Gambar MRI № 11 - Keadaan 23 bulan selepas diskektomi dengan gabungan tulang belakang antara badan dalam segmen C4 - C5. Pergeseran stenosis (stenosis mutlak), spondylolisthesis C2 - C3, hernia terencat cakera intervertebral C5 - C6.

Mungkin tidak sepatutnya memberitahu tentang keadaan pesakit, dan oleh itu dapat difahami, walaupun sebelum operasi dia dijanjikan bertahun-tahun kehidupan yang sihat. Semasa operasi, cakera herniat dikeluarkan (tidak ada gambar pra-operasi), tetapi segala-galanya dan utama (degenerasi di atas dan di bawah cakera intervertebral yang berbaring, stenosis, kyphosis), iaitu gangguan biomekanik, kekal. Dan, walaupun akibat jangka panjang operasi ini mudah diramalkan dan hasilnya diperolehi, sebagai fakta, adalah semulajadi, operasi semacam itu dilakukan dan dilakukan. Dan, mungkin, perkara paling menyedihkan yang akan dilakukan. Masalah utama vertebrologi, mungkin, terletak pada konservatisme yang berlebihan dan keyakinan diri (membaca tidak bertanggungjawab) daripada beberapa wakil sains ini. Atas sebab tertentu, ia dipercayai bahawa proses degeneratif-dystrophik tidak mempunyai perkembangan terbalik, dan cakera intervertebral herni dibuang secara eksklusif oleh pembedahan.

Lihat juga

Kami berada dalam rangkaian sosial

Apabila menyalin bahan dari laman web kami dan meletakkannya di laman web lain, kami memerlukan setiap bahan disertakan dengan hiperpautan aktif ke laman web kami:

Rawatan pelekat parut selepas pembedahan tulang belakang

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan sendi?

Ketua Institut Rawatan Bersama: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi dengan mengambilnya setiap hari.

Pembedahan cakera intervertebral tidak menamatkan rawatan hernia intervertebral. Bagi seseorang untuk kembali ke kehidupan normal, tempoh pemulihan dan pemulihan intensif diperlukan. Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, komplikasi berkembang, walaupun disebabkan oleh perkembangan teknologi perubatan, bilangan mereka adalah minima.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Komplikasi yang mungkin selepas penyingkiran hernia intervertebral

Komplikasi boleh dibahagikan kepada intraoperative dan postoperative.

Intraoperatif berkembang semasa pembedahan dan sebahagian besarnya bergantung kepada kemahiran pakar bedah operasi, kaedah campur tangan pembedahan, dan alat yang digunakan untuk memanipulasi. Kesan pembedahan hernia vertebra adalah berbeza.

Terdapat dua komplikasi utama:

  1. Kerosakan saraf. Di kawasan berhampiran hernia intervertebral, sebagai peraturan, terletak akar saraf tulang belakang, mampatan yang menyebabkan gambaran klinikal hernia. Diskektomi mungkin secara tidak sengaja merosakkan akar ini. Dalam tempoh selepas operasi, fakta ini akan nyata sebagai pelanggaran kepekaan atau kelemahan otot pada kaki yang sesuai (paresis dan kelumpuhan).
  2. Kerosakan kepada dura mater. Jurang yang diperhatikan segera disuntik oleh ahli bedah saraf, jika jurang tidak diperhatikan, maka dalam tempoh selepas operasi, sakit kepala yang sengit mungkin timbul akibat kebocoran berterusan CSF dari saluran tulang belakang, yang disertai dengan penurunan tekanan intrakranial. Kesan-kesan ini boleh berlangsung sehingga beberapa minggu sehingga penyembuhan diri dari kulit keras.
  1. Awal:
    • komplikasi purulent-septik (epiduritis tempatan, osteomielitis dan umum - pneumonia, sepsis);
    • komplikasi thromboembolic (thromboembolism pulmonari, trombosis vena daripada bahagian bawah kaki).
  2. Lewat:
    • Kambuhan hernia vertebra adalah komplikasi yang paling biasa. Mengikut pelbagai sumber, ia terdiri daripada 5 hingga 30% daripada semua hernia yang dikendalikan;
    • lekatan parut dalam lumen saluran tulang belakang - disertai oleh kesakitan akibat pelanggaran saraf oleh tisu parut.

Pematuhan terhadap cadangan doktor semasa tempoh pemulihan dan pemulihan berkualiti tinggi akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi lewat selepas pembedahan pada cakera.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan hernia tulang belakang

Sejurus selepas operasi, orang itu merasakan kelegaan yang ketara - sindrom kesakitan berkurang, fungsi organ pelvis dan bahagian bawah ekstrem dipulihkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tanpa rawatan pemulihan tidak boleh dilakukan. Semasa tempoh pemulihan selepas hernia dikeluarkan, langkah-langkah diambil untuk menyatukan hasil yang dicapai, untuk menyesuaikan tulang belakang kepada keadaan baru, untuk membentuk biomekanik vertebral baru.

Tempoh pemulihan yang kondusif boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

  1. pada orang pertama melaksanakan cadangan yang bertujuan untuk pencegahan dan kawalan kesakitan;
  2. pada kedua, penyesuaian manusia kepada kehidupan seharian;
  3. pada yang ketiga - seperangkat langkah dilakukan, tujuan utamanya adalah pemulihan lengkap biomekanik tulang belakang, pencegahan pengulangan hernia intervertebral, penguatan sistem muskuloskeletal dan kembali ke kehidupan yang penuh.

Bergantung kepada keparahan pembedahan dan jumlahnya, tempoh pemulihan berlangsung dari 4 hingga 12 bulan, secara purata, mengambil kira-kira enam bulan.

Cadangan dalam tempoh selepas operasi (pemulihan) awal:

  1. Jangan duduk selama 1-1.5 bulan selepas operasi - untuk mengelakkan berulang awal hernia dan mampatan akar saraf;
  2. Elakkan pergerakan yang mendadak dan kuat yang melibatkan tulang belakang - membongkok ke hadapan dan ke sisi, kelainan dan putaran tulang belakang;
  3. Menunggang dalam kereta atau cara pengangkutan lain hanya sebagai penumpang di tempat duduk yang tersebar, dalam posisi berbaring;
  4. Elakkan mengangkat objek berat - berat maksimum 3-4 kg dalam setiap tangan;
  5. Setiap 1.5-2 jam untuk berehat tulang belakang - berbaring selama 15-25 minit;
  6. Pakai korset separa tegar. Untuk latihan tulang belakang, memakai masa adalah terhad kepada tiga jam sehari.

Untuk mempercepatkan proses pembaikan (pemulihan) dalam tempoh ini, kaedah rawatan fisioterapeutik dapat disyorkan: terapi laser, terapi diadinamik, arus modulasi sinusoidal, elektroforesis vertebral.

Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid digunakan.

Pada umumnya, tempoh pemulihan awal selepas penghapusan hernia boleh dicirikan oleh rejimen pelindung - pada masa ini, parut postoperative menyembuhkan, proses keradangan berkurangan. Kemudian anda boleh meneruskan pemulihan yang lebih intensif.

Pemulihan intensif dalam tempoh selepas operasi

Selepas operasi mengeluarkan hernia dengan kaedah terbuka, pesakit dibuang dari hospital selepas 3-4 minggu, dan dengan diskektomi endoskopi - selepas 1-2 minggu. Dari bulan kedua anda boleh meneruskan pemulihan intensif, termasuk pencegahan hernia intervertebral.

Pada peringkat ini, program pemulihan termasuk terapi latihan, gimnastik restoratif. Prosedur ini lebih baik dijalankan di bawah bimbingan pakar. Pilihan terbaik ialah laluan rawatan spa. Di sanatorium yang mengalami latihan instruktur, terdapat kolam renang - berenang di masa pemulihan sangat penting.

Sekiranya tidak ada peluang untuk ke sanatorium atau pusat pemulihan, anda boleh menggunakan pelajaran video - banyak pemaju program pemulihan menerbitkan pelajaran video di Internet.

Berikut adalah satu latihan kecil - latihan pemulihan untuk pemenuhan diri:

  • Dalam kedudukan di belakang perlahan-lahan membengkokkan kaki anda, cuba tekan lutut anda ke dada anda. Santai otot-otot gluteal anda dan cuba memegang postur ini selama 45-60 saat. Luruskan kaki anda perlahan-lahan.
  • Berbaring di belakang, lengan terulur. Bendakan kaki di lutut dan, bersandar pada mereka, angkat pelvis. Tahan selama 10-15 saat terlebih dahulu. Secara beransur-ansur menambah masa hingga 60 saat.
  • Kedudukan di belakang. Arms diletakkan di belakang kepala, kaki bengkok di lutut. Matikan kaki anda, cuba untuk mendapatkan lantai dengan lutut anda - kiri dan kanan. Badan atas perlu diadakan secara mendatar.
  • Memulakan kedudukan - bersandar pada tangan dan lutut. Pada masa yang sama, kami meregang lengan dan kaki yang bertentangan dan tahan selama 5-10 saat - menukar kaki dengan tangan. Waktu latihan meningkat kepada 45-60 saat.
  • Berbaring di perut, tangan di bawah dagu. Perlahan-lahan mengangkat kaki dilanjutkan, tidak mengangkat lembangan dari lantai, - menurunkan kaki. Ulangi latihan dengan kaki yang lain.

Selain gimnastik pemulihan selepas pembedahan untuk hernia intervertebral, disarankan untuk menjalani sesi akupuntur.

Tempoh pemulihan lewat

Selepas 6-8 bulan selepas pembedahan pada cakera intervertebral di bawah pengawasan seorang doktor, anda boleh mula memulihkan sistem otot. Aktiviti latihan untuk menguatkan otot belakang meningkat dengan ketara.

Dalam tempoh ini, prosedur terapi dan urut manual ditambah kepada rawatan kompleks - sekurang-kurangnya dua kali setahun. Prosedur ini akhirnya dapat memulihkan peredaran darah di kawasan masalah, mengembalikan pesakit ke gaya hidup yang aktif dan melaksanakan pencegahan herniasi berulang dari cakera intervertebral selepas pemindahannya.

Ia tidak disyorkan untuk mengangkat berat lebih daripada 5-9 kg, melompat dari ketinggian, duduk atau berdiri untuk jangka masa yang panjang.

Pergi ke luar, jangan biarkan hipotermia kembali - di kawasan lumbar, anda mesti memakai tali pinggang pemanasan. Ia adalah perlu untuk menolak memakai korset menguatkan untuk mengelakkan atrofi otot belakang.

Pemulihan dalam tempoh selepas operasi adalah sukar. Jangan kecewa atau kecewa jika sesuatu tidak berfungsi dengan segera. Ia perlu untuk bekerja pada diri sendiri - kesihatan anda bergantung kepada kuasa kehendak anda. Dan para doktor akan gembira dapat membantu.

Apakah akibatnya mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar?

Untuk rawatan hernia tulang belakang, kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Sekiranya intervensi operatif telah dijalankan, maka untuk mengelakkan akibat-akibat negatif penghapusan hernia tulang belulang, perlu mematuhi peraturan pemulihan secara ketat. Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor dan menjalani pemeriksaan yang ditetapkan.

Jika campur tangan pembedahan digunakan untuk merawat hernia tulang belakang, maka peraturan pemulihan harus diikuti dengan ketat.

Komplikasi yang mungkin

Selepas pembedahan, ketinggian tulang rawan berkurangan dan beban pada vertebra yang bersebelahan dengan kawasan yang dikendalikan meningkat. Ia mengambil masa yang lama (sehingga 6 bulan) untuk memulihkan tisu tulang rawan. Pelanggaran fungsi semula jadi tulang belakang dan keradangan boleh mengakibatkan perkembangan komplikasi pasca operasi.

Scar and adhesions

Dalam pembedahan, tisu sihat yang bersebelahan dengan kawasan pembedahan cedera. Tubuh, melindungi kawasan yang terkena dari keradangan, meningkatkan tisu, memulakan proses parut-pelekat.

Sebagai hasil daripada pertumbuhan adhesi dan pembentukan parut dalam 2/3 pesakit, sakit radikal berlaku.

Keamatan adhesi boleh dikurangkan dengan bantuan terapi pasca operasi khas, termasuk fisioterapi, terapi dadah, urut, dan gimnastik khas.

Mengalami kencing dan buang air besar

Komplikasi yang berbahaya yang timbul selepas penghapusan hernia intervertebral adalah pelanggaran fungsi organ panggul. Pelanggaran tersebut dicetuskan oleh perekatan cicatricial, yang disebabkan oleh lumen kanal, di mana akar saraf antara pasang vertebra, terlalu besar. Ujian saraf saraf tunjang yang melalui kord tunjang dimampatkan, ini membawa kepada pemuliharaan organ-organ dalaman.

Fungsi terjejas organ-organ panggul menyebabkan penurunan atau peningkatan kencing.

Gangguan fungsi organ panggul menyebabkan kesan berikut:

  • kehilangan sensitiviti semasa kencing dan pembiakan;
  • untuk mengurangkan atau meningkatkan kencing;
  • inkontinensia kotoran dan air kencing.

Epidurit

Sekiranya, selepas pemindahan hernia tulang belakang, jangkitan menembusi kawasan epidural saraf tunjang, maka epiduritis berkembang. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan tisu penghubung yang terletak di antara periosteum dan bahan saraf tunjang.

Epiduritis muncul dengan akut dan dicirikan oleh gejala berikut:

  • sakit di tulang belakang;
  • demam dan kelemahan;
  • kehilangan fungsi organ panggul;
  • kejang otot di kawasan yang terjejas.

Apabila epiduritis ditetapkan terapi ubat yang kompleks. Rawatan bermula pada peringkat awal mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Pembangunan proses artritis

Pelanggaran pergerakan vertebra dan kemerosotan pemakanan tisu tulang rawan pada permukaan sendi intervertebral dapat menyebabkan perkembangan proses destruktif-dystrophic (artritis) di sendi tulang belakang. Akibatnya, beban di bahagian-bahagian lain tulang belakang taji meningkat, yang membawa kepada memakai dipercepatkan struktur dan penampilan protrusions intervertebral dan hernia.

Gejala yang ditunjukkan oleh kekejangan otot, rasa sakit dan kebas pada kaki, kelemahan, demam, sakit kepala. Untuk mencegah terjadinya arthrosis semasa bulan pertama selepas pembedahan, perlu menjalani peperiksaan dan mengikuti cadangan doktor yang menghadiri.

Osteomyelitis

Osteomyelitis berlaku akibat proses artritis di tulang belakang, apabila tisu tulang dijangkiti dengan jangkitan. Keradangan membawa kepada pemusnahan bahan tulang, kehelan dan perpindahan vertebra. Patologi disertai dengan pembengkakan tisu lembut di sekitar tulang belakang, sakit akut, dan suhu.

Perkembangan penyakit ini membawa kepada pecah komunikasi sistem saraf pusat dengan organ-organ pelvis kecil, sehingga gangguan fungsi organ dan kelemahan sensitiviti mereka.

Sekiranya osteomielitis disertai oleh sindrom anteriorstesis, tulang belakang akan bergerak ke hadapan. Kecacatan akibat tulang belakang (anjakan boleh mencapai 10 mm) membawa kepada pemampatan kord rahim. Antelistezis tulang belakang pada anjakan cakera L4 L5 dipenuhi dengan fungsi yang merosakkan ekstrem yang lebih rendah.

Osteomyelitis berlaku akibat proses artritis di tulang belakang, apabila tisu tulang dijangkiti dengan jangkitan. Patologi paling kerap disertai dengan sakit akut.

Rawatan selepas pembedahan

Semasa tempoh pemulihan, badan dipulihkan selepas penghapusan hernia tulang belakang dan penyesuaiannya kepada keadaan kehidupan, yang membolehkan untuk mengelakkan gegaran.

Medicamentous

Dalam masa 2 minggu dari masa pembedahan, pesakit menjalani rawatan dadah. Tujuan terapi ubat adalah untuk mengurangkan keradangan dan menghentikan penyebaran jangkitan. Pada masa ini, pesakit berada di bawah pengawasan ahli bedah saraf, ahli rehabilitologi dan pakar neurologi.

Pesakit ditetapkan ubat berikut:

  • antibakteria;
  • anti-radang nonsteroid;
  • ubat penahan sakit;
  • chondroprotectors;
  • relaxants otot;
  • diuretik;
  • vitamin.

Biostimulants, steroid dan ubat psikotropik ditetapkan secara individu. Keadaan tisu tulang belakang dipantau dengan bantuan analisis, pemeriksaan sinar-X, ultrasound dan MRI.

Dalam masa 2 minggu dari masa pembedahan, pesakit menjalani rawatan dadah. Pesakit boleh diberi ubat antibakteria dan analgesik.

Konservatif

Dengan bantuan rawatan konservatif memulihkan fungsi tulang belakang dan sistem muskuloskeletal. Pada masa ini, pesakit wajib memakai korset yang menyokong tulang belakang. Terapi konservatif termasuk fisioterapi, termasuk kaedah berikut:

  • elektro dan phonoforesis;
  • magnet dan EHF-terapi;
  • ultrasound;
  • terapi gelombang kejutan;
  • urut terapeutik;
  • lumpur dan hidroterapi.

Latihan terapeutik yang berkaitan dengan cara terapi konservatif ditetapkan untuk menguatkan sistem otot, mengembalikan sirkulasi darah yang normal dan meningkatkan ketahanan ligamen yang menyokong tulang belakang. Terapi latihan dijalankan di bawah bimbingan seorang pakar dan terdiri dari latihan berbaring, melengkung belakang, pergerakan dengan lengan lurus, menggerakkan gerakan dengan lengan bengkok di siku.

Pada peringkat pemulihan (1-2 bulan selepas pembedahan tulang belakang), rawatan sanatorium dengan kesan positif jangka panjang ditunjukkan.

Terapi konservatif, yang diperlukan untuk pesakit selepas pembedahan tulang belakang, termasuk fisioterapi, termasuk urutan terapeutik.

Operasi berulang

Kambuhan hernia disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • tidak mematuhi saranan doktor;
  • komplikasi dalam tempoh selepas operasi;
  • usaha fizikal;
  • cara hidup yang tidak betul;
  • penamatan awal fisioterapi dan terapi latihan.

Gejala klinikal pada kambuhan bertepatan dengan gejala patologi utama, tetapi keamatan mereka dapat meningkat, keadaan sendi dan tisu semakin memburuk, sakit yang tidak berkaitan secara langsung dengan hernia muncul.

Pembedahan berulang dijelaskan dalam kes di mana rawatan lain tidak membantu dan penyakit itu berlanjutan. Keputusan itu hanya boleh dilakukan oleh seorang doktor berdasarkan hasil peperiksaan dan analisis. Pemulihan selepas pembedahan tulang belakang dilakukan mengikut skema yang sama seperti selepas pembedahan utama.

Pembedahan berulang boleh diresepkan oleh doktor dalam kes-kes di mana jenis rawatan lain tidak membantu dan penyakit itu berlanjutan.

Ulasan

Vera, 30 tahun, Perm

Kesakitan diseksa di kaki dan ketidakselesaan di belakang. Pemeriksaan mendedahkan hernia intervertebral. Saya melihat banyak video, menganalisis ulasan dan mendapati seorang pakar bedah berpengalaman yang beroperasi di hernia menggunakan kaedah endoskopi. Senang dengan kos operasi yang berpatutan. Akibat tidak menyakitkan saya untuk masa yang lama, pemulihan berlangsung sekitar sebulan. Sekarang, ketika punggung saya tidak cedera, saya menjalani cara hidup biasa.

Olga, 29 tahun, Omsk

Tiba-tiba, sakit belakang, doktor menemui hernia intervertebral dan pembedahan yang disyorkan. Saya sedang mencari klinik yang baik dan doktor yang berpengalaman, saya melihat ulasan tentang risiko, tetapi untuk mendapatkan kesihatan saya, saya memutuskan untuk beroperasi. Operasi berjalan lancar, melalui pemulihan, kembali bekerja selepas 2 bulan.

Perekatan pasca operasi: betapa berbahayanya dan bagaimana menanganinya

Campur tangan bedah di tulang belakang merupakan proses yang sangat serius. Sebelum anda menghantar "di bawah pisau," doktor cuba melakukan segala yang mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan cara yang konservatif.

Dalam kursus ini adalah ubat-ubatan, fisioterapi dan kaedah-kaedah lembut yang lain. Dan operasi yang berjaya masih tidak bermakna bahawa pesakit akan melupakan sekali dan untuk semua mengenai hernia yang telah menyeksa dia begitu lama.

Fenomena postoperative yang tidak menyenangkan, seperti perekatan, dalam pelbagai peringkat menemani mana-mana operasi. Berapa banyak yang akan muncul selepas penyingkiran perekatan hernia intervertebral dan bekas luka bergantung kepada pesakit tertentu dan kemahiran doktor operasi.

Akibatnya jauh dan tidak begitu

Kesan negatif pembedahan adalah perkara biasa. Ini tidak selalu berlaku dengan serta-merta, kadang kala memerlukan masa sebelum sakit dan ketidakselesaan muncul dalam gerakan.

Campur tangan dalam kerja tulang belakang mencederakannya dalam apa jua keadaan, dan segmen yang terjejas terhenti aktif dalam kerja.

Jika ia datang kepada ligamen longitudinal tulang belakang, yang terletak di depan dan belakang, maka selepas operasi, mereka mula berkembang.

Proses ini adalah disebabkan oleh pertahanan tubuh cuba mengekalkan "kekuatan" mereka, meningkatkan lagi bahagian yang terjejas. Keadaan yang sama berlaku dengan mana-mana tulang patah. Adhesions melaksanakan peranan menyambung.

Tubuh dilindungi, dan saluran tulang belakang menjadi sempit lagi karena pertumbuhan, dan korda tulang belakang memberi isyarat rasa sakit ke pusat. Kesakitan itu berterusan, pesakit menderita dan pergi ke doktor penyelia.

Punca berulang

Operasi, seperti hernia tulang belakang itu sendiri, membahagikan kerja tulang belakang kepada "sebelum" dan "selepas". Ia tidak akan berfungsi dengan jelas dan tanpa syarat seperti pada masa sebelum penampilan hernia, dan terutamanya operasi.

Oleh itu, selepas pembedahan, apa-apa usaha fizikal dan pergerakan rindukan secara tiba-tiba boleh menyebabkan kembalinya sensasi yang menyakitkan. Kecederaan juga boleh menyebabkan lawatan berulang kepada doktor.

Antara sebab-sebab untuk kembali ke pejabat perubatan tidak begitu sering perubahan individu:

  • ciri tisu yang menghubungkan kawasan yang dikendalikan;
  • struktur cakera intervertebral.

Bagaimana untuk mengurangkan risiko komplikasi

Proses pertumbuhan pelekatan harus dipantau oleh doktor yang hadir. Ia adalah pakar yang akan melantik bantuan yang tepat pada masanya dan menentukan apa dan cara untuk merawat untuk mengelakkan akibat yang boleh membahayakan pesakit.

Pesakit juga harus menjalani pemeriksaan tambahan badan, kerana mengenal pasti komplikasi di peringkat awal akan membantu dia menyelesaikan masalah tanpa campur tangan tambahan oleh pakar bedah.

Terdapat beberapa cara untuk menjalankan ujian untuk menyiasat tempat penyingkiran hernia. Untuk melakukan ini, gunakan:

Ultrasound untuk bekerja dengan hernia tulang belakang digunakan sangat jarang kerana imej miskin tepi kawasan berpenyakit. X-ray mengatasi kes-kes hernia traumatik, dengan bantuannya menentukan kehadiran retak dan retakan dan tidak termasuk penyebab kesakitan yang lain.

Penggunaan CT sahaja selalunya tidak cukup bermaklumat, kerana kajian ini tidak menyediakan imej tisu yang tepat. Oleh itu, ia digabungkan dengan myelography (ini adalah sinar-x dengan penyisipan agen kontras ke kanal tulang belakang untuk gambaran yang jelas tentang penyakit ini).

Kaedah ini memberi laluan kepada pemeriksaan yang lebih selamat untuk pesakit - MRI. Tomografi magnetik digunakan lebih kerap, kerana ia adalah dengan bantuan bahawa ia adalah mungkin untuk mengenal pasti komplikasi bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu lembut, dan selepas tempoh yang berbeza.

Rawatan yang terbaik untuk akibatnya adalah mengelakkan mereka.

Selain penampilan parut dan lekatan selepas pembedahan untuk mengeluarkan hernia, mungkin terdapat akibat yang tidak menyenangkan yang lain, seperti:

  • perubahan dalam kerja organ panggul;
  • stenosis tulang belakang sekunder;
  • jangkitan dan keradangan dalam saraf tunjang (epidurit);
  • meningitis dengan nanah;
  • osteochondrosis dan kemerosotannya;
  • spondylitis dan osteomyelitis;
  • paresis kaki (kelemahan otot di kaki);
  • hernia berulang.

Sekiranya sebahagian daripada masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan rawatan ubat dan prosedur khas dalam fisioterapi, maka kronik hernia hanya boleh dikeluarkan oleh operasi lain.

Doktor mengesyorkan segera selepas menjalani pembedahan untuk menjalani terapi khas yang dapat mengurangkan penampilan adhesi selepas penghapusan hernia selepas operasi, yang termasuk:

Sekiranya komplikasi telah berlaku, mereka boleh dikeluarkan hanya dengan menghidupkan semula.

Pemilihan bahan berguna mengenai kesihatan tulang belakang dan sendi:

Bahan berguna dari rakan sekerja saya:

Bahan berguna tambahan dalam rangkaian sosial saya:

Penafian

Maklumat dalam artikel tersebut semata-mata bertujuan untuk maklumat umum dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri masalah kesihatan atau untuk tujuan perubatan. Artikel ini bukan pengganti nasihat perubatan dari doktor (pakar neurologi, ahli terapi). Sila berunding dengan doktor terlebih dahulu untuk mengetahui dengan tepat punca masalah kesihatan anda.

Akibat dan komplikasi penyingkiran hernia tulang belakang lumbar

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah salah satu komplikasi osteochondrosis yang paling biasa, yang dicirikan oleh penonjolan cakera intervertebral antara badan vertebra di kawasan lumbar. Ia tidak selalu mungkin untuk menghapuskan gangguan ini dengan bantuan terapi konservatif, oleh itu, doktor sering menyarankan agar pesakit menyingkirkan hernia dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Seperti mana-mana operasi lain, prosedur ini disertai dengan risiko komplikasi yang tinggi. Kesan penghapusan hernia tulang belakang lumbar boleh menjadi sangat sukar, tetapi hampir semua itu boleh dirawat, dengan syarat mereka dibincangkan pada waktu.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang timbul daripada pembedahan hernia tulang belakang dibahagikan kepada awal dan lewat. Yang pertama termasuk proses purulen-septik yang berlaku di dalam tisu-tisu tulang belakang dan kawasan sekitarnya dalam masa yang singkat selepas pembedahan (epiduritis, osteomyelitis, suppuration jahitan). Antara komplikasi pembedahan yang teruk termasuk hernia intervertebral yang berulang, patologi degeneratif-dystrophic (arthrosis) dan kemunculan adhesi.

Scar and adhesions

Semasa penghapusan hernia intervertebral di rantau lumbar, integriti tisu-tisu yang mengelilingi tulang belakang berlaku.

Apabila mereka pulih di kawasan yang rosak, bekas luka dan perekat yang terdiri daripada tisu penghubung mungkin berlaku.

Kawasan yang berubah-ubah tidak dapat berfungsi lagi dengan betul, oleh itu, semasa pembentukan proses pelekat, pelbagai gangguan dalam kerja sistem muskuloskeletal berlaku.

Parut-parut yang timbul setelah penghapusan hernia juga boleh memampatkan pengakhiran saraf, yang sering menyebabkan kesakitan di bahagian kaki dan belakang dan kebas pada anggota bawah.

Mengalami kencing dan buang air besar

Oleh sebab pembentukan adhesi selepas penyingkiran hernia intervertebral dan mampatan akar saraf, aktiviti organ panggul mungkin terganggu. Ini membawa kepada ketidaksinambungan air kencing dan najis, kehilangan sensasi semasa buang air kecil dan pundi kencing, kepada penurunan atau peningkatan kekerapan kencing.

Epidurit

Antara komplikasi yang paling serius yang timbul selepas pembedahan hernia intervertebral, termasuk epiduritis - proses keradangan di ruang epidural, yang terletak di antara membran pepejal saraf tunjang dan periosteum vertebra.

Di dalam akut penyakit ini, exudate purul dibentuk di kawasan ini, yang paling kerap disebabkan penembusan jangkitan ke dalam tulang belakang.

Dalam kes ini, gejala ciri patologi muncul dalam minggu pertama selepas operasi. Pesakit mempunyai belakang yang tidak baik, anggota badan yang mati rasa, suhu tubuh meningkat.

Epidurit juga boleh berkembang pada latar belakang perekatan bekas luka. Dalam kes ini, patologi akan mempunyai kursus yang perlahan, dan sensasi yang menyakitkan di tulang belakang akan menunjukkan diri mereka tidak dalam bulan pertama selepas operasi, tetapi kemudian - dalam 1-1.5 tahun. Dalam kes-kes yang paling teruk, epiduritis membawa kepada gangguan fungsi dan kecacatan motor.

Pembangunan proses artritis

Kerosakan kepada tisu tulang belakang semasa penyingkiran bahagian lumbar herniated dan pembentukan perekatan membawa kepada gangguan bekalan tulang belakang dan pembangunan proses degeneratif mendalam yang menyebabkan artritis tulang belakang. Penyakit ini dicirikan oleh haus dan lusuh tisu rawan yang terletak di antara vertebra, penampilan sakit yang teruk di tulang belakang, dan batasan aktiviti motor.

Osteomyelitis

Osteomielitis, diiringi oleh keradangan pada tulang tulang belakang, terdapat penembusan jangkitan pada tisu keras tulang belakang yang boleh disebabkan oleh ketidakpatuhan dengan peraturan aseptik dan antiseptik semasa pembedahan, menurun imuniti dan agen jangkitan ke dalam badan bersama-sama dengan limfa dan darah.

Sekiranya tidak dirawat, osteomielitis membawa kepada kemusnahan dan anjakan vertebra (selalunya di kawasan cakera l4-l5), melumpuhkan pesakit.

Dalam kes-kes lanjut, penyakit ini menjadi punca kematian.

Rawatan selepas pembedahan

Rawatan komplikasi yang timbul selepas penyingkiran hernia tulang belakang, yang paling kerap dilakukan dengan cara yang konservatif. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi sedini mungkin untuk mengelakkan perkembangan patologi dan kemunculan penyakit baru.

Rejimen rawatan yang sesuai yang ditetapkan oleh ahli bedah saraf yang mengendalikan pesakit. Dalam kes ini, doktor adalah berdasarkan data pemeriksaan luaran, MRI dan radiografi tulang belakang.

Medicamentous

Rawatan ubat yang komprehensif terhadap kesan pembedahan termasuk penggunaan ubat yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit di bahagian belakang dan anggota badan, normalisasi aktiviti fizikal, penyingkiran proses keradangan dan pembengkakan tisu.

Kumpulan ubat berikut digunakan:

  • antibiotik (di peringkat jangkitan) - Gentamicin, Clarithromycin;
  • ubat anti-radang - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac;
  • relaxants otot - tizanidine;
  • chondroprotectors - Artra, Fermatron.

Konservatif

Terapi ubat semestinya melengkapi kaedah rawatan konservatif yang lain, yang mempercepat pembaikan tisu sistem muskuloskeletal dan mengurangkan tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan.

Pesakit yang telah didiagnosis dengan komplikasi pasca operasi ditetapkan fisioterapi - elektro dan phonophoresis, UHF, penyinaran laser, terapi magnetik.

Dengan perkembangan proses keradangan akut di tulang belakang, fisioterapi tidak berlaku.

Sekiranya perubahan degeneratif-dystrophik dalam tisu-tisu tulang belakang, memakai korset (pembalut) ditunjukkan. Produk ini mengurangkan beban pada tulang belakang dan mengurangkan kesakitan belakang. Ia perlu memilih korset bersama dengan doktor yang hadir.

Berguna selepas menyingkirkan latihan intervertebral lumbar dan fisioterapi lumbar. Set tugas dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan ciri-ciri patologi.

Mereka yang mempunyai batasan aktiviti motor dan gangguan yang teruk dalam kerja sistem muskuloskeletal, adalah disyorkan untuk melakukan latihan berbaring atau duduk. Dalam kes lain, adalah dibenarkan untuk berlatih semasa berdiri.

Sepanjang tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi diet yang sihat.

Di masa depan, pesakit boleh dihantar ke rawatan resort sanatorium untuk menyatukan keputusan terapi sebelumnya.

Operasi berulang

Pembedahan berulang mungkin diperlukan untuk berulang hernia, dan juga untuk perkembangan osteomyelitis.

Ulasan

Anna, 35 tahun, Naberezhnye Chelny

Pada usia 29, dia menjalani operasi pertama untuk menghilangkan hernia intervertebral. Selepas itu, ia menjadi lebih baik, tetapi kesakitan di kaki tidak sepenuhnya diselesaikan. Selepas 4 bulan dia melakukan MRI, hasilnya mengecewakan - kambuh semula. Sekali lagi saya terpaksa menjalani pembedahan, selepas itu selama setahun saya tidak diganggu oleh sebarang gejala penyakit. Tetapi kemudian semuanya bermula semula, dan hernia telah dikeluarkan untuk ketiga kalinya. Tempoh pemulihan sukar dan sukar - kira-kira 5 bulan.

Victor, 37 tahun, Kirov

Selepas 3 tahun sukan aktif, hernia ditemui di jabatan vertebral. Rawatan konservatif yang lama tidak membantu, dan keadaan saya menjadi semakin teruk. Kemudian dia memutuskan untuk pergi untuk operasi. Ia tidak mungkin dilakukan secara percuma, jadi saya perlu menjimatkan wang, kerana kos penyingkiran hernia cukup tinggi. Operasi dan pemulihan berjalan lancar, kini saya rasa baik, tidak ada yang mengganggu.

Lekatan parut selepas pembedahan tulang belakang

DI LUMBAR LEVEL SELEPAS PEMULIHAN A HERNIA INTERCONERCIAL DISC

Relevan. Epidemi parut (RSE) dalam amalan neurosurgikal hari ini masih meluas. Bilangan sindrom radikular sakit berulang selepas penyingkiran cakera intervertebral herni (MTD) pada tahap lumbal tidak berkurang dan mencapai 5-20%. Analisis kategori pesakit yang teruk ini menunjukkan bahawa kira-kira 1/3 gegaran dikaitkan dengan penyerapan berulang unsur-unsur nukleus pulpal, dan dalam baki 2/3 pesakit, kesakitan radikal berlaku disebabkan pembentukan proses perekatan bekas luka kasar di kawasan operasi, yang dipanggil lutut bekas luka (RSE) atau fibrosis epidural [EF] (kekerapan kejadian RECs dalam struktur penyebab lain yang disebut "sindrom operasi yang gagal" [gagal sindrom pembedahan semula] mencapai 8-70%).

Definisi RSE selepas operasi adalah proses patologi polyetiologi dan multifactorial, akibatnya, dalam tempoh postoperative, EF di sekitar kantung dural dan struktur neurovaskular saluran tulang belakang terbentuk.

Patogenesis. Sebab-sebab pembentukan tisu penghubung (fibrous) yang berlebihan di ruang epidural selepas pembedahan, masih belum dipelajari sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa punca utama postoperative LEN adalah interaksi komponen dimusnahkan MTD mempunyai sifat antigen, dengan sistem imun yang mencetuskan tindak balas antigen yang bergantung kepada, yang membawa kepada pembangunan parut perekatan (terhadap keradangan kronik pada akar saraf, meninges tulang belakang, tisu epidural). Sama pentingnya adalah gangguan tempatan darah dan peredaran cairan cerebrospinal, yang membawa kepada kekurangan zat makanan dan pengumpulan produk degradasi. Semua ini dalam kompleks dan menyebabkan perkembangan keradangan kronik dan penggantian komponen khusus organ oleh tisu berserabut. [. ] Terdapat persoalan yang kontroversial mengenai hubungan antara keterukan EF dan kaedah diskektomi.

Klinik Kehadiran kesakitan yang disebabkan oleh perkembangan ESP tidak tipikal untuk tempoh postoperatif awal, dan hanya 2 hingga 18 bulan selepas diskektomi, terdapat kemerosotan dalam kualiti hidup pesakit akibat kesakitan berterusan akibat perubahan fibrotik di ruang epidural. Aduan yang paling biasa pesakit dengan [mampatan] LEN (rumit oleh tulang belakang terusan stenosis lumbar tulang belakang) adalah sakit membuat pengiriman kronik berbeza-beza tahap, yang sering terputus-putus (dalam banyak pesakit, tempoh sakit pada masa kemasukan ke hospital adalah lebih daripada 3 bulan ), dengan penyinaran dalam satu atau kedua-dua kaki, sementara seringkali pesakit mencatatkan perasaan arus elektrik melalui kaki [komponen neuropatik kesakitan] (ingat, h maka postoperative REE sering merupakan salah satu prasyarat untuk pembentukan proses stenosis saluran vertebral dan / atau radicular. Kesakitan adalah bersifat postural, disertai oleh disestesia dan parasthesia (kadang-kadang dengan penyebaran dermatomik), perasaan panas atau sejuk. Pada sesetengah pesakit, sakit menembak fulminant di kaki, kelemahan jangka pendek dalam diri mereka. Dari masa ke masa, sindrom claudication berselang atau dua hala bergabung. Batasan mobiliti tulang belakang sentiasa ditentukan, terutamanya pada waktu pagi. Pesakit tidak boleh tidur semasa berbaring di perut mereka. Reaksi refleks-myotonik dalam proses pelicinan-pelekat biasanya ringan, pelanggaran tendon refleks yang tidak hadir, gejala Lasegue lemah positif atau negatif. Walau bagaimanapun, simptom kepekaan yang meningkat terhadap akar yang terjejas ditentukan: gejala "loceng", gejala "kejutan batuk". Hipotrofi otot asimetri, hyporeflexion, hipestetik jenis polyradicular atau pseudopolynuritic muncul selepas beberapa tahun dari permulaan penyakit. Dalam kes RSE tempatan dengan pemampatan akar, suatu sindrom monoradikular diperhatikan, yang sukar dibezakan dari itu dalam herniasi cakera lateral. Di peringkat akhir penyakit ini, inkontinensia urin dan fecal kadang-kadang diperhatikan semasa latihan fizikal.

Diagnosis Untuk pengesahan RSE pasca operasi, kaedah diagnostik utama adalah: [1] peperiksaan klinikal dan neurologi, termasuk data dan status tempatan, dan [2] kaedah neuroimaging. Teknik pengimejan yang paling popular dan bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik (MRI), keberkesanan yang meningkat dengan penggunaan kontras (persiapan Magnevist, Gd-DTPA), yang dengan pasti dapat membezakan postoperative LEN berulang hernia MTD (kriteria berikut: tisu parut dibandingkan 6 - 10 minit, dan histia MTD - selepas 30 - 45 minit, selain intensitas kontras kurang daripada tisu parut). Kaedah penyelidikan elektrofisiologi (somatosensori menimbulkan potensi, electroneuromyography, pengimejan haba) tidak kurang informatif [3]. Terima kasih kepada kerja-kerja baru-baru ini, adalah mungkin untuk menentukan beberapa parameter imunologi yang merupakan faktor risiko bagi pembangunan REM pada pesakit. Ini termasuk kepekatan tinggi interleukin-1, TNF (faktor tumor nekrosis), peningkatan tahap TGF (mengubah faktor pertumbuhan) dan serum IgM dan IgA, kehadiran IgM dan IgA, pemekaan kepada chondroitin sulfat

Rawatan. Walaupun banyak kaedah untuk merawat EF selepas microdiscectomy, kebanyakan penulis mencatatkan keberkesanan klinikal yang tidak mencukupi yang terdapat pada mereka semua (EF adalah komplikasi yang tidak baik yang sukar untuk diberikan kepada kedua-dua kaedah rawatan konservatif dan pembedahan). Dalam skema umum rawatan, sebagai asas, adalah perlu untuk menggunakan prinsip umum rawatan patologi vertebra, termasuk kesan rawatan kompleks dan berperingkat, orientasi patogenetik mereka, sifat lembut, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit (ubat anti radang nonsteroidal, glucocorticosteroid epidural [kesan jangka pendek yang baik, tetapi tanpa tahan lama kesan], rawatan fisioterapi [amplipulse, terapi magnet, elektroforesis caripasim], dan sebagainya). Menurut beberapa pengarang, kejayaan terbesar dapat dicapai dalam merumuskan dadah secara terus ke tumpuan patologi. Terdapat teknik untuk adhesiolysis perkutaneus atau epidural, iaitu penghapusan mekanikal tisu parut-pelekat di ruang epidural, diikuti oleh pengenalan dadah. Teknik ini membolehkan anda mencapai penghapusan kesakitan yang lebih jelas dan berterusan.

Kekurangan kesan terapi konservatif memaksa untuk melakukan campur tangan pembedahan yang berulang, tujuannya ialah pemisahan adhesi dan pelekatan, penyahmampatan kord rahim dan akar saraf. Terdapat pelbagai teknik antara invasif minimal menggunakan laser, pembantu video dan epiduroscopes ke laminektomi diperluas dengan kombinasi facetomy.

Beri perhatian! Taktik langkah-langkah pemulihan pasca operasi perlu dibangunkan sebelum operasi. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, pilihan bedah pembedahan yang tidak betul bagi pembedahan, kaedah dan sejauh mana intervensi pembedahan dan, yang paling penting, kaedah mencegah RSE adalah sebab utama keputusan tidak memuaskan operasi. Juga, keadaan proses pemulihan yang berjaya adalah diagnosis pembezaan antara ECL dan pengulangan hernia.

Pencegahan. Kaedah yang sedia ada untuk pencegahan EF tidak cukup dipelajari. Beberapa pengarang menunjukkan bahawa pengurangan kejadian REM pasca operasi dengan sedikit campur tangan invasif adalah mungkin dengan menggunakan bahan gel dan membran penebat, pelbagai kaedah operasi dengan pemeliharaan ligamen kuning, pengairan intraoperatif pembentukan saraf dengan steroid dan nonsteroidal anti-radang dadah. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penerbitan mengenai pencegahan EF telah muncul seperti berikut: dalam bidang trauma pembedahan, akar terjejas dan kantung dural dibalut lemak, disuntik dengan larutan methylprednisolone.

artikel "Pencegahan dan rawatan epiduritis pemangkin pasca-operasi" D.M. Zavyalov, A.V. Peretechikov; FGKU "Hospital Klinik Angkatan Laut 1469" Kementerian Pertahanan Russia, Severomorsk, Rusia (Soalan-soalan majalah Neurosurgery, No. 6, 2016) [baca];

artikel "Idea moden tentang fibrosis epidural (tinjauan literatur)" AP Zhetenko, VA Sorokovikov, ZV Koshkaryova, MB Negreeva, VE Potapov, AV Gorbunov; FSBI "Pusat Saintifik untuk Pembedahan dan Traumatologi Irkutsk"; Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Irkutsk - Cawangan Akademi Perubatan Rusia Pendidikan Profesional Berterusan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (Acta biomedica scientifica magazine, No. 6, 2017) [baca];

artikel "epidurit pemula pasca-operasi (kajian literatur)" K.T. Erdyneev, V.A. Sorokovikov, S.N. Larionov; Pusat Saintifik Pembedahan Rekonstruktif dan Pembuatan Semula Cawangan Siberian Akademi Sains Perubatan Rusia (Irkutsk); Institut Pengajian Perubatan Lanjutan Irkutsk State; Hospital Klinik Kanak-kanak Daerah Irkutsk (Journal "Buletin ESCC SB RAMS" No. 1, 2011) [baca];

artikel "Penggunaan penunjuk ENMG untuk pilihan taktik rawatan pesakit dengan epiduritis pemangkin pasca-operasi" E.G. Ippolitova, O.V. Sklyarenko; Pusat Saintifik Negeri Pembedahan Rekonstruktif dan Rekonstruksikan VSSC Cawangan Siberia Akademi Sains Perubatan Rusia, Irkutsk (Journal "Buletin Pusat Saintifik Timur Akademi Sains Perubatan Rusia" No. 4, 2008) [baca];

artikel "Parameter imunologi cecair serebrospinal semasa pembentukan fibrosis epidural di tulang belakang lumbar" PG Gruzin, V.A. Sorokovikov; Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri "Hospital Klinik Kanak-Kanak Daerah Irkutsk; Pusat Saintifik Pembedahan Rekonstruktif dan Pembuatan Semula Cawangan Siberian Akademi Sains Perubatan Rusia (Irkutsk); Institusi pendidikan belanjawan negeri pendidikan profesional tambahan "Akademi Perguruan Akhlak Irkutsk State of Education" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia (Jurnal "Buletin Pusat Ilmiah Timur Akademi Sains Perubatan Rusia" No. 4, 2012) [baca];

artikel "Klinik, diagnosis pembezaan dan patogenesis perkembangan epiduritis berpengaruh pada masa pasca operasi selepas penghapusan hernia cakera lumbar tulang belakang" Kardash AM, Chernovsky VI, Vasilyev SV, Kozinsky AV, Vasilyeva E.L.; Universiti Perubatan Nasional Donetsk. M. Gorky; Persatuan Perubatan Wilayah Klinikal Wilayah Donetsk (Jurnal Neurologi Antarabangsa, No. 2, 2011) [baca]