Punca, jenis, gejala dan rawatan epikondylitis siku

Epicondylitis siku adalah keradangan tapak lampiran tendon otot lengan bawah untuk humerus. Hasil daripada faktor-faktor yang merugikan, periosteum humerus mengalir di rantau epicondyle (satu atau dua), dan kemudian tisu tendon dan tulang rawan dimusnahkan.

Dalam 80% kes, penyakit ini mempunyai latar belakang profesional (iaitu, orang-orang profesion tertentu sakit, yang sentiasa membebankan bahu mereka), dan dalam 75% kes merangkumi tangan kanan. Kerana kesakitan teruk di lengan dan siku dan kelemahan otot, orang itu kehilangan keupayaannya untuk bekerja, dan tanpa rawatan yang tepat pada masanya atrofi otot.

Rawatan epikondylitis sendi siku agak panjang (dari 3-4 minggu hingga beberapa bulan), tetapi biasanya penyakit itu dirawat dengan baik. Kaedah utama rawatan adalah fisioterapi dan pelarasan gaya hidup. Pakar bedah ortopedik atau pakar bedah berkaitan dengan penyakit ini.

Selanjutnya dalam artikel ini anda akan belajar: mengapa penyakit itu berlaku, apa jenis epicondylitis, bagaimana membezakan epicondylitis daripada penyakit lain siku, dan cara untuk merawatnya dengan betul.

Punca pembangunan; apa yang berlaku apabila anda sakit

Di hujung bahagian bawah humerus terdapat epicondyle - tempat di mana tendon otot dipasang, dan yang tidak masuk secara langsung ke sendi. Dengan voltan yang berterusan atau microtraumatization kawasan-kawasan ini, keradangan berlaku di dalamnya - epicondylitis.

Dengan epicondylitis biasanya bermakna proses keradangan. Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa lebih kerap dalam ketiak dan tendon perubahan degeneratif (merosakkan) berkembang: sebagai contoh, kolagen dimusnahkan, gentian tendon dilonggarkan. Oleh itu, lebih tepat untuk memanggil epicondylitis peringkat awal penyakit, di mana keradangan periosteum dan tendon di kawasan epikondi diperhatikan. Proses selanjutnya, banyak penulis menyebut epikondylosis.

Pergerakan yang sering berulang - seperti membawa dan membuang lengan dengan fleksi serapan dan lanjutan siku - adalah penyebab penyakit yang paling biasa. Tindakan ini adalah tipikal untuk tukang batu, plasterer, pemuzik, atlet ("siku tenis"). Oleh itu, epikondylitis sendi siku tergolong dalam kategori penyakit pekerjaan.

Juga menyumbang kepada pembangunan ulnar epicondylitis:

  • osteochondrosis tulang belakang serviks,
  • ubah bentuk arthrosis sendi siku,
  • gangguan konduksi (neuropati) saraf ulnar,
  • kecederaan siku.

Dua jenis patologi

Epicondylitis siku boleh luaran (lateral) dan dalaman (medial). Kolam yang terbentuk 15 kali lebih kerap, lebih lama dan sukar.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Epicondylitis siku (sendi siku)

Apakah epicondylitis?

Epicondylitis adalah luka tisu di bahagian sendi siku yang keradangan dan degeneratif. Penyakit ini mula berkembang di tempat-tempat lampiran tendon lengan bawah ke epicondylles humerus, pada permukaan luar atau dalam sendi. Penyebab utamanya adalah beban kronik otot lengan.

Dalam epicondylitis, proses patologi mempengaruhi tulang, periosteum, tendon yang melekat pada epicondyle, dan vagina. Sebagai tambahan kepada condyle luaran dan dalaman, proses styloid tulang radial telah terjejas, yang membawa kepada perkembangan styloiditis dan penampilan kesakitan di tapak penahan tendon otot, yang memperluas dan memanjangkan ibu jari.

Epicondylitis bersama siku adalah penyakit yang sangat biasa dalam sistem muskuloskeletal, tetapi tidak ada statistik yang tepat tentang kejadian itu, kerana penyakit itu sering terjadi dalam bentuk yang agak ringan, dan kebanyakan pesakit yang berpotensi tidak pergi ke institusi perubatan.

Menurut lokalisasi, epicondylitis dibahagikan kepada luaran (lateral) dan dalaman (medial). Epicondylitis lateral berlaku 8-10 kali lebih kerap daripada medial, dan kebanyakannya pada lelaki. Pada masa yang sama, orang yang tangan kanan kebanyakannya menderita tangan kanan, sementara orang kidal menderita dari sebelah kiri.

Rentang umur di mana penyakit ini diperhatikan adalah 40-60 tahun. Kumpulan risiko termasuk orang yang aktivitinya berkaitan dengan pengulangan berterusan pergerakan monoton yang sama (pemandu, atlet, pianis, dan lain-lain).

Punca epicondylitis

Dalam perkembangan penyakit, perubahan degeneratif pada sendi mendahului proses keradangan.

Faktor-faktor yang mencetuskan kes ini ialah:

Sifat kerja utama;

Mikrotraumas biasa atau kecederaan langsung sendi siku;

Beban bersama kronik;

Gangguan peredaran darah tempatan;

Kehadiran osteochondrosis tulang belakang serviks atau toraks, periarthritis bahu, osteoporosis.

Epicondylitis sering didiagnosis pada orang-orang yang aktiviti utama dikaitkan dengan pergerakan lengan berulang: pronation (memutarkan lengan ke dalam dan telapak ke bawah) dan supaminasi (memutar telapak ke atas).

Kumpulan risiko termasuk:

pekerja pertanian (pemandu traktor, susu lembu);

pembina (bricklayers, plasterer-painters);

atlet (peninju, pengangkat angkat);

doktor (pakar bedah, ahli terapi urut);

pemuzik (pianis, pemain biola);

pekerja perkhidmatan (pendandan rambut, tukang besi, penipu), dll.

Dengan sendirinya, pekerjaan profesional ini tidak menyebabkan epicondylitis. Penyakit ini berlaku apabila otot-otot lengan bawah terlalu berlebihan, apabila microtraumas sistematik dari tisu paraartikular berlaku di latar belakangnya. Akibatnya, proses keradangan mula berkembang, parut kecil muncul, yang selanjutnya mengurangkan rintangan tendon pada stres dan ketegangan otot yang tinggi dan menyebabkan peningkatan dalam jumlah microtraumas.

Dalam sesetengah kes, epicondylitis berlaku disebabkan oleh:

Kecederaan langsung;

Kelemahan kongenital alat ligamen di kawasan sendi siku;

Satu beban otot yang kuat.

Seperti yang dinyatakan di atas, sambungan epicondylitis dengan penyakit seperti:

Osteochondrosis tulang belakang serviks atau toraks;

Penyakit lesi yang sering didiagnosis secara dua hala dan perkembangan perlahan penyakit yang perlahan ini menunjukkan peranan gangguan peredaran darah tempatan dan kejadian degeneratif pada permulaan penyakit.

Gejala epicondylitis

Tanda-tanda umum epicondylitis termasuk:

Sengit spontan, kadang-kadang membakar kesakitan di kawasan sendi siku, yang dari masa ke masa boleh menjadi kusam, sakit;

Meningkatkan kesakitan semasa melakukan senaman fizikal pada siku atau ketegangan dalam otot-otot lengan bawah;

Kehilangan kekuatan otot secara beransur-ansur di lengan.

Dalam epicondylitis sisi, rasa sakit menyebar ke permukaan luar sendi siku. Ia dipertingkatkan dengan memperluaskan pergelangan tangan, sambil menahan fleksi pasif dan putaran berus keluar. Dalam kes yang kedua, terdapat juga kelemahan otot pada bahagian luar siku. Ujian "cawan kopi" memberikan hasil yang positif (rasa sakit semakin bertambah apabila anda cuba mengambil cawan yang diisi dengan cecair dari meja). Keamatan kesakitan meningkat dengan supaminasi (beralih) dari lengan bawah dari titik pronasi melampau.

Dalam kes epicondylitis medial, sakit diselaraskan pada permukaan dalaman sendi siku, diperparah dengan melengkapkan lengan bawah dan melawan lanjutan pasif pergelangan tangan. Kesakitan boleh menurunkan otot dalaman lengan bawah ke sisi tangan. Terdapat batasan yang ketara dalam pelbagai gerakan dalam sendi.

Terdapat peringkat akut, subakut dan kronik penyakit ini. Pertama, sindrom kesakitan mengiringi ketegangan otot yang tajam atau berpanjangan, maka rasa sakit menjadi keletihan otot lengan yang tetap dan cepat. Di peringkat sub-akut, keamatan sensasi rasa sakit berkurang sekali lagi, dengan rehat mereka hilang. Mengenai kursus kronik penyakit ini, apabila peralihan berkala dan kambuh balas berkala dari 3 hingga 6 bulan.

Jenis-jenis epicondylitis

Bergantung kepada lokasi epicondylitis dibahagikan kepada dua jenis utama: luaran, atau luaran, yang mempengaruhi tendon yang melekat pada epicondyle luaran, dan dalaman, di mana tendon yang datang dari inflame epikondisi dalaman.

Epicondylitis sebelah (luar)

Dalam kes ini, tapak lampiran tendon otot pada epicondyle lateral tulang meradang. Epicondylitis luar sering dipanggil "siku tenis," kerana masalah ini adalah tipikal dari orang yang suka sukan ini. Apabila bermain tenis, otot extensor diabaikan di luar lengan bawah. Beban yang berlebihan pada otot dan tendon tertentu juga diperhatikan semasa kerja membosankan seperti menggerakan kayu api, dinding lukisan, dll.

Epicondylitis lateral dikesan semasa ujian pengesahan, yang dikenali sebagai "simptom jabat tangan." Jabat tangan yang biasa dan menyebabkan rasa sakit. Juga, rasa sakit boleh muncul apabila tangan muncul, telapak tangan, sementara lengan bawah diperpanjang.

Epicondylitis medial (dalaman)

Dalam kes epicondylitis dalaman, tapak lampiran tendon otot pada epicondyle medial tulang terjejas. Nama-nama lain untuk jenis penyakit ini adalah epitrochleitis dan "siku pegolf," yang menunjukkan kelazimannya di kalangan pemain golf. Juga sukan seperti membaling dan membuang nukleus memimpin ke epicondylitis medial.

Berbeza dengan lateral, jenis epikondilitis ini lebih sering terjadi pada beban yang lebih ringan, oleh itu, ia diperhatikan terutamanya pada wanita (tukang tulis, pembuat pakaian, dan sebagainya). Pergerakan stereotaip yang membosankan yang mereka lakukan dibuat oleh otot-otot flexor pergelangan tangan, yang dilampirkan oleh tendon ke humerus namyschelku medial.

Biasanya, dalam kes ini, kesakitan berlaku apabila menekan pada nimischek dalaman, meningkat dengan lenturan dan pronation lengan bawah, dan juga memancarkan di sepanjang pinggiran batinnya. Dalam kebanyakan kes, pesakit dapat menentukan lokasi sakit dengan tepat. Untuk epicondylitis dalaman, kursus kronik, serta penglibatan saraf ulnar adalah sangat istimewa.

Epicondylitis traumatik

Epicondylitis traumatik adalah trauma kecil sistematik dalam proses prestasi berterusan jenis tindakan yang sama. Biasanya ia disertai dengan meredakan arthritis sendi siku, merosakkan saraf ulnar dan osteochondrosis serviks. Pada usia lebih daripada 40 tahun, keupayaan tisu untuk meregenerasi menurun, dan struktur yang rosak secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung.

Epicondylitis posttraumatic

Jenis epikondylitis ini berkembang akibat keseleo atau dislokasi sendi, dengan kepatuhan terhadap cadangan perubatan semasa tempoh pemulihan dan peralihan yang terlalu cepat untuk kerja bersama intensif.

Epicondylitis kronik

Kursus kronik adalah ciri khas penyakit seperti epicondylitis. Untuk masa yang lama, apabila pergolakan diganti dengan kambuh, kesakitan secara beransur-ansur menjadi lemah, sakit, dan otot kehilangan kekuatannya, setakat mana seseorang tidak boleh kadang-kadang menulis atau mengambil sesuatu di tangannya.

Diagnosis epicondylitis

Diagnosis dibuat berdasarkan kaji selidik pesakit, data anamnesis dan pemeriksaan visual. Perbezaan antara epikondylitis dan luka-luka yang merosakkan lain pada sendi siku ditentukan oleh spesifik sindrom kesakitan. Dengan penyakit ini, kesakitan pada sendi muncul hanya dengan aktiviti fizikal diri. Jika doktor sendiri melakukan pelbagai pergerakan dengan tangan pesakit tanpa penyertaan ototnya (fleksi dan lanjutan pasif), sakit tidak berlaku. Ini adalah perbezaan antara epicondylitis dan arthritis atau arthrosis.

Di samping itu, ujian dijalankan untuk gejala Thomson dan Welt. Ujian Thomson adalah seperti berikut: pesakit mesti membuat sikat berus di kedudukan belakang. Bagaimanapun, ia bertukar dengan cepat, bergerak ke kedudukan tapak tangan. Apabila anda mengenal pasti gejala Welt anda perlu menyimpan lengan bawah pada tahap dagu, dan pada masa yang sama lekuk dan bengkokkan lengan. Kedua-dua tindakan yang dilakukan oleh tangan yang sakit itu jauh ketara di belakang tindakan yang dilakukan oleh tangan yang sihat. Mengendalikan ujian ini disertai oleh kesakitan yang teruk. Juga, penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di rantau ini tendon artikular apabila lengan dipindahkan ke pinggang.

Epicondylitis mesti dibezakan daripada:

Hipermobiliti Sindrom sendi;

Proses retak styloid;

Sindrom terowong (mencubit saraf ulnar atau median);

Gejala osteochondrosis serviks.

Pada giliran epicondyle, terdapat bengkak tisu lembut di kawasan sendi, yang tidak berlaku dengan epicondylitis. Dengan arthritis, rasa sakit timbul dalam sendi itu sendiri, dan bukan dalam epicondyle, sementara ia lebih kabur dan tidak jelas setempat.

Pada pelanggaran gejala saraf ciri saraf diperhatikan - pelanggaran kepekaan dalam zon pemuliharaan.

Sindrom hipermobiliti sendi (jika kita bercakap tentang pesakit yang masih muda) disebabkan oleh kelemahan kongenital tisu penghubung. Untuk mengenal pasti, kami menganalisis kekerapan lekukan, kehadiran pergerakan sendi yang berlebihan, dan kaki rata.

Kaedah tambahan penyelidikan dalam diagnosis epicondylitis biasanya tidak digunakan. Untuk pembezaan dengan patah epikondil, sinar-x dilakukan, dengan sindrom terowong pengimejan resonans magnetik, dengan proses peradangan akut biokimia darah.

Radiografi dengan epicondylitis bermaklumat hanya dalam kes jangkitan penyakit kronik jangka panjang. Dalam kes ini, dikesan fokus osteoporosis, pertumbuhan osteophytic, pemadatan hujung tendon dan tisu tulang.

Bagaimana untuk merawat epicondylitis?

Rawatan dijalankan secara rawat jalan. Taktik terapeutik ditentukan bergantung kepada tempoh penyakit, tahap gangguan fungsi dalam perubahan sendi dan patologi otot dan tendon.

Tugas utama adalah:

Penamatan kesakitan dalam lesi;

Pemulihan peredaran darah tempatan;

Pemulihan pelbagai pergerakan dalam sendi siku;

Sekiranya kesakitan lemah, disarankan untuk mematuhi mod penjagaan dan cuba untuk mengecualikan pergerakan yang menyebabkan kemunculan kesakitan. Sekiranya kerja atau sukan dikaitkan dengan beban yang besar pada otot lengan bawah, anda perlu memastikan sementara sisa sendi siku, serta mengetahui dan menghilangkan punca beban: mengubah teknik untuk melakukan pergerakan tertentu, dan lain-lain. Selepas kehilangan kesakitan, anda perlu memulakan dengan beban minimum dan meningkatkannya.

Sekiranya berlaku kronik penyakit dan kambuhan yang kerap, adalah disyorkan untuk menukar jenis aktiviti atau berhenti berlatih sukan ini.

Sekiranya kesakitan teruk pada peringkat akut, imobilisasi jangka pendek sendi dengan plaster atau splint plastik dilakukan selama seminggu. Selepas mengeluarkan treler, anda boleh membuat pemanasan pemampat dengan alkohol alkohol atau vodka. Di peringkat kronik, disyorkan untuk membaiki sendi dan lengan pada siang hari dengan pembalut elastik, mengeluarkannya pada waktu malam.

Penggunaan NSAID

Sejak penyebab kesakitan dalam epicondylitis adalah proses keradangan, persediaan anti-radang nonsteroidal dalam bentuk salap ditetapkan: Diclofenac, Nurofen, Indomethacin, Nimesil, Ketonal, Nise, dan lain-lain Pentadbiran NSAID Oral tidak dibenarkan dalam kes ini.

Dengan kesakitan yang sangat kuat, penyumbatan dilakukan dengan kortikosteroid yang disuntik ke dalam kawasan keradangan: hidrocortisone atau metiprednisolone. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pada hari pertama ia akan menyebabkan kesakitan yang meningkat. Glukokortikosteroid dicampur dengan anestetik (Lidocaine, Novocain). Biasanya 2-4 suntikan dibuat selang 3-7 hari.

Dengan rawatan konservatif tanpa penggunaan glucocorticosteroids, sindrom kesakitan biasanya lega dalam masa 2-3 minggu, dan semasa pengambilan ubat - dalam masa 1-3 hari.

Di samping itu, Nikoshpan, Aspirin, Butadion boleh ditadbir. Untuk mengubah trofi tisu, penyumbatan boleh dilakukan dengan air bidistilled, mereka agak menyakitkan, tetapi berkesan. Dalam kronik penyakit ini, suntikan Milgamma ditetapkan.

Fisioterapi

Untuk rawatan epicondylitis digunakan hampir keseluruhan kemungkinan senarai fisioterapi.

Dalam tempoh akut boleh dilakukan:

Kursus terapi magnetik intensiti tinggi dalam 5-8 sesi;

Terapi diadinamik, kursus 6-7 sesi;

Sinaran laser inframerah, tempoh pendedahan 5-8 minit, kursus 10-15 prosedur;

Pada akhir peringkat akut, melantik:

Terapi gelombang kejut extracorporeal;

Phonophoresis dari campuran hidrokortison dan anestetik;

Elektroforesis dengan novocaine, acetylcholine atau kalium iodida;

Aplikasi parafin-ozocerit dan naphtholone;

Krioterapi udara kering.

Aplikasi parafin boleh dilakukan kira-kira 3-4 minggu selepas imobilisasi blokade bersama dan procaine. Apabila gelombang akustik terapi gelombang kejutan perlu diarahkan ke kawasan sendi dan tidak merebak ke saraf ulnar, median, saraf radial dan saluran darah.

Untuk mengelakkan atrofi otot dan memulihkan fungsi artikular, urut, terapi lumpur, mandi udara basah dan kering dan terapi latihan ditetapkan. Ulasan yang baik boleh didapati di akupunktur.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan epicondylitis dua hala kronik dengan kerumitan yang kerap, atrofi otot progresif atau pemampatan akar saraf tidak membantu suntikan ubat glukokortikosteroid. Dalam keadaan sedemikian, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Campur tangan operasi

Sekiranya, dengan rawatan konservatif, rasa sakit tidak berhenti selama 3-4 bulan, ini adalah petunjuk untuk pengasingan pembedahan tendon di tempat-tempat lampiran mereka ke tulang.

Operasi Gokhman yang dipanggil dijalankan secara terancang menggunakan anestesia konduksi atau di bawah anestesia umum. Dalam versi asal, tendon telah dikeluarkan di tempat hubungan mereka dengan otot ekstensor.

Pada masa ini, pengecualian dilakukan di kawasan lampiran tendon ke tulang itu sendiri. Pada masa yang sama, hirisan berbentuk hamparan kecil kira-kira 3 cm dibuat di kawasan epicondyle luar, epikondil terdedah, dan serpihan 1-2 cm serat tendon dibuat di hadapannya, tanpa menjejaskan tulang. Semua lampiran extensor tidak terjejas, tetapi sumber kesakitan pada permukaan hadapan namyschalka dilepaskan dari tarikan otot. Risiko kerosakan pada saluran darah dan saluran saraf tidak dikecualikan. Selepas operasi jahitan dangkal dan plaster digunakan, jahitan dikeluarkan selepas 10-14 hari.

Latihan Epicondylitis

Gimnastik perubatan membantu memulihkan fungsi sendi. Ia boleh dimulakan hanya selepas kepupusan tahap akut penyakit ini. Terapi latihan kompleks perlu disusun oleh doktor yang hadir. Latihan asas bertujuan untuk meregangkan dan mengendurkan otot dan tendon.

Apabila melakukan gimnastik, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

Meningkatkan beban dan tempoh kelas secara beransur-ansur;

Hentikan bersenam sebaik sahaja sakit akut berlaku, kerana mereka tidak boleh menyebabkan kesakitan;

Lakukan senaman setiap hari.

Latihan terapi fizikal meningkatkan peredaran darah, merangsang aliran limfa dan pembebasan cecair sinovial, meningkatkan keanjalan ligamen dan menguatkan otot, yang pada umumnya meningkatkan ketahanan sendi siku.

Latihan yang disyorkan untuk epicondylitis dibahagikan kepada pergerakan aktif dan pasif, dilakukan dengan bantuan tangan yang lain yang sihat.

Untuk mengikat tangan tangan yang lain dengan tangan yang sihat dan perlahan-lahan membengkokkannya sehingga perasaan ketegangan muncul di kawasan siku, cuba memastikan sudut di antara tangan dan lengan adalah 90 derajat. Tinggal di tempat yang melampau selama 10-15 saat. Buat dua set 7-10 kali. Ulangi latihan yang sama, mengikat berus (iaitu, menariknya).

Berdiri meletakkan kedua tangan di hadapan anda di atas meja. Ramping sedikit ke hadapan supaya telapak tangan membentuk sudut yang tepat dengan lengan bawah.

Letakkan tangan di atas meja dengan permukaan belakang (telapak tangan), dengan jari menunjuk ke arah anda, siku anda sedikit bengkok. Juga cuba untuk membuat sudut kanan antara tangan dan lengan, sedikit menyimpang dari meja.

Selepas senaman regangan tidak lagi menyebabkan ketidakselesaan, anda boleh bergerak ke senaman yang bertujuan untuk menguatkan otot dan ligamen.

Selalunya memindahkan tangan bebas ke kedudukan pronasi dan supinasi, dengan telapak pertama melihat ke bawah, kemudian naik;

Secara konsisten bengkok dan lepaskan lengan bawah, sementara bahu tetap bergerak;

Bendar lengan di siku, seli memerah dan menanggalkan tangan;

Sambungkan tangan dalam kunci, bengkokkan dan lepaskan kedua tangan di siku;

Putar bahu ke belakang dan sebagainya, kemudian lakukan gerakan bulat dengan lengan bawah;

Naikkan lengan lurus di hadapan anda dan bergantian memulakan satu persatu ("gunting").

Ambil tali getah tebal dan bungkus hujungnya di tangan. Letakkan tangan yang sihat di atas meja, letakkan tangan yang sakit di atasnya, telapak ke bawah. Menghasilkan lanjutan perlahan dan lekukan tangan tangan yang sakit, sambil meregang tali, yang akan menahan. Kemudian buka tangan tangan dan ulangi latihan.

Berdiri lurus, lebar bahu kaki, belakang lurus, gimnastik melekat di lengan yang terbentang di hadapannya, terletak secara menegak. Perlahan pusingan kayu untuk selari lantai (sawit turun), dan juga perlahan-lahan mengembalikan tangan ke kedudukan asalnya. Kemudian sekali lagi putar tongkat ke kedudukan mendatar, hanya sawit sekarang melihat. Terus memutar tongkat, berhenti di kedudukan yang melampau. Buat 2-3 pendekatan 20 kali.

Kemudian anda boleh pergi ke latihan kuasa dengan beban minimum, contohnya, untuk bekerja dengan penambah pergelangan tangan, tetapi sambil mengelakkan pengetatan otot.

Ambil tukul atau apa-apa objek berat lain yang selesa untuk ditahan; berus itu terbalik, sudut dalam sendi siku adalah 90-120 darjah. Supinate (meluruskan) berus dan kembali ke kedudukan bekasnya. Buat 2 set 10 ulangan, dengan istirahat 2-3 minit.

Ambil tukul dengan cara yang sama, hanya berus yang ditolak ke bawah dengan permukaan belakang (telapak atas). Bend dan lepaskan pergelangan tangan. Buat 2 set 10 ulangan, dengan istirahat 2-3 minit.

Pencegahan dan prognosis epicondylitis

Pencegahan dibahagikan kepada utama (pencegahan penyakit) dan menengah (pencegahan pemisahan). Dan sebenarnya, dan dalam hal lain, anda mesti mematuhi rejim kerja dan rehat yang telah ditetapkan.

Antara cadangan khusus adalah seperti berikut:

Apabila bermain sukan, anda harus mengikuti teknik yang betul untuk melaksanakan latihan dan memilih peralatan sukan;

Cuba mengelakkan pergerakan monoton yang stereotaip yang memuat sendi;

Sebelum apa-apa jenis aktiviti fizikal, memanaskan sendi, memanaskan otot dan tendon;

Semasa ketakselarasan dan dengan senaman fizikal yang berat, ayunkan sendi siku dengan pembalut elastik atau pad siku;

Dengan pergerakan monoton yang berpanjangan untuk berehat dalam kerja.

Pencegahan ubat adalah pengambilan vitamin penyediaan biasa, serta rawatan yang tepat pada masanya untuk apa-apa keradangan dalam badan.

Prognosis epicondylitis adalah baik, dengan pemeliharaan langkah-langkah pencegahan dapat dicapai remisi stabil.

Pendidikan: Diploma dalam "Perubatan Am" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I.M. Sechenov. Pada tahun 2012, menamatkan kursus pascasiswazah dalam bidang "Traumatologi dan Ortopedik" khusus di Hospital Klinik Bandar. Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.

Siklus epikondilitis: sebab, gejala, jenis dan rawatan

Epicondylitis siku adalah penyakit radang zon di mana tendon melekat pada tulang. Hampir selalu mempunyai sifat degeneratif: pertama, pemusnahan tisu berlaku, dan hanya kemudian proses keradangan mula menyebar. Dibahagikan dengan penyetempatan proses pelanggaran. Bentuknya adalah dalaman dan luaran. Jenis kedua yang lebih biasa.

Kod penyakit ICD-10:

  • M 77.1 - lateral.
  • M 77.0 - medial.

Epicondylitis medial berlaku dalam pemain golf. Apabila pergerakan yang sama diulang, keradangan berlaku di siku. Pesakit juga merupakan tuan, lebih suka alat tangan, atlet.

Lateral, iaitu, bentuk luaran, melibatkan proses keradangan yang menjejaskan serat otot yang dilekatkan pada namyschelku. Penyakit ini berlaku pada pesakit 30-50 tahun, atlet, individu yang profesinya dikaitkan dengan kerja membosankan.

Punca epicondylitis

Sekiranya penyakit pada sendi siku, perhatian sentiasa dibayar kepada profesion pesakit. Dalam bilangan pesakit yang sedia ada, penyakit ini adalah satu pihak. Dia menyentuh tangan yang terkemuka. Bergantung pada rasa sakit, keradangan boleh diandaikan: otot, tendon, tendon-periosteal. Antara sebabnya adalah pergerakan kekerasan yang biasa, pengangkat tajam objek berat.

Faktor-faktor pembangunan yang merangkumi:

  • kerja utama;
  • kecederaan;
  • beban bersama;
  • Mengurangkan aliran darah di kawasan siku.

Patologi berkembang walaupun dengan tahap lanjut osteochondrosis di daerah serviks, toraks. Di samping atlet, kumpulan risiko termasuk pekerja pertanian, pembina, doktor, pemuzik, pendandan rambut, ahli mesin. Dengan sendirinya, pekerjaan ini tidak membawa kepada kemusnahan tisu. Oleh itu, salah satu faktor yang merangsang perkembangan penyakit itu adalah overloading serat otot.

Pada orang muda dan kanak-kanak, siklus epikondylitis mungkin timbul disebabkan oleh displasia tisu penghubung atau kelemahan ligamen kongenital.

Jenis siklus epicondylitis

Sebagai tambahan kepada jenis lateral dan medial, penyakit ini akut dan kronik. Yang terakhir lebih popular. Selepas akhir bentuk akut, masalah yang paling kerap tidak hilang sepenuhnya. Secara beransur-ansur, rasa sakit semakin berkurang, menjadi sakit. Otot kehilangan kekuatannya. Jika tiada tindakan diambil, distrofi menjadi begitu kuat sehingga pesakit kehilangan keupayaan untuk menulis atau memegang objek dengan tangannya.

Terdapat dua lagi jenis:

  • Traumatik. Muncul apabila tangan melakukan beberapa operasi monoton.
  • Posttraumatic. Biasanya dikaitkan dengan kehebatan sendi dan keseleo sebelumnya. Kadang-kadang ia adalah hasil dari pendekatan tidak bertanggungjawab pesakit semasa tempoh pemulihan, apabila peralihan terlalu cepat ke beban besar terjadi.

Gejala epicondylitis

Dalam epikondylitis sendi siku, gejala dan rawatan saling berkaitan, bergantung kepada bentuk penyakit. Tanda-tanda jangkitan dan ciri-ciri kursus:

Gejala epicondylitis bergantung kepada bentuk dan peringkat. Dalam tempoh subakut, kesakitan berlaku hanya apabila beban pada berus. Kesakitan di atas mungkin muncul dalam sebulan. Terdapat perasaan "tangan yang lemah".

Di peringkat akut, hampir tidak ada ketidakselesaan. Mereka mula menyebar ke seluruh lengan. Apabila anda cuba mengumpul jari anda menjadi penumbuk, terdapat ketidakselesaan yang kuat. Untuk memastikan objek dengan berat ringan menjadi mustahil.

Dalam bentuk sakit kronik berlaku pada waktu malam, apabila cuaca berubah. Kesakitannya membosankan, jarang berlalu. Perubahan degeneratif yang serius bermula di dalam otot.

Mungkin ada gejala lain, termasuk kemerahan kulit, demam, kekejangan vaskular. Kadang-kadang pesakit mendapati bahawa terdapat rasa kebas pada anggota yang terkena, sensasi kesemutan.

Diagnosis sendi siku

Sebelum membuat keputusan bagaimana mengubati epicondylitis, doktor mengambil langkah diagnostik. Pertama, pemeriksaan dijalankan, sejarah disiasat. Ortopedis akan mengetahui masa ketika penyakit bermula, bagaimana gejala meningkat. Terima kasih kepada maklumat ini, doktor menentukan kehadiran satu atau lebih patologi.

Ujian Thomson. Lengan sakit diletakkan secara menegak di permukaan rata sehingga siku menonjol. Penumbuk ditarik balik ke arah yang bertentangan. Pesakit mesti mengembalikannya ke kedudukan awal, mengatasi rintangan doktor. Akibatnya, sakit diselaraskan di kawasan sendi siku.

Untuk gambaran lengkap adalah dinasihatkan untuk menjalankan ujian Welt. Dalam keadaan ini, anda perlu memperluas sawit dengan tangan diperluas. Tidak mungkin melakukan ini dengan epicondylitis kerana sakit.

Manipulasi diagnostik lain untuk penyakit ini tidak dijalankan. Dalam kes yang jarang berlaku, x-ray ditetapkan untuk diagnosis pembezaan untuk mengecualikan fraktur. Jika keradangan disyaki, ujian darah diambil.

Rawatan Epicondylitis

Penyakit ini memerlukan pendedahan yang berpanjangan. Ia dilantik oleh ahli traumatologi atau ahli ortopedik. Kaedah ini dipilih selepas mengkaji keterukan gangguan fungsi, tempoh fasa akut dan perubahan dalam otot dan tendon. Rawatan epikondylitis ulnar perlu menyelesaikan beberapa masalah:

  • untuk melegakan kesakitan
  • memulihkan sirkulasi darah yang normal
  • mendapatkan semula mobiliti lengan
  • memulihkan proses atrofi otot.

Kesan dadah

Kaedah pendedahan ini adalah yang paling berkesan.

Kesan terbesar dicapai dengan menyuntik dadah anti-radang nonsteroid. Rawatan epicondylitis di sendi siku memerlukan rawatan menyeluruh.

Jika suntikan hormon digunakan, mereka dibuat di tapak kecederaan. Biasanya anestetik tempatan terkandung dalam satu picagari tunggal. Pendedahan sedemikian dilakukan 1 kali pada permulaan rawatan. Sekiranya kesakitan tidak hilang dalam seminggu, ia diulang. Lebih daripada dua suntikan bagi setiap kursus tidak dapat dilakukan, kerana proses atropik dan nekrosis tisu adalah mungkin.

Fisioterapi

Mereka adalah mungkin seperti epikondylitis luar, dan dalaman. Ultrafonoforez mempunyai kecekapan tinggi. Kaedah ini sama dengan ultrasound, tetapi lebih berkesan kerana ia memastikan aliran dadah. Turun naik menjejaskan kawasan yang terjejas, yang membawa kepada penghantaran lebih cepat dadah ke dalam badan.

  • Arus dinamik. Mengoptimumkan proses trophik dan meningkatkan peredaran darah. Kaedah ini menggalakkan penyembuhan luka, menghilangkan bengkak.
  • Magnetotherapy. Cara melegakan kesakitan. Impuls frekuensi rendah menjejaskan kawasan yang rosak, akibat daripada gejala yang telah berhenti sepenuhnya. Kaedah ini sesuai untuk warga tua dan warga negara dengan imuniti yang lemah.
  • Kaedah gelombang kejutan. Gelombang mengurangkan dan mengeluarkan kristal garam, meningkatkan kelajuan aliran darah. Kaedah rawatan ini berkesan pada peringkat pemulihan.

Meningkatkan senam boleh dilakukan di klinik atau di rumah. Dalam kes yang kedua, gunakan gambar, gambar, video. Dengan bantuan mereka, anda boleh memulihkan prestasi tangan. Latihan bermula dalam pengampunan. Pertama, langkah diambil yang bertujuan untuk meregangkan otot berpenyakit. Gunakan tangan yang baik untuk perlahan-lahan membengkokkan berus dari sebelah yang terjejas. Pegang dalam keadaan ini berus tidak boleh melebihi 10 saat. Prosedur ini diulang 10 kali dalam tiga pendekatan.

Selain itu, untuk epicondylitis medial, teknik urut digunakan dalam sendi siku. Mereka meningkatkan peredaran darah, merangsang kekuatan tubuh sendiri.

Penyakit siku jarang dirawat melalui pembedahan. Menurut kesaksian itu boleh melantik operasi Goman. Ia bertujuan untuk pengusiran kawasan tendon. Untuk melakukan ini, gunakan teknologi laser, yang membolehkan untuk mengurangkan trauma tisu sekeliling, jika perlu, membunuh agen penyebab keradangan.

Sikap Epicondylitis: Bagaimana Menyembuhkan Siku Pemain Tenis

Siklus epikondilitis adalah proses degeneratif, juga dikenali sebagai Tenis Tenis. Jangan tertipu dengan nama itu. Kajian telah membentuk tukang kayu, contohnya, lebih mudah untuk penyakit ini daripada pemain tenis. Sebab nama yang luar biasa adalah berikut - penerangan utama pertama penyakit itu disusun menggunakan contoh pemain tenis.

Terdapat banyak pekerjaan awam yang tidak berkaitan dengan sukan profesional, tetapi mempunyai satu ciri umum - gerakan monoton yang stereotaip - tukang kayu yang disebutkan di atas, tukang kebun yang bekerja dengan cangkul, pengendali komputer, menghabiskan teks menaip sepanjang hari. Walaupun patologi ini dianggap selamat, menjaga sendi anda terlebih dahulu, lebih baik untuk mencegah penyakit daripada merawatnya.

Apakah epicondylitis?

Epicondylitis (siku pemain tenis, siku tenis) adalah penyakit yang berdasarkan kerosakan degeneratif kepada otot di mana mereka dilekatkan pada tulang. Epicondylitis adalah penyakit kronik yang, jika dirawat secara tidak wajar, boleh berkembang dan semakin menyebabkan gejala sakit yang berlebihan.

Di bahagian sendi siku pada humerus terdapat protuberans yang dipanggil epikondi atau epikondilus. Mereka tidak mengambil bahagian dalam kerja sendi, tetapi berfungsi untuk melekatkan otot dan tendon. Di bawah keadaan tertentu, keradangan tendon berkembang di kawasan epicondyle. Penyakit ini dinamakan siku epicondylitis, walaupun sendi itu sendiri tidak terjejas oleh keradangan.

Otot dan tendon terlibat dalam proses patologi di tempat mereka melekat pada tulang. Penyakit ini agak biasa, terutama orang selepas 35 tahun menderita. Tetapi ramai pesakit tidak pergi ke doktor, kerana keradangan adalah ringan dan biasanya melewati dengan cepat. Menurut statistik, lelaki dan wanita juga terpengaruh oleh keradangan ini. Selain itu, epicondylitis yang paling biasa pada siku kanan, kerana terdapat lebih banyak pembantu kanan daripada tangan kiri, dan penyakit itu berkembang daripada peningkatan tekanan.

Pada dasarnya, ulnar epicondylitis adalah microtrauma. Pecah tendon kecil berlaku di kawasan siku, yang seterusnya meradang. Selalunya ini berlaku kerana pergerakan tangan yang tidak berjaya atau tiba-tiba, serta disebabkan oleh beban berterusan pada kumpulan otot ini. Pesakit mungkin tidak dapat melihat kecederaan itu sendiri, kadang kala pada masa ini tidak ada kesakitan. Tetapi dari masa ke masa, peningkatan bengkak, tempat ini menjadi radang. Inilah bagaimana perkembangan epikondylitis.

Tetapi tidak semua doktor mengakui bahawa penyakit itu muncul akibat kecederaan otot dan tendon. Ramai yang percaya bahawa keradangan itu mungkin disebabkan oleh osteochondrosis. Tetapi dalam mana-mana, penyakit ini tidak pernah berkembang dengan sendiri, keradangan selalu menengah, oleh itu untuk rawatan yang berkesan adalah penting untuk memahami apa yang menyebabkannya. Selepas penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi, penyakit itu akan melewati lebih cepat.

Punca epikondylitis siku

Selalunya, keradangan berkembang kerana peningkatan tekanan, contohnya, dengan kelonggaran berterusan dan pelanjutan siku atau tangan. Oleh itu, terdapat kumpulan risiko tertentu, orang yang paling sering menderita penyakit ini. Ini adalah atlet yang mengangkat berat atau bar, terlibat dalam sukan tenis, mendayung, bergelut.

Pelukis, tukang batu, milkmaids, tukang urut, pemain biola, pendandan rambut, dan penipu juga terdedah kepada penyakit ini. Sering kali, keradangan berkembang disebabkan oleh beban berat yang berterusan, sebagai contoh, beg. Oleh itu, patologi boleh berlaku di suri rumah. Terdapat juga punca-punca epikondylitis siku:

  • Kecederaan tisu lembut atau kecederaan siku;
  • Kelemahan kongenital alat ligamen;
  • Gangguan peredaran atau metabolik;
  • Osteochondrosis tulang belakang, osteoporosis, atau periarthritis bahu bahu.

Sukan Seperti yang telah kita ketahui, penyebab utama epicondylitis lateral adalah mengalihkan otot yang melekat pada epicondyle sisi (extensor radial pendek tangan, extensor jari, extensor jari kecil dan extensor ulnar tangan dilampirkan dengan tendon biasa ke bahagian bawah epicondyle, sedikit lebih tinggi dan berasingan dari mereka ke humerus dilekatkan dengan pelekat extensor panjang).

Dalam kajian saintifik, terbukti bahawa di antara semua otot ini peranan yang sangat penting ditugaskan kepada dilator radial yang pendek tangan, yang menstabilkan seluruh tangan dalam kedudukan diperpanjang dengan siku diluruskan. Penstabilan ini amat penting ketika bermain sukan. Apabila otot ini berlebihan, pecah mikro berlaku di kawasan lampiran ke epicondyle humerus, pecahan mikro muncul di dalamnya, yang seterusnya menyebabkan keradangan dan kesakitan.

Walau bagaimanapun, peranan penting dalam pencegahan epicondylitis sisi di atlet perlu dimainkan oleh jurulatih, kerana teknik yang tidak betul memberi kesan ketara meningkatkan risiko penyakit ini. Selain itu, extensor radial tangan yang pendek diposisikan supaya apabila melengkung dan meluas pada sendi siku, bahagian atas otot boleh cedera Itu juga akan menyebabkan keradangan dan kesakitan.

Aktiviti profesional. Ia adalah kesilapan untuk berfikir bahawa epicondylitis lateral hanya boleh di dalam pemain tenis atau di atlet secara umum. Pergerakan monotonik, terutamanya apabila anda perlu menyimpan pelajaran yang cukup lama untuk berat badan, juga boleh menyebabkan kerosakan kepada otot yang melekat pada namyschelk sisi. Artis, pelukis, tukang kebun, tukang kayu... senarai menyala dan seterusnya.

Para saintis juga mengkaji kejadian penyakit ini, dan ternyata secara statistiknya lebih kerap berlaku di kalangan mekanik kereta, tukang masak dan tukang daging berbanding dengan orang lain dari profesion lain. Dalam semua kes ini, profesion adalah satu perkara yang sama - keperluan untuk berulang-ulang menaikkan sesuatu dengan berus lurus.

Umur Satu lagi sebab keradangan di kawasan lampiran otot adalah perubahan yang berkaitan dengan usia dalam otot dan tendon. Kadang-kadang penyakit ini boleh berkembang tanpa sebab yang jelas, di mana mereka bercakap tentang epicondylitis lateral "tiba-tiba".

Gejala epicondylitis

Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, kesakitan adalah kecil dan tidak stabil, tetapi selama beberapa minggu atau bulan ia beransur-ansur berjalan dan mungkin kekal. Sering kali kesakitan tidak didahului oleh sebarang kecederaan. Simptom epikondylitis sisi paling umum adalah:

  • Rasa sakit atau membakar di luar siku;
  • Mengurangkan kekuatan otot lengan bawah, memanjangkan tangan dan jari.

Gejala-gejala ini diperburuk oleh beban pada otot yang melekat pada epicondyle sisi humerus (memegang raket, mengetatkan skru dengan pemutar skru, dan lain-lain). Lebih kerap, kesakitan berlaku di bahagian utama (tangan kiri kanan dan kidal kiri), tetapi penyakit ini boleh berlaku di kedua-dua belah pihak.

Mengatasi otot dan tendon di kawasan siku adalah punca utama perkembangan epicondylitis. Pergerakan daya berulang dalam sendi siku boleh menyumbang kepada overstretching tendon siku. Ini tidak semestinya mempunyai beban terlalu tinggi dalam tenis profesional. Kuku paku, membawa baldi air di negara ini, memotong semak boleh membawa kepada pembangunan siku pemain tenis.

Apabila kerosakan tisu berkembang keradangan, yang merupakan reaksi pelindung tubuh. Leukosit berpindah ke fokus keradangan, membersihkannya dari tisu yang rosak dan mempromosikan penyembuhan. Dalam istilah perubatan, penyakit yang disertai dengan keradangan telah berakhir - ia. Sebagai contoh, keradangan tendon dipanggil tendonitis. Oleh itu, keradangan tisu berhampiran epicondyle lateral dipanggil epicondylitis lateral.

Perlu diingat bahawa siku pemain tenis tidak selalu disertai dengan keradangan tisu. Sekiranya tiada perubahan radang pada tendon, penyakit itu disebut tendinosis. Dalam kes tendinosis, regangan dan pemecahan mikro membawa kepada perubahan degeneratif dalam tendon.

Dalam tendon sedemikian susunan gentian kolagen terganggu. Sel-sel tendon mula digantikan oleh fibroblast - sel yang menghasilkan jenis kolagen yang sedikit berbeza, tidak begitu kuat dan tanpa susunan serat yang teratur. Kemerosotan tendon berlaku secara beransur-ansur: ia menjadi lebih tebal disebabkan pertumbuhan tisu penghubung yang rosak. Sememangnya, tendon seperti itu boleh rosak walaupun dengan kecederaan kecil.

Mekanisme tepat mengenai epicondylitis masih belum diketahui. Menurut satu hipotesis biasa, microaddles muncul dalam tendon yang melekat pada epicameral lateral, disebabkan oleh beban. Beban yang berterusan menghalang integriti tendon daripada mengganggu, yang juga boleh menyebabkan lesi baru. Perkembangan tisu penghubung di tapak kerosakan membawa kepada kelemahan tendon dan terjadinya rasa sakit.

Beberapa orang tahu apa epikondylitis, walaupun ramai orang menghadapi patologi ini. Tetapi ada yang melegakan kesakitan di siku sendiri, tanpa pergi ke doktor. Sikap sedemikian boleh membawa kepada komplikasi dan kehilangan mobiliti tangan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui simptom-simptom utama supaya rawatan epikondylitis sendi siku dimulakan pada waktunya.

Gejala utama penyakit adalah sakit. Ia biasanya sakit, diletakkan di kawasan siku, tetapi boleh memberi ke bahu atau lengan bawah. Kesakitan menjadi tajam, bahkan terbakar ketika melakukan gerakan aktif dengan tangan. Terutama tindak balas yang kuat berlaku untuk membongkok dan mengimbangi siku, pergelangan tangan, mengepalkan tangan menjadi genggaman. Pada mulanya, sakit hanya berlaku apabila bergerak, dengan perkembangan keradangan ia menjadi kekal.

Bengkak pada siku dan kemerahan biasanya berlaku jika epicondylitis adalah rumit oleh arthritis. Dengan perkembangan keradangan, mobiliti sendi sangat terhad. Dari masa ke masa, membangunkan kelemahan otot, tangan keletihan. Dengan epicondylitis luar, pesakit tidak dapat mengangkat secawan teh dari meja. Bentuk penyakit ini juga boleh dikenalpasti melalui kesakitan semasa jabat tangan. Epicondylitis medial dicirikan oleh kelemahan dan kesakitan apabila membongkang lengan bawah atau menggerakkan tangan.

Jenis-jenis epicondylitis

Penyakit ini terdiri daripada dua jenis: epikondilitis medial dan lateral. Klasifikasi ini mengambil kira lokasi lampiran otot dan tendon yang terjejas. Epicondylitis lateral daripada sendi siku berlaku paling sering pada atlet. Oleh itu, patologi ini juga dipanggil "siku pemain tenis." Lagipun, keradangan berkembang dari luar, di tempat lampiran otot ke humerus epikameral.

Penyakit ini boleh muncul dari kerja-kerja membosankan dengan tangan, contohnya, menggergaji kayu api, mengecat dinding, atau mengangkat beban berat secara tiba-tiba. Epicondylitis luar berlaku kira-kira 10-15 kali lebih kerap daripada spesies kedua. Epalondilitis medial atau dalaman berkembang kurang kerap dan mengalir lebih mudah. Dalam kes ini, tendon meletup dari bahagian sendi siku di tempat lampiran ke tulang lengan bawah. Selalunya ia disebabkan oleh pergerakan berus monoton. Oleh itu, baru-baru ini orang yang telah bekerja di komputer untuk masa yang lama telah mengalami patologi seperti itu.

Epicondylitis medial selalunya mendapat kursus kronik, kerana sakit tidak begitu sengit, dan tidak setiap pesakit memutuskan untuk berunding dengan doktor mengenai hal ini. Kadang-kadang mereka juga membezakan epicondylitis selepas trauma, yang berkembang akibat ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor semasa tempoh pemulihan selepas kecederaan. Bentuk kronik penyakit ini sangat biasa, kerana ia boleh disembuhkan sepenuhnya jika anda berunding dengan doktor tepat pada waktunya dan mengikuti semua cadangannya.

Diagnostik

Untuk pulih lebih cepat, anda perlu tahu yang mana rawatan epicondylitis. Pesakit biasanya merujuk kepada traumatologist atau pakar bedah untuk sakit di siku. Pakar boleh membuat diagnosis hanya berdasarkan perbualan dan peperiksaan luaran.

Diagnosis penyakit ini dipermudah kerana kekhususannya. Lagipun, sakit hanya berlaku dengan gerakan tangan yang aktif. Dan dengan pergerakan pasif, ketika dokter membungkuk lengan pesakit, tidak ada rasa sakit. Dalam hal ini, epicondylitis berbeza daripada arthritis, arthrosis dan pelbagai kecederaan. Tanda ciri penyakit ini juga adalah fakta bahawa tisu lembut di kawasan siku sangat menyakitkan pada palpasi.

Apabila membuat diagnosis, doktor boleh meminta pesakit untuk menjalankan beberapa ujian. Ujian Thompson berlalu seperti ini: anda perlu meletakkan tangan anda di atas meja, telapak tangan, dan cuba membuat penumbuk. Dalam pesakit dengan epicondylitis, sawit dengan cepat terbentang. Untuk menguji Welt, anda perlu mengangkat tangan anda ke tahap dagu anda dan bengkokkan dan melepaskannya pada siku. Dalam kes ini, tangan yang sakit akan ketara jauh di belakang yang sihat. Ia adalah mungkin untuk menentukan penyakit mengikut ciri ini: jika pesakit cuba memegang tangannya di belakangnya, meletakkannya di bahagian belakangnya, rasa sakit akan meningkat.

Kaedah diagnostik tambahan biasanya tidak digunakan. Sekiranya doktor mengesyaki penyakit lain, dia boleh merujuk pesakit untuk pemeriksaan. X-ray dilakukan jika terdapat kecurigaan patah tulang atau osteoporosis, imbasan MRI untuk menghalang sindrom terowong. Jika arthritis akut atau bursitis disyaki, ujian darah biokimia boleh dilakukan.

Beritahu doktor tentang bagaimana penyakit itu berkembang, bagaimana anda berfikir bermula, seberapa cepat rasa sakit atau gejala-gejala lain berkembang. Memberi perhatian khusus kepada ciri-ciri aktiviti fizikal anda - siapa yang anda bekerja, jenis sukan dan seberapa kerap anda berolahraga.

Untuk mendiagnosis epicondylitis sisi, doktor akan meminta anda melakukan gerakan tangan khas (ujian diagnostik). Lazimnya, ujian khas ini membolehkan anda menubuhkan diagnosis tanpa sebarang keraguan, tetapi dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan ultrasound, radiografi atau pengimejan resonans magnetik.

Rawatan Epicondylitis

Rawatan epicondylitis berlaku dalam kompleks, berdasarkan tempoh penyakit, tahap disfungsi sendi, serta perubahan pada tendon dan otot di rantau tangan dan lengan. Objektif utama rawatan epikondylitis sendi siku boleh dirumus dengan cara tertentu:

  • Menghilangkan rasa sakit di tapak kecederaan;
  • Memulihkan atau memperbaiki sirkulasi darah serantau;
  • Pulihkan pelbagai gerakan dalam sendi siku;
  • Mencegah atrofi otot lengan bawah.

Penyelesaian masalah pertama dalam rawatan epicondylitis dilakukan dengan menggunakan kaedah tradisional dan pembedahan. Rawatan epicondylitis lateral di peringkat akut berlaku dengan cara sedemikian sebagai imobilisasi anggota atas selama 7-8 hari dengan bengkok lengan pada sendi (80 darjah), dan sendi pergelangan tangan - dengan lanjutan punggung kecil. Dalam kes kursus kronik, doktor mengesyorkan membalut lengan dan siku bersama dengan pembalut elastik, tetapi mengambilnya pada waktu malam.

Suntikan ubat kortikosteroid. Pentadbiran dadah seperti diprospan, kenalog atau hydrocortisone tunggal setempat membolehkan anda mengatasi kesakitan dengan berkesan, tetapi anda perlu memahami bahawa rawatan kortikosteroid tanpa mengubah suai dan mengetahui sebab-sebab kesakitan bukan cara terbaik.

Selain itu, menurut pendapat kami, rawatan epicondylitis sisi hendaklah bermula hanya dengan pengubahsuaian beban, latihan, ortosa, rakaman, dan hanya dengan kesan tidak mencukupi, teruskan ke suntikan kortikosteroid.

Terapi gelombang kejut extracorporeal. Intipati kaedah ini adalah bahawa getaran bunyi menyebabkan microtrauma, yang, seterusnya, merangsang proses penyembuhan. Dalam beberapa cara, prinsip tindakan adalah sama dengan pendekatan homeopati - seperti yang dirawat oleh seperti.

Malangnya, pada masa ini teknik ini masih mempunyai status eksperimen dan kebanyakan penyelidikan adalah sifat pengiklanan atau biasanya dilakukan dengan kelemahan yang serius. Sebaliknya, terdapat beberapa kajian saintifik yang serius di mana terapi gelombang kejutan telah terbukti berkesan. Walau bagaimanapun, pada masa ini, ia tidak boleh dianggap sebagai rawatan lini pertama.

Ultrasound mempunyai kesan analgesik yang baik dalam merawat epicondylitis siku, tetapi phonophoresis (yang dikenali sebagai ultrasound hidrokortison) lebih baik. Arus Bernard, ozocerite dan mandi paraffin juga digunakan secara meluas. Untuk membiasakan tapak dan meningkatkan trophism tempatan, blokade diadakan di tempat lampiran extensors jari dan tangan dengan novocaine atau lidocaine, yang sering digabungkan dengan hydrocortisone.

Sepanjang tempoh rawatan epikondylitis siku, 4-6 blokade dilakukan (selang beberapa hari). Apabila pisau plaster dikeluarkan, gunakan pemanasan pemampat dengan jeli petroleum, semangat pepenjuru, atau pek vodka biasa. Untuk meningkatkan peredaran darah serantau di kawasan yang terjejas, terapi UHF, elektroforesis dengan acetylcholine, novocaine atau kalium iodida digunakan. Di samping itu, ubat, seperti nicoshpang dan aspirin, ditetapkan untuk rawatan epicondylitis medial sendi siku.

Untuk menukar trophism tisu di tempat lampiran tendon, sekatan menggunakan air bidistilled digunakan. Walaupun sekatan sedemikian mempunyai kesan yang baik, harus dikatakan bahawa proses pemberian ubat itu sendiri sangat menyakitkan. Sekiranya berlaku penyakit kronik, suntikan vitamin seperti B1, B2, B12 ditetapkan.

Untuk mencegah dan merawat atrofi otot dan memulihkan fungsi sendi, urut lengan dan otot bahu, terapi lumpur, terapi senaman dan mandian udara kering digunakan. Di samping itu, senaman khas untuk epicondylitis sendi siku membantu dengan baik.

Dalam kes kurikulum penyakit kronik dengan kerapuhan dan rawatan yang tidak berjaya, pesakit harus mengubah sifat kerja. Dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif (bukan pembedahan) mungkin. Ia berkesan dalam 80-95% kes.

Campur tangan pembedahan

Dalam kes-kes di mana tiada kesan yang boleh diterima daripada rawatan konservatif selama 6-12 bulan, output dilihat dalam rawatan pembedahan. Secara praktiknya semua kaedah operasi untuk merawat siku tenis dikurangkan kepada hakikat bahawa otot dipisahkan dari kawasan lampiran ke kondyle humerus, tisu-tisu yang meradang dan diubah telah dikeluarkan dan otot-ototnya kembali dilekatkan pada tulang.

Rawatan pembedahan epicondylitis medial sendi siku digunakan dengan rawatan konservatif yang tidak berjaya selama 3-4 bulan. Operasi yang dipanggil Goman digunakan secara meluas. Pada tahun 1926, beliau mencadangkan untuk mengeluarkan beberapa tendon dari extensors jari dan tangan.

Sehingga kini, pengasingan seperti itu tidak dibuat pada titik peralihan ke dalam otot, seperti yang dicadangkan pada mulanya, tetapi berhampiran zon lampiran tendon ke tulang itu sendiri. Selepas operasi sedemikian, ia mengambil sedikit masa untuk pulih, untuk menjalankan prosedur yang sesuai dan melakukan latihan khas untuk epikondylitis sendi siku.

Operasi boleh dilakukan sama ada dalam cara terbuka tradisional (melalui sayatan 4-6 cm panjang) atau arthroscopically (selepas dua punctures 1 cm panjang). Ia agak sukar untuk membandingkan teknik-teknik ini antara satu sama lain, tetapi perlu diperhatikan bahawa operasi terbuka mungkin membolehkan anda untuk melihat dengan lebih teliti semua perubahan dalam bidang lampiran otot ke tulang. Walau bagaimanapun, operasi tidak dapat dielakkan membawa risiko komplikasi, yang, walaupun langka, boleh berlaku walaupun penguasaan ahli bedah:

  1. Komplikasi berjangkit (keperluan untuk operasi berulang)
  2. Kerosakan kepada saluran darah dan saraf
  3. Pertumbuhan otot perlahan ke tulang, akibatnya - tempoh pemulihan yang panjang
  4. Kekuatan lengan bawah
  5. Kurangkan "fleksibiliti" pergerakan

Selepas operasi, lengan tidak dimobilisasi (bergerak) dengan orthosis selama 1-2 minggu, yang mengurangkan ketegangan otot. Selepas itu, lanjutkan ke latihan fizikal, yang dipilih oleh doktor secara individu. Latihan regangan bermula tidak lebih awal daripada 2 bulan selepas pembedahan. Kembali ke beban sukan, sebagai peraturan, berlaku 4-6 bulan selepas pembedahan. Mujurlah, dalam kebanyakan kes, kekuatan otot lengan bawah selepas operasi sedemikian telah dipulihkan sepenuhnya.

Walaupun penyakit itu tidak dianggap teruk dan tidak menyebabkan kehilangan kecekapan, orang yang berisiko perlu tahu bagaimana untuk mengubati epicondylitis sendi siku. Jika tidak, tidak sesuai dengan patologi seperti itu boleh membawa kepada perkembangan bentuk kronik penyakit, yang mana akan menjadi lebih sukar untuk menyingkirkan kemudian.

Matlamat rawatan bukan sahaja dapat melegakan kesakitan. Ia perlu menggunakan kaedah sedemikian yang akan meningkatkan proses metabolisme dan peredaran darah dalam tisu, akan membantu mengurangkan keradangan. Tetapi perkara utama adalah pemulihan mobiliti bersama. Untuk ini, anda perlu mengelakkan atrofi otot dan memulihkan kerja mereka.

Rawatan epicondylitis sisi sendi siku, serta sendi medial, perlu menjadi kompleks. Perjalanan individu juga sangat penting. Oleh itu, doktor biasanya menjalankan pemeriksaan penuh untuk menentukan kehadiran komorbiditi atau penyakit kronik. Terapi konservatif selalunya cukup. Tetapi dalam kes-kes yang lebih lanjut, pengambilan tisu yang terjejas mungkin disyorkan. Baru-baru ini, operasi itu dilakukan dengan cara yang berkesan rendah - menggunakan ablasi laser. Untuk rawatan epikondylitis sendi siku, adalah perlu untuk menggunakan beberapa kaedah sekaligus:

  • NSAID di dalam dan luar;
  • Dengan sakit teruk - Blok Novokainik;
  • Latihan khas;
  • Imobilisasi;
  • Fisioterapi;
  • Urut;
  • Kaedah rakyat.

Immobilization of the joint siku

Rawatan biasanya bermula dengan mengehadkan beban pada sendi. Rest ditunjukkan kepada pesakit, kadang-kadang perlu mengubah jenis aktiviti. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, disyorkan untuk menggunakan orthosis khas pada sendi siku, yang akan membantu untuk melumpuhkannya.

Kekurangan beban menggalakkan penyembuhan lebih cepat dan menghalang kesakitan. Dalam kes-kes yang teruk, ia mungkin perlu memohon serpihan plaster atau serpihan. Siku ditetapkan dalam kedudukan separuh bengkok, kadang-kadang juga diperlukan untuk mengendalikan sendi pergelangan tangan. Imobilisasi sedemikian dilakukan sehingga 7 hari.

Kadang-kadang adalah disyorkan untuk sentiasa memakai pembalut dalam kes epicondylitis sendi siku, jika kursus telah memperoleh bentuk kronik. Daripada peranti khas, anda boleh menggunakan pembalut elastik sebelum melakukan senaman fizikal yang dimaksudkan. Ini akan membantu mengelakkan diri daripada melegakan dan meregangkan otot.

Terapi ubat

Selalunya pesakit berasa bimbang tentang kesakitan. Anda boleh menanganinya dengan bantuan ubat penahan sakit. Bagaimana untuk merawat epicondylitis, doktor perlu mencadangkan. NSAID yang dilantik, kerana ia membantu melegakan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga keradangan. Ini mungkin Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise, dan lain-lain.

Dengan tidak berkesan rawatan atau kesakitan yang teruk, doktor mungkin menetapkan suntikan. Ia boleh menjadi anti-radang nonsteroid yang sama intramuskular, jadi mereka bertindak lebih berkesan. Atau, sekatan novocaine sendi siku dilakukan, biasanya 4 kali dengan selang beberapa hari. Untuk meningkatkan kesannya, Novocain bercampur dengan Hydrocortisone atau Methylprednisolone.

Selalunya digunakan luaran dalam bentuk salep atau penyelesaian untuk memampatkan. Terbaik ubat-ubatan yang berasaskan ubat anti-radang nonsteroid - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" dan lain-lain. Mereka perlu menggosok ke kawasan yang terjejas dengan pergerakan lembut, supaya tidak meningkatkan kesakitan. Memampatkan dengan Dimexide juga berkesan.

Di samping itu, ubat lain juga boleh digunakan. Untuk meningkatkan peredaran darah diberikan "Aspirin" atau "Nikoshpan." Dalam bentuk penyakit kronik, vitamin kumpulan B atau ubat "Milgamma" ditunjukkan.

Terapi Fizikal

Selepas rasa sakit hilang, latihan fisioterapi diberikan. Latihan harus ditujukan terlebih dahulu pada peregangan dan peregangan otot-otot lengan dan bahu, dan kemudian menguatkannya. Anda boleh melakukannya sendiri, tetapi lebih baik menggunakan kompleks yang dipilih oleh doktor. Adalah sangat penting untuk mematuhi beberapa peraturan: secara beransur-ansur meningkatkan beban, mencegah penampilan kesakitan, tetapi perkara utama adalah melakukan senaman setiap hari. Pada peringkat awal latihan, asas kompleks haruslah gerakan pasif:

  • Dengan tangan yang sihat, tahan tangan yang sakit dengan tangan dan bengkokkan perlahan-lahan ke sudut 90 darjah;
  • Berdirilah di hadapan meja dan letakkan telapak tangan di atasnya, bersandar ke depan supaya pergelangan tangan membuat sudut kanan dengan lengan bawah;
  • Duduklah, letakkan tangan anda dengan jari anda di bahagian belakang anda, sedikit bersandar untuk memastikan tangan anda berada pada sudut 90 darjah dengan lengan bawah anda.

Apabila pergerakan pasif sedemikian akan diberikan dengan mudah, ini bermakna bahawa otot-otot itu diregangkan. Selepas itu, anda boleh melakukan latihan untuk menguatkannya. Ini mungkin lenturan dan pelanjutan lengan di siku, mengepung tinju, putaran bahu, pergerakan pekeliling lengan atau gunting. Ia berguna untuk menggunakan pelbagai simulator Bubnovsky atau lebih mudah - tali getah, tongkat gimnastik, pengembang.

Urut dan fisioterapi

Urut untuk rawatan epicondylitis juga digunakan selepas selesai peringkat akut. Kaedah ini meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik. Ia membantu melegakan kesakitan dan cepat menghilangkan keradangan. Urut juga membantu mengembalikan mobiliti tangan, kerana menguatkan otot-otot yang rosak dan mencegah atrofi mereka.

Juga berkesan adalah rawatan epikondylitis sendi siku menggunakan terapi manual. Prosedur yang dilakukan dengan betul akan membantu memulihkan mobiliti bersama dan fungsi otot. Pelbagai terapi manual adalah relaksasi postisometrik - kaedah rawatan yang lebih moden dan berkesan.

Rawatan seperti epikondilitis sendi siku digunakan pada mana-mana peringkat. Dalam tempoh yang teruk, terapi magnetik berdenyut, radiasi laser, ultrasound, terapi diadinamik membantu dengan baik. Selepas rasa sakit mereda, ultrafonophoresis, paraffin atau mandi ozocerite, cryotherapy, arus Bernard, atau terapi gelombang kejutan digunakan untuk mengembalikan tisu.

Rawatan tersebut meningkatkan proses metabolik dan peredaran darah dalam tisu, melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Terapi UHF, serta elektroforesis dengan potassium iodide atau "acetylcholine" berguna untuk meningkatkan peredaran darah dan trophism pada tisu lembut.

Akupunktur, terapi lumpur, hirudoterapi, mandian udara biasa dan kering juga berkesan. Biasanya, pelbagai prosedur sedemikian boleh didapati dengan rawatan spa.

Kaedah rakyat dan rawatan diri epicondylitis

Sering kali, epicondylitis pada awal perkembangannya tidak dianggap sangat menyakitkan. Itulah sebabnya sikap terhadapnya adalah sesuai, pesakit tidak tergesa-gesa ke doktor, cuba mengubati sendi sakit dengan sendirinya. Sudah tentu, ubat-ubatan sendiri boleh mendatangkan kesan berbahaya, tetapi jika anda masih memutuskannya, anda perlu mengingati beberapa prinsip asas:

  1. Apabila rasa sakit berlaku selama beberapa hari, benar-benar menghilangkan pergerakan / latihan yang menimbulkan kesakitan. Jika anda bermain tenis, beri perhatian kepada saiz raket itu sendiri dan ketegangan tali - apabila anda meneruskan latihan, anda mungkin perlu mengubah raketnya. Untuk melegakan kesakitan, disyorkan untuk mengambil ubat anti-radang (contohnya, ibuprofen setiap 4-6 jam) sehingga penghentian kesakitan yang lengkap.
  2. Apabila rasa sakit muncul kembali, gunakan sejuk (cryotherapy) pada bahagian sendi siku dari luar selama 15-20 minit beberapa kali sehari. Cryotherapy berterusan selama 3-4 hari.
  3. Selepas pengurangan ketara dalam kesakitan, selesema tempatan akan berubah menjadi haba tempatan (beberapa kali sehari), yang akhirnya menghilangkan rasa sakit.
  4. Selepas hilang kesakitan berterusan, teruskan latihan. Dengan berus tangan yang lain, perlahan-lahan membengkokkan tangan tangan yang sakit sehingga rasa ketegangan dan sakit sedikit di siku muncul, berlama-lama dalam kedudukan ini selama 10-15 saat, perlahan-lahan menggoncang berus. Ulang tiga set 10 kali sehari.
  5. Selepas latihan regangan benar-benar tidak menyakitkan, teruskan ke latihan menguatkan dan regangan. A tukul atau objek berat lain dibawa ke berus (berus yang terbalik terbalik, flexion siku adalah kira-kira 100-120 darjah). Tangan dan lengan Supiniru dan kembali ke kedudukan asalnya. 10 pendekatan, berehat 2-3 minit, 2 kali lagi untuk 10 pendekatan (2-3 kali seminggu).
  6. Ulangi senaman yang sama, tetapi berus ditolak permukaan belakang (Rajah). 10 pendekatan, berehat 2-3 minit, 2 kali lagi untuk 10 pendekatan (2-3 kali seminggu).

Rawatan epikondylitis siku di rumah adalah mungkin dengan bantuan kaedah rakyat. Anda tidak harus dihadkan kepada mereka, rawatan yang kompleks. Di samping itu, hanya pakar yang boleh mendiagnosis, mungkin kesakitan pada siku mempunyai alasan yang berbeza. Oleh itu, sebelum menggunakan apa-apa kaedah yang popular, anda harus berunding dengan doktor anda. Resipi-resipi berikut dianggap paling berkesan dan biasa:

  • Gunakan salap yang disediakan dari akar comfrey dan nutria lemak;
  • Memadatkan tanah liat biru;
  • Menggosok atau menerapkan akar kendi pada vodka;
  • Minyak Bay dalam bentuk kompres juga melegakan kesakitan dengan baik;
  • Pemanasan berkesan memampatkan dengan vodka atau alkohol campur;
  • Yodium mesh di kawasan sendi.

Pencegahan

Oleh kerana penyakit ini agak biasa, sangat penting untuk mengetahui cara mencegahnya. Ini amat diperlukan untuk atlet. Apabila bermain sukan anda perlu mengikuti peraturan latihan dan keselamatan ketika bekerja dengan peralatan. Pastikan untuk memanaskan badan sebelum kelas. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk penyakit itu, anda perlu menggunakan rakaman, yang akan membantu mengurangkan beban.

Orang yang melakukan kerja yang sama dengan tangan mereka, anda perlu mengambil rehat berkala, cuba elakkan muatan lebihan. Tukar kerja yang membosankan selama beberapa minit dan anda akan segera merasakan kelegaan

Dengan epicondylitis kronik jangan lupa tentang latihan harian dan kepentingan mengurut diri. Patologi ini seolah-olah remeh, tetapi masih tidak berfaedah. Sehingga penyakit itu tidak menjadi kronik, tidak menyebabkan komplikasi, perlu berkonsultasi dengan doktor tepat pada waktunya dan mengikuti semua saranannya.